Дисфагия: виды, причины, признаки, симптомы, лечение

С признаками «комка в горле» знакомы многие. Неприятное ощущение возникает на фоне ярких эмоций, страха, крика. Чаще беспокоит эмоционально неуравновешенных людей.

Однако, симптомы дисфагии пищевода в истинном значении должны вызывать затруднение прохождения пищевого комка при глотании.

Поэтому нужно отличать проявления невроза от патологии пищевода (истинную дисфагию от псевдодисфагии).

По данным «Скорой помощи», нарушение глотания имеют до 40% пациентов, требующих помощи в домашних условиях. Точных данных о распространенности патологии нет, поскольку симптом встречается при различных болезнях. Для выяснения механизма заболевания мы должны вспомнить о нормальном процессе глотания, разобраться в причинах его возможного нарушения.

Физиология глотания

Глотание во время еды осуществляется человеком рефлекторно. Это означает, что мы не думаем и не напрягаем специально какие-либо части тела для обеспечения функции прохождения пищи из ротовой полости в желудок. Хотя можем заставить себя волевым решением проглотить, например, слюну, горькое лекарство.

В акте глотания физиологи различают 3 последовательных фазы:

  • ротовую — начальную, контролируемую, инициируется центрами головного мозга, активизирующими своими импульсами глотательный аппарат, при этом содержимое рта заходит за небные дужки;
  • глоточную — обеспечивается за счет непроизвольных движений, отвечает за вхождение пищевого комка в верхнюю часть пищеводной трубки и рефлекторное продвижение вниз;
  • пищеводную — происходит внутри пищевода за счет перистальтических движений мышц, гарантирует транспортировку содержимого через кардиальный сфинктер в желудок.

Изучение изменений при глотании показало, что дисфагия пищевода как патологическое состояние — это нарушение либо функционального, либо органического характера на любой стадии процесса. Правильно лечить болезнь можно только разобравшись в виде поражения.

Причины

Временную (функциональную) дисфагию вызывает чрезмерное возбуждение некоторых корковых центров головного мозга. Ложные сигналы способствуют кратковременным спастическим сокращениям циркулярных мышц пищевода. Состояние провоцируется психическими заболеваниями, стрессами, сильными эмоциями.

В таких случаях люди говорят, что симптомы развиваются «на нервной почве». При этом механические препятствия для продвижения пищи отсутствуют.

Дисфагия: виды, причины, признаки, симптомы, лечение Похожий признак может возникнуть у ребенка при нежелании что-то есть, страхе, истерическом поведении

Нервная дисфагия сопутствует другим проявлениям невроза: раздражительности, плаксивости, бессоннице. В таких случаях показано лечение у психоневролога. Применение успокаивающих методов помогает избежать нарушения глотания. Среди органических причин можно выделить заболевания пищевода и желудка, рта и глотки, щитовидной железы, сердца, головного мозга.

К наиболее значимым поражениям пищевода относятся:

Боль в пищеводе после еды

  • воспаление (эзофагит);
  • сужение за счет рубцов после ожога (щелочью или кислотой), аномалий развития, кардиоспазма, замещение соединительной тканью при склеродермии;
  • гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь — кислое содержимое желудка забрасывается обратным потоком в нижнюю часть пищевода, вызывает воспаление и раздражение;
  • дивертикулы стенки — мешотчатые выпячивания за счет ослабления отдельных участков мышечной оболочки, бывают врожденными или образуются в результате длительного нелеченного воспаления;
  • опухоли пищевода, желудка доброкачественного и злокачественного характера;
  • ахалазия кардии — поражение работы кардиального сфинктера, вызывающее задержку перехода пищи из пищевода в желудок;
  • травмирование проглоченным острым инородным предметом (рыбная кость, мелкая игрушка, пуговица) или при ранении грудной клетки.

Пищевод может сдавливаться снаружи увеличенными соседними органами: расширенными венами при портальной гипертензии (цирроз печени), аневризмой аорты, гипертрофированным сердцем, опухолью, исходящей из средостения, ростом щитовидной железы, ущемлением грыжевого отверстия в диафрагме.

Из болезней ротоглотки чаще встречаются следующие причины дисфагии:

  • тяжелая ангина со значительным увеличением небных миндалин;
  • опухоли;
  • застрявшие инородные тела;
  • выраженный отек как проявление острой аллергической реакции;
  • неправильное расположение зубов, язвенный стоматит.

Функциональную дисфагию нужно отличать от нейрогенной, вызываемой болезнями головного мозга (опухоли, перенесенный инсульт), шейного отдела позвоночника.

Объемный процесс в ткани мозга (включая гематому) располагается близко к продолговатому мозгу, где находится центр глотания, оказывает прямое давление или раздражение нейронов и их связей.

Кроме того, нарушенное кровообращение в определенных участках мозга при ишемическом инсульте способно привести к параличу глоточных мышц.

Дисфагия: виды, причины, признаки, симптомы, лечение Ядра продолговатого мозга образуют дыхательные, сосудодвигательные центры, руководят кашлем, рвотой, актом глотания и многими другими действиями организма

Дисфагия, как синдром, присутствует у пациентов с болезнью Паркинсона, рассеянным склерозом, детским церебральным параличом, миастенией. Врачи-инфекционисты наблюдают дисфагию при энцефалитах, ботулизме.

Классификация

В зависимости от давности признаков дисфагии выделяют: острую и хроническую стадию заболевания. Кроме функциональной и органической дисфагии, различают формы заболевания в зависимости от уровня поражения акта глотания.

Ротоглоточная или орофарингеальная — нарушается вхождение комка пищи в верхнюю часть пищевода из-за проблем мышечного аппарата глотки, иннервации, в соседних тканях (встречается у 80–85% больных).

У молодых людей чаще связана с болезнями воспалительной природы, развитием мембран из соединительной ткани, кольцевидных образований.

В пожилом возрасте причиной являются расстройства мозгового кровообращения (инсульт, паркинсонизм, старческая деменция).

Пищеводная — вызывается затрудненным прохождением пищи по пищеводной трубке, подразделяется на среднюю и нижнюю. Некоторые авторы выделяют еще глоточно-пищеводную форму, при которой изменения касаются непроизвольной фазы быстрого глотания.

В зависимости от течения, дисфагия может быть:

  • постоянной;
  • интермиттирующей (проявляется время от времени);
  • прогрессирующей — наблюдается постепенное ухудшение состояния пациента.

Как проявляется

В зависимости от вызвавшей причины нарушенное глотание по категории можно рассматривать как отдельную патологию (первичную) или синдром дисфагии при определенном заболевании (вторичную). Нарушенный акт проглатывания пищи вызывает:

  • боли за грудиной и в зоне эпигастрия;
  • отрыжку пищей и воздухом;
  • изжогу из-за регургитации (возврата содержимого из желудка) особенно при наклоне вперед, ночью, если ужин приходится на позднее время;
  • осиплость голоса (дисфония);
  • повышенное выделение слюны;
  • чувство нехватки воздуха.

Пациенты обычно жалуются на трудности проглатывания жесткой, твердой пищи, улучшение при запивании или переходе на питание жидкими блюдами. Из-за нарушенных связей и последовательности физиологических процессов глотания содержимое рта попадает не в пищевод, а в дыхательные пути (нос, гортань, трахею). В ответ развивается спастическое сокращение, приступообразный кашель, удушье.

Дисфагия: виды, причины, признаки, симптомы, лечение При ротоглоточной форме болезни пациенты всегда указывают на область шеи и горла, вызывающую затруднения

Для ротоглоточной формы характерны кашель, регургитация пищи через нос, гнусавая речь, возникновение приступов удушья, другие неврологические нарушения (двоение в глазах, нарушенная речь, опущение век).

Имеет значение консультация невролога для выявления патологии черепно-мозговых нервов, обеспечивающих регуляцию глотания.

Неврологи различают дисфагию при бульбарном (поражены центральные ядра) и псевдобульбарном нарушении (изменения локализуются в путях передачи импульса).

Для пищеводной формы более типичны жалобы на затруднение прохождения пищи, ощущение «застревания» комка, связь с запиванием еды, срыгивание, боли в зоне локализации пищевода на фоне глотания, похудение. При функциональной дисфагии у пациентов с неврозами жалобы всегда описываются ярко и подробно.

Трудности при глотании связывают с видом еды, временем приема пищи, предшествующей бессонницей, перенесенным волнением. После отдыха симптомы исчезают.

В заболевании различают определенные степени дисфагии на основании подробного описания жалоб пациентов:

  • I — человек испытывает трудности только при еде всухомятку или твердых продуктов;
  • II — сухую и твердую пищу проглотить невозможно, а полужидкая и жидкая проходит свободно;
  • III — можно глотать только жидкости;
  • IV — совершенно невозможно что-либо проглотить.

В зависимости от степени вырабатывается тактика лечения дисфагии.

Почему возникает у детей?

Особенность дисфагии в детском возрасте — связь с расстройством недоразвитой нервной регуляции глотания. Заболевание может быть врожденным или приобретенным. Часто сопровождает церебральный паралич и аномалии развития.

Дисфагия: виды, причины, признаки, симптомы, лечение Постоянство срыгивания должно вызвать беспокойство у родителей

Заподозрить первые признаки родители могут у грудничков по медленному приему пищи, отказу от сосок с большим отверстием, захлебыванию с кашлем при быстрой еде, лучшему состоянию при медленном кормлении, приспосабливанию головы малыша перед сосанием, затеканию молока в нос. Реже патология выявляется на фоне частых бронхитов и пневмоний, бронхиальной астмы.

Диагностика

Диагностика обеих форм дисфагии требует тщательного опроса пациентов с целью уточнения симптоматики, выявления связи и причин, установления уровня поражения акта глотания. Общие анализы крови, кала, мочи помогают выявить первичное заболевание, которое способствует дисфагии. Поэтому их следует провести для дифференциальной диагностики.

Обязательно изучаются результаты печеночных тестов, ЭКГ. Для выявления ротоглоточной формы основные критерии получают с помощью:

  • Скринингового теста — пациенту дают выпить 150 мл воды, как можно быстрее, в это время врач считает количество глотков и время. Полученные данные позволяют рассчитать скорость проглатывания, объем глотка (средний). Точность диагностики, при снижении обоих показателей, обеспечивает в 95% случаев правильную диагностику.
  • Исследования верхнего пищеводного сфинктера при рентгеноскопии во время проглатывания бариевой смеси.
  • Ларингоскопии — методика осмотра задней стенки гортани.

Пищеводную дисфагию выявить особенно сложно из-за необходимости исключения многих заболеваний, способствующих образованию механического препятствия. Прежде всего врач должен убедиться в отсутствии злокачественного процесса.

В пользу опухоли говорят длительность дисфагии более четырех месяцев, прогрессирующее течение, выраженные симптомы при употреблении твердой пищи, а не жидкой, похудение пациента. При рентгенологическом исследовании с контрастированием выявляют нарушенные контуры пищевода, признаки язвы или новообразования, дивертикул, ахалазию и другую органическую патологию.

Дисфагия: виды, причины, признаки, симптомы, лечение Эндоскопическим способом выявляют опухоли и нарушение внутренней структуры пищевода

Эзофагогастродуоденоскопия — позволяет визуально осмотреть внутреннюю поверхность пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, взять на исследование сомнительные ткани для биопсии.

Двигательную функцию пищевода проверяют четырех- или восьмиканальным прибором (водно-перфузионным катетером), который по типу манометра замеряет показатели тонуса верхнего и нижнего пищеводных сфинктеров, грудного отдела.

Более точной считается методика, применяемая в специализированных центрах. Это манометрия, с высокой разрешающей способностью, и объемная 3D-манометрия. Удается получить не только показатели, но и цветное изображение волн перистальтики. Метод радионуклидной сцинтиграфии пищевода основан на замерах радиоактивности после проглатывания пациентом воды с примесью Технеция 99.

При нарушении сократимости замедляется выход радиоактивного вещества в желудок.

Для проведения дифференциальной диагностики могут понадобиться ультразвуковое исследование органов брюшной полости;магнитно-резонансная томография мозговых структур, электроэнцефалография мозга, консультации врачей гастроэнтеролога, невролога, отоларинголога.

Осложнения

Отсутствие лечения при дисфагии способствует формированию следующих осложнений:

  • асфиксии (удушье) с остановкой дыхания;
  • аспирационного воспаления легких, абсцесса;
  • раковой опухоли в горле, пищеводе, желудке;
  • выраженного воспалительного процесса в пищеводе (эзофагит);
  • обезвоживания организма;
  • алиментарной кахексии (последствия голода).

Лечение

В лечении ротоглоточной дисфагии с неврологическими и нейромышечными расстройствами имеется положительный опыт применения лекарственных препаратов только при миастении и болезни Паркинсона. В других случаях вся терапия направлена на предотвращение попадания пищи в дыхательные пути и дальнейшие осложнения.

Для этого пациентам рекомендуют:

  • перейти на жидкую и мягкую пищу;
  • приспосабливаться к питанию с помощью выбора позы.

Глотательные рефлексы активизируются путем добавления в пищу лимонной кислоты. Назначаются упражнения для переобучения глотательному акту. Для подавления кашлевого рефлекса рекомендуются препараты из группы ингибиторов ангиотензин-превращающего фактора. При высоком риске аспирации, невозможности питания через рот проводят зондовое введение пищи.

Больным после инсульта с ротоглоточной дисфагией приходится выводить гастростому (искусственное отверстие для вливания жидкой пищи непосредственно в желудок). С помощью хирургии устраняют спастическое сокращение мышц гортани.

Лечение пищеводной дисфагии требует щадящей диеты (переход на частый прием теплой жидкой пищи, маленькими глотками, отказ от алкоголя, жареных блюд, пряностей, острых приправ), предотвращения гастроэзофагеального рефлюкса с помощью препаратов, снижающих кислотность, противовоспалительных мер. При рубцовых и спаечных процессах проводят бужирование пищевода резиновыми трубками.

Читайте также:  Пневмония: виды, причины, признаки, симптомы, лечение

Механические препятствия удаляются только хирургическим путем. Объем вмешательства определяется индивидуально в конкретном случае.

Лечение народными средствами может дополнить другие методы, но не является основным. При функциональной дисфагии показаны растительные средства с успокаивающим эффектом (мята, валериана, пустырник, мелисса). Спазм снимает отвар ромашки, настойка красавки.

До лечения дисфагии нужно пройти полное обследование и выявить причину. Любые народные рекомендации следует обсуждать с врачом. Для предупреждения нужно своевременно лечить заболевания пищевода, следить за питанием.

Источник: https://vrbiz.ru/diagnostika/disfagiya-pishchevoda

Дисфагия пищевода: симптомы и лечение

Дисфагия – это нарушение сложного рефлекторного глотательного акта. Это не отдельная нозология, а синдром, проявляющийся при многих болезнях.

Больные предъявляют жалобы на затруднения в проглатывании пищи, боли в ретростернальной области, слюнотечение, отрыжку, изжогу.

При нарушении акта глотания нередки симптомы, связанные с попаданием пищи в дыхательные пути, что проявляется кашлем, осиплостью голоса. Тактика врача направлена, прежде всего, на выявление причин.

Дисфагия: виды, причины, признаки, симптомы, лечение

Для этого используют фарингоскопию, рентгенографию пищевода с контрастированием, ФГС (при необходимости с биопсией), измерение рН показателей и манометрию пищевода. После дифференциальной диагностики и выявления заболевания, протекающего с синдромом дисфагии, назначают этиотропное консервативное или оперативное лечение.

Оглавление

  • Симптомы дисфагии
  • Виды
  • Дисфагия – что это такое
  •  Орофарингеальная дисфагия
  • Нарушения глотания при инсульте
  • Парадоксальная дисфагия
  • Сидеропеническая дисфагия
  • Нейрогенная дисфагия
  • Нарушение функции глотания у пожилых людей
  • Дисфагия у детей
  • Дисфагия после фундопликации
  • Функциональная дисфагия
  • Диагностика
  • Степени тяжести
  • Лечение
  • Логопедический массаж
  • К какому врачу обратиться

Дисфагия пищевода: симптомы

Дисфагия пищевода чаще всего вызывается эзофагеальными заболеваниями, болезнями органов ЖКТ, патологией органов средостения.

Острая пищеводная дисфагия возникает в результате:

  • аллергического отека (отек Квинке);
  • обтурации инородным телом.

Причины пищеводной дисфагии:

  • Сужение просвета пищевода вызывает рак пищевода (так же проявляется рак желудка с локализацией в кардии), ГЭРБ. Рубцовые сужения возникают после химических ожогов, лучевой терапии при торакальной онкологии.
  • При сдавливании пищевода опухолями органов грудной клетки (рак легкого, бронхов), увеличенными лимфоузлами средостения, параэзофагеальной грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, кардиальной патологией с выраженной гипертрофией миокарда.
  • Нарушение координированного сокращения мышц пищевода может быть признаком ахалазии, тотального спазма пищевода, сахарного диабета, склеродермии.
  • К нарушению перистальтики пищевода могут привести инфекционные болезни (туберкулез), неконтролируемым приемом некоторых препаратов (антагонисты кальция, нитраты).

Дисфагия: виды, причины, признаки, симптомы, лечение

Симптомы дисфагии пищевода:

  • в начальной стадии заболевания больные жалуются на затруднения при глотании сухой, твердой пищи;
  • появляются ретростернальные боли, слюнотечение, нередко изжога, сухой кашель, осиплость голоса;
  • по мере прогрессирования симптомы нарастают, появляются затруднения при проглатывании мягкой пищи, а затем и жидкостей.

Виды дисфагии

Все заболевания, протекающие с синдромом дисфагии, в зависимости от анатомического уровня нарушения глотания делят:

  1. Орофарингеальная (ротоглоточная) дисфагия – нарушение формирования пищевого кома и продвижения его в глотку, в этом случае нарушаются начальные глотательные движения.

Причинами могут быть неврологическая патология, тиреомегалия, лимфоаденопатия, онкологические заболевания головы и шеи, дегенеративные процессы позвоночника. Основные симптомы:

  • кашель;
  • носовая регургитация;
  • приступы удушья.

Лечение зависит от причин, вызвавших этот синдром.

  1. Эзофагеальная (пищеводная) дисфагия – нарушение продвижения пищи из глотки в желудок. Причинами заболевания являются сужение или сдавление пищеводной трубки, а также нарушение его моторики.

Кроме того, все дисфагии делят на:

По характеру течения:

  • интермиттирующие;
  • постоянные;
  • прогрессирующие, с нарастающей клиникой.

Дисфагия – что это такое

Dysphagia (греч. dys — отрицание, phagein — есть) – это общее название расстройства глотания.

Дисфагия – синдром (комплекс симптомов), проявляющийся нарушением акта глотания.

Орофарингеальная дисфагия

Орофарингеальная дисфагия называется еще «верхней», при этой форме дисфункции нарушается ротовая и ротоглоточная фазы глотания.

В синдром ротоглоточной дисфагии входят следующие симптомы:

  • затруднения в самом начале глотания;
  • обратный ход пищи через носовые ходы;
  • кашель;
  • приступ удушья;
  • неврологические заболевания, приводящие к орофарингеальной дисфагии, часто протекают с дизартрией (нарушение артикуляции и произношения) и диплопией (нарушения функции зрительных мышц);

Причины орофарингеальной дисфагии:

  1. Обструкция пищеводных путей.
  • различные инфекционные процессы (ангины, фарингиты, абсцессы);
  • увеличение щитовидной железы (тиреомегалия);
  • различные лимфадениты;
  • дивертикул Ценкера;
  • различного вида миозиты и фиброзы;
  • шейный остеохондроз;
  • ротоглоточная малигнизация;
  1. Нарушение проведения нервных импульсов к мышечным волокнам:
  • заболевания ЦНС (опухоли мозга, инсульт, болезнь Паркинсона);
  • расстройство проведения нервного импульса к гладкой мускулатуре (дисфункция ВПС).
  1. Психосоматические расстройства (неврозы, различные функциональные нарушения).

Лечение орофарингеальной дисфагии зависит от этиологии заболевания.

Дисфагия при инсульте

Глотание – это сложная рефлекторная реакция.

Периферическая иннервация мышц, участвующих в акте глотания, осуществляется парами черепно-мозговых нервов, их афферентными и эфферентными волокнами (тройничный нерв, лицевой нерв, языкоглоточный нерв, возвратный, подъязычный нерв).

Дисфагия: виды, причины, признаки, симптомы, лечение

Центральные ядра регуляции акта глотания располагаются в ретикулярной формации ствола головного мозга. Корковые центры глотания расположены в задних отделах лобных долей.

При кортикальных инсультах, появляется клиника псевдобульбарного синдрома:

  • в результате центрального пареза жевательных мышц становится невозможным пережевывание пищи, нижняя челюсть отвисает;
  • за счет центрального пареза мышц языка и щек, нарушается продвижение пищи к корню языка.

При стволовых инсультах развивается клиника бульбарного синдрома, обусловленная центральным параличом ЧМН:

  • поперхивание при глотании жидкой пищи, в результате ее попадания в дыхательные пути;
  • затруднение и невозможность проглатывания твердой пищи в результате пареза мышц глотки;
  • гнусавый оттенок голоса;

Источник: https://stomach-diet.ru/dysphagia/

Дисфагия пищевода

Дисфагия: виды, причины, признаки, симптомы, лечениеДисфагия — синдром (комплекс симптомов), проявляющийся в виде затруднённого прохождения пищевого комка либо жидкости при их проглатывании.

Подобное явление может наблюдаться как на начальных этапах акта глотания (орофарингеальная дисфагия), так и на завершающих (пищеводная дисфагия). Каждый 17-й человек в мире испытывает симптомы дисфагии как минимум один раз.

При этом тенденции к уменьшению заболеваемости не отмечается.

Что это такое?

Дисфагия пищевода – это симптом заболевания, заключающийся в затруднении глотания твердой и жидкой пищи. Это состояние способно возникать как по причине болезней гортани, глотки, пищевода и смежных с ними органов, так и вследствие неврологических болезней, поскольку именно ЦНС осуществляет регуляцию процесса приема пищи.

Классификация

В зависимости от локализации нарушений, вызывающих затрудненность глотания, выделяют следующие виды дисфагии:

  • рото-глоточная (или орофарингеальная) – вызывается затрудненностью поступления комка пищи в просвет пищевода, вызванной патологиями мышц глотки, окологлоточных тканей или нервной системы;
  • глоточно-пищеводная – провоцируется нарушением фазы быстрого проглатывания и затрудненностью поступления болюса в пищевод;
  • пищеводная (эзофагеальная) – возникает при нарушениях медленной фазы глотания, затрудняющих поступление пищевого комка в пищевод, разделяется на нижнюю и среднюю.

В зависимости от причин возникновения нарушение глотания может быть:

  • функциональным – вызывается нервными и психоэмоциональными нарушениями;
  • органическим – провоцируется заболеваниями или другими поражениями рта, глотки или пищевода.

В дисфагии выделяют 4 степени проблем с глотанием пищи:

  • 1 степень – нарушение глотания наблюдается только при попытке употребить некоторые виды твёрдой пищи;
  • 2 степень – проблема проявляется при попытке проглотить любую твёрдую пищу;
  • 3 степень – сложность при проглатывании мягкой пищи;
  • 4 степень – практически отсутствует возможность проглотить мягкую пищу, и даже жидкость (часто такое состояние наблюдается при раке 4 степени).

Причины возникновения

Специалисты в сфере гастроэнтерологии отдельно рассматривают этиологические факторы, приводящие к развитию орофарингеальных («высоких») и пищеводных («нижних») расстройств глотания, хотя некоторые из них выявляются при обоих типах патологии. Прохождение пищевого комка через глотку и проксимальный отдел пищевода нарушается под влиянием таких причин, как:

  • Механическая обструкция. Нарушение орофарингеальной фазы глотания может быть вызвано воспалительными процессами (заглоточным абсцессом, тонзиллитом), гиперплазией щитовидной железы, увеличением лимфоузлов, гипофарингеальным дивертикулом, шейными остеофитами, фиброзом мышц, перстневидно-глоточной спайкой. Сужение верхних отделов пищеварительного тракта также наблюдается при злокачественных неоплазиях ротовой полости, глотки, гортани, последствиях их хирургического лечения и лучевой терапии.
  • Нервно-мышечные расстройства. Ротоглоточная дисфагия развивается в острой фазе мозгового инсульта у 42-67% пациентов, ее выраженность напрямую коррелирует с тяжестью расстройств церебрального кровообращения. У половины больных с паркинсонизмом наблюдаются клинические симптомы нарушенного орофарингеального глотания, еще у 45% пациентов латентные признаки расстройства выявляются инструментально. Дисфагией осложняется рассеянный склероз, боковой амиотрофический склероз, псевдопаралитическая миастения.

Пищеводные нарушения глотания зачастую обусловлены эзофагеальной патологией, хроническими заболеваниями органов ЖКТ, средостения. Острые формы дисфагии возникают при аллергическом отеке Квинке, внезапной обструкции тела пищевода и гастроэзофагеального перехода инородными телами. Нормальному прохождению твердой и жидкой пищи по пищеводу в желудок могут мешать:

  • Сужение пищевода. Просвет органа уменьшается при эозинофильном фарингите, злокачественных опухолях пищевода, раке желудка с поражением кардиального отдела, осложненном течении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Рубцовый стеноз развивается после радиотерапии торакальных онкозаболеваний, химических ожогов едкими соединениями, хлористым калием, салицилатами, некоторыми другими препаратами. Признаки дисфагии отмечаются при сужении просвета органа менее 12 мм.
  • Сдавление пищевода извне. Прохождению пищи препятствуют объемные образования, оказывающие давление на эзофагеальную стенку. Пищеводная дисфагия часто обнаруживается при опухолях (раке легкого, бронхов, тимоме), увеличении средостенных лимфоузлов, загрудинном зобе, инфекционных заболеваниях (туберкулезе, гистоплазмозе), параэзофагеальной грыже. Затруднения глотания выявляются при кардиопатологии — пороках митрального клапана, сосудистой компрессии.
  • Нарушения сократительной активности пищевода. Эзофагеальные расстройства глотания осложняют ахалазию, диффузный спазм пищевода, штопорообразную деформацию органа. Патологические изменения моторики отмечаются у больных системной склеродермией, болезнью Шагаса, сахарным диабетом. Нарушения сокращений пищеводной мускулатуры, препятствующие процессу глотания, возникают при приеме нитратов, эстрогенов, метилксантинов, блокаторов кальциевых каналов.

Дисфагия: виды, причины, признаки, симптомы, лечение

Симптомы

Если имеется дисфагия, симптомы могут появляться как эпизодически, так и на регулярной основе, всё зависит от причин, которые спровоцировали патологию. Болезнь проявляет себя по-разному и вся её симптоматика достаточно неприятна:

  1. Состояние «кома в горле». Несмотря на отсутствие препятствий для прохождения пищи по пищеводному каналу, больной может ощущать застревание пищевого комка в глотке или пищеводе. Зачастую больной не может определить точное место, где застряли пищевые массы.
  2.  Изжога и отрыжка – частые спутники дисфагии. Эти процессы происходят в результате заброса пищи из желудка в полость рта.
  3.  Болевой синдром в верхней части живота и за грудиной. Загрудинные боли могут быть достаточно резкими и иметь тенденцию к нарастанию.
  4.  Возникновение приступов удушья, которые появляются по причине блокировки дыхательных путей пищевыми массами.
  5.  Появление сильного рефлекторного кашля, являющегося следствием заброса пищевых масс в гортань и трахею.
  6.  Повышенное слюноотделение.
  7.  Охриплость и осиплость голоса.

Диагностика

Врач должен выяснить, в какой части пищевода возникает нарушение, сопровождается ли глотание болевым синдромом, есть ли кашель и изжога, насколько пациент теряет в весе, как долго длится приступ.

Доктора должна интересовать консистенция пищи, которая способна вызвать дисфагию, если у пациента есть еще какие-то сопутствующие заболевания.

Необходимо будет провести обследование глотки на предмет воспаления, проверить состояние щитовидной железы, выяснить, не страдает ли больной кардиомегалией, не отклонена ли трахея.

При необходимости следует сделать рентгенографию. Не лишней будет и эндоскопия, которая даст возможность детально осмотреть просвет пищевода, слизистую и верхние отделы двенадцатиперстной кишки.

Если есть подозрение на нарушение моторики пищевода, то пациенту будет рекомендовано провести пищеводную манометрию.

При ее проведении можно оценить работу верхнего и нижнего сфинктеров, а также проследить за перистальтикой пищевода.

Дисфагия приводит к аспирации в трахею, вследствие чего может возникнуть воспаление легких, которое со временем перейдет в хроническую стадию. Болезнь опасна недостаточным питанием и потерей веса.

Читайте также:  Остеосклероз: причины, признаки, симптомы и лечение

Как лечить дисфагию?

Терапия синдрома дисфагии должна опираться на дифференцированный подход, т.к. имеет как функциональные, так и органические причины.

При функциональной дисфагии больному следует объяснить причину патологии, условия благоприятного прогноза, дать рекомендации по предупреждению триггерных факторов, правильному питанию (тщательно пережевывать пищу) и изменению любых психологических ситуаций, способных провоцировать синдром дисфагии.

У больных с дисфагией, возникшей на нервной почве, рекомендовано использование препаратов группы антидепрессантов, психотерапевтических методов.
Есть возможность применения эмпирического расширения. При спастических расстройствах, вызвавших развитие дисфагии, рекомендовано применение мышечных релаксантов, ботулотоксина в инъекциях, расширение пищевода пневматическим методом.

Первым шагом в лечении дисфагии органической этиологии является воздействие на нарушенную моторику и устранение причинных факторов.

Коррекцию моторики проводят с помощью медикаментозных средств, оказывающих стимулирующее или тормозящее действие на мышечный аппарат пищевода.

  1. Лечение с помощью препаратов, обладающих возбуждающим действием (прокинетики): селективный – домперидон и неселективный препарат – метоклопрамид. Метоклопрамид усиливает мышечный тонус нижнего сфинктера пищевода, его перистальтику, обуславливает быстрейший пассаж пищи из желудка и по всему кишечнику. Средняя дозировка метоклопрамида 10 мг. трижды в сутки, препарат принимают за полчаса до еды. Иногда можно добавить четвертый прием метоклопрамида. Если препарат назначен парентерально, то доза составит 10 мг. 1-2 раза в сутки. Другим препаратом, имеющим селективный механизм действия, является домперидон. Эффекты препарата такие же, кроме воздействия на толстый и тонкий кишечник. Побочных эффектов гораздо меньше, чем у метоклопрамида. Дозировка 10 мг. трижды в сутки, принимать за 30 минут до приема пищи или перед сном.
  2. Если у больного дисфагия сопровождается гипермоторикой пищеварительной системы, целесообразно начать лечение антиспастическими медикаментами. К ним относят неселективные антихолинергические, блокаторы кальциевых каналов, нитраты и миотропные спазмолитики. Лучшим эффектом обладает селективный холиноблокатор М 1 рецепторов — гастроцепин. Принимают по 50 мг. дважды в сутки. Из блокаторов кальциевых каналов наиболее часто применяют дицетел в дозе 50-100 мг трижды в сутки. Из нитратов предпочтение отдается пролонгированным – изосорбида мононитрат (0,01- 0,02 г. дважды в день), изосорбида динитрат (0,005- 0,01 три или четыре раза в сутки). Из миотропных спазмолитических средств достаточно эффективной оказывается но- шпа (0,04 г), таблетка никошпана, дуспаталин 0,2 г. дважды в сутки.
  3. Лечение каждого вида дисфагии имеет определенные тонкости, например, основное лечение ахалазии пищевода – баллонный пневмокардиодилятационный метод. Реже применяют методику на основе ботулотоксина — его вводят в толщу нижнего сфинктера пищевода. Если консервативное лечение оказалось неэффективным, прибегают к оперативному методу, чаще это операции миотомии.

Лечение дисфагии в большинстве случаев невозможно без назначения диеты. Этого требуют такие заболевания: гастроэзофагальная рефлюксная болезнь, пищевод Баррета, эзофагиты. Хиатальные грыжи при бессимптомном течении не нуждаются в лечении, при наличии признаков ущемления лечение грыж оперативное.

Если у пациента обнаружена обсеменация слизистой Helicobacter pylori, лечение должно начинаться с элиминации инфекции.

При осложненном течении основного заболевания (рецидивирующие желудочно–пищеводные кровотечения, наличие стриктур), а также при недостаточном эффекте от консервативных методов лечения показано хирургическое вмешательство (резекция) или эндоскопические методы терапии (метод лазерной и фотодинамической коагуляции метаплазированных участков слизистой).

Питание

Соблюдение химически, механически и термически щадящей диеты является важной частью терапии дисфагии. Питание пациента, страдающего дисфагией, должно подчиняться следующим принципам:

  • Оно должно быть дробным: то есть пациент должен есть понемногу, но часто (не менее пяти раз в течение суток).
  • Употребляемая пища должна быть протертой, теплой и слабосоленой. При ее приготовлении необходимо использовать оливковое или сливочное масло. Применение свиного жира категорически противопоказано.
  • Больному запрещается питаться всухомятку и наспех. Любую пищу следует пережевывать очень тщательно.
  • Во избежание регургитации (пищеводной рвоты) пациенту необходимо воздерживаться от любых (особенно вперед) наклонов корпуса в течение двух часов после еды.
  • Последняя трапеза должна состояться как минимум за пару часов до отправления на ночной покой.

Рацион человека, страдающего дисфагией, должен быть следующим:

  • Оптимальным способом приготовления пищи является варка, запекание и приготовление на пару.
  • Копченые, жирные, жареные, соленые, острые и консервированные блюда полностью исключаются из ежедневного рациона. Под таким же строгим запретом находится употребление фастфуда, любых газированных и алкогольных напитков, продуктов, содержащих большое количество грубой растительной клетчатки, а также крепкого кофе и чая.
  • Диета должна быть преимущественно яично-молочно-растительной, содержащей каши (манную, овсяную, гречневую, рисовую) и слизистые супы.
  • Пациенту полезно употребление молочных и кисломолочных продуктов, мяса (предпочтительно белого) и рыбы постных сортов, отварных или приготовленных на пару овощей.

Дисфагия: виды, причины, признаки, симптомы, лечение

Профилактика

Меры, направленные на предупреждение дисфагии:

  • периодическое обращение к медицинским специалистам с целью обследования;
  • коррекция хронической патологии;
  • правильное питание;
  • активный образ жизни;
  • отказ от вредных привычек.

Дисфагия чаще всего начинается с «безобидных» симптомов, и не всех настораживает поперхивание во время еды или трудности при проглатывании пищи (особенно твёрдой и сухой). Учитывая многочисленные причины возникновения синдрома, при первых жалобах необходимо сразу обращаться к врачу. Это поможет не только избежать грозных осложнений, но и спасти жизнь некоторым пациентам.

Прогноз

Вероятность полного выздоровления зависит от причины, которая привела к развитию дисфагии. Прогноз считается относительно благоприятным, если симптоматика вызвана повышенной кислотностью желудочного сока и другими состояниями, хорошо поддающимися медикаментозной терапии

Источник: https://doctor-365.net/disfagiya-pishhevoda/

Дисфагия пищевода: симптомы, степени, причины и лечение дисфагии в Москве

Дисфагия относится к патологиям пищевода и гортани. При данном состоянии глотание жидкости и пищи затруднено или невозможно. Причинами могут выступать как нарушения в работе различных органов, так и заболевания невралгического характера. Для постановки диагноза необходимо тщательное обследование, а терапевтические мероприятия подбираются индивидуально для каждого пациента. 

Без внимания патологию оставлять нельзя, так как без помощи врачей не обойтись. Врачи круглосуточной Юсуповской больницы специализируются на данной патологии, и успешно справляются с дисфагией любой степени тяжести.

Дисфагия: виды, причины, признаки, симптомы, лечение

Причины дисфагии

Болезнь может возникнуть как на фоне генетических, так и приобретённых патологий. Наиболее частая причина дисфагии — патологические процессы в пищеводе, ротоглоточной полости, сердце и головном мозге. К распространённым факторам, вызвавшим болезнь, специалисты относят:

  • Злокачественные или доброкачественные новообразования в ротоглотке (опухоли);
  • Воспалительные болезни пищевода и его слизистой оболочки;
  • Рак пищевода или желудка;
  • Гнойно-воспалительные процессы в ротоглотке (ангина, абсцесс и прочее);
  • Дивертикулы пищевода (выпячивание его стенок);
  • Полный или неполный паралич мышц глотки;
  • Различные травмы пищевода (ножевые и пулевые ранения);
  • Травмы из-за попадания острых инородных предметов в пищевод;
  • Отёк Квинке на фоне тяжёлой аллергии;
  • Увеличение сердца после ишемической болезни, инфаркта, сердечной недостаточности;
  • Хроническое заболевание, сопровождающееся забросом кислого содержимого желудка в пищевод;
  • Атеросклеротическое поражение сосудистой системы головного мозга;
  • Сужение пищевода различной этиологии;
  • Множественная системная атрофия (гибель определённых групп нервных клеток);
  • Аневризма аорты (выпячивание стенки определённого участка аорты);
  • Острая почечная или печёночная недостаточность;
  • Тяжёлые болезни мышц, сосудистой системы и кожи (дерматомиозит);
  • Травмы головного мозга или шейного отдела позвоночника;
  • Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
  • Гипертоническая болезнь тяжёлой формы (с поражением «органов-мишеней»);
  • Нарушения мозгового кровообращения;
  • Системная красная волчанка, поражающая почки, опорно-двигательный аппарат и прочие органы;
  • Варикозное расширение вен в области пищевода;
  • Химические ожоги пищевода (кислота, щелочь);
  • Системная склеродермия (аутоиммунная болезнь соединительной ткани).

Нередко дисфагию вызывает тяжёлое токсикоинфекционное заболевание (ботулизм), болезнь Паркинсона (дрожательный паралич), энцефалит и нервно-мышечные болезни (полимиозит, миастения и прочие). В детском возрасте дисфагия чаще всего возникает при ДЦП (детский церебральный паралич).

Каждой болезни присваивается код по МКБ 10 (Международной классификации болезней). Дисфагия имеет кодировку R13 и относится к патологиям, связанным к затруднённому глотанию. К большой группе риска относятся дети с параличом четырёх конечностей, атетозом (судороги), врождённой патологией мозга, пищевода и глотки, а также пожилые люди с тяжёлыми хроническими заболеваниями.

Классификация

Патология различается в зависимости от локализации очагов поражения, вида и степени тяжести. В медицинской практике классификация дисфагии следующая:

По месту локализации

  1. Ротоглоточная (орофарингеальная) — делится на оральную, глоточную и дисфагию перстнеглоточного отверстия. Очаги поражения локализуются в области ротоглотки. Пищевой комок с затруднением перемещается из глотки в пищевод.

    При попытке глотания пациент может подавиться, а содержимое при этом попадает в полость носа или трахею. Возникает орофарингеальная дисфагия из-за расстройства нервно-мышечной связи.

  2. Пищеводная — поражает дистальный (нижнюю) зону пищевода, а затруднённое глотание возникает в области шейного отдела.

    Симптомы похожи на ротоглоточную форму. Поэтому точный диагноз может определить только врач в ходе обследования пациента.

  3. Крикофарингеальная дискоординация — при этой болезни нарушается сокращение определённых волокон, что приводит к проблемам с расслаблением перстневидно-глоточной мышцы.

    Это часто вызывает выпячиванию стенок пищевода и развитию патологических процессов в лёгких.

По виду

  1. Парадоксальная — характеризуется затруднённым глотанием, при этом твёрдая пища проходит лучше, чем жидкая. Чаще всего возникает на фоне болезней пищевода. При опухолевых новообразованиях пациенты сначала отказываются от твёрдой пищи, затем от каш и супов, а потом от напитков.

    Иногда парадоксальная дисфагия ослабевает или даже исчезает, но стадия ложной ремиссии кратковременна. Спустя некоторое время, болезнь вновь даёт о себе знать.

  2. Сидеропеническая — дистрофическое изменение слизистых оболочек пищевода. Чаще всего это последствие дефицита железа и питательных веществ в организме человека.

    Имеет генетический или приобретённый характер. Нехватка железа вызывает нарушение выработки окислительных элементов, что приводит к патологиям мышц, отвечающих за глотание.

  3. Нейрогенная — обусловлена нарушением нервной системы и характеризуется затруднённым формированием пищевого комка в полости рта или непроходимостью пищи по пищеводу.

    Самые распространённые факторы, вызывающие нейрогенную дисфагию — обширный ишемический или геморрагический инсульт и серьёзные черепно-мозговые травмы.

  4. Психогенная — при возникновении патологии во время еды пациент ощущает «ком» в горле или болевые ощущения в области грудной клетки. Кроме нарушений глотательных функций, отмечается сильная изжога.

    Причиной появления патологического состояния становятся частые стрессы и нервные перенапряжения. 

По причине возникновения

  1. Функциональная — ещё её называют нервная дисфагия. Частые причины возникновения — расстройство пищевода, которое стало следствием тяжёлого нарушения нервной системы. При патологии пациенту трудно глотать пищу, нередко нарушается дыхание. В детском возрасте болезнь сопровождается потерей аппетита, нарушением сна и рвотой.

     

  2. Органическая — последствие различных заболеваний, которые способствуют поражения ротоглотки или пищевода.

Кроме этого, дисфагия подразделяется ещё от формы течения — прогрессирующая и хроническая. Во втором случае симптоматика время от времени ослабевает и возникает в период обострения патологического процесса.

Диагностируется хроническая форма из-за осложнений прогрессирующей.

Степени

В зависимости от присутствующей симптоматики дисфагия делится на 4 степени тяжести:

  1. Первая — невозможность глотать некоторые виды твёрдой пищи.
  2. Вторая — пациент употребляет только мягкую пищу, глотание любой твёрдой невозможно.
  3. Третья — на этом этапе возможно глотание только жидкой пищи.
  4. Четвёртая — тяжёлая форма с невозможностью сглатывания любой пищи. 

Любая степень дисфагии сопровождается характерной симптоматикой и болевыми ощущениями в глотке или грудной клетке. Последняя тяжёлая стадия свойственна, как правило, онкологическому заболеванию 4 степени риска.

Любой вид дисфагии опасен для жизни пациента, поэтому обращение к врачу должно осуществляться при возникновении первой симптоматики. Если самочувствие ухудшилось внезапно в ночное время суток, не стоит откладывать визит в больницу до утра. В этом случае можно обратиться в круглосуточную Юсуповскую больницу, где будет оказана необходимая медицинская помощь.

Симптомы дисфагии

Болезнь всегда сопровождается характерной симптоматикой, которую сложно не заметить. В зависимости от локализации патологического процесса, проявления болезни может различаться:

Ротоглоточная дисфагия

Данный вид характеризуется сильным кашлевым синдромом, повышенным слюноотделением и забросом пищи в полость носоглотки. При возникновении болезни пациент не может производить полноценное сглатывание. Чтобы пища проходила по пищеводу, нужно приложить усилия.

Процесс употребления пищи достаточно болезненный и вызывает болевой синдром в ротоглотке, а также в области грудной клетки. Из-за патологического процесса теряется аппетит, что нередко приводит к истощению. Многие пациенты жалуются на осиплость и охриплость голоса.

Симптоматика практически идентична крикофарингеальной дискоординации. Разница лишь в том, что вторая разновидность болезни более опасна из-за риска возникновения патологических процессов в лёгких.

Пищеводная дисфагия

В отличие от ротоглоточного типа симптомы пищевой дисфагии отличаются, так как процесс сглатывания пищи не нарушается. Особенность этой патологии заключается в том, что затруднено прохождение жидкой и твёрдой пищи по пищеводу. Из симптоматики у пациентов наблюдается сильная изжога, болевые ощущения за грудиной и в верхней части брюшной полости.

Также для пищеводного типа характерна частая отрыжка, после которой возникает неприятный кислый привкус в полости рта.

При этом нередко происходит забрасывание содержимого желудка в полость рта и глотку. Усиление регургитации (движение желудочного содержимого) происходит во время наклона тела вперёд или во время сна.

Особенно, если последний приём пищи был произведён меньше, чем за 1—2 часа до сна.

Болевые ощущения во время еды уменьшаются, если пациент запивает пищу водой. При этом процесс прохождения пищевого комка облегчается. Обе патологии имеют идентичные проявления — нарушение работы ЖКТ, потеря аппетита и веса, а также депрессивное состояние из-за невозможности полноценно питаться.

Диагностика дисфагии

Для постановки точного диагноза необходимо пройти ряд клинических обследований. Методом визуального осмотра и пальпации патологию выявить невозможно.

Чтобы определить вид заболевания и степень тяжести, врач собирает полную информацию — когда возникла патология, какие присутствуют симптомы, есть ли какие-либо хронические болезни и прочее.

После этого специалист тщательно осматривает пациента, а затем назначается:

  • Общий и биохимический анализ крови на выявление воспалительных процессов. ФГДС (фиброгастродуоденоскопия) для детального изучения слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта;
  • Анализ кала (копрограмма), позволяющий выявить остатки непереваренных волокон пищи, и определить уровень работы желудочно-кишечного тракта;

Источник: https://yusupovs.com/articles/neurology/disfagiya/

Дисфагия: виды, причины, симптомы, лечение и степени

Дисфагия – трудности, возникающие при глотании. По международной классификации болезней код по МКБ-10 – R13. Сглатывание пищи или слюны происходит рефлекторно и состоит из нескольких фаз:

  • Ротовая – осуществляет продвижение пищи или жидкости за нёбо. Её обеспечивает работа головного мозга.
  • Глоточная – происходит непроизвольно и стремительно за счет за счет рефлекса. Благодаря ей еда незамедлительно продолжает свой путь к перевариванию, продвигаясь к пищеводу.
  • Пищеводная – обеспечивает продвижение по пищеводу. Осуществляется за счет безусловного рефлекса.

Виды дисфагии

Дисфагия может носить разные стадии, зависящие от локализации проблемы. Определены разновидности:

  • Ротоглоточная (орофарингеальная) – затруднение прохождения еды и жидкости в пищевод. Обусловлена расстройством работы мышц глотки.
  • Глоточно-пищеводная – нарушение быстрого попадания еды в пищевод.
  • Дисфагия пищевода (эзофагеальная) – развивается при трудностях медленного глотания, затрудняет прохождение пищи.

Определены 4 стадии нарушения глотания, когда:

  1. Препятствия при сглатывании присутствуют исключительно при употреблении определенной жесткой пищи.
  2. Без препятствий в пищевод проходит только водянистая или пюреобразная консистенция, твёрдый комок проглотить невозможно.
  3. Порой имеет место парадоксальная дисфагия. Её парадокс заключается в том, что твердая пища проходит лучше жидкой (другое название симптом Лихтенштерна). К глотанию недоступна только жидкость.
  4. Человек не может глотать в принципе.

Симптомы

При этой неприятной и часто опасной болезни появляются заметные признаки – становится больно глотать, дышать, преследует навязчивое ощущение инородного тела в горле, поперхивание пищей. Нередко больные жалуются на рвотные рефлексы при проглатывании, неприятный запах изо рта, резкое снижение веса, частую изжогу, обезвоживание организма.

Для диагностики пациента просят попробовать проглотить пищу или воду, наблюдая за глотательным рефлексом. Дополнительно проводятся углублённые исследования:

  • УЗИ щитовидки.
  • ФГДС внутренних органов (фиброэзофагогастродуоденоскопия).
  • МРТ.
  • Рентген.
  • Консультация отоларинголога.

Причины

Факторы, вызвавшие дисфагию, определяют истинную и функциональную (на нервной почве) форму, возникающую, если поражен верхний отдел желудочно-кишечного тракта. Чаще всего нарушение вызывает патология пищевода, но это не единственный источник затруднения.

Классификация причин нарушения зависит от вида дисфагии.

Орофарингеальная возникает в результате перечисленных заболеваний:

  • болезнь Паркинсона;
  • кровоизлияние в мозг;
  • склероз;
  • паралич;
  • полиомиелит;
  • слабость, дистрофия мышц (возможна дизартрия и дисфония).

Причины эзофагеальной дисфагии:

  • ахалазия;
  • спазмы пищевода;
  • онкология, поразившая желудок или пищевод;
  • сдавливание пищевода соседними органами (из-за опухолей, аневризмы аорты, увеличения размера сердца, при шейном остеохондрозе);
  • щелочные ожоги;
  • рубцы, вызванные воспалениями;
  • твердые тела в пищеводе (таблетки, крупные куски пищи, кости).

В результате железодефицитной анемии может возникнуть сидеропеническая дисфагия. Обычно возникает, когда возраст человека достигает пенсионного, так как пожилые люди большую часть времени находится в горизонтальном положении. При дисфагии вальсальвы глотание затруднено переломом подъязычной кости. При остеохондрозе возможно возникновение пищевой дисфагии.

Перелом подъязычной кости

Помимо этого, обстоятельствами вызывающими болезнь, становятся:

  • аллергии тяжелой степени, сопровождающиеся сильным отеком;
  • опухоль носоглотки;
  • ангина;
  • страх, сковывающий шейный отдел, ощущение так называемого «кома в горле» (нейрогенная история);
  • неврологическая патология, если нервная система поражена прогрессирующими заболеваниями.

Истинная дисфагия нарушает процесс сглатывания, препятствует переходу пищи изо рта в пищевод. Вызывает синдром скованности языка, не удается сформировать пищевой комок для проглатывания. Все, что требовалось сглотнуть, попадает в носоглотку и гортань. Впоследствии чего наступает рефлекторный спазм и кашель, может привести к удушью.

Функциональная проявляется болезненными ощущениями с нарушениями функции сглатывания. Как правило, проявляется исключительно при одном виде пищи – острой, соленой, жесткой, жидкой. Содержимое проглатываемого не переходит в гортань и другие органы дыхания. Возможна задержка рефлекса глотания.

Острое затруднение сглатывания из-за воспалительных заболеваний глотки часто вызвано паратонзиллитом или абсцессом в области глотки. Паратонзиллит – осложнение тонзиллита, которое появляется при распространении инфекции. Абсцесс – гнойное образование.

При болезни пищевода сглатывать можно безболезненно, но в животе, точнее, в верхней части возникает острая боль после приема пищи. Нередко возникает неприятный привкус и непроизвольное выбрасывание еды из желудка в рот.

Неприятные ощущения в желудке становятся выраженные при наклонах и ночью, особенно если последняя трапеза случилась меньше, чем за 2-3 часа до сна. Возникает осиплость голоса, слюнообразование, возможно удушье.

Недуг возникает только при употреблении пищи твердой структуры, снижает болевые ощущения запивание водой.

У детей чаще встречаются подобные причины заболевания:

  • ДЦП. Болезнь вызывает расстройство работы нервной системы ребенка.
  • Атетоз – неконтролируемые тики.
  • Множество других болезней, таких как склероз, опухоль мозга, полиомиелит. Запущенное воспалительное заболевание.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Серьезные болезни или дефицит витаминов и микроэлементов в организме матери во время беременности.
  • Увеличение щитовидной железы, нехватка йода.
  • Хирургия ротоглотки и соседних органов, нарушивших работу системы.
  • Опухоли.

Лечение и первая помощь

Сложности при глотании порой становятся следствием какого-либо заболевания. Лечить дисфагию нужно средствами местного действия, снимающими её симптомы. Чтобы нормализовать работу пищевода, употребляют спазмолитики. Показана облегченная диета, перед едой нужно употреблять местноанестезирующие средства.

При эзофагоспазме ситуацию улучшит физиотерапия – электрофорез на область шейных узлов.

При оказании экстренной помощи в случае истинной требуется вначале очистить от инородных предметов дыхательные пути во избежание удушения. Последующая терапия такого вида осложнений проводится в больнице под наблюдением врача. В исключительных случаях требуется потребление пищи и воды через трубку.

Чтобы оказать первую помощь при пищевой дисфагии, необходимы препараты от изжоги, снижающие кислотность. Впоследствии требуется лечение эзофагита.

В случае дисфагии пищевода требуется поддержание правил питания. Необходимо принимать пищу не менее 4 раз в день маленькими порциями, исключить из рациона сухую и твердую еду. Не допускать спешных перекусов, тщательно разжевывать еду.

Исключить наклоны вперед в течение пары часов после приема пищи, не наедаться перед сном. Меню может состоять только из простых, быстро перевариваемых продуктов. Противопоказано жареное, солёное, жирное, копчённое, фаст-фуд, газированные напитки, алкоголь и напитки, содержащие кофеин.

Лучше употреблять в пищу побольше кисломолочных продуктов.

Дисфагия при инсульте зачастую усложняет проведение лечебных процедур. После перенесенного приступа глотательный рефлекс удаётся восстановить лишь спустя 2-3 недели. В этот период требуется особенно внимательно подходить к уходу за пациентом после инсульта и соблюдать правила:

  • Перед проведением лечения или попытками кормления нужно попросить больного откашляться и проглотить слюну, затем дать ему ложку воды. Если жидкость свободно вытекает – нужно кормить через зонд.
  • Давать пищу и воду небольшими порциями.
  • Для кормления выбирать еду грубой структуры. Подавайте ароматные и аппетитные блюда.
  • Кормление нужно проводить в положении сидя.
  • Питье подавать исключительно до или после приема еды.
  • Не допускайте запрокидывания головы и спешки больного во время еды.

Если неспособность проглатывания возникла из-за невралгии, преодолеть болезнь помогут занятия логопеда. Лечение включает в себя проведение логопедических упражнений и массаж. Восстановить рефлекс глотания помогает воспроизведение привычных движений – покашливаний, зеваний, полоскание горла, свист, храп, проглатывание каши.

При острых воспалительных заболеваниях глотки неотложной помощью считается местное тепло и полоскание ротоглотки дезинфицирующими растворами. Инъекции антибиотиками непосредственно в пораженную ткань, прием жаропонижающих препаратов.

Если на пораженной инфекцией ткани возник абсцесс, то требуется обратиться в больницу для его вскрытия. Такая система методов снимет острые симптомы.

При длительных воспалениях глотки рекомендуется госпитализация в отоларингологическое отделение или в хирургии.

Народные средства

Самостоятельное лечение народными средствами недопустимо, так как перед терапией требуется диагностика, и нередко возникает потребность в хирургии. Если появился первый признак дисфагии, нужно обратиться к врачу. Любое вмешательство уместно только при согласовании доктора. Иногда облегчить боль и болезненные ощущения помогают природные средства.

При сложностях глотания из-за заложенности носа для облегчения дыхания закапайте в нос сок алоэ или свеклы. Можно заложить в нос на 10 мин ватные тампоны, пропитанные настойкой прополиса.

Воспаления ротовой полости и глотки снимают полоскания водным раствором с добавлением прополиса или с содой, солью и йодом. Можно принимать по одному глотку ежедневно отвара из измельченных апельсиновых корок и мяты.

Хороший лечебный эффект оказывает полоскание шалфеем или фурацилином.

В случае дисфагии пищевода при воспалениях может остановить патологию и заживить раны настой отвара душицы, принимаемый 3 раза в сутки перед едой. Если причина недуга неврология – поможет настойка красного боярышника на кипятке. Принимать нужно трижды в день перед едой. Остальные причины заболевания требуют назначения системы лечения, определяемой исключительно врачом.

Источник: https://GastroTract.ru/simptom/vidy-stepeni-prichiny-i-lechenie-disfagii.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector