Дирофиляриоз: причины, признаки, симптомы и лечение

Развитие современной медицины дало возможность людям избавиться от множества страшных заболеваний, но поражение организма гельминтами, которые вызывают развитие такой болезни, как дирофиляриоз у человека, происходит до сих пор.

Заболевание встречается редко, обычно оно развивается у животных, к человеку паразит попадает при укусе комара.

Сегодня медицина имеет мало данных о развития патологии у людей, так как она редко выявляется и никогда официально не фиксируется.

Описание дирофиляриоза

Дирофиляриоз: причины, признаки, симптомы и лечениеДирофиляриоз – это гельминтное заболевание, вызванное нитевидной нематодой Dirofilaria, которая попадает в организм человека при укусе кровососущих насекомых. Личинка глиста может поражать глаза, кожу, внутренние органы. Весь цикл развития паразит проходит у животных, при попадании в человеческий организм большинство гельминтов погибает. Личинки имеют нитевидную форму. При укусе насекомого они попадают в кровь и с ее током проникают в разные части тела, в том числе и головной мозг. Из личинки вырастает взрослая особь, которая может достигать размеров до двадцати сантиметров. Часто медики обнаруживают только одного гельминта у человека в том месте, где его укусило насекомое.

В месте укуса насекомого под кожным покровом появляется уплотнение, которое постепенно увеличивается, вызывая болевые ощущения. Уплотнение представляет собой узел, в котором находится паразит вместе с гнойным содержимым. В случае гибели паразита по всему организму человека будут разноситься продукты гниения, что может спровоцировать развитие осложнений.

Обратите внимание! Дирофиляриоз у человека представляет опасность для его здоровья и жизни, так как может стать причиной развития заболеваний крови и гнойного процесса в организме.

Эпидемиология

Дирофиляриоз: причины, признаки, симптомы и лечение

Поскольку в медицине официально не регистрируются случаи заболевания людей дирофиляриозом, нет возможности установить количество инфицированных. Так как кровососущие насекомые кусают людей в 26% случаев, это свидетельствует о наличии высоких рисков заражения. Из всех видов только 30% комаров может передавать человеку инфекцию. Чаще всего болеют люди различного пола, проживающие в странах с теплым влажным климатом, так как гельминт прекращает свое развитие при температуре воздуха менее четырнадцати градусов по Цельсию.

Заболевание обнаруживается у людей в возрасте от сорока до шестидесяти лет. Но в Шри-Ланке эта патология чаще встречается в детском возрасте до девяти лет.

Причины развития патологии

Дирофиляриоз у людейвызывает круглый червь рода Dirofilaria, который попадает в организм в стадии личинки при укусе насекомого, сосущего кровь (комары, блохи и прочие). Личинки имеют микроскопические размеры и могут поражать внутренние органы, глаза и кожу путем распространения их по организму с током крови или лимфы.

Дирофиляриоз: причины, признаки, симптомы и лечение

  • Охотники и рыболовы;
  • Владельцы домашних питомцев;
  • Туристы и путешественники;
  • Работники садоводческих, лесных и рыбных хозяйств;
  • Люди, которые живут возле водоемов.

Обратите внимание! Дирофиляриоз представляет собой опасность для человека, поскольку инфицированные животные находятся рядом с человеком. По статистике до 35% городских собак являются носителями инфекции.

Разновидности заболевания у человека

Дирофиляриоз: причины, признаки, симптомы и лечение

  • Кожный, характеризующийся появлением под кожным покровом образования в виде опухоли( вид патологии встречается чаще всего);
  • Глазной дирофиляриоз, обуславливающийся появлением паразита в конъюнктиве, глазном яблоке, тканях глазницы, век, склере или передней камере глаза;
  • Легочный, который характеризуется образованием в легком человека фиброзной капсулы;
  • Сердечно-сосудистый дирофиляриоз является самым редким заболеванием(сегодня медицине известно только четыре случая поражения гельминтом сердца и окружающих его сосудов, обычно они распространяются в легкие).

Каждый из видов патологии имеет свои признаки проявления, а также общие симптомы.

Симптомы и признаки заболевания

Дирофиляриоз у человека симптомы может не проявлять, нередко признаки патологии похожи на те, что имеют другие заболевания, что значительно затрудняет диагностику. Инкубационный период болезни может протекать от одного месяца до нескольких лет в зависимости от развитости защитных функций организма человека.

Дирофиляриоз: причины, признаки, симптомы и лечение

Кожная форма патологии характеризуется перемещением узла под кожей, при этом паразит может преодолевать расстояние около тридцати сантиметров в день. Пациент может ощущать перемещение гельминта, его шевеления. Периоды обострения заболевания часто сменяются периодами ремиссии.

При отсутствии лечения внутри узла развивается абсцесс, провоцирующий появление дергающих болей в пораженной области, покраснением кожного покрова. При сильном расчесывании узла, он вскрывается и глист выходит наружу. Если в узел попадает инфекция, он начинает нагнаиваться, провоцируя развитие абсцесса.

Также симптомы дирофиляриоза могут проявляться в виде слабости, сопровождающейся головными болями, тошнотой, увеличением температуры тела.

Обратите внимание! Узел при кожном дирофиляриозе может достигать размеров более десяти сантиметров.
Дирофиляриоз: причины, признаки, симптомы и лечение

Пациенты ощущают шевеление в области глаза, под кожей век появляется гранулема, сквозь конъюнктиву просматривается гельминт. Если поражается глазное яблоко, развивается диплопия или экзофтальма.

В этом случае нередко ухудшается зрение, больной может видеть передвигающегося гельминта. Заболевание сопровождается раздражительностью, нарушением сна, головными болями.

В качестве осложнений может наблюдаться отслоение глазной сетчатки, развитие глаукомы, помутнение хрусталика.

Легочный дирофиляриоз симптомы может не проявлять. В этом случае в легком образуется гранулема, которая может провоцировать кашель, некоторых случаях с примесью крови, болевой синдром в области груди. Заболевание диагностируется случайно при прохождении рентгенографии.

Обратите внимание! Поставить точный диагноз на ранней стадии заболевания проблематично. Обычно гельминт случайно обнаруживается при обследовании человека при помощи флюорографии.

При сердечной форме патологии пациент может испытывать болевые ощущения за грудиной, слабость, происходит нарушение сердечного ритма и работы органа. Нередко появляется одышка.

При хроническом дирофиляриозе у человека наблюдаются приступы кашля, слабость, постоянная одышка, хроническая усталость, потеря аппетита, снижение веса.

Диагностика дирофиляриоза

При проявлении симптомов заболевания врач изучает анамнез пациента, устанавливает вероятность его нахождения в местах с высокой активностью комаров, время появления недуга, наличие домашних животных и прочее.

Обратите внимание! Образование подкожных гранулем, которые могут перемещаться на расстояния до тридцати сантиметров в сутки, является важным критерием в постановке диагноза.

Дирофиляриоз: причины, признаки, симптомы и лечение

  • Анализ крови и мочи;
  • Изучение паразита, после его удаления из гранулемы;
  • Исследование удаленного узла;
  • ИФА и ПЦР.

Нередко назначается МРТ, УЗИ и КТ, рентгенография, рентгеноскопия, что дает возможность обнаружить расположение гельминта внутри гранулемы до проведения хирургического вмешательства. При легочной форме патологии иногда проводится торакотомия.

В некоторых случаях применяется метод Кнотта, при помощи которого можно выявить личинки в крови.

Обратите внимание! Обнаружение в крови эозинофилии при данной патологии происходит только в 10% случаев. Часто при диагностике медики не обнаруживают изменений в организме человека, но гельминт при этом продолжает свое существование.

Медики проводят дифференциацию дирофиляриоза с такими заболеваниями, как аллергические реакции, фурункул или карбункул, конъюнктивит, абсцесс и прочими.

Лечение заболевания

Дирофиляриоз у человека лечение предполагает такое, которое направлено на ликвидацию гельминта, уменьшение проявления интоксикации организма, лечения последствий и осложнений.

Обычно врачи прибегают к оперативному вмешательству, в ходе которого удаляют паразита. Обычно врач назначает прием медикаментов до оперативного вмешательства. Пациенту могут выписать «Ивермектин», «Тетрациклин» или «Диэтилкарбамазин».

Для остановки движения червя пациент перед операцией принимает «Дитразин».

Дирофиляриоз: причины, признаки, симптомы и лечение Ивермектин Дирофиляриоз: причины, признаки, симптомы и лечение Тетрациклин Дирофиляриоз: причины, признаки, симптомы и лечение Диэтилкарбамазин

Лечение дирофиляриоза у человека после операции предполагает применение таких средств:

  • Противовоспалительные нестероидные препараты, действие которых направлено на снижение болевого синдрома и воспаления;
  • Антигистаминные средства, способствующие снижению реакции организма на токсины гельминтов;
  • Седативные средства;
  • Противомикробные препараты, способствующие предупреждению инфицирования раны.

Обратите внимание! Единственный способ удаления гельминта из организма – оперативное вмешательство, использование антигистаминных средств не дает никаких результатов.

При легочной форме патологии используют торакоскопию. В ходе операции проводится резекция части легкого, что содержит очаг воспаления, в центре которого находится паразит.

Прогноз и профилактика

После диагностики и удаления паразита прогноз заболевания благоприятный. Негативные последствия и осложнения наблюдаются в редких случаях, они выражены в основном в легочном инфаркте и признаками неспецифических респираторных заболеваний. Иногда может развиться воспалительная инфекция в пораженном глазу.

Заболевание никогда не приводит к смерти пациента при своевременном лечении. Самым худшим моментом выступает проведение открытой биопсии аномального участка путем его вскрытия для исключения возможности развития опасных заболеваний. Поражение гельминтом внутренних органов может спровоцировать внутреннее кровотечение.

Методами профилактики выступаю следующие моменты:

  • Уничтожение комаров в регионе, использование средств индивидуальной защиты;
  • Выявление заболевания у домашних животных с последующим их лечением;
  • Обследование после посещения стран. Которые имеют высокий уровень заболеваемости;
  • Уменьшение численности бездомных животных.

Государственными и медицинскими структурами должна проводиться борьба с кровососущими насекомыми, которые находятся возле водоемов и подвальных помещениях домов.

Домашнему животному необходимо периодически давать противоглистные препараты, например, «Левамизол» или «Ивермектин».

При возникновении у питомца изменений на кожном покрове в виде высыпаний, ран, пигментации, облысения, необходимо отправить его на обследование в ветеринарную клинику и провести соответствующее лечение.

Во время посещения водоемов, лесов необходимо защитить тело от укусов комаров и прочих насекомых одеждой. Животным можно надеть специальный ошейник, который отпугивает насекомых. Все эти мероприятия помогут предупредить развитие заболевания.

Источник: https://AllParazity.ru/glisty/dirofilyarioz-u-cheloveka.html

Дирофиляриоз

Дирофиляриоз относится к геогельминтозам, поражающим преимущественно животных (собак, реже кошек), причем основной точкой приложения является сердечная мышца.

Несмотря на зооспецифичность болезни все больше встречаются случаи заражения человека в силу наличия особого переносчика личинок от животных – комара.

Данные о заболеваемости среди человека разнятся и очень низкие по причине низкой выявляемости, а также отсутствия официальной регистрации паразитоза.

Дирофиляриоз (Dirofilariasis) – паразитарное заболевание, поражающее преимущественно животных, но и встречающееся у человека, вызываемое личиночной стадией нитевидной нематоды рода Dirofilaria, характеризующееся поражением органов зрения, а также других органов и систем с преимущественно хроническим течением.

Актуальность проблемы дирофиляриоза состоит в постоянном присутствии облигатных источников болезни — животных — вблизи человека и его жилищ, широком распространении дирофилярий как у животных, так и в целом в природных условиях, низкой информированностью медицинских работников и попадании таких пациентов не по профилю, а именно, к докторам различных специальностей. К примеру, большая часть пациентов с дирофиляриозом проходит у докторов с такими диагнозами, как фурункул, флегмона, атерома, опухоль, фиброма, киста и другие.

Впервые описание дирофиляриоза датировано 1855 годом, когда описано удаление червя из глаза больной девочки португальским доктором Лузитано Амато. Затем с определенной частотой описаны схожие случаи во Франции, в Италии.

В России первый случай дирофиляриоза глаза описан в 1915 году в Екатеринодаре доктором и ученым Владыченским А.П. Уже с 1930 года основатель гельминтологической школы К.И. Скрябин и ученики вплотную занимались этой проблемой.

Читайте также:  Камни в почках: причины, признаки, симптомы и лечение

Дирофиляриоз: причины, признаки, симптомы и лечение

Дирофиляриоз, верхнее веко

Географически дирофиляриоз с определенной частотой встречается в Средней Азии, Грузии, Армении, Киргизии, Казахстане, Азербайджане, Украине, в РФ встречается достаточно редко, преимущественно в южных ее районах (Волгоградская область, Краснодарский край, Ростовская область, Астраханская область, и другие).

Однако анализ заболеваемости последних лет показал, что определенная частота болезни присутствует и в областях с умеренным климатом (Московская область, Тульская, Рязанская области, Липецкая область, Урал, Сибирь, Башкортостан и другие).

В среднем за один год регистрируется до 35-40 случаев дирофиляриоза на территории России, а в некоторых областях (например, Ростовской) – до 12 случаев в год.

Также заболевание с различной частотой регистрируется в Северной Америке, Бразилии, Индии, Австралии, на Африканском континенте, в Европе (Италия, Испания, Франция) Шри-Ланке, а также в Канаде, Японии. Самыми неблагополучными по дирофиляриозу считаются Иран и Греция.

Причины возникновения дирофиляриоза

Название болезни произошло от латинского «diro, filium», что означает «злая нить».Возбудитель у человека – личиночная стадия (микрофилярия) нитевидной нематоды (класс Круглые черви) рода Dirofilaria, которая в организме человека обычно не достигает половозрелой стадии, за редким исключением (подробнее в цикле развития).

  • Выделяют несколько видов дирофилярий:1) Dirofilaria repens, Dirofilaria immitis (паразитируют у собак и кошек),2) Dirofilaria ursi (бурый медведь и амурский тигр),3) Dirofilaria tenuis (еноты),4) Dirofilaria subdermata (дикобразы),5) Dirofilaria lutrae et spectans (бразильская и североамериканская выдры),
  • 6) Dirofilaria striata (дикая американская кошка).

Подавляющее большинство случаев вызвано именно D.repens и D. Immitis, остальные же возбудители встречаются эпизодически.

Дирофиляриоз: причины, признаки, симптомы и лечение

Дирофилярии

Половозрелая особь длиной до 30см и шириной до 1,5 мм, нитевидной формы с зауженными концами. У самки имеются рот, пищевод, кишечник, нервное кольцо, вульва, яйцеводы, матка и яичники, у самца – сосочки и спикулы.

Личинки (или микрофилярии) же микроскопически малы – до 320 мкм длиной и до 7 мкм шириной, имеют нитевидный вид с тупым передним и заостренным задним концом. Однако в силу своего размера могут достигать с током крои и лимфы «самых отдаленных уголков человеческого организма».

Источник инфекции при дирофиляриозе – облигатный или обязательный источник — это домашние животные (собаки в большинстве, реже кошки – D.repens и D.immitis), единичные случаи болезни встречаются и среди диких животных. Пораженность городских собак различная от 3,5 до 30% в зависимости от региона.

Дирофиляриоз: причины, признаки, симптомы и лечение

Дирофиляриоз, источник инфекции — собаки

Промежуточным хозяином являются комары рода Culex, Aedes, Anopheles – они переносят инвазивные личинки (микрофилярии) от животных друг другу, а также к человеку.

Пораженность комаров личинками разная – от 2,5% (Anopheles) до 30% (Aedes). Не исключается и роль в передачи личинок и другим кровососущим насекомым – блохи, вши, слепни, клещи.

Человек является случайным и нетипичным хозяином для личинок дирофилярий.

Дирофиляриоз: причины, признаки, симптомы и лечение

Дирофиляриоз, переносчик инфекции — комары

Механизм заражения человека – трансмиссивный (через укусы кровососущих насекомых – комаров и других), в результате чего личинки от животных попадают в организм человека.

Восприимчивость человека всеобщая. Нет зависимости от возраста и пола, однако большинство пациентов в возрастной группе от 30 до 40 лет.

Существует больший риск заражения в определенных группах людей, имеющих непосредственный контакт с переносчиками дирофиляриоза – комарами.

В группу риска входят:- рыбаки, охотники, огородники,- владельцы животных (собаки и кошки),- проживающие вблизи рек, озер, болот,- любители туризма,

— работники лесхозов, рыбных хозяйств.

Существует сезонность наибольшего заражения личинками дирофилярий – весеннее-летний период. Подъем же заболеваемости регистрируется двумя волнами: в апреле-мае и октябре-ноябре.

Цикл развития дирофилярии

Половозрелая особь обитает в полости правого желудочка сердца, а также правого предсердия, легочной артерии, полых венах, бронхах животных. Дирофилярии выделяют в кровь большое количество личинок (микрофилярий-1). Личинки до 320 мкм длиной и до 7 мкм шириной, то есть микроскопически малы.

Личинки могут с током крови и лимфы проникать в мелкие сосуды, в различные органы и ткани, а также передаваться от матери плоду. Именно из крови кровососущие переносчики комары и прочие насекомые заглатывают личинки при кровососании.

В течение суток микрофилярии-1 находятся в кишенике комара, а затем проникают в полости, где происходит их линька (микрофилярии-2), затем достигают нижней губы комара и дозревают до инвазивной стадии (микрофилярии-3). Длительность созревания в организме комара в среднем 17 дней.

Затем комар присасывается или к коже животного, или к человеку и впыскивает микрофилярий-3. В течение 90 дней личинки продолжают свое развитие в месте укуса (первичный аффект) – это в подкожно-жировой клетчатке, где еще дважды линяют, что в итоге приводит к образованию микрофилярии-5.

В дальнейшем она попадает в кровь и разносится по организму, может оседать в органах и тканях (чаще это сердце, легочная артерия), где и созревают до половозрелой стадии еще в течение 3х месяцев. Таким образом, весь цикл развития длится до 8-ми месяцев. В крови хозяина микрофилярии могут циркулировать до 3х лет.

Дирофиляриоз: причины, признаки, симптомы и лечение

Дирофиляриоз, цикл развития

Полный цикл развития дирофилярии проходят у животных. Человек является случайным и тупиковым хозяином личинок, большинство из которых все же при попадании гибнет.

У человека редко паразитируют сразу и самцы, и самки, поэтому возможности оплодотворения у самки нет и, соответственно, отделения личинок. Также у человека достаточно редко возникает и микрофиляриемия (то есть личинки в крови).

Эти моменты позволяют эпидемиологически говорить о том, что человек не является источником инфекции.

Патогенное действие дирофилярий на организм человека

Чаще всего у человека выявляется всего одна особь дирофилярий. Поскольку оплодотворение практически исключено, то рост взрослой особи занимает по времени около 8-9 месяцев, причем паразит редко покидает место первичной локализации (то есть узел в подкожно-жировом слое).

Основное патогенное действие дирофилярий — первичный аффект (на месте укуса комара) — воспалительная реакция в виде изменений в подкожно-жировой клетчатке в виде уплотнений, воспалений, появления плотных образований до 4 см и более, сопровождаемых болью и кожным зудом.

Патоморфологически узел представляет собой полостное образование с серозно-гнойным содержимым, внутри которого и находится микрофилярия, а затем и дирофилярия, окруженное соединительнотканной капсулой.

Содержимое узла «богато» клетками воспаления и соединительной ткани (нейтрофилы, лейкоциты, эозинофилы, макрофаги, фибросласты), а также обилие белка. Нередко паразит погибает, постепенно разлагаясь.

Клинические симптомы дирофиляриоза

Инкубационный период (с момента инвазии до появления первых симптомов) продолжаться от 30 дней до нескольких лет и зависит от состояния иммунной системы человека.

Формы дирофиляриоза:

a) Кожная форма является достаточно часто встречаемой формой у человека. В месте внедрения личинки (оно совпадает с местом присасывания кровососущего насекомого) появляется мелкое уплотнение, болезненное на ощупь. Около половины больных жалуются на перемещение (миграцию) уплотнения самого паразита под кожей.

То есть в течение суток уплотнение меняет место расположения на 10-30 см, причем на предыдущем месте оно полностью исчезает.

При кожной форме пациенты жалуются на чувство ползания паразита, шевеления в различных участках тела, но всегда внутри самого узла, а также «фантомные»парестезии (мнимое ощущение мурашек по телу), что больше связано с неврозом.

Течение болезни при кожной форме волнообразное, то есть периоды обострения меняются периодами ремиссии (спокойствия). В дальнейшем при отсутствии лечебной помощи внутри узла может сформироваться абсцесс, при котором появляются сильные дергающие боли в области очага, покраснение кожи над ним.

Иногда при сильных расчесах узел может вскрыться, и паразит выходит наружу.

b) Глазная форма является также одной из часто встречаемых у человека (50% всех случаев). Именно при данной форме пациенты быстрее обращаются за медицинской помощью. Паразит локализуется под кожей век, иногда под конъюктивой глаза, реже в самом глазном яблоке.

Обычно зона поражения затрагивает веки, слизистую оболочку – конъюктиву, переднюю камеру глаза и склеры. У пациента чувство инородного тела в глазу, отек и покраснение век, болезненность при совершении глазодвигательных движений, невозможность полностью поднять веки (блефароспазм), обильное слезотечение, зуд в области пораженного глаза.

Внешне процесс напоминает аллергический отек Квинке. Острота зрения остается неизменной. Также как и при кожной форме, при глазной пациенты предъявляют жалобы на чувство шевеления в области пораженного глаза.

Местно – под кожей век появляется небольшое опухолевидное образование или узелок (гранулема), а при осмотре конъюктивы можно увидеть саму дирофилярию. При поражении глазного яблока возможно появление диплопии (раздвоения), экзофтальма (выпуклости глаза).

Дирофиляриоз: причины, признаки, симптомы и лечение

Дирофиляриоз, глазная форма

При любой из форм дирофиляриоза большинство больных предъявляют и общие жалобы – слабость, раздражительность, беспокойство, нарушения сна, головные боли.

В литературе описаны редкие случаи дирофиляриоза – сальник, плевра, мужские половые органы (мошонка, яички), маточные трубы. Случаи поражения дирофиляриями легких, сердца у человека крайне редки.

Диагностика дирофиляриоза

1) Первичная диагностика дирофиляриоза клинико-эпидемиологическая. Однако, как правило, сбор эпидемиологического анамнеза (наличие собак вблизи жилища, укусы комаров, посещение леса, рыбалки, садово-огородных участков) малоинформативен в плане постановки диагноза.

Обращать внимание стоит на пребывание пациента на эндемичной территории в период высокой активности комаров.

Также важной информацией является сезонность: при короткой инкубации (до 3х месяцев с момента заражения) возникновение болезни в июне-июле или октябре-ноябре, а при длительной инкубации (до 8 мес) – возникновение болезни на следующий год после заражения.

Основную роль играют жалобы больных: появление подкожных узлов, которые в течение суток могут мигрировать на расстоянии 10-30 см, внутри которых есть ощущения «ползания», а также другие характерные жалобы, описанные выше. Дифференциальный диагноз проводят с узловатой эритемой, фурункулом, карбункулом, абсцессом, аллергическим проявлениями, конъюктивитами, холязионами (последствия «ячменя» глаза) и другими заболеваниями.

2) Лабораторная диагностика включает: — общий анализ крови (эозинофилия до 10-11%);- макроскопическое исследование паразита после хирургического удаления гельминта из очага (узла): обнаружение нитевидного паразита с закругленным передним и заостренным задним концами. Также исследуются и внутренние органы паразита, наличие микрофилярий в матке самки.

— Морфологическое исследование удаленного узла или гранулемы: на срезе виден очаг хронического воспаления с капсулой снаружи, внутри которого находится тонкий круглый паразит, свернутый в клубок. Отличительные признаки – наличие «кутикулярных шипов» — так называемых вершин продольных гребней на кутикуле паразита.

Читайте также:  Анальная трещина - причины, симптомы, лечение, диета

— Специфические серологические реакции на обнаружение антигена паразита в крови:

это ИФА для выявления соматического антигена дирофилярий, ПЦР диагностика с целью определения повторяющихся участков ДНК одних видов дирофилярий или кутикулярных антигенов других, метод иммуноблота для выявления антигенов взрослых особей и личинок.

Дирофиляриоз: причины, признаки, симптомы и лечение

  1. Дирофиляриоз, микроскопически
  2. Но не всё знают врачи о формах жизни дирофилярии в организме человека, встречаются такие случаи, когда все анализы в пределах нормы, а дирофилярия все же живет под кожей — либо ползает, либо лежит в капсуле с микрофиляриями. 
  3. 3) Инструментальная диагностика (УЗИ исследование образований и узлов с обнаружением внутри свернутых в клубок паразитов, рентгенография и рентгеноскопия, МРТ, КТ).

Лечение дирофиляриоза

Тактика лечения определяется формой болезни. Чаще всего это паразитирование одной особи, причем неполовозрелой, поэтому токсическое противопаразитарное лечение проводится редко.

Основной метод лечения – хирургический – удаление образований, узлов, гранулем с последующим морфологическим исследованием образования. С целью предотвратить миграцию паразита в ходе операции накануне назначают дитразин.

Дирофиляриоз: причины, признаки, симптомы и лечение

  • Дирофилярия после извлечения из-под кожи
  • Медикаментозная терапия проводится редко и используются ивермектин, диэтилкарбамазин, однако в ходе терапии возможны аллергические реакции.
  • Сопутствующая терапия: нестероидные противовоспалительные средства, глюкокортикостероиды, антигистаминные препараты, успокаивающие и другие.

При глазной форме дирофиляриоза основной метод терапии – оперативное удаление гельминта из-под кожи века, конъюктивы с последующим назначением дезинфицирующих и противовоспалительных препаратов: капли левомицетина, сульфацил-натрия, колбиоцина с последующим закладыванием мазей (эритромициновой, тетрациклиновой). Ряду пациентов требуется назначение каплей дексаметазона с целью уменьшения воспалительных явлений. Весь период терапии поддерживается назначением антигистаминных средств (зиртек, кларитин, эриус, диазолин и другие).

Профилактика дирофиляриоза

  1. — борьба с ростом популяции бродячих животных (собаки, кошки);- индивидуальная защита от кровососущих насекомых (репелленты, защитная одежда);- дегельминтизация домашних собак и кошек с целью профилактики в весеннее-летний период (вермитан, левамизол, ивермектин, селамектин, дектомакс, новомек);
  2. — в очагах паразитоза – обработка водоемов с целью снижения численности комаров (деларвация).

Врач инфекционист Быкова Н.И.

Источник: https://medicalj.ru/diseases/infectious/1165-dirofilyarioz

Дирофиляриоз у человека — симптомы и лечение

Содержание

Рассказать ВКонтакте Поделиться в Одноклассниках Поделиться в Facebook

Гельминты, проникая в организм человека, вызывают развитие глистной инвазии. Заболевание, вызванное глистами вида Dirofilaria, называется дирофиляриозом (Dirofilariasis). В качестве основного хозяина паразит выбирает домашних либо бродячих животных. В человеческом организме дирофилярии сохраняют жизнеспособность только на стадии личинки, не достигая зрелости.

Что такое дирофиляриоз

Паразитарное заражение личинками круглого червя (нематоды) называется дирофиляриозом. Заболевание редкое и сложно диагностируемое. Оно характеризуется заражением дермы (среднего слоя кожи) и внутренних органов. Чаще инфицированию подвергаются взрослые люди 20–40 лет.

Вероятность заражения не зависит от пола человека.

Возбудитель заболевания

Dirofilaria с латинского языка переводится как «злая нитка». Такая аналогия вызвана внешним видом возбудителя дирофиляриоза. Им являются нитевидные гельминты (длиной от 13 до 30 см), которых около 20 видов. Для человека опасность представляют 2: Dirofilaria immitis (иммитис), Dirofilaria repens (микрофилярии).

Паразиты для обитания выбирают жизненно важные органы человека: глаза, мозг, легкие, сердце. Чтобы попасть в нужное место, нематоды перемещаются по кровеносным сосудам.

Заболевание распространено в жарких странах, но и в России регистрировались случаи инфицирования дирофиляриями.

Для холодных регионов заражение не характерно из-за малого количества переносчиков личинок (клещи, комары, другие кровососущие насекомые).

Дирофиляриоз: причины, признаки, симптомы и лечение

Чем опасен дирофиляриоз у человека

Гельминт в человеческом организме располагается в оболочке слизистых или под кожей. Паразит защищен капсулой, которая содержит гнойно-серозный экссудат, фибробласты, нейтрофильные лейкоциты, белки. При ее разрушении токсичное содержимое попадает в ткани организма, вызывая воспаление. Разрыв капсулы может привести к развитию следующих патологических процессов:

  • гнойной инфекции организма;
  • необратимой слепоты;
  • аллергических реакций (зуда, отечности, крапивницы);
  • дерматита;
  • коллапса (резкого падения давления);
  • анафилактического шока.

Пути заражения дирофиляриями

Источником заражения Dirofilaria для человека и животного являются комары и другие кровососущие. Инфицирование происходит после укуса насекомого, зараженного личинками паразита (трансмиссивный путь).

Сам кровосос заражается от больных животных.

Виды дирофиляриоза

Личинки гельминтов, которые вызывают заболевание, бывают нескольких видов. Основные разновидности возбудителей, поражающие кошек, собак, бродячих животных:

  • Dirofilaria immitis. Вызывает легочный и некоторые виды внелегочного дирофиляриоза (сердечно-сосудистой системы, печени, брюшной полости, матки).
  • Dirofilaria repens. Вызывает подкожное и глазное заражение нематодами.

Дирофиляриоз: причины, признаки, симптомы и лечение

Признаки дирофиляриоза у людей

Симптомы заражения у каждого человека проявляются по-разному, в зависимости от состояния иммунитета.

Первые признаки могут наблюдаться как спустя месяц после инфицирования, так и через несколько лет.

Последний вариант усложняет диагностику недуга. При попадании личинки в организм на месте внедрения образуется небольшое воспаление. Через несколько часов оно пропадает, так как гельминт быстро перемещается. В этот период некоторые инфицированные отмечают слабое шевеление под кожей на месте нахождения личинки, но это скорее нервные парестезии.

Легочный дирофиляриоз

Инкубационный период составляет около 5 месяцев. При легочном инфицировании дирофилярии перемещаются по всей венозной системе и погибают в правом желудочке сердца.

Умирая, личинки закупоривают просвет легочной артерии, что приводит к появлению фиброзных узелков.

Симптомы патологии:

  • субфебрильная температура тела (37,1–38,0°С);
  • озноб;
  • кровохарканье;
  • недомогание;
  • кашель;
  • боли за грудиной.

Симптомы дирофилярий в глазу

При поражении глазного яблока больные жалуются на присутствие постороннего предмета в глазу. После укуса зараженного насекомого на веке формируется небольшая зона воспаления. Через время она приобретают плотную структуру. У пациентов развивается конъюнктивит, наблюдаются другие симптомы дирофиляриоза:

  • высокое внутриглазное давление;
  • слезотечение;
  • двоение в глазах;
  • тени в поле зрения.

Дирофиляриоз: причины, признаки, симптомы и лечение

Кожная форма патологии

Этот вид гельминтоза развивается от 1 месяца до нескольких лет. При подкожной локализации личинок у пациентов отмечаются болезненные шишки. Уплотнения наблюдаются на следующих частях тела:

  • руки;
  • живот;
  • мужские гениталии;
  • верхняя часть нижних конечностей;
  • грудная клетка;
  • веки, лицо.

Факторы риска заражения

Основное время инфицирования гельминтозом – это весенне-летний период. Опасность заразиться повышается в часы активности комаров (вечером). Риску инфицирования подвержены:

  • люди, проживающие рядом с болотистой местностью, водоемами;
  • владельцы загородных домов, дачных участков;
  • туристы, часто посещающие жаркие страны;
  • лица, которые работают в сфере лесного или рыбного хозяйства.

Диагностика

  • Для выявления гельминтоза у человека врач-паразитолог проводит визуальный осмотр склер глаз и кожных покровов, учитывает жалобы пациента.
  • Доктор изучает образ жизни человека, его принадлежность к группе риска.
  • Методы диагностики дирофиляриоза:
  • Общий анализ крови. Он помогает выявить наличие антител.
  • Цитологическое исследование мокроты. С его помощью определяется присутствие гельминтов в легких.
  • УЗИ брюшной полости и/или других частей тела. Оно позволяет определить места обитания червей.
  • Рентгенография грудной клетки. Выявляется наличие глистов.
  • МРТ (по необходимости). Проводится для подтверждения диагноза.

Дирофиляриоз: причины, признаки, симптомы и лечение

Лечение дирофиляриоза

Терапия гельминтоза включает не только уничтожение паразитов, но и устранение последствий интоксикации организма. Лечение дирофиляриоза у человека проводится в 2 этапа.

Сначала паразит удаляется хирургическим путем, а потом назначается курс медикаментозной терапии.

Группы применяемых препаратов:

  • Противовоспалительные средства. При поражении глаз прописываются местные препараты (капли Левомицетин, Тетрациклиновая мазь).
  • Гормоны кортикостероиды. Для устранения выраженного воспалительного процесса применяются системные препараты (Преднизолон, Медопред).
  • Для уменьшения аллергической реакции нужны антигистаминные лекарства (Лоратадин, Эбастин);
  • Антигельминтные средства. Прописываются, если выявлены паразитарные черви в сердце или диагностированы глисты другого вида (Диэтилкарбамазин, Ивермектин).

Дирофиляриоз: причины, признаки, симптомы и лечение

Профилактика

В очаге паразитарной инвазии необходимо снижать численность популяции бродячих животных. В обязанность санитарных служб входит и уничтожение насекомых возле городских водоемов. Профилактика инфицирования людей:

  • предотвращение контакта домашних животных с комарами и другими кровососущими;
  • обработка помещений химическими инсектицидами;
  • своевременная дегельминтизация собак и кошек;
  • использование отпугивающих средств от кровососущих насекомых при нахождении на участках их распространения (лес, водоемы);
  • обследование на наличие гельминтов по приезду из регионов с высоким уровнем риска заражения паразитами.

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Источник: https://vrachmedik.ru/3978-dirofilyarioz.html

Дирофиляриоз у человека: симптомы и лечение

Дирофиляриоз у людей — это гельминтоз, то есть паразитарное инфекционное заболевание (паразитарные являются частью инфекционных) человека и животных, вызванное гельминтами (червями).

В отличие от псовых и кошачьих человек редко заражается возбудителями дирофиляриоза — дирофиляриями. Заболевание относят к ларвальным гельминтозам: это означает, что черви паразитируют в организме человека только в личиночной стадии, но не размножаются.

Паразиты разных видов локализуются в любых частях тела человека: могут обитать под кожей, во внутренних органах, долго не давая о себе знать, однако это не означает, что дирофиляриоз не требует лечения.

Как можно заразиться, что происходит в организме зараженного, как лечить и чего делать не стоит, — об этом и многом другом подробно освещено в статье.

Дирофиляриоз: причины, признаки, симптомы и лечение

Территория распространения

Обитают представители видов Dirofilaria repens, Dirofilaria immitis, Dirofilaria tenuis в областях с умеренно-континентальным климатом, поэтому на земном шаре они достаточно распространены, при этом заболевание характеризуется очаговым распространением.

В России эндемичные районы по дирофиляриозу — Северный Кавказ, Алтайский край, Поволжье. Эндемичными районами называют те области, где паразит постоянно присутствует в экосистеме, потому риск заболеть выше, чем в других областях.

Спорадические (единичные) случаи заражения человека повсеместно регистрируются в России и Украине, а также других странах СНГ и на юге Европы.

В мире основные очаги дирофиляриозов — тропические районы Северной и Южной Америки.

Жизненный цикл и пути заражения

Как и любой паразит, дирофилярия имеет свой жизненный цикл — следующие друг за другом стадии развития, включающие «передачу» возбудителя от хозяина к хозяину (организму, на котором паразитируют). Будучи биогельминтами, дирофилярии «меняют» хозяев в течение жизни, потому упрощенно цикл их развития паразита выглядит следующим образом:

  1. Описание цикла удобнее начать с промежуточных хозяев. Промежуточными хозяевами дирофилярий являются некоторые комары.
  2. Попадая с кровью в организм комара, личинки попадают в мальпигиевы сосуды (в выделительную систему комаров), где через 14 дней при оптимальной температуре личинки созревают и становятся инвазионными, то есть готовыми к проникновению в кровь животных.
  3. Далее они начинают мигрировать к ротовому аппарату комара и концентрируются в колющем аппарате.
  4. В процессе питания комара личинки попадают под кожу животному — инвазионная стадия.
  5. Животное — уже облигатный, а не промежуточный хозяин.
  6. В теле животного (собаки, кошки) инвазионные личинки мигрируют по кровеносным сосудам.
  7. Через несколько месяцев личинки попадают на место постоянной дислокации, какое именно — зависит от вида паразита. Dirofilaria repens попадают в подкожную клетчатку, Dirofilaria immitis во внутренние органы и т.д. Например, в конъюнктиву глаза, и тогда говорят о дирофиляриозе глаз.
  8. Половой зрелости личинки достигают также с разной скоростью — от 4 до 9 месяцев.
  9. Человек — факультативный, то есть случайный хозяин, в организме которого происходит то же, что и у животных. Клинические проявления возникают в связи с тем, что созревающие гельминты мигрируют в тканях и органах.
Читайте также:  Синдром Олбрайта: причины, симптомы и лечение псевдогипопаратиреоза

Дирофиляриоз: причины, признаки, симптомы и лечениеУ человека инкубационный период (промежуток времени от попадания паразита в организм до возникновения первых симптомов заболевания) длится от 1 месяца до нескольких лет, а далее образуется узелок с гельминтом — паразит защищен капсулой.

Попадая в ткани и органы, паразит сохраняет хорошую подвижность и возможность мигрировать со скоростью 12 см/сут.

В отличие от собак и кошек у человека даже половозрелые самки гельминтов не производят микрофилярий — личинок, именно поэтому человек лишь факультативный хозяин, не участвующий в распространении паразита. По этой же причине долго отсутствуют клинические проявления заражения.

Забегая вперед: симптомы интоксикации, нагноения у человека все же возникают, но только вследствие гибели гельминта.

Источниками заражения в синантропных очагах (в жилище и других местообитаниях людей) могут быть собаки, иногда — кошки. В природе источниками становятся хищные животные. Среди наиболее эффективных переносчиков отмечают комаров родов Aedes и Culex.

Повышение роста риска заражения связано с неконтролируемым ростом численности бездомных животных, с массивной миграцией зараженных животных, купание в водоемах, не прошедших дезинфекцию, с процессами урбанизации — увеличением плотности населения в городах.

Симптомы

Несколько месяцев после инвазии паразит не дает о себе знать, а затем могут возникнуть первые клинические проявления.

Симптомы разнообразны, что связано с различной локализацией дирофилярии — поражаться может кожа, подкожная клетчатка, слизистые, наружные половые органы у мужчин, область молочных желез у женщин:

  1. Один из первых признаков — образование воспалительного инфильтрата не более 4 см в диаметре. Это и есть место инокуляции паразита, оно выглядит припухшим, болезненным и покрасневшим бугорком.
  2. Инфильтрат периодически мигрирует и исчезает, что также является характерным клиническим признаком паразитарной инвазии.
  3. Зуд и жжение.
  4. Ощущение «шевелений» под кожей, а при глазных поражениях больные утверждают, что «видят» паразита.

Дирофиляриоз: причины, признаки, симптомы и лечениеПаразит действительно может попадать в область глаз, и тогда говорят о глазной форме дирофиляриоза — состоянии, которое требует немедленного хирургического вмешательства. Среди проявлений глазного дирофиляриоза — покраснение и отечность век, блефароспазм, боль в покое и при пальпации, слезоточение, птоз (опущение века). Если поражается глазное яблоко, возможно снижение остроты зрения, и заболевание в таком случае протекает тяжелее.

Перечисленные проявления регистрируются обычно осенью и зимой, что связывают с заражением в теплый период.

Анализы

Первичная диагностика дирофиляриоза у человека зачастую предполагает сложности, и практически каждому больному изначально ставят ошибочные диагнозы.

Методы диагностики заболевания у человека:

  1. Иммуногистохимическое исследование с антителами;
  2. Иммуноферментный анализ;
  3. ПЦР метод;
  4. Метод иммуноблота.

В общем анализе крови могут быть незначительно повышены эозинофилы.

Помимо лабораторных исследований используются ультразвуковые аппараты для визуализации паразита.

Лечение

Показано оперативное вмешательство с целью удаления гранулем, в которых находятся дирофилярии. Дабы снизить подвижность паразитов, рекомендуют накануне операции применять дитразин, который приводит к параличу гельминтов.

В послеоперационном периоде рекомендовано применять местные противовоспалительные препараты.

Препараты

Применение антигельминтных препаратов не дает нужного эффекта, поскольку в случае гибели гельминта у больного развивается выраженная токсико-аллергическая реакция. Медикаментозная терапия сводится к приему противогельминтных лекарственных средств.

Применение противогельминтных препаратов и распад паразитов в организме могут спровоцировать развитие аллергических реакций и интоксикации. Поэтому симптоматическое лечение включает прием нестероидных противовоспалительных средств, глюкокортикоидов и антигистаминных препаратов.

Народные средства

Лечение дирофиляриоза народными средствами нежелательно. Методы нетрадиционной медицины крайне редко влияют на динамику любого заболевания в положительном ключе.

Если есть непоколебимая уверенность в действенности тех или иных рецептов, следует проконсультироваться с врачом, однако практически во всех случаях так называемое народное лечение только отнимет время, которое можно было потратить на адекватное лечение.

Лечение народными методами ни в коем случае не может заменить лечения, назначенного специалистом.

Вывод

При появлении тревожных симптомов незамедлительно обращаются за квалифицированной помощью. Не следует самостоятельно доставать паразита — это может привести к осложнениям.

Источник: https://glisty24.ru/zabolevaniya/dirofilyarioz-u-cheloveka/

Дирофиляриоз у человека: симптомы, лечение профилактика

Дирофиляриоз- это патология, вызванная личинкой Dirofilaria, переносчиком которой являются москиты, комары. Болезнь чаще поражает животных, однако у людей тоже бывают случаи заражения. Она чересчур опасна для человеческого организма: поражает практически все органы. Среди них кожа, легкие, зрительные органы, сердце.

Причины

жизненный цикл дорофиллярий

Единственная возможная причина болезни — это укус паразита. Ни собаки, ни кошки, ни какие-либо другие животные, которые были заражены, не могут служить источником инфекции.

Дирофиляриоз в переводе с латинского языка означает «злая нитка». Такое название болезнь получила в силу внешнего вида паразита, который ее распространяет. Дирофилярии внешне напоминают белую нитку, а по своей сути являются гельминтами.

В природе их встречается около двадцати видов, однако для человека угрозу представляют только Dirofilaria repens и Dirofilaria immitis. В длину они достигают от 15 до 30 сантиметров. Ширина же равна 1 мм.

Появление мушек перед глазами — симптом разрыва сетчатки глаза.

Переносчики заразы — комары из рода Culex, Aedes, Anopheles. Они внедряют в человеческое тело личинку дирофилярии, которая начинает там развиваться и вскоре на свет появляется полноценный паразит.

Признаки

Симптомы дирофиляриоза делятся на две группы в зависимости от вида заболевания:

1) Признаки подкожного дирофиляриоза:

  • Появление под кожей образования в виде продолговатой опухоли;
  • Покраснение этого участка кожи;
  • Зуд;
  • Жжение;
  • В течение суток наблюдается перемещение данного «образования»;
  • Синдром хронической усталости;
  • Плохой сон;
  • Бледность;
  • Раздражительность и агрессивность;
  • Головные боли;
  • Повышение температуры до 39 градусов;
  • Тошнота, рвота, диарея;
  • Воспаление мягких тканей;
  • Боль в области нахождения паразита.

Удаление лазером птеригиума осуществляется под местным наркозом.

Чаще всего эти образования в виде опухоли можно встретить на глазах, лице, шее, руках, молочных железах, ногах, мошонке.

Если поражается глаз, что происходит в большинстве случаев, обнаружить паразита достаточно легко.

У Вас будет возникать ощущение чужеродного объекта в глазу, полопаются сосуды, глаз будет постоянно слезиться, чесаться, зудеть. Веки воспаляются и набухают. Ресницы слипаются из-за выделяющейся слизи. Чем теплее внешний климат, в котором находится человек, тем быстрее и чаще будет перемещаться паразит. Помутнение роговицы глаза у человека происходит вследствие травм.

схематический рисунок переносчиков паразитов

При поражении сердца болезнь развивается гораздо быстрее. Личинка паразита мигрирует из левого желудочка и может попасть в легочную артерию. Если гельминт обнаруживали в области сердца, он обычно был запутан и по форме напоминал глист, который встречается в человеческом желудке.

Единственное отличие- паразит выглядит намного уже и короче, чем стандартный глист. Опасность заключается в том, что он может поразить важные элементы человеческого организма и повлечь серьезные осложнения. Лечение периферической дистрофии сетчатки осуществляется оперативным методом.

2) Признаки внутреннего дирофиляриоза:

  • Боль в области грудной клетки;
  • Кровохарканье (выделение мокроты с кровью);
  • Кашель.

Данный вид заболевания обнаружить без дополнительного обследования практически невозможно. Чаще всего паразит обнаруживается в процессе рентгенографии органов, расположенных в грудной клетке, или же при проведении операции на легкие. При рези в глазах от компьютера следует использовать визин.

Диагностика

диагностика видов дирофиляриоза

Для того, чтобы подтвердить диагноз, специалисту необходимо осуществить комплексное обследование паразита. Он изымается из области поражения и изучается под микроскопом. Как происходит удаление папилломы на глазу можно узнать тут.

Дополнительный метод диагностики — это иммуноферментный анализ (ИФА). Он направлен на изучение состояния крови, ее составных элементов и иммунитета.

Это важно, поскольку иногда при ИФА в крови обнаруживали антитела с личинками, которые мигрировали по всему организму.

Распространены также методы компьютерной томографии или ультразвуковой диагностики. В результате этих процедур делаются снимки, на которых легко заметить паразита при условии его присутствия в организме. О причинах расходящегося косоглазия можно прочитать здесь.

Лечение

Базовый метод лечения дирофиляриоза- это полное извлечение гельминта из человеческого организма.

Осуществляется данная процедура исключительно с помощью хирургического вмешательства. Иногда перед операцией вводится дитразин. Это препарат, который способен полностью обездвижить паразита. Что такое диагноз глаза пресбиопия читайте на нашем сайте.

Бывают случаи, когда поражен зрительный орган и существует реальная угроза развития осложнений.

Это бывает, когда гельминт передвигается по зараженному участку настолько быстро, что поймать его и провести операцию не предоставляется никакой возможности.

В таких ситуациях врач назначает препараты, где основным действующим элементом является альбендазол: вормил и медизол. Как лечить ксалтезму век народными средствами читайте в нашей статье.

Вероятно проведение десенсибилизирующей лечебной терапии по предписанию специалиста. О причинах птоза век можно узнать тут.

После основного лечения пациенту назначают медикаменты трех групп: противовоспалительные, антигистаминные, успокоительные.

Видео: как избавиться от дирофиляриоза

Почему возникает дирофиляриоз и как быстро от него избавиться можно узнать из нашего видео.

Предсказать заражение дирофиляриозом крайне сложно.

Единственное, что может сделать человек для того, чтобы избежать данную проблему, это:

  1. Борьба с москитами, комарами;
  2. Выявление и лечения дирофиляриоза у домашних животных (собаки, кошки);

Предотвращение всевозможными способами контактов человека с комарами и инфицированными животными или просто дикими собаками и кошками. Во время пребывания на природе желательно использовать защитную одежду или пользоваться средством (гель или аэрозоль) от насекомых.

Источник: https://ProOko.online/zabolevaniya/glaza/dirofilyarioz-u-cheloveka-simptomy-i-lechenie.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector