Дистимия: причины, признаки, симптомы и лечение малой депрессии

Дистимия: причины, признаки, симптомы и лечение малой депрессии

Легкое и точное перо А.С. Пушкина начертало однажды: «…подобный английскому сплину, короче: русская хандра», предварительно попеняв психиатрам: «Недуг, которого причину давно бы отыскать пора…». Ибо в году 1831, когда «Евгений Онегин» увидел свет, причина дистимии как варианта депрессии установлена ещё не была. Как и не было и версий о причинах самой депрессии.

В терниях терминологии

Сам термин был предложен психиатром Робертом Спитцером – не подверженным английскому сплину американцем – и введен как номенклатурная единица в III редакцию «Diagnostic and Statical Manual of Mental Disorders» (DSM-III) в 1987 году.

Спитцер – отец-создатель современной систематики психических расстройств, привел данный термин на смену устаревшему понятию «невротическая депрессия» и ничего не объясняющей психастении, которую, к тому же, считали частью неврастении.

В посей день актуальном DSM-V дистимия уже прямо обозначена категорией: постоянное депрессивное расстройство. В МКБ-10 заболеванию соответствует шифр F34.1.

Почему же дистимия получила название малая депрессия? Потому что в отличие от депрессии настоящей, именуемой большой, проявления болезни менее значительны и заметны. Родившийся с дистимией даже привыкает считать дистимность неотъемлемой чертой своего характера и личности.

Дистимия: причины, признаки, симптомы и лечение малой депрессии

О циклотимии

Но помимо большой депрессии существует ещё и такое понятие, как циклотимия. Есть ли существенное различие между этими двумя психиатрическими терминами?

  • Циклотимия отражает «ходящие по кругу» сдвоенные эпизоды-фазы аффективного расстройства с колебаниями настроения от неотчетливой депрессии до гипертимии, причем фазы эти, как правило, разделены периодами психического здоровья.
  • Дистимия, основными критериями которой является умеренная выраженность симптомов в продолжение минимум двух лет, лишь одна из граней «многогранника» депрессии.
  • Стоит слегка повернуть дистимическое расстройство в сторону чередования эпизодов депрессии с фазами избыточно повышенного настроения и это уже маниакально-депрессивный психоз, при взгляде под другим углом (общий фон тот же, но амплитуда колебаний настроения меньше) возникает циклотимия.

О рекуррентном депрессивном расстройстве мысль возникает при эпизодических приступах значительной депрессии, не сопровождаемых эпизодами бурной деятельности на фоне мажорного настроения. И лишь длительное, почти постоянно сниженное настроение в сочетании с признаками астении или характерологическими особенностями указывают на дистимность поведения.

Дистимия: причины, признаки, симптомы и лечение малой депрессии

Кто попадает в группу риска

Дистимия: причины, признаки, симптомы и лечение малой депрессии

Доподлинно установлено лишь то, что в генезе болезни архиважна роль нейромедиатора серотонина. Это либо вариант его дефицита, либо ингибирование (прекращение либо резкое замедление) передачи данного химического реагента, приводящее к возникновению депрессивного расстройства.

Предположительными этиологическими факторами служит наличие:

  • внешних причин категории хронической общесоматической патологии, расстройств обмена веществ вследствие несбалансированности и неполноценности питания, хронического стрессорного воздействия, а также отсутствие в распорядке дня такого понятия, как отдых;
  • личностных особенностей и индивидуальности строения нервной системы, обусловленных генетикой;
  • причин психологического свойства, как то, издержки воспитания в виде излишней строгости отца или матери, либо утрата одного или обоих родителей в детстве, пребывания в социальной изоляции либо в закрытом детском учреждении.

Не хочется, не можется, неймётся

Общая симптоматика дистимии укладывается в классический сказочный образ царевны Несмеяны:

  • необоснованная слезоточивость;
  • стремление к уединению;
  • неразговорчивость;
  • постоянное горевание – чувство безнадежного отчаяния, испытываемое во времени настоящем вкупе с постоянным анализом ошибок поведения в прошлом и унылый пессимизм во взгляде на будущее;
  • неуверенность в собственных возможностях ввиду заниженной самооценки;
  • ощущение неспособности к выполнению элементарных требований и норм обыденной жизни;
  • трудность концентрации внимания;
  • низкая дневная активность ввиду хронического дефицита энергии;
  • ночная бессонница;
  • отсутствие удовольствия от занятий сексом и тяги к другим, считающимся приятными для всех, занятиям (ангедония).

Дистимия: причины, признаки, симптомы и лечение малой депрессииДистимический тип личности – это ходячий облик изнеможения, измождения, хронической усталости, почти физически ощутимой слабости. Это всегда поза поникшего растения, лишённого сил и энергии.

В случаях редкого общения ввиду своей угрюмости, апатии, ворчливости, раздражительности, тоски и занудства производят на собеседников впечатление неисправимых закоренелых пессимистов, расценивающих текущие жизненные затруднения как закономерные явления, которые не стоит даже пытаться преодолеть или противостоять им.

Классификация и особенности клиники

Возникающее наиболее часто в детском или юношеском возрасте и более распространенное среди женщин дистимическое расстройство может быть двух видов:

  • соматизированным (катестетическим);
  • характерологическим (характерогенным).
  1. Если первый вид представляет собой вариант течения болезни с преимущественно соматически-астеническими вегетативными проявлениями, то во втором преобладают проявления пессимистически-ипохондрического склада личности.
  2. При соматизированной дистимии преобладают жалобы на постоянный упадок сил, сопровождаемый выраженным сердцебиением, одышкой без существенной физической нагрузки и в покое, частой плаксивостью, прерывистостью сна, запорами и кишечным дискомфортом, дрожью в руках и их похолоданием, потливостью и им подобными вегетативными расстройствами.
  3. В настроении преобладающим симптомом является тревожность иррационального характера, которая провоцирует развитие чувства тоски, угнетённости и подавленности, сопровождающимися соматическими ощущениями жжения и «ледяного холода» в груди и области сердца.
  4. С прогрессированием состояния на передовой план выходят именно астенические показатели с дальнейшим обострением аномалий в телесных ощущениях, в психической сфере господствующими становятся идеи безнадежности и безысходности, в другом варианте – скрупулезное самоисследование собственного здоровья с неизбежным исходом в кардио- либо канцерофобию.
  5. Характерогенной (характерологической) дистимии присущи черты, свойственные конституционально-депрессивному складу личности, а именно подверженность:
  • ангедонии;Дистимия: причины, признаки, симптомы и лечение малой депрессии
  • «хандре»;
  • пессимизму (словно бы врожденному);
  • из всего объема мыслей отмечается преобладание раздумий по поводу бессмысленности собственного существования;
  • ожиданию от будущего исключительно проблем и горестей;
  • угрызениям совести по части совершения в прошлом «роковых», «непоправимых» ошибок, на самом деле – мнимых;
  • избыточной чувствительности к самой незначительной критике и иным малосущественным негативным факторам-раздражителям, которые провоцируют мысли суицидальной направленности.

Ставшее хроническим состояние апатии формирует «комплекс неудачника», становящийся «идеологическим штабом» депрессивно-упаднического мировоззрения, выражением которого становятся мрачное молчание либо неразговорчивость, постоянное недовольство окружающим, способное оттолкнуть от больного даже самых близких и преданных людей.

Больных дистимией отличает неспособность к проявлениям инициативы и к длительным волевым актам, предельная нерешительность и мнительность. Выполнение любого вида работы вызывает не интерес, а лишь неприязнь и быстрое утомление, а деятельность умственная, невзирая на высокоразвитый интеллект, ведет к сильнейшей усталости вследствие колоссального напряжения мыслительных способностей.

Угнетенность проявляется также и внешне следами заторможенности в движениях и мимике: скорбно опущенные углы рта, неторопливость словно бы задумчивой походки, скупость жестов.

При всей своей отталкивающей натуре больные себя таковыми не считают, а при указании на признаки душевного расстройства высокомерно заявляют о собственном скудоумии указавшего.

О сопутствующих расстройствах

Помимо дистимии пациент может страдать и от параллельно существующей нервной патологии органической либо иной природы:

  • алкогольной либо наркотической;
  • соматогенной.

Это могут быть расстройства:

Диагностические критерии и методы оценки

Дистимия: причины, признаки, симптомы и лечение малой депрессии

  • Особенностью заболевания является трудность диагностики, ведь болезненное состояние может возникнуть не только в молодом, но и в среднем возрасте, и даже в инволюционном.
  • Осложняет дело и убежденность больного, что у него нет психопатологии, начавшейся с детства, а имеются лишь индивидуальные черты характера, все объясняющие, поэтому обратиться за помощью к врачу-специалисту ему просто не приходит в голову.
  • Наличие сопутствующих расстройств, вуалирующих дистимическое расстройство, также служит препятствием к её выявлению.
  • Чисто клинически хроническая депрессия отличается от сходных форм заболевания отсутствием действия, одновременно выводящего из строя не только умственную и психическую сферы жизни, но и двигательную, как при большой депрессии.
  • При дифференциальной диагностике отсекаются следующие расстройства:
  • большое депрессивное расстройство;
  • циклотимия;
  • эпизоды мании;
  • шизофрения;
  • бредовые расстройства;
  • гипофункция щитовидной железы и иные гормональные дисфункции;
  • депрессия в итоге злоупотребления спиртосодержащими напитками, нарко- либо психотропными средствами, в том числе, медикаментами.Дистимия: причины, признаки, симптомы и лечение малой депрессии

Помочь диагностике способны не только методы клинической психиатрии, но и применение инструментальных и лабораторных методов исследования:

Методы терапии

Для успешного лечения дистимии недостаточно лишь дифференциации ее от схожей патологии – необходимо, исходя из степени тяжести болезни, очертить круг препаратов, необходимых для лекарственной терапии, а также продумать применение наиболее перспективных направлений психотерапии.

Применение психотерапевтических методов позволяет пациенту увидеть не только всю глубину, но в тоже время и эфемерность испытываемых ощущений, узреть самые глубокие основы их существования, а не просто изречь привычно-неосознанно, что на всё, мол, воля божья. Пациент должен понять: и моя – тоже!

Из конкретных методик приемлемо назначение:

  • релакс-терапии;
  • когнитивной терапии (персональной, а затем групповой);
  • гипнотерапии;
  • эрго— и арт-терапии с элементами психоанализа.

Обязательным является использование метода психоэдукации – просветительства для членов семьи пациента, объясняющего сущность болезни с возможностью исцеления от нее приложением совместных с больным усилий.

Но одного освоения приемов позитивного межличностного общения не всегда достаточно для повышения самооценки и развития уверенности в себе на месте угрюмо-самоуверенной отчужденности. При «застарелости» процесса не обойтись без применения лекарственной терапии.

Дистимия: причины, признаки, симптомы и лечение малой депрессии

Основной категорией средств для лечения малой депрессии являются антидепрессанты с различным механизмом действия:

  • ТЦА (трициклические);
  • СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина).

Дистимия: причины, признаки, симптомы и лечение малой депрессииПредставителями первой категории выступают классические Мелипрамин (Имипрамин), Амитриптилин и Анафранил (иначе Кломипрамин), назначаемые в дозах, адекватных тяжести состояния.

Направление СИОЗС представлено Флуоксетином, Циталопрамом, Эксциталопрамом, Дапоксетином, Зимелидином и другими.

Психофармакотерапия предлагает также использование ОИМАО-А (обратимых ингибиторов МАО типа А), эквивалентных по силе воздействия ТЦА, представленных препаратом Моклобемидом (Аурориксом). Его воздействие позволяет решить сразу две задачи: нормализовать настроение и откорректировать негативные проявления соматовегетатики при соматизированной дистимии.

Фармакотерапия характерологической депрессии это, как правило, сочетание умеренных доз антидепрессантов с нейролептиками, которые позволяют корректировать поведение. Применяется Неулептил либо предпочтение отдается нейролептикам пролонгированного действия: Галоперидолу, Флюанксолу-депо.

Пациент и его ближний круг должны быть информированы о том, что препараты начинают действовать спустя 2-3 недели с момента начала лечения, а также о необходимости строгого соблюдения режима и кратности приёма лекарственных средств. Для наступления эффекта от проводимого лечения необходим срок от шести до девяти месяцев.

  1. Важно также известить ухаживающих, что антидепрессанты отменяются не мгновенно, а с уменьшением дозы в продолжение 2-3 недель, что сопровождается возможностью появления легких побочных эффектов.
  2. Только при надлежащем исполнении всех рекомендаций психиатра возможны ликвидация симптомов-проявлений болезни, сравнительно легко поддающейся лечению, снижение опасности развития рецидива и возвращение пациента к полноценной жизни в социуме.
Читайте также:  Ревматическая полимиалгия: причины развития, характерные симптомы и лечение

О последствиях дистимии и дистимичности

  • Прежде всего, возникновение последствий и осложнений обусловлено сроком заболевания и непризнанием больным наличия у себя психической патологии.
  • При сроке существования заболевания, превышающем три года, и начале развития нарушений до 21 года, опасность наступления более глубоких форм депрессии (риск развития большого депрессивного расстройства) реально возрастает вместе с усложнением картины состояния и углублением социальной самоизоляции больного.
  • Ибо ограничение собственных психических и физических возможностей пострадавшего от болезни лица вносит существенные ограничения в его жизнь: ему приходится отказываться от культурных и просто массовых мероприятий, менять работу, разрывать отношения с супругом либо с любимым человеком.

Чтоб не ждать, не страдать и не плакать под Луной

Профилактика дистимических расстройств должна начинаться с детства, а при возникновении особенностей и странностей поведения всегда следует посоветоваться с врачом. Своевременно обнаруженное расстройство психики поддается более быстрой коррекции, нежели запущенное.

Что же касается семьи, то пресловутое «держание в ежовых рукавицах» обычно заканчивается взаимной неприязнью между родителями и детьми.

И только полноправное существование всех её членов, без травли, но и без попустительства по отношению к детям способно перерасти во взаимное уважение и настоящую дружбу всех ее поколений. И тогда дети вырастут здоровыми взрослыми.

Читайте ещё

Источник: http://NeuroDoc.ru/bolezni/psycho/distimiya.html

Дистимия (хроническая депрессия) — симптомы, лечение, причины

Дистимия – это хроническая субдепрессия (малое депрессивное расстройство), симптомов которой недостаточно для постановки диагноза “большое депрессивное расстройство”.

Вам может показаться, что вы впервые встречаетесь с подобным определением, но это не совсем соответствует истине.

Наверняка вы и раньше слышали такие термины, как неврастения, психастения и невротическая депрессия, а они, в свою очередь, являются устаревшими названиями дистимического расстройства.

Диагноз “дистимия” может быть установлен только в случае непрекращающегося в течение двух лет расстройства.

А теперь давайте попробуем посмотреть на дистимию с обыденной точки зрения. Человек, отличительными особенностями которого на протяжении многих лет являются высокий уровень интроверсии и нейротизма, тоскливо-злобное дурное настроение, сопряжённое с непрекращающимися угрюмостью и заниженной самооценкой – образчик дистимического расстройства.

К сожалению, точные причины дистимии до сих пор не установлены.

Хотя с уверенностью можно утверждать, что заболевание характеризуется наследственной предрасположенностью и наблюдается более чем у пяти процентов населения Земли, причем женщин дистимия не щадит чаще, нежели мужчин.

К предположительным причинам возникновения дистимии специалисты относят дискретные (прерывающиеся) депрессивные эпизоды, утрату близких людей, длительное пребывание в стрессовой ситуации, а также дистимия рассматривается в качестве особенности характера.

Обычно дистимия формируется у больных в возрасте двадцати лет, но отмечают и более ранние случаи заболевания: в подростковом возрасте. Тогда у больных помимо мрачного настроения и заниженной самооценки отмечается ещё и высокий уровень раздражительности, нетерпимости к окружающим людям (такие особенности сохраняются не менее одного года).

Дистимия: причины, признаки, симптомы и лечение малой депрессии

Причины заболевания и особенность симптомов

Признаки дистимии очень сходны с симптомами депрессии, но выражены гораздо слабее. У больных отмечается пессимистический взгляд на будущее и негативная оценка своего прошлого опыта.

Часто они ощущают себя неудачниками, испытывают упадок сил, их преследуют тоска и мысли о бесперспективности жизни.

У некоторых больных могут наблюдаться и физиологические симптомы заболевания: нарушения сна, плаксивость, общее недомогание, нарушения стула, одышка.

Основным симптомом дистимии является пониженное, печальное, угрюмое, подавленное, тревожное или мрачное настроение, продолжающееся на протяжении минимум двух лет. У больного даже эпизодически не наблюдаются периоды приподнятого и радостного настроения. “Хорошие” дни, по уверению больных, случаются крайне редко и не зависят от внешних обстоятельств. К другим симптомам дистимии относятся:

  • Сниженная самооценка, неуверенность в себе и в завтрашнем дне.
  • Преобладание чувства усталости и вялости.
  • Отсутствие удовлетворения от выполненной работы и от удачных, радостных аспектов жизни.
  • Пессимистические выводы относительно негативных или неудачных аспектов жизни.
  • Доминирование чувства безнадёжности над всеми остальными чувствами и эмоциями.
  • Ощущение отсутствия мобилизующих перспектив.
  • Склонность быстро падать духом при столкновении с трудностями.
  • Нарушения сна: бессонница или чрезмерная сонливость, кошмарные и угнетающие сновидения.
  • Нарушения аппетита: переедание или отсутствие потребности в приёме пищи.
  • Ожидание столкновения с трудностями в предстоящей деятельности.
  • Нарушение концентрации внимания.
  • Трудности в принятии решений.
  • Снижение инициативности, предприимчивости и находчивости.

Тем не менее, в целом, картина болезни не выражена настолько ярко, чтобы мог быть выставлен диагноз «депрессивное расстройство». Поэтому больной дистимией часто диагностируется и начинает лечение уже по прошествии многих лет с начала развития заболевания.

Изначально может показаться, что симптомы дистимии мало чем отличаются от признаков обычной депрессии. Но это не так. Да, человек, страдающий дистимическим расстройством, более интровертирован по сравнению со здоровыми людьми, однако он всё же не подвержен приступам изоляции, у него не возникает желание полного уединению от социума.

Дистимия (малая депрессия), как правило, переносится гораздо легче клинической (большая депрессия), но из-за симптоматики, свойственной дистимическому расстройству, у больных затруднено выполнение домашних и профессиональных обязанностей. Это заболевание, как и клиническая депрессия, увеличивает риск самоубийства.

Обычно заболевание развивается у людей определенного типа – так называемый конституционально-депрессивный тип. Сама физиология их нервной системы, особенности ее строения и работы, обусловливают повышенную вероятность возникновения дистимии.

На уровне биохимии мозга, это выражено в нарушении выработки серотонина (гормона, который отвечает за позитивное, хорошее настроение) в головном мозге человека.

Поэтому даже незначительные стрессовые факторы в его жизни, способны запустить развитие заболевания.

Наиболее часто, дистимия начинает развиваться еще в молодом возрасте, хотя встречаются случаи и более позднего развития болезни. В случае, если болезнь развивается с детства, человек просто считает себя «депрессивным», рассматривает признаки недуга как неотъемлемые особенности собственного характера и вообще не ходит по врачам.

К сожалению, и специальные медицинские обследования для выявления этого заболевания отсутствуют – не существует особых лабораторных анализов, которые помогли бы его определять.

Дистимия: причины, признаки, симптомы и лечение малой депрессии

Как проходит лечение

Не смотря на то, что дистимия – достаточно серьезное, хроническое заболевание, оно все-таки излечимо. Прогноз на полное выздоровление зависит от своевременного определения диагноза и комплекса лечебных мероприятий.

Комплексное лечение подразумевает сочетание сеансов психотерапии с медикаментозной терапией.

Психотерапия помогает больному лучше понять себя и причины своего настроения. Больной обучается справляться со своими чувствами и эмоциями, бороться с расстройством настроения.

Лечение предусматривает как индивидуальную психотерапию, так и групповую (для некоторых пациентов более результативно иметь такую «группу поддержки», в которую входят люди с аналогичным заболеванием, и преодолевать свои проблемы вместе с ними).

Особую роль играет и семейная психотерапия, она поможет сформировать для больного некий «дружественный тыл» дома: члены семьи начинают осознавать причины настроения и поведения больного (им важно понимать, что эти процессы вызваны биохимическими процессами мозга), учатся помогать ему в борьбе с недугом.

В качестве медикаментозного лечения обычно применяют антидепрессанты. Их существует множество, и врач подберет препарат исходя из особенностей течения болезни индивидуально. При первичной постановке диагноза лечение антидепрессантами обычно длится около 6 месяцев.

Помните, что существует так называемый «синдром отмены антидепрессантов» при прекращении приема этих препаратов, поэтому о желании прекратить курс лечения антидепрессантами нужно обязательно уведомить врача заранее.

Он посоветует, как пройти этот период максимально мягко и плавно, постепенно снижая дозы, чтобы избежать негативных симптомов отмены.

Чаще всего применяют антидепрессанты группы СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина) – например, паксил, лувокс, прозак и другие. Также могут применяться антидепрессанты двойного действия, которые действуют на обратный захват и серотонина, и норадреналина (например, цимбалта или еффексор).

Если при дистимии наблюдаются также маниакальные симптомы, врач может дополнительно назначить стабилизаторы настроения (например, литиум), или противосудорожные препараты. Если заболевание носит сезонный характер, эффективным может быть и лечение фототерапией.

Также важно помнить, что раз уж природа наделила вас особо уязвимой нервной системой – необходимо постоянно поддерживать ее в балансе, вести здоровый образ жизни. Стоит исключить алкоголь и сигареты, и обязательно дозировать и физическую, и психическую нагрузку.

Обязательно нужно достаточно спать (при бессоннице – консультируйтесь с врачом), это непременное условие благополучной работы нервной системы. Можно периодически пропивать специальные витаминные комплексы (желательно те, которые специально разработаны для борьбы с депрессией).

В осенне-зимний период не экономьте на электричестве, пусть организм получает достаточно света. Чаще выходите на улицу, гуляйте.

Как было сказано выше, если вы чувствуете, что со временем течения заболевания его симптомы усугубляются, вам необходимо обратиться за помощью к специалистам.

Не списывайте ухудшение своего состояния на превратности судьбы и другие факторы.

При отсутствии должного лечения на фоне дистимии может развиться эпизод клинической депрессии, что, в свою очередь, приведёт к более тяжким последствиям. Будьте внимательны к своему здоровью, и берегите себя.

Источник: https://indepress.ru/depressiya/distimiya.html

Малая депрессия | Депрессия

Дистимия: причины, признаки, симптомы и лечение малой депрессии

Малая депрессия (Дистимия) – это депрессивное расстройство, которое является хроническим. Болезнь протекает в легкой форме. Симптомы этого расстройства выражаются на протяжении двух лет и более. Термин «дистимия» ввел в оборот врач-психиатр Р. Спитцер и именно этот термин сейчас заменяет известные нам ранее терминологии «неврастения» и «психастения».

По результатам статистических исследований НИИ психического здоровья, количество совершеннолетних россиян, которые хоть раз испытывали это депрессивное расстройство, достигает 20%.

При дистимии, в отличие от клинической депрессии, не наступает полный паралич умственной, психической и двигательной деятельности.

Но она достаточно сильно ограничивает привычную жизнь больного, так как существенно влияет на соматический и психологический статус человека.

Читайте также:  Хондрома: описание разных видов, причины, симптомы и лечение

От дистимического расстройства зачастую страдают дети и подростки, а больше всего – женский пол. Из-за того, что многие больные при появлении первых признаков дистимии не сразу обращаются к специалистам, болезнь диагностируется гораздо позже ее появления.

Ведь главный синдром дистимии, а именно – подавленность, принимают за особенности характера. А если еще данное расстройство развивается при уже наступивших других, ярко выраженных патологиях психического характера, диагностика дистимии еще более затруднительна.

При этом возможно проявление дисфории истерической либо хронической депрессией. Оставляя заболевание без лечения на несколько лет, больной рискует получить более серьезные и сложные формы депрессии, испытав какой-либо жизненный стресс.

Малая депрессия, возникшая у людей, не достигнувших 21 года, опасна рецидивами и увеличением числа симптомов.

Люди, охваченные таким недугом как депрессия, отличаются своим внешним видом от других. Это, как правило, уставшие, с потухшим взглядом лица, ослабленные отсутствием энергии. Пессимистичный настрой, раздражительность, занудство и вечное ворчание – вот спутники этих индивидов. Любая неприятность воспринимается ими как закономерность, и преодолевать сложности они не считают нужным.

Для таких больных, нормой считается:

  • Тоскливое настроение.
  • Апатия.
  • Отсутствие интереса к чему-либо.
  • Невозможность и нежелание испытывать удовольствие – ангедония.

Обследование людей, больных дистимией, показали, что более 75% из них либо больны чем-то в хронической форме, либо имеют другую психическую патологию.

Зачастую дистимия сочетается со следующими видами расстройств:

  • Конверсионными.
  • Соматическими.
  • Тревожно-фобическими.
  • Наркозависимостью.
  • Алкоголизмом.

Основные типы дистимии

Соматизированная (катестетическая) дистимия

Жалобы, возникающие у пациента при этом типе расстройства, имеют следующий характер: сильное сердцебиение, беспричинную одышку, общее самочувствие неважное, плаксивость, запоры и плохой сон.

Плохое настроение не очень сильно выражено, у больного присутствует иррациональное тревожное состояние.

Часто вышеперечисленные жалобы пациента приобретают соматический характер – начинается жжение в груди, «ледяной холод» в районе сердца.

Чем дальше болезнь развивается, тем ярче начинают преобладать астеническое состояние. Его симптомы – низкая активность, вялое состояние, слабость или странные физические ощущения.

Характерологическая (характерогенная) дистимия

Данный вариант болезни характерен для конституционально-депрессивных личностей, а ощущения и состояние при этом у человека – стойкие и неменяющиеся:

  • Ангедония.
  • Подверженность хандре.
  • Пессимизм.
  • Навязчивые мысли о бессмысленности жизни.
  • Ожидание обязательной беды в ближайшее время.
  • Самоанализ и беспочвенные угрызения совести.
  • Глобальное восприятие незначительного негатива.

Всем известный «комплекс неудачника», как правило, формируется после постоянного нахождения в состоянии апатии, депрессивного восприятия мира. Если встречается человек угрюмый, молчаливый, вечно всем недовольный – это, скорее всего, больной характерогенной дистимией.

Сами того не желая, они своим поведением отчуждают от себя как незнакомых людей, так и своих близких. Внешние признаки заболевания также бросаются в глаза – заторможенность, неспешность во всем, скупая мимика, опущенные уголки губ.

Им ничего не хочется делать, любое занятие вызывает неприязнь и утомляет таких людей. У людей, подверженных дистимическому расстройству, отсутствует сила воли, решительность, инициатива.

Даже интеллектуалу порой умственная работа дается с огромным трудом и вызывает сильнейшую усталость.

Дистимия: причины

Эксперты по сей день не сошлись в едином мнении о причинах, которые являются провокацией хронической депрессии.

То, что проявление дистимии связано с работой головного мозга, а именно – изменениями химического состава веществ, влияющих на его работу, является приоритетной версией.

Нехватка главного нейромедиатора серотонина оказывает огромное воздействие на появление депрессивного расстройства.

Шансы возникновения дистимии увеличивают:

  • Повсеместное столкновение со стрессами.
  • Соматические заболевания в хронической форме.
  • Отсутствие режима отдыха и работы.
  • Забытые проблемы из детства: плохое воспитание, агрессивность родителей, уход из жизни близких людей, изоляция от общества.
  • Неправильное питание.
  • Индивидуальные особенности нервной системы.

Малая депрессия (Дистимия): симптомы

Самым главным признаком дистимии является долгое, порой многолетнее состояние, когда ничего не радует, преобладает плохое настроение и состояние характеризуется как угнетенное. И когда у всех этих признаков отсутствуют явные причины.

DSM-IV рекомендует диагностировать «дистимическое расстройство» у тех людей, состояние которых соответствует двум и больше признакам, приведенным ниже:

  • Беспорядочный прием пищи – либо нет желания есть, либо чрезмерный аппетит.
  • Слабость, скорая утомляемость, отсутствие или нехватка энергии.
  • Бессонница по ночам, а днем наоборот – сонливое состояние.
  • Постоянно посещающие назойливые мысли о скорой смерти, самоубийстве.
  • Нулевая самооценка, зашкаливающая критика в свой адрес, неугасающее чувство вины, ощущение полной никчемности.
  • Равнодушие, утрата интереса к ежедневным мероприятиям, нежелание и неумение радоваться.
  • Боли, от которых не помогают лекарства – в голове, в суставах. Расстройство желудка и пищеварения.
  • Чувство пустоты, нежелание мыслить.
  • Замедленные мыслительные процессы, плохая концентрация внимания, неуверенность и сложность в принятии решений.
  • Пессимизм в оценке будущего, настоящего и прошлого, убежденность в отсутствии во всем смысла и перспективы.

Вышеперечисленные проявления расстройства, естественно, отрицательно влияют на полноценное существование человека. Страдает социальная, трудовая сфера деятельности и естественно личная жизнь превращается в ад.

Большинству больных приходится отказаться от обычного образа жизни: перестать общаться с прежними друзьями, ходить по гостям или бывать на иных мероприятиях. Доходит и до того, что приходится переходить на другую работу.

Распадаются влюбленные пары и рушатся семьи.

Чтобы правильно диагностировать дистимию, нужно дифференцировать признаки других психических либо соматических болезней. Вот некоторые из них:

  • Сильное депрессивное расстройство.
  • Случаи мании.
  • Нарушения гормонального фона.
  • Бредовые расстройства.
  • Нарушение функций щитовидной железы.
  • Шизофрения.
  • Циклотимия.

Депрессивные симптомы свойственны для людей, страдающих тягой к наркотикам, токсикоманией, чрезмерным потреблением алкогольных напитков, а также они могут являться побочным эффектом от приёма различных медикаментов. Это тоже нужно учитывать при диагностике малой депрессии.

Малая депрессия (Дистимия): лечение

В малой депрессии положительным фактором является то, что при всей серьезности заболевания, дистимическое расстройство успешно лечится. Для того, чтобы ремиссия была стойкой, важно диагностировать расстройство на ранних сроках, определить, какого оно является вида и сложности, назначить комплексную терапию (как медикаментами, так и различными психотерапевтическими приемами).

Правильная совокупность всех мероприятий, соблюдение всех правил лечения поможет не только справиться с этим неприятным недугом, но и свести к минимуму риск его возвращения.

В итоге больной возвращается к нормальной, насыщенной и полноценной жизни в обществе. То есть, в первую очередь важно обратиться за помощью к высококвалифицированному специалисту, который поможет определить заболевание, его степень, и назначит эффективную терапию. Помните, что при желании и следовании рекомендациям врача, можно избавиться от заболевания и вернуться к нормальной жизни!

Методы психотерапии, которые помогают бороться с расстройствами и перепадами настроения, учат больного тому, как ему нужно правильно адаптироваться в обществе и воспринимать адекватно стрессы, которые случаются с каждым из нас чуть ли не ежедневно.

Психиатры подталкивают человека к принятию решения вести правильный образ жизни, рассказывают о простых вариантах расслабления, и что самое главное – поясняют, как понять и сделать переоценку первопричины дистимии. Когнитивная терапия, которая применяется в настоящее время при лечении депрессивного расстройства, дала самые стабильные и эффективные результаты в работе с аффективными состояниями.

Альтернативой индивидуальных занятий являются занятия групповые. Они помогают пациенту освоить правила положительного восприятия общества и общения между людьми, повышают самооценку, заставляют с новой силой уверовать в себя.

Современная фармакология предлагает на выбор огромное количество препаратов-антидепрессантов, которые назначаются при терапии дистимии.

Подбор препаратов происходит в индивидуальном порядке, исходя из того, какое психическое и соматическое состояние конкретного больного. Медики обязательно учитывают количество побочных эффектов. Оно должно быть минимальным.

Медикаментозная терапия дистимии включает в себя применение препаратов разных групп:

  • СИОЗС – Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина.
  • ТЦА – трициклические антидепрессанты.
  • ОИМАО-А – современный ингибитор моклобемид. Препарат «Аурорикс».

Эффект от применения препаратов-антидепрессантов достигается только через 14-21 день после первого приема. Специалисты настоятельно рекомендуют не бросать лечение сразу после терапевтического эффекта.

Нужно продолжить их принимать в течение шести, или даже девяти месяцев. Медики также предупреждают, что прекращать применение медикаментов следует постепенно, на протяжении нескольких недель.

Появление дискомфорта, вызванного побочными эффектами в легкой форме, не должно настораживать пациента. Это считается нормальным.

Источник: https://depres.info/malaya-depressiya/

Хроническая малая депрессия: дистимия, ее симптомы и лечение

О депрессии знает каждый человек, испытав это состояние на себе, наблюдая у близких или читая многочисленные статьи о ней в СМИ.

Но о дистимии осведомлено намного меньше людей, хотя это ее младшая сестра – хроническая малая депрессия, то есть легкая форма. С ней, в отличие от «старшенькой» вполне можно жить нормальной полноценной жизнью много лет, быть активным.

Это как раз и плохо: признаки заболевания не обнаруживает ни у себя больной, ни доктора. А это весьма опасно.

Дело в том, что дистимия опаснее для нервной системы, чем депрессия. Она способна парализовать психическую и умственную деятельность. Кроме того, она может быть составляющей биполярного расстройства.

Ранее это заболевание называли неврастенией и психастенией. Понятие «дистимия» ввел американский психотерапевт Роберт Спитцер. Но предназначался этот термин для замены наименований других психических расстройств – невротической депрессии или депрессивного невроза.

Легкая форма депрессии появляется у детей (влияние семьи) и подростков (трудности школьного периода). Не обходит оно людей старше 18 лет – таких около 20 процентов. Особенно подвержены ей женщины (в связи с гормональными изменениями).

Нужно понимать, что понятие «хроническое заболевание» по отношению к дистонии вовсе не значит, что избавиться от нее невозможно. В психиатрии немного не так: имеется в виду, что его течение весьма затяжное.

Симптомы

У человека, страдающего дистимией, постоянно подавленное настроение, как говорят наблюдатели, он упал духом. Причем, никаких причин для такой «вселенской» грусти нет, наоборот, все прекрасно, но радости совсем не ощущается.

Читайте также:  Невроз желудка: причины, признаки, симптомы, лечение

У такого взрослого индивида:

  • проблемы со сном – не может заснуть или спит слишком много;
  • малая активность, недостаток энергии;
  • пониженная самооценка, неуверенность в своих силах;
  • нарушена концентрация внимания;
  • повышенная тревожность;
  • ощущение угнетенности;
  • частые соматические заболевания;
  • панические атаки;
  • пессимизм;
  • неспособность и нежелание что-то делать, преодолевать простые трудности;
  • чувство вины;
  • нарушение пищевого поведения – либо голодает, либо объедается;
  • чувство безысходности.

Признаки дистимии у детей:

  • плохая успеваемость в школе;
  • социальные навыки малоразвиты;
  • проявление раздражительности;
  • подавленность.

Еще раз: любому человеку свойственно время от времени, в период трудных жизненных ситуаций, грустить, ощущать тоску, считать себя несчастным. Но если такое состояние затягивается, снижает качество жизни, и не меняется в лучшую сторону, когда «тучи развеялись», то это уже патология.

Причины

Дистимия развивается при проблемах в головном мозге с образованием «гормона счастья», который и отвечает за хорошее настроение. То есть, ее появление вызвано особенностью физиологии человека, ее конституционно-депрессивной составляющей. Она не может быть следствием какой-либо болезни, а обуславливается нарушением функционирования ЦНС.

Другими факторами появления дистимии могут быть недосыпание, нерациональное и плохое питание, постоянные стрессы, личностные мотивы.

Ну и, конечно, не обойтись без детской темы: изоляция от общества, плохое воспитание, гипертрофированная требовательность родителей, потеря близкого и т.п. Дистимия поражает людей, родители которых веселье считали несерьезным и глупым, не радовались успехам своего чада, счастливым событиям своей жизни.

Дистимией часто страдают те, у кого все есть и получилось, все налажено. Но в какой-то момент они вдруг осознают, что занимаясь чем-то беззаветно, удовольствия они от этого не получают. Бывает, что человек слишком занят и работает так много, что просто не успевает порадоваться хорошему результату.

Виды хронической малой депрессии

  • «чистая» – со слабой депрессией;
  • периоды депрессии довольно длительны и регулярно повторяющиеся;
  • приступы редкие, но затяжные.

Существует деление и по симптоматике:

  1. Характерологическая дистимия проявляется устойчивыми расстройствами, долго не проходящими. Индивид утрачивает способность получать удовольствие от жизни, ему скучно, у него плохое настроение, смысл своего существования он рассматривает пессимистично.
  2. Соматизированая дистимия. Человек чувствует себя с каждым днем все хуже, у него появляется учащенное сердцебиение, отдышка, запоры. Сон нарушен, состояние подавленное, тревожность.

Диагностика

Чтобы определить наличие дистимии, следует обратиться к психологу. Вышеупомянутые симптомы расстройства должны преследовать взрослого пациента не менее двух лет, для детей этот срок сокращается до года. Депрессивные периоды могут перемежаться парой недель хорошего настроения.

  • К сожалению, из-за ограниченной симптоматики распознать болезнь очень тяжело, но и время упускать нельзя, так как она может перерасти в более серьезную депрессию.
  • Но не надо беспокоиться тем людям, которых плохое настроение посещает время от времени – это не страшно и вполне соответствует человеческой психике.
  • Помогает поставить диагноз два вопроса: насколько часто в этом месяце вас беспокоило следующее:
  • ощущение безнадежности, подавленность;
  • потеря интереса к выполнению какого-либо дела и неполучение удовольствия в итоге?

Хотя бы один положительный ответ на поставленные вопросы имеет 67% специфичности и 97 % чувствительности к выявлению дистимии.

Специалист должен провести нейропсихологическое тестирование, убедиться в отсутствии у пациента других психических болезней, пристрастий к наркотикам и психотропным веществам, алкоголю.  

Хотите сами проверить себя на дистимию? Ответьте на вопросы и за каждый ответ «да» начисляйте 1 балл:

  • Обычно ли для вас плохое настроение?
  • Часто ли вас посещают мрачные мысли?
  • Нравятся ли вам анекдоты?
  • Ощущаете ли вы подъем, если погода солнечная и приятная?
  • Думаете ли вы, что жизнь – совершенно бессмысленная штука?
  • Вы не ждете никаких радостей от жизни?
  • Вы не уверены в себе?
  • Вы улыбаетесь очень редко и радости особой при этом не испытываете?
  • Легко ли вы отчаиваетесь?
  • Кажется ли вам жизнь весьма трудной?
  • Грызет ли вас совесть при воспоминании о совершенных ошибках?
  • Вы не можете забыть проблемы и веселиться, ни о чем не заботясь?
  • Преследует ли вас чувство вины по какому-либо поводу?
  • Вы описываете свою жизнь пессимистично?
  • Вы несловоохотливы?
  • Стыдитесь ли вы, признаваясь в неудачах?
  • Вам неуютно в окружении счастливых людей?
  1. Если в итоге вы набрали 15 и больше баллов, то дистимия у вас есть.
  2. 14–11 баллов свидетельствуют о пограничном состоянии.
  3. Если же баллов менее 11, то у вас все в порядке, никакой хронической депрессии в слабой форме нет и в помине.

Лечение

  • Терапия дистимия имеет цель устранить неблагоприятные симптомы, предотвратить рецидив, вернуть больного к нормальной жизни.
  • Подбор препаратов происходит строго индивидуально, с учетом возраста и самочувствия пациента, с какой частотой у него проявляются симптомы.
  • Врач выписывает средства для стимуляции иммунной системы и антидепрессанты, используемые для лечения депрессии.
  • Не обойдены и психотерапевтические методы: когнитивно-поведенческая, интерперсональная и семейная терапия.

Новые технологии в помощь

Дело в том, что при депрессии ухудшается внимание, рабочая память и другие когнитивные способности. То есть, когнитивный дефицит может быть виновником пониженного настроения.

«КогниФит» – это персональный тренинг мозга, стимулирующий и восстанавливающий память, восприятие, рассуждение, внимание и т.д. Для этого предлагается 18 тестов и больше 30 развивающих игр. Уровень сложности адаптируется индивидуально под каждого пользователя. Онлайн-задания также позволяют провести оценку 22 когнитивных функций.

Эта нейронаучная программа разработана задействованной в сфере медицинских исследований когнитивного здоровья компанией CogniFit. Она создана в 1999 году профессором Ш. Брежницем. Над ней работала целая команда, состоящая из психологов и неврологов, объединивших новейшие открытия в изучении мозга и передовые алгоритмы, встроенные в простые задания, решаемые в игровой форме.

Нейропсихологический тест «КогниФит» поможет определить наличие депрессии всего за 30-40 минут.

Советы, способные помочь победить дистимию

Почувствовать себя лучше страдающим этим расстройством людям позволят такие рекомендации:

  1. Физические упражнения поднимают настроение. Серьезные нагрузки не нужны, вполне достаточно езды на велосипеде или роликах, танцев, катания на коньках, плаванья, ходьбы. Занятия лучше, если это возможно, проводить на свежем воздухе.
  2. Не употреблять спиртные напитки и наркотики для борьбы с симптомами депрессии. Это только ухудшит состояние, а что еще неприятней – негативно скажется на физическом здоровье.
  3. Старайтесь больше общаться с позитивными людьми, которые вас любят и готовы выслушать и поддержать в любой ситуации. Порвите отношения с теми, кто вас обвиняет в чем-либо, не уважает, мрачно настроенными, отрицательно влияющими на ваше состояние.
  4. Здоровый сон. Необходимо установить четкий режим, ложится спать и просыпаться каждый день в одно и то же время. Чтобы заснуть, можно применить релаксацию, дыхательные упражнения, медитацию, теплую ванна, приятную тихую музыку. Гаджеты и свет необходимо выключить.
  5. Правильное питание. То, что мы едим, оказывает огромное влияние на работу мозга. Следует составить свой рацион так, чтобы в нем присутствовали «здоровые» продукты, содержащие необходимые человеку минералы и витамины.
  6. Повысить самооценку. Низкий ее уровень является основным толчком к появлению психологических проблем. Поднять самооценку поможет стремление поставить цель и достигнуть ее, справится с трудностями и т.д. Чтобы явственно видеть свои достижения, записывайте их в тетрадь и периодически перечитывайте.
  7. Получить навыки управления стрессом. Он способствует развитию депрессии и делает память хуже. Поэтому важно расслабляться при малейшем его наступлении. Для этого существует масса методик.
  8. Стабилизировать рабочий день – он должен быть нормированным. Нельзя перенапрягаться и пренебрегать полноценным отдыхом.
  9. Заняться чем-то интересным. Если у вас было хобби до болезни, вернитесь к нему, если нет, то найдите его. Для любимого занятия обязательно должно быть время. Ну и, конечно, не стоит забывать о своих капризах: массаже, спа-процедурах, сходить в кино, ресторан и т.п. Нужно себя порадовать!
  10. Поставить перед собой несколько задач, которые обязательно нужно выполнить за текущий год. Но это не должно быть улучшение материального состояния, а то, что повысит самоуважение.
  11. Придерживаться разумного баланса – оказывать помощь и просить о ней, выражать сочувствие, и жаловаться на свои проблемы. То есть, нужно не только впускать в себя чужие переживания, но и делиться своими. При этом очень важно правильно выбрать собеседника.

Полюбите себя, постоянно работайте над собой, сделайте то, что давно хотели сделать, но никак не решались. Например, позвоните старым друзьям, с которыми давно не общались, узнайте, как они поживают. Можно заговорить с незнакомым человеком, встретившимся на улице, сделать ему комплимент.

Если вас терзает причиненная вам в прошлом боль, напишите обидчику письмо, выскажите все, что накипело. Отправлять ли его? Это уже на ваше усмотрение.

Прикасайтесь к людям, с которыми вы разговариваете. Если не получается, активно жестикулируйте.

Каждый час в течение дня проводите такую гимнастику: глубокий вдох животом и такой же долгий выдох ртом.

И нужно заряжаться новыми впечатлениями! Сходите на выставку, в музей, просто посетите какое-то красивое место на природе.

Постарайтесь на протяжении дня не выносить никаких суждений ни себе, ни кому-то другому о том, что говорится и делается. Нужно прислушаться к ощущениям тела и понять, какая именно его часть откликается на происходящее.

Вечером абстрагируйтесь от всего и, смотря в звездное небо, вспомните о детских мечтах и подумайте о тех, которые есть у вас сейчас.

На стену перед рабочим столом или на дверцу холодильника повесьте записку «Я имею право быть самим собой». И, когда взгляд случайно на нее натолкнется, повторяйте эту фразу про себя.

К сожалению, профилактика дистимии невозможна. Такие уж свойства имеет физиология человека, что склонность депрессии заложена в каждом из нас. Но суметь побороть это расстройство вполне возможно с помощью медицинской помощи и собственного желания.

Источник: https://arbat25.ru/myi-lechim/psixologicheskie-problemyi/xronicheskaya-malaya-depressiya-distimiya-ee-simptomyi-i-lechenie

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector