Энурез: причины появления, лечение у детей и взрослых

Энурез у детей – разновидность недержания мочи у детей, сопровождающаяся повторными эпизодами непроизвольного мочеиспускания, которые обычно происходят во сне.

Проблема энуреза у детей требует интегративного подхода; ее решение должно проводиться с участием специалистов в области педиатрии, детской урологии и нефрологии, детской неврологии, детской психологии и др.

Распространенность энуреза среди детей колеблется от 4 до 20%: непроизвольное мочеиспускание наблюдается у 18-20% 5-летних детей; 12-14% — 7-летних и около 4% — подростков 12-14 лет. Статистически чаще (примерно в 2 раза) энурез встречается у мальчиков.

Классификация энуреза у детей

С точки зрения течения наиболее важным представляется выделение первичного и вторичного энуреза у детей.

Первичный энурез характеризуется постоянными клиническими проявлениями и отсутствием длительных «сухих» периодов.

Под вторичным энурезом у детей подразумевается состояние, при котором недержание мочи отсутствовало не менее 6 месяцев, а затем появилось вновь. В 75-80% случаев у детей диагностируется первичный энурез.

Кроме этого, различают моносимптомный (неосложненный) и полисимптомный (осложненный) варианты энуреза у детей. В первом случае речь идет о подтекании мочи, как единственном проявлении энуреза; во втором случае – недержание мочи сочетается с императивными позывами, учащенным мочеиспусканием и пр. Полисимптомный вариант встречается у 15% детей с энурезом.

По режиму нарушения мочеиспускания энурез у детей делится на дневной, ночной и смешанный. У 80-85% детей непроизвольное мочеиспускание происходит во время ночного сна, поэтому термином «энурез» обычно обозначается ночное недержание мочи. В зависимости от этиологии выделяют простую, невротическую, эндокринопатическую, эпилептическую, неврозоподобную форму энуреза у детей.

Энурез - причины, симптомы, лечение у детей, взрослых

Причины энуреза у детей

Простой энурез у детей чаще всего связан с наследственной отягощенностью. Если у детей, чьи родители не страдали недержанием мочи, риск энуреза составляет 15%, то у ребенка, чьи родители (один или оба) страдали в детстве энурезом, эта вероятность составляет 44% и 77% соответственно. Такая форма недержания развивается без сопутствующих неврологических или урологических заболеваний.

Энурез у детей может сопровождать клинику различных заболеваний нервной, эндокринной и мочевыводящей системы, нарушений психики и др. Так, невротическая форма энуреза у детей развивается как реакция на острые или тяжелые психотравмирующие обстоятельства.

Эндокринопатический энурез возникает на фоне сопутствующих эндокринных заболеваний – сахарного диабета, ожирения и др.; эпилептическая форма отмечается при эпилепсии у детей.

Развитие неврозоподобного энуреза у детей связано с органическим поражением ЦНС вследствие токсикозов беременности, гемолитической болезни плода, внутриутробной гипоксии, родовых травм, инфекций (менингита, энцефалита, гриппа и др.), интоксикаций, ЧМТ.

Кроме этого, энурез часто встречается у детей, имеющих в анамнезе инфекции мочевыводящих путей(циститы), врожденные пороки урогенитальной области (эписпадию, гипоспадию, эктопию мочевого пузыря или устьев мочеточников), обструкцию мочевыводящих путей (стриктуры уретры или мочеточника, гидронефроз), нейрогенный мочевой пузырь, гельминтозы, аномалии развития позвоночника и спинного мозга. В клинике психиатрических болезней энурез может сопутствовать течению олигофрении и шизофрении.

При рассмотрении патогенеза моносимптомного энуреза у детей большинство авторов склоняется к мнению, что в основе нарушения лежит задержка своевременного становления рефлекторного контроля за мочеиспусканием.

Считается, что в норме этот контроль формируется к 3-4 годам, когда у ребенка увеличивается объем мочевого пузыря, число мочеиспусканий сокращается до 7-9 в сутки, дети могут осознанно начинать или сдерживать мочеиспускание, испытывают необходимость в соблюдении гигиенических правил, пробуждаются при наполнении мочевого пузыря и пр.

Однако при задержке функционального созревания ЦНС формирование осознанного контроля мочеиспускания запаздывает, что приводит к развитию энуреза у детей. Самопроизвольное исчезновение энуреза у детей свидетельствует о завершении формирования процессов контроля над мочеиспусканием.

В поддержку данной гипотезы свидетельствует тот факт, что энурезу у детей часто сопутствуют другие проявления запаздывания развития ребенка: нарушение произвольного контроля дефекации, задержка моторного и речевого развития.

Кроме этого, исследователи обращают внимание, что у детей с энурезом нередко оказывается нарушенной гормональная регуляция водного обмена, а именно – нормальный суточный ритм секреции антидиуретического гормона (вазопрессина). Это приводит к образованию достаточно большого объема мочи в ночное время, что в условиях отсутствия контроля за мочеиспусканием сопровождается непроизвольным истечением мочи.

Симптомы энуреза у детей

Ведущим симптомом энуреза у детей служит непроизвольное мочеиспускание во время сна, реже – бодрствования. Эпизоды непроизвольного мочеиспускания могут возникать редко, но постоянно (несколько раз в месяц или в неделю) либо неоднократно повторяться в течение ночи. Обычно неудержание мочи происходит в первой половине ночи, в фазу глубокого сна. Обмочившись, дети обычно не просыпаются.

При осложненном энурезе у детей, кроме ночного или дневного недержания мочи, может отмечаться учащенное или редкое мочеиспускание, императивные позывы или отсутствие позывов на мочеиспускание, слабая струя мочи и др.

Для некоторых детей, страдающих энурезом, характерны запоры или энкопрез, эмоциональная лабильность, повышенная тревожность и ранимость, замкнутость, стеснительность, различные нарушения сна (долгое засыпание, беспокойный поверхностный или чрезмерно глубокий сон, нарушения пробуждения). Неврозоподобный энурез у детей часто сочетается с заиканием, тиками, СДВГ, страхами.

Диагностика энуреза у детей

Поскольку энурез у детей является не только урологической проблемой, в диагностике нарушения могут принимать участие различные специалисты: педиатр, детский невролог, детский эндокринолог, детский психиатр и др. Однако ведущая роль на начальных этапах, несомненно, принадлежит детскому урологу.

При сборе анамнеза уточняется перинатальная и семейная отягощенность, перенесенные заболевания, особенности течения энуреза у ребенка, провоцирующие факторы и т. п.

Физикальное обследование ребенка предполагает пальпацию живота, осмотр наружных половых органов, промежности и пояснично-крестцовой области, проведение ректального исследования с целью выявления аномалий развития.

Родителям детей, страдающих энурезом, предлагается вести дневник, в котором необходимо фиксировать количество мочеиспусканий и эпизодов недержания мочи у ребенка за сутки, время непроизвольного мочеиспускания, сопутствующие расстройства.

Для исключения мочевой инфекции выполняется общий анализ мочи и крови, биохимические анализы крови и мочи, бактериологическое исследование мочи на флору.

С целью выявления анатомических изменений мочевыводящих путей проводится УЗИ почек и мочевого пузыря.

С помощью уродинамических исследований(урофлоуметрии, электромиографии, цистометрии, сфинктерометрии, профилометрии) выявляется инфравезикальная обструкция и нестабильность функции детрузора.

По показаниям детям с энурезом могут проводиться эндоскопические (уретроскопия, цистоскопия), рентгенологические (уретрография, цистография, рентгенография турецкого седла, рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника и др.), электрофизиологические исследования(электроэнцефалография).

Весь спектр диагностического поиска позволяет исключить или подтвердить наличие у детей с энурезом аномалий развития мочевых путей и позвоночника, инфекций мочевыделительной системы, эндокринопатий, заболеваний ЦНС.

Энурез - причины, симптомы, лечение у детей, взрослых

Лечение энуреза у детей

При осложненном энурезе у детей в первую очередь необходима коррекция органической патологии мочеполовой или нервной системы. Комплекс лечебных мероприятий при простом энурезе у детей включает поведенческую и медикаментозную терапию, физиотерапию, психотерапию.

Под поведенческой терапией понимают выработку контроля над мочеиспусканием. С этой целью ограничивают прием жидкости в вечернее время, регулируют диету, приучают ребенка опорожнять мочевой пузырь перед сном и т. д.

В первую половину ночи ребенка рекомендуется высаживать на горшок; с целью выработки рефлекса пробуждения можно использовать специальные детекторы («мочевые будильники»), сигнализирующие о появлении первых капель мочи во время сна и заставляющие ребенка проснуться.

Психотерапия, как метод лечения энуреза, назначается у детей старше 10 лет и проводится квалифицированными психотерапевтами и детскими психологами.

Для младших детей могут использоваться аутогенные тренировки, мотивационная психотерапия (поощрение за каждую «сухую» ночь).

В числе физиотерапевтических методов при энурезе у детей хорошо зарекомендовали себя магнитотерапия, лазеротерапия, электрофорез, индуктотермия, электростимуляция, гальванизация, тепловые процедуры, иглорефлексотерапия, ЛФК.

Выбор фармакотерапии зависит от формы энуреза у детей. Высокую эффективность показывает назначение антихолинергических препаратов (оксибутинина), трициклических антидепрессантов (имипрамина) и аналогов антидиуретического гормона (десмопрессина). Эти средства повышают функциональную емкость мочевого пузыря, снижают объем ночной мочи, уменьшают активности мочевого пузыря в ночное время.

Энурез - причины, симптомы, лечение у детей, взрослых

Прогноз и профилактика энуреза у детей

Энурез имеет относительно доброкачественное течение: ежегодно у 15% детей достигается спонтанная ремиссия, а к 15-18 годам энурез выявляется только у 1-2% лиц. В остальных случаях с помощью терапии удается достичь прекращения энуреза у 9 детей из 10. О полном излечении следует говорить в случае отсутствия эпизодов недержания мочи в течение 2-х лет.

Профилактика энуреза у детей заключается в как можно более раннем устранении причин недержания мочи; создании благоприятной эмоциональной обстановки, окружающей ребенка; своевременном приучении ребенка к горшку и отказе (не позднее 2-х лет) от использования одноразовых подгузников.

Лечение энуреза у детей требует настойчивости и терпения со стороны медиков, родителей и педагогов, доброжелательного и одновременно требовательного отношения к ребенку.

Отсутствие внимания к проблеме энуреза у детей чревато развитием у них в будущем вторичных психических наслоений и комплекса неполноценности.

Источник: https://1staid.kz/jenurez-u-detej-simptomy-prichiny-lechenie/

Энурез — причины, симптомы, лечение у детей, взрослых

Энурез - причины, симптомы, лечение у детей, взрослых

Проблема ночного недержания мочи знакома многим родителям. К чему может привести её замалчивание, корреспонденту «АиФ — Камчатка» рассказала заместитель главного врача по медицинской части Петропавловской городской поликлиники № 1, врач-уролог Людмила Кравченко.

Сторожевой рефлекс

Татьяна Боева, kamchatka.aif.ru: Людмила Анатольевна, что такое энурез, и с каких лет ребёнок должен контролировать собственное мочеиспускание?

Энурез - причины, симптомы, лечение у детей, взрослыхЛюдмила Кравченко: Так называют непроизвольное, то есть неконтролируемое мочеиспускание, которое происходит во время сна у детей старше 5 лет. Как говорит известный детский врач, кандидат медицинских наук Евгений Комаровский, дорога к горшку может начинаться уже на первом месяце жизни, но контроль над мочевым пузырём начинается после года, активно «дозревает» в течение второго года жизни и стойко формируется к трём годам.

А просыпаться ночью в туалет ребёнок начинает к 4-5 годам. Контроль мочеиспускания, так называемый «сторожевой рефлекс», полностью формируется к пяти годам, и если ваш малыш до этого возраста иногда бывает мокрым — не проблема. Но недержание мочи после пятилетнего возраста — это уже болезнь.

И здесь, прежде всего, очень важно понимание родителей, что у ребёнка проблема и её необходимо решать! Энурез в 2-3 раза чаще встречается у мальчиков, чем у девочек.

По данным медицинской статистики, до 5 лет им страдают 20 % детей, до 10 лет — 10 %, и примерно такой же процент заболеваемости — у детей старше 10-ти.

– Каковы причины проблемы?

– Они могут быть разными. Если энурез моносимптомный, то есть как самостоятельное заболевание, то к его возникновению чаще всего приводят стрессы. И довольно часто это результат неблагополучия в семье.

Также энурез может развиться на фоне инфекционно-воспалительных заболеваний мочеполовой системы, на фоне нервно-психических болезней.

Есть и генетическая предрасположенность: если этим страдали в детстве родители, то у ребёнка риск его возникновения выше.

Различают первичный энурез — если сухих ночей не было вообще. И вторичный — если после периода успешного контроля мочеиспускания продолжительностью минимум 6-12 месяцев ребёнок снова мочится в постель.

В любом случае среди причин возникновения ночного недержания мочи нужно исключить стрессовые факторы. Выяснить, не было ли негативной реакции родителей, воспитателей или других взрослых на мокрую постель малыша.

Это очень важно: ведь ребёнок ни в чём не виноват! А от страха проснуться в мокрой постели у него могут сформироваться другие соматические заболевания. Но даже не это самое страшное, а понижение самооценки и постепенное развитие глубокого комплекса неполноценности, который очень трудно лечить.

Проблема, загнанная внутрь, приводит даже к снижению умственных способностей, искажению личности и настоящим жизненным трагедиям, вплоть до невозможности создать семью. Такие случаи в моей практике были.

Боремся с лужами

– С чего порекомендуете начать?

Самый главный доктор в жизни

– С визита к педиатру. Чтобы исключить или подтвердить инфекционно-воспалительные заболевания, аномалии развития мочевой системы. Для этого доктор назначит анализ мочи, ультразвуковое и рентген-обследование.

Но прежде всего врач собирает очень подробный анамнез — историю развития заболевания, развития ребёнка, взаимоотношений в семье.

Иногда в результате такого опроса выясняется, что маленький человек испытывает дефицит внимания со стороны родителей, и таким образом бессознательно сигнализирует: подойдите ко мне, обратите на меня внимание!

Если выявлена сопутствующая патология — значит, занимаемся ей. А коль анализы и обследования в порядке — это моносимптомный энурез. И тогда врач вместе с родителями — обязательно! — составляет план борьбы с недугом.

В лечении используют различные методы и начинают с так называемой «уротерапии» — это информирование семьи как приучить ребёнка к горшку, рекомендации по питьевому режиму, по режиму дня и т. д. Используется БОС-терапия, физиотерапия.

Можно использовать так называемую аларм-терапию, когда побудка происходит специальным будильником, срабатывающим от появления влаги в постели. Из медикаментозной терапии очень хороший эффект дают препараты вазопрессина.

Но без работы родителей в решении проблемы энуреза не обойтись! Взрослые люди должны создать максимальный комфорт ребёнку для реализации всех этапов лечения, отслеживать причинно-следственные связи: не было ли накануне «мокрого дела» ссоры перед сном, или долгого просмотра мультиков у телевизора, или какой-то другой стрессовой ситуации — всё это нужно исключить.

Как избавиться от бессонницы и обеспечить себе здоровый сон по науке?

Существует недержание мочи и в дневное время. Также есть такие неприятности, как подтекание во время физической активности, смехе, кашле. Этим недугом чаще страдают девочки, что связано нередко со слабостью мышц тазового дна. В этом случае очень хорошо помогает БОС-терапия.

Любой педиатр, к которому обратятся по поводу энуреза, знает о существующей проблеме. И здесь главное убедить родителей, насколько важно показать ребёнка узким специалистам: неврологу, эндокринологу, урологу. Своевременная и профессиональная помощь позволит предотвратить упорное мочеиспускание в постель, а также вторичные поведенческие и эмоциональные проблемы.

Читайте также:  Увеличение лимфоузлов: причины, возможные заболевания, симптомы и лечение

Снимаем памперсы!

– Что вы посоветуете родителям, чьи дети «плавают» в постели?

– Главная задача мам и пап — не оставлять ребёнка одного с проблемой, а дать ему понять: мы вместе, мы с тобой. И сформировать устойчивый «сторожевой рефлекс». Если три месяца сухие — победили! При рецидивах — повторное обращение к врачу.

А теперь конкретные рекомендации.

После 1,5 лет стараемся надевать памперсы только на прогулку! Некоторые ленивые родители используют два памперса за весь день — это неприемлемо! Объём мочевого пузыря у детей маленький, и писают они часто.

Так что меняем памперсы каждые три часа! Особенно актуально это для мальчиков: длительное пребывание в подгузниках перегревает мошонку, что в дальнейшем может сказаться на способности стать папой.

Знакомить дитя с горшком уже не как с игрушкой и учить опрятности нужно начиная с одного года. Очень важно избегать запоров: раз в день у ребёнка обязательно должен быть стул, иначе мочевой пузырь испытывает излишнее давление.

Последний приём пищи и питья должен быть не позже 7 вечера. В 21.30 — сон.

Если ваш ребёнок школьник, поговорите с ним о том, что терпеть нужду на уроке нельзя! Это, кстати, касается и учителей, среди которых немало моих пациенток: в силу своей профессиональной деятельности они ходят в туалет по-маленькому утром перед уроками и вечером после работы.

Это недопустимо. Мочиться нужно каждые 2,5 — 3 часа при адекватном питьевом режиме. Не надо перерастягивать мочевой пузырь — его мышцы слабеют, и в результате потом придётся идти на приём к урологу.

Источник: https://healthage.ru/poleznye-sovety/lechenie-boleznej/enurez-prichiny-simptomy-lechenie-u-detej-vzroslyx/

Энурез у детей: причины и лечение ночного недержания мочи 5-11 лет

Все родители сталкиваются с проблемой ночного недержания мочи у детей, но не все знают, что реально волноваться нужно начинать в том случае, когда это происходит после 5 лет. Болезнь означает неспособность мочевого пузыря удерживать содержимое. Когда человек спит, мышцы расслабляются, поэтому происходит непроизвольное мочеиспускание.

Если “неприятность” случилась с маленьким ребенком, то беспокоиться не о чем. Бить тревогу стоит родителям тех деток, которые пересекли пятилетний рубеж и продолжают писаться в постель

Факторы, способствующие возникновению болезни

До определенного возраста у малышей мочеиспускание не отрегулировано в связи с тем, что с момента рождения у них происходит адаптация к новым условиям, формирование всех процессов жизнедеятельности и навыков удовлетворения своих физиологических потребностей. Если к 4 годам эти процессы не пришли в норму, то родителям необходимо задать себе вопрос о причинах патологии.

По мнению известного педиатра Комаровского Е.О., энурез не означает наличие серьезных патологий в организме, поэтому его лечение может быстро помочь избавиться от непроизвольных мочеиспусканий во время сна, если оно правильно организовано.

Главное – родители должны помнить о необходимости щадящего отношения к ребенку, даже если лечение затягивается.

Деятельность всех органов в организме осуществляется через головной мозг, который соединен с ними нервами через ЦНС, поэтому возникшая проблема недержания мочи ночью носит не только физиологический и медицинский характер, но и психологический.

О причинах заболевания

У новорожденных детей нервная система еще недостаточно развита, поэтому мочеиспускание происходит бесконтрольно – до 20 раз в сутки (рекомендуем прочитать: причины частого мочеиспускания у детей без боли). По мере того как малыш взрослеет, нервные окончания развиваются, дети начинают контролировать позывы и приучаются ходить в туалет.

Полное формирование рефлекса должно произойти в среднем к 4 годам, но в зависимости от индивидуальных особенностей организма, может случиться годом раньше или по достижении 5 лет. Тревогу нужно бить, если в возрасте 6, 7, 8, 10, 11 лет непроизвольные мочеиспускания у ребенка происходят во время дневного и ночного сна. Причины возникновения энуреза:

  • осложнения во время беременности или родов, в результате чего у ребенка обнаружилось перинатальное гипоксическое повреждение нервной системы;
  • предрасположенность по наследственному признаку – это означает, что от родителей ребенку передан ген, который способствует повышению уровня веществ, снижающих реакцию клеток мочевого пузыря на антидиуретический гормон в крови;
  • наличие инфекции в мочевыводящих путях или урологическое заболевание;
  • стрессовые ситуации, неблагоприятная атмосфера в окружении, психологическая травма;
  • недостаточная емкость мочевого пузыря – такой симптом необходимо иметь ввиду, если ранее ребенок переболел пиелонефритом (см. также: пиелонефрит у ребенка: симптомы и лечение);
  • врожденные или приобретенные заболевания головного или спинного мозга;
  • сахарный диабет (рекомендуем прочитать: лечение сахарного диабета у детей);
  • аллергическая реакция.

Причиной недержания мочи может стать психологическая травма, полученная ребенком. Нервная система малышей неустойчива, поэтому даже ссора в семье порой оборачивается проблемами со здоровьем

Энурез у детей может возникнуть в результате действия нескольких факторов одновременно, одна причина может породить другую.

Очень простым поводом для непроизвольного мочеиспускания ночью может стать при отсутствии патологий крепкий сон или чрезмерное количество жидкости, фруктов, холодных продуктов, принятых непосредственно перед сном, переохлаждение организма.

Не стоит сбрасывать с чаши весов психологические факторы, способствующие развитию недержания мочи: ссоры, ночные страхи, ревность и др.

К какому специалисту обращаться?

Врач, который занимается первичной диагностикой и лечением всех детских болезней – это педиатр. Несмотря на то, что заболевание связано с мочевыводящими органами, начать стоит с посещения именно этого специалиста. Квалифицированный доктор должен определить узкого специалиста, который потребуется для более точной диагностики и направит родителей с ребенком на полное обследование.

Учитывая то, что энурез – болезнь, которая может быть вызвана целым рядом факторов разного характера, то и обследование уместно пройти у нескольких специалистов:

  • невропатолог назначает электроэнцефалографию, которая должна выявить состояние нервной системы;
  • психолог выясняет, не было ли стрессовых ситуаций, как происходит развитие ребенка, с помощью специальных техник выявляет эмоциональный фон в семье, дает рекомендации родителям;
  • уролог назначает ребенку УЗИ почек и мочевого пузыря, анализ мочи, затем медикаментозное лечение.

Каждый специалист работает поочередно, выискивая причины заболевания в своей области.

Как лечить энурез?

Нет единого рецепта для лечения ночного недержания мочи у детей, так как назначение зависит от причин его возникновения. Каждый конкретный случай требует индивидуального подхода. Способы медикаментозного лечения назначаются по результатам диагностики состояния мышц мочевого пузыря, содержания гормона вазопрессина, который регулирует уровень жидкости, а также состояния его рецепторов:

  1. Минирин – производится на основе вазопрессина в виде капель в нос, закапывается перед сном;
  2. Дриптан – при повышении тонуса мочевого пузыря;
  3. Минирин в сочетании с Прозерином – при гипотонии мочевого пузыря в виде инъекций;
  4. Ноотропил, Персен в виде таблеток, витамины группы В – лечат при ночном энурезе невротического происхождения.

Все лекарства применяются только после обследования, выявления причин и назначения узким специалистом с неукоснительным соблюдением правил приема и дозировки. Как вариант, пациенты могут быть направлены к врачу-гомеопату, который назначит альтернативные препараты:

  1. Пульсатилла – при наличии инфекционных заболеваний мочевыводящих каналов, также для эмоционально возбудимых детей;
  2. Гельземиум – при симптомах расслабления мышц мочевого пузыря в результате возникновения стрессовых ситуаций;
  3. препараты, содержащие Phosphorus назначаются детям, которые пьют много холодной воды;
  4. Сепия – при недержании мочи при кашле, смехе в любое время, также в первые 3 часа после засыпания.

Современные гомеопатические препараты способны гарантированно вылечить энурез при условии правильно поставленного диагноза. Альтернативные методы могут быть назначены, если лекарства не оказали должного воздействия и энурез у детей не поддался излечению.

Заболевания нервного происхождения часто лечатся при помощи лекарственных средств традиционной медицины. Персен считается одним из наиболее безопасных успокаивающих проператов

О немедикаментозных способах

Медикаментозные препараты не окажут необходимого воздействия на излечение энуреза, если причина его появления находится в психологической плоскости. Другие факторы, способствующие нормализации процесса мочеиспускания:

  • Организация распорядка дня. Правильное регулирование всех процессов в течение дня приучит организм к внутренней дисциплине (прием пищи в строго определенные часы, прогулки, дневной отдых, сон, развлечения) и постепенно сведет на нет энурез у детей . Необходимо приучить ребенка прекратить прием пищи за 3 часа до сна. Для исполнения этого трудного условия лучшим примером должны стать сами родители.
  • Тренировочные упражнения для мочевого пузыря. Необходимо научить контролировать процесс мочеиспускания. Для этого нужно научиться ненадолго задерживать желание сходить в туалет.
  • Создание мотива. Мотивационная терапия – мощный психотерапевтический инструмент, который применяется в отношении детей, страдающих энурезом. Он применяется исключительно в случаях, когда причиной заболевания являются психологические факторы. В качестве мотива должно стать поощрение ребенку за «сухие» ночи (рекомендуем прочитать: как еще можно отучить ребенка писаться ночью?). Что станет предметом поощрения и за какое количество успешных ночей – решение индивидуальное, но прием срабатывает в 70% случаев.
  • Физиотерапевтическое лечение. Физиотерапия в виде электрофореза, иглоукалывания, магнитотерапии, электросна, циркулярного душа, лечебной гимнастики призвана улучшить функционирование мозга, нервных окончаний.
  • Психотерапевтическая помощь. Специальными техниками специалист обучает ребенка методам самовнушения. В результате должна восстановиться рефлекторная связь между ЦНС и мышцами мочевого пузыря. Если невротическая природа ночного недержания мочи ярко выражена, то психологи применяют свои инструменты для сдвига депрессивных состояний. Основную роль в психотерапии должно сыграть создание благоприятной позитивной атмосферы в семье.

В некоторых случаях ребенку может помочь лечебная гимнастика, которая стимулирует нервные окончания и укрепляет нервную систему.

Средства народной медицины в борьбе против заболевания

Народная медицина – это кладовая методов исцеления от всевозможных заболеваний, поэтому не стоит пренебрегать пришедшими из глубины веков действенными домашними рецептами. Они проверены на практике многими поколениями людей, содержат только натуральные природные компоненты:

  • Для детей до 10 лет столовую ложку укропа заварить в стакане кипятка и настоять в течение часа. Пить утром натощак по полстакана.
  • Сварить компот из брусники с добавлением 2 столовых ложек шиповника, настоять. Настой можно пить несколько раз в день, он действует успокаивающим образом на нервную систему.
  • Шиповника 2 столовые ложки залить одним литром кипятка, настоять. Заменяя чай, пить в течение дня. Шиповник хорошо укрепляет нервные клетки.
  • Ягоды и листья брусники, зверобой в произвольном небольшом количестве довести до кипения в ½ л воды. Настоять 30 минут, процедить, охладить и принимать в течение дня.
  • Измельченного листа подорожника 30 г заварить в 350 мл горячей воды, дать настояться, принимать 4 раза в день по 10г.
  • Сбор трав мяты, зверобоя, листьев березы, цветов ромашки в равных частях измельчить и перемешать. 50г смеси залить 1 л горячей воды в термосе, настоять в течение 8 часов. Принимать за полчаса до приема пищи по 100г. Для того чтобы настой ребенок пил с удовольствием, можно добавить в него мед. Через 3 месяца нужно сделать перерыв на 2 недели, затем продолжить прием средства.
  • Облегчит симптомы энуреза сбор из травы спорыша, тысячелистника, зверобоя, листьев ежевики. Все ингредиенты нужно измельчить и смешать в равных частях. Готовых 10г смеси залить 300 мл кипятка, настоять в термосе в течение 2 часов. Настой нужно принимать 5 раз в день до еды.

Народные средства окажут желаемое действие, если принимать их под наблюдением лечащего врача. Лекарственные средства из трав – это дополнение к основному лечению, оно не должно стать полной ему заменой. Помимо этого, травяные сборы могут оказать хорошее действие в профилактике энуреза.

Источник: https://VseProRebenka.ru/zdorove/zabolevaniya/enurez-u-detej.html

Энурез у детей: причины и лечение традиционными и народными методами, профилактика

Недержание мочи — распространенная патология, травмирующая психику ребенка. Поэтому причины и лечение энуреза у детей — тема, которая волнует родителей. Чтобы помочь малышу, необходимо тщательное обследование. На основании полученных данных врач назначает эффективную терапию.

Энурез - причины, симптомы, лечение у детей, взрослых

Классификация

Энурез имеет код по МКБ-10 F98.0 и является неконтролируемым мочеиспусканием, наблюдающимся у детей старше 4 лет.

В этом возрасте обычно сформировывается условный рефлекс, заставляющий реагировать на наполнение мочевого пузыря. За способность отвечает кора головного мозга.

К 5 годам стенки пузыря крепнут, и около 80% малышей спокойно спят, удерживая урину всю ночь, либо встают от позывов в туалет. Если этого не происходит, и ребенок регулярно просыпается в мокрой кровати, можно говорить о развитии энуреза.

По статистике, от заболевания чаще страдают мальчики, чем девочки. Классификация патологии включает в себя:

  • Первичный энурез. Он проявляется с раннего возраста. Крепкий сон мешает ребенку проснуться ночью для похода в туалет. При обследовании провоцирующие факторы не выявляются.
  • Вторичный энурез, формирующийся в ответ на психологическую травму или инфекционный процесс. Такая форма болезни может привести к недержанию мочи в любое время суток.
Читайте также:  Тромбоз: разновидности, причины, клиническая картина, симптомы и лечение

Иногда энурез осложняется энкопрезом. Это редкое явление, означающее недержание кала у детей старше 4 лет.

До какого возраста считается нормой

Младенцы не контролируют мочеиспускание, так как их нервные окончания недостаточно развиты. Когда малыш взрослеет, нервная система нормализует свою функцию. В 3—4 года дети начинают чувствовать наполнение мочевого пузыря и способны удерживать жидкость внутри.

Медики утверждают, что до достижения 4 лет недержание мочи в дневное и ночное время — вариант нормы. Разновидности патологии диагностируются у детей, начиная с четырехлетнего возраста.

Причины

К энурезу склонны худенькие застенчивые дети, подверженные чрезмерной эмоциональности.

Нередко появлению заболевания способствуют родители, излишне опекающие своих детей либо строго наказывающие за малейшую провинность.

Существуют следующие формы патологии:

  • Простая, причина которой чаще всего кроется в наследственности. При обследовании ребенка обычно не выявляются нарушения, но выясняется, что энурез был в детском возрасте у одного из родителей.
  • Невротическая, проявляющаяся из-за нестабильности нервной системы. Наблюдается у стеснительных малышей, и может быть спровоцирована испугом.
  • Неврозоподобная, возникающая на фоне постоянных истерик. Такие дети склонны к конфликтам в коллективе.
  • Эпилептическая, на формирование которой влияет неправильная функция участков коры головного мозга, отвечающая за рефлекс мочеиспускания.

В некоторых случаях детский энурез — следствие проблем эндокринного характера. Неконтролируемое мочеиспускание по ночам — частый симптом гипотиреоза или сахарного диабета.

Иногда предпосылки для болезни формируются в период внутриутробного развития и во время родов. Врачи отмечают, что риск энуреза у ребенка возрастает в таких случаях:

  • будущая мать страдает от позднего токсикоза;
  • диагностировано внутриутробное инфицирование;
  • наблюдается обвитие пуповиной или плацентарная недостаточность;
  • беременная болеет сахарным диабетом или страдает от повышенного давления;
  • произошло травмирование головного мозга при родах.

Энурез у детей появляется по разным причинам. Большую угрозу несут заболевания ЦНС, например, энцефалит и менингит.

Толчком к недержанию мочи могут стать воспаление легких, вирусная инфекция, туберкулез. Частой предпосылкой являются патологические процессы и пороки развития мочеполовой системы.

Причины у девочек

Девочки эмоциональны, поэтому остро переживают психологические травмы. На них пагубно влияют:

  • ссоры родителей;
  • появление младенца в семье;
  • конфликты с друзьями;
  • смена места жительства или школы.

Причиной энуреза у маленьких девочек могут быть:

  • родовая травма;
  • крепкий сон;
  • питье большого количества воды по вечерам;
  • инфекции;
  • гормональные нарушения;
  • психологические заболевания.

Причины у мальчиков

Психосоматика энуреза у мальчиков объясняется дефицитом внимания, страхом, нервным перенапряжением и стрессами. Нередко проблема настигает гиперактивных детей и тех, у кого не полностью сформированы нервные окончания, связывающие мочевой пузырь с корой головного мозга. В таком случае ребенок не ощущает позывов в туалет и может обмочиться днем.

Распространенными предпосылками заболевания являются:

  • травмы опорно-двигательного аппарата;
  • нехватка гормона роста;
  • нарушение функции гипоталамуса;
  • склонность к аллергии;
  • болезни, ограничивающие поступление кислорода к клеткам головного мозга;
  • инфекционный процесс в мочеполовой системе;
  • наследственность.

Замечено, что чаще недержание наблюдается у недоношенных мальчиков.

Провоцирующие факторы

Провоцирующих факторов патологии много. Одним из самых важных считается уменьшение объема мочевого пузыря. Дисфункция проявляется тем, что ребенок способен удерживать количество мочи меньше возрастной нормы.

Чтобы рассчитать среднюю норму объема для ребенка до 12 лет, нужно его возраст умножить на 30 и прибавить 30. Если количество мочи, выводимой из организма за 1 раз, на треть меньше полученного числа, это считается отклонением. При таких показателях ребенок не может выдержать всю ночь, не сходив в туалет. Когда крепкий сон мешает это сделать, моча выходит непроизвольно.

Среди других факторов педиатры выделяют:

  • нервные расстройства;
  • хронические запоры;
  • глистную инвазию;
  • пиелонефрит и цистит;
  • врожденные аномалии.

Симптомы и признаки

Если малыш страдает энурезом, у него наблюдается непроизвольное мочеиспускание днем или ночью. Неприятное явление может тревожить несколько раз во время сна в первой части ночи и ближе к утру. Заснувший ребенок обычно не просыпается.

  1. Заболевание, спровоцированное расстройством нервной системы, сопровождается чрезмерной активностью, заиканием, беспочвенными страхами, истериками днем.
  2. При кислородном голодании, вызванном воспалением легких или бронхитом, тревожит кашель, одышка, упадок сил.
  3. Если энурез — побочный симптом сахарного диабета и других эндокринных заболеваний, может проявляться отечность, повышенный аппетит, резкий набор веса или похудение.
  4. Инфекционный процесс в мочеполовой системе, кроме непроизвольного выделения мочи, характеризуется болью внизу живота, повышением температуры тела, частыми позывами в туалет, резями при мочеиспускании.

Энурез представляет серьезную опасность, так как нарушает качество жизни и мешает социальной адаптации ребенка. Если его не лечить, могут возникнуть признаки нефропатии или заболевание продолжит тревожить, когда ребенок станет взрослым.

Диагностика

При появлении симптомов нужно обращаться к участковому педиатру. Врач проведет обследование и назначит консультацию узких специалистов:

  • эндокринолога;
  • психиатра;
  • уролога;
  • невролога.

Требуется собрать полный анамнез и выяснить, страдали ли энурезом родители ребенка. После необходимо сделать:

  • общий и бактериологический анализ мочи;
  • биохимическое и общее исследование крови;
  • УЗИ внутренних органов;
  • рентген;
  • урографию;
  • цистографию;
  • неврологическое обследование;
  • рентгенографию позвоночника;
  • цистоскопию.

Терапия заболевания

Чтобы помочь ребенку справиться с проблемой, нужно направить все силы на устранение причины. При лечении энуреза, который возник из-за инфекции в мочевыводящих путях, назначают:

  • противовирусные медикаментозные препараты;
  • антибиотики;
  • противогрибковые средства.

Если патология вызвана нарушением эндокринной функции, требуется гормональная терапия; нервное напряжение лечится успокаивающими препаратами.

Хорошо себя зарекомендовали мочевые будильники. Это специальные устройства, которые будят ребенка при выделении первых капель урины. Вместо них, можно использовать метод пробуждения по расписанию. Нужно зафиксировать приблизительное время мочеиспускания, поднять малыша немного раньше и отвести в туалет.

Иногда полезна гомеопатия, которую нужно проводить под руководством врача. При нервных нарушениях, беспокойном сне и легкой возбудимости можно воспользоваться средствами:

  • Каустикум;
  • Креозотум;
  • Белладонна.

Гомеопатические препараты наиболее эффективны от первичного энуреза, который протекает без сопутствующих патологий.

Психотерапия

Когда недержание мочи — побочный симптом психосоматического заболевания, необходима помощь психолога. При терапии должен присутствовать близкий человек, с которым у ребенка установлен тесный эмоциональный контакт.

Для лечения чаще всего используются:

  • гипноз;
  • косвенное внушение;
  • арт-терапевтическая техника рисования;
  • аутогенные тренировки;
  • мотивационная психотерапия.

Самоубеждение помогает нормализовать работу нервной системы и избавиться от энуреза. Известный психотерапевт А. Г. Сытин разработал исцеляющие настрои, которые обеспечивают выздоровление без уколов и таблеток. Методика получила всемирное признание и широко используется за рубежом и в России. Ее суть — лечение словом.

Правильный настрой вызывает психосоматические изменения в организме пациента и формирует положительные эмоции.

Физиотерапия

В комплексном лечении энуреза полезна физиотерапия. Ее применение дает успокаивающий эффект, снимает агрессивность, раздражительность и усиливает связь нервных окончаний мочевого пузыря с корой головного мозга.

По рекомендации медиков используются:

  • электрофорез;
  • терапия лазером;
  • электрическая стимуляция;
  • магнитотерапия;
  • гальванизация;
  • массаж.

Улучшение клинической картины обеспечивает иглоукалывание. Метод предполагает воздействие серебряными и стальными иглами на определенные точки человека в области живота, спины и ног. Рефлексотерапия улучшает состояние при эндокринных заболеваниях, стабилизирует работу нервной системы, избавляет от психологических проблем.

В лечебно-профилактических целях полезна ЛФК. Вылечить энурез можно специальной гимнастикой, например, упражнениями Кегеля, укрепляющими мышцы тазового дна.

Диета

Чтобы лечение было успешным, нужно придерживаться режима дня и откорректировать питание. Из рациона следует исключить полуфабрикаты, жирные, острые блюда и продукты, возбуждающие нервную систему:

  • шоколад;
  • какао;
  • газированные напитки;
  • чай;
  • копчености.

Питание нужно обогатить свежими овощами, гречневой кашей, молочными продуктами, морской рыбой. Необходимо следить за тем, чтобы последний прием пищи происходил за 4 часа до сна. Более поздний ужин вынуждает организм работать ночью и провоцирует нарушения, способные привести к недержанию мочи.

Следует ограничить употребление жидкости за 3 часа до засыпания.

Медикаментозное лечение

Терапию лекарственными препаратами назначают индивидуально, если доктор считает ее целесообразной. Надо придерживаться рекомендаций, так как медикаменты имеют много противопоказаний.

  1. Для стабилизации выработки гормона вазопрессина, который регулирует производство мочи по ночам, выписывают антидиуретики — Десмопрессин, Минирин. Лекарства нельзя использовать для детей младше 6 лет.
  2. Чтобы укрепить и увеличить объем мочевого пузыря, полезны антихолинергические препараты — Дриптан, Атропин, Левзин. При лечении следует строго соблюдать дозировку.
  3. Для регуляции производства мочи и усиления чувствительности пузыря назначают ингибиторы простагландинов — Диклофенак, Аспирин.
  4. Чтобы восстановить работу нервной системы, используют Пирацетам, Фенибут, Пантогам, Пикамилон. Средства стимулируют обменные процессы в клетках ЦНС, благотворно действуют на кору головного мозга, расширяют сосуды.

В детском возрасте оперативное вмешательство проводится редко. Его рекомендуют, когда недержание мочи — следствие врожденных пороков мочеполовой системы.

Средства народной медицины

Ребенку могут помочь народные средства. Перед использованием рецептов нужно проконсультироваться с педиатром. Это поможет избежать аллергической реакции на компоненты состава и других побочных эффектов.

Брусничный отвар

Ягоды и листья брусники положительно действуют на здоровье и укрепляют мочевой пузырь. Для приготовления лекарства надо взять 2 ложки смеси ягод и листьев, залить 0,5 л воды и протомить на водяной бане 20 минут. Остывшее средство отцедить. Принимать 4 раза в день за полчаса до еды, разделив жидкость на равные порции.

В процессе лечения полезно готовить морс из свежих ягод и употреблять его в течение дня вместо компота.

Укроп и петрушка

  1. Столовую ложку сухих укропных семян залить 250 мл кипятка. Через 2 часа отфильтровать. Детям до 10 лет принимать по 100 мл перед завтраком. В старшем возрасте дозировка увеличивается до 200 мл.
  2. Корень петрушки измельчить. Отмерить столовую ложку, залить стаканом воды и довести до кипения на медленном огне. Пить по 2 большие ложки во время ужина.

Лавровый лист и подорожник

Проварить 10 крупных лавровых листов 3 минуты в 0,5 л воды. Остудить. Употреблять жидкость 3 раза в день перед едой по 100 мл. Продолжительность лечения — неделя.

Чайную ложку сухих листьев подорожника заварить в стакане кипятка. Прикрыть полотенцем и настоять 30 минут. Процеженный настой разделить на 3 порции и выпить во время еды.

Мед

Хорошо воздействует на ребенка медовая вода.

Для избавления от энуреза нужно за полчаса до отхода ко сну дать выпить малышу полстакана теплой воды, в которой растворена чайная ложка майского меда.

Профилактика

Предотвратить неконтролируемое мочеиспускание можно грамотной профилактикой. Она включает в себя:

  • соблюдение гигиенических правил;
  • своевременное приучение к горшку;
  • благоприятную психологическую обстановку в доме;
  • ограждение от стрессовых ситуаций.

Полезно, чтобы ребенок активно двигался днем. Это способствует укреплению мышц и благоприятно отражается на развитии. Следует ежедневно делать зарядку, гулять на свежем воздухе, заниматься творчеством.

Перед сном важно отвести ребенка в туалет. Нужно поддерживать комфортную температуру в комнате. Если малыш испытывает страхи, лучше оставлять в комнате включенный ночник.

Борьба с энурезом — длительный процесс, в течение которого ребенку необходима поддержка и внимание родителей. Доверительные отношения в семье помогают преодолеть проблемы и ускоряют выздоровление.

Источник: https://faza-sna.com/deti/enurez

Почему появляется энурез у детей и что с ним делать

Если ребёнку меньше 5 лет, энуреза у него нет. Да‑да, даже в том случае, если он каждое утро просыпается в мокрой кровати. Вплоть до этого возраста недержание мочи не считается нарушением — у детей по вполне естественным причинам ещё не хватает контроля над мочевым пузырём.

Об энурезе говорят, если это проявляется в возрасте старше 5 лет.

Каковы симптомы энуреза у детей

Существует три основных признака, свидетельствующих о нарушениях мочеиспускания:

  • Ночное недержание мочи. Инциденты повторяются день за днём или случаются время от времени на протяжении 2–3 недель и дольше.
  • Дневное недержание мочи. Речь о случаях, когда ребёнок регулярно мочит штаны — например, заигравшись, испугавшись или просто «забыв» сбегать в туалет.
  • Недержание в любое время суток и в любой ситуации, которое случается по меньшей мере дважды в неделю на протяжении трёх и более месяцев.

Каким бывает энурез у детей

К 5 годам большинство детей уже умеют контролировать свой мочевой пузырь. Но некоторые испражняются в постель и в более старшем возрасте.

К 5 годам недержание мочи сохраняется у 7% мальчиков и 3% девочек. К 10 годам эти цифры снижаются: до 3% и 2% соответственно.

Различают два вида энуреза:

  • Первичный. Это недержание, которое продолжается с младенчества по сей день, без существенных перерывов.
  • Вторичный. О нём говорят, если ребёнок вроде бы научился контролировать мочевой пузырь и даже несколько месяцев, а то и лет провёл без досадных инцидентов, но затем они вновь возобновились.

У этих видов недержания принципиально разные причины.

Почему возникает первичный энурез у детей и как с ним справиться

Чаще всего первичный энурез вызван одним из следующих факторов :

  • У ребёнка ещё не выработался контроль над мочевым пузырём. В данном случае речь идёт о некоторой задержке развития — чаще всего абсолютно неопасной.
  • Ребёнок слишком крепко спит. И не успевает вовремя проснуться, чтобы сбегать в туалет.
  • Ребёнок ложится спать с переполненным мочевым пузырём. Или же организм излишне активно производит мочу ночью.
  • У ребёнка какие‑то проблемы с дневным мочеиспусканием. Возможно, он стесняется проситься в туалет в садике или школе. Из‑за необходимости терпеть позывы к мочеиспусканию чувствительность притупляется и ночью такие дети попросту теряют контроль над мочевым пузырём.
Читайте также:  Энхондрома - причины заболевания, как распознать по симптомам и методы лечения

Как помочь ребёнку

Ни в коем случае не ругайте. Если речь о задержке развития, то ребёнок в ней не виноват — просто дайте ему время подрасти. Ну а чтобы уменьшить влияние других причин, делайте вот что.

1. Ограничьте потребление жидкости в вечерние часы

Пусть свой вечерний чай или какао ребёнок выпьет не позже чем за полтора часа до сна.

2. Следите, чтобы ребёнок употреблял меньше кофеина

Кофеин обладает лёгким мочегонным эффектом, что при энурезе совершенно не к месту. Поэтому никакой сладкой газировки, поменьше чая, кофейных напитков и шоколада.

3. Будите ребёнка ночью по расписанию

Например, усаживайте его на горшок или ведите в туалет каждые два–три часа. Это задаст организму ребёнка режим мочеиспусканий.

4. Проанализируйте его дневные походы в туалет

Убедитесь, что ребёнку не страшно проситься на горшок в саду или школе. При необходимости переговорите с воспитателем или учителем. Походы в туалет вполне естественное и не стыдное мероприятие, которое не должно вызывать у детей ни тени смущения.

Почему возникает вторичный энурез у детей и как его лечить

А вот с этим видом недержания ситуация серьёзнее. В основе вторичного энуреза, как правило, лежат стресс, эмоциональная травма, а то и какое‑либо заболевание.

Вот несколько наиболее распространённых причин того, что ребёнок снова начал мочиться в постель или штаны:

  • Эмоциональные проблемы. Они могут быть связаны с переходом в новый сад или школу. Или с конфликтной обстановкой внутри семьи. Или, положим, с рождением брата или сестры. Также вторичное недержание мочи бывает у детей, подвергающихся физическому или сексуальному насилию.
  • Неврологические проблемы. Так, недержание нередко бывает связано с СДВГ (синдромом дефицита внимания и гиперактивности). Кроме того, нервная система ребёнка могла пострадать из‑за инфекции или травмы.
  • Инфекции мочевыводящих путей. На начальных стадиях они дают о себе знать учащёнными позывами к мочеиспусканию и невозможностью удержать мочу.
  • Диабет. У людей с диабетом повышен уровень сахара в крови. Чтобы избавиться от лишней глюкозы, организм увеличивает выработку мочи. Поэтому частые походы в туалет и ночное недержание могут быть ранними симптомами этого заболевания.
  • Гормональные проблемы. Речь может идти о недостатке вазопрессина — антидиуретического гормона (АДГ) — во время сна.
  • Индивидуальные физиологические особенности. Например, слишком маленький или гиперактивный мочевой пузырь, нарушения в работе мышц или почек.

Как помочь ребёнку

Для начала — сверьтесь с симптомами энуреза, которые приведены выше. Один или два случая недержания ещё не повод для беспокойства. Попробуйте применить тот же подход, что и с первичным энурезом: ограничьте жидкость перед сном, кофеинсодержащие напитки и продукты, поднимайте ребёнка ночью.

Если это не помогает и инциденты продолжаются на протяжении как минимум нескольких недель, обратитесь к педиатру.

Врач проведёт медосмотр, расспросит вас об образе жизни ребёнка и атмосфере в семье, детском саду, школе. Возможно, предложит сдать анализы мочи и крови — они необходимы, чтобы обнаружить возможную инфекцию и установить уровень сахара в крови.

В зависимости от результатов педиатр направит вас к более узкому профильному специалисту: невропатологу, эндокринологу, урологу или детскому психотерапевту. Или же посоветует, какие изменения внести в образ жизни:

  • разработает режим дня для ребёнка;
  • подберёт диету;
  • порекомендует родителям, как вести себя с сыном или дочерью, чтобы снизить их стресс.

И как бы то ни было, энурез сегодня успешно лечится — с помощью современных препаратов, коррекции образа жизни, психотерапии. Надо лишь не стесняться обратиться с этой проблемой к врачу.

Источник: https://Lifehacker.ru/enurez-u-detej/

Энурез у детей: причины, симптомы и методы лечения недержания мочи у детей. До какого возраста писаться — это нормально?

Чересчур обеспокоенным родителям скажем прямо — у подавляющего большинства детей с энурезом (когда недержание мочи является единственным поводом для беспокойства) никакие анализы и медицинские исследования не показывают абсолютно никаких отклонений или дефектов в работе организма: у этих ребятишек и выделительная система в норме, и с нервами полный порядок. Таким образом даже в строгой медицинской среде энурез у детей не принято считать болезнью. Врачи подчеркивают: энурез у детей — это не болезнь, это временное явление, которое постепенно и бесследно проходит в 95,5% случаев.

И только в очень редких ситуациях энурез у ребенка может быть следствием некоего физиологического отклонения — например, малыш имеет чересчур маленький объем мочевого пузыря, и т.п.

Как правило, рядовые педиатры полагают, что ребенок «имеет право безнаказанно» прудить «в обход» горшка примерно до возраста 4 лет. Энурез на этом этапе развития организма — совершенно нормальное и допустимое явление, беспокоиться по которому нет никаких причин.

Хотя есть и такие специалисты, которые дают малышам больше времени — например, знаменитый детский врач, доктор Е. О. Комаровский считает, что и 7-8-летние дети вполне могут описаться посреди ночи в постель и не проснуться. И это тоже следует считать нормальным, физиологически допустимым явлением, а не нонсенсом и поводом для беспокойства и раздражения.

Дело в том, что механизм контролирования мочеиспускания «созревает» у детей первых 15-10 лет жизни не сразу, а постепенно.

Совсем крохотные детки вообще никак не могут контролировать работу системы выделения — и во сне и в моменты бодрствования они счастливо писают и какают в подгузники в любое время суток.

И нет на свете таких взрослых (включая врачей-педиатров), кто считал был это явление противоестественным и ненормальным.

Но в процессе взросления нервная система детей постепенно становится совершеннее — примерно начиная с 2-летнего возраста ребятишки уже способны некоторое время «терпеть» перед походом на горшок, испытывая позывы к мочеиспусканию или дефекации. И, кстати, вот именно начиная с 2-2,5 лет ребенка уже можно начинать систематически приучать к горшку — тогда как в более раннем возрасте это просто бессмысленно.

И даже в том случае, когда нервная система ребенка «дозрела» до такого состояния, когда она уже способна каждый раз посылать в мозг сигнал о том, что мочевой пузырь наполнился и необходимо в ближайшее время его опорожнить — даже в этом случае многие дети далеко не каждый раз просыпаются во время сна, получив подобный сигнал. И дело тут вовсе не в крепости сна или в слабости мочевого пузыря — просто напросто малыш еще «не отработал», не натренировал свой организм на вставание «по будильнику». В 99,5 % случае это исправляет само время — малыш становится старше и с каждым разом все легче пробуждается, если вдруг ночью ему приспичило на горшок.

Если энурез у ребенка, например, 4-6 летнего возраста со временем дает о себе знать все реже и реже — это веский повод для родителей ни о чем не беспокоиться.

Даже сам факт наличия энуреза у ребенка — еще не причина для родительских тревог! Это нормальное явление.

Здесь важен не факт, а динамика! Если малыш писается, пусть и не часто, но примерно одинаковое количество раз в месяц, и никакой динамики на сокращение проявлений энуреза не наблюдается, вот это уже повод поговорить с врачом.

Причины энуреза у детей

Обычно врачи разделяют понятие «энурез у детей» на первичный и вторичный.

Первичный энурез касается ситуации, при которой малыш еще с рождения время от времени писается в кровать (особенно во время ночного сна) и пока еще ни разу не смог проконтролировать этот процесс — проснуться и сходить на горшок.

Вторичный же энурез иллюстрирует случай, когда ребенок уже некоторое время успешно справлялся с ночными позывами к мочеиспусканию (то есть вставал и шел в туалет), но спустя некоторое время снова стал иногда прудить прямо в постель, не просыпаясь.

Причинами первичного энуреза у детей обычно являются:

  • Физиологическая незрелость мочевыделительной системы;
  • Временное отсутствие реакции на позыв к мочеиспусканию.

Причинами вторичного энуреза могут быть:

  • Сильный стресс;
  • Ночные кошмары;
  • Холод в помещении, где спит ребенок (сильный позыв к мочеиспусканию — это стандартная реакция организма на холод; таким образом тело пытается уменьшить объем циркулирующей жидкости и сконцентрировать всю горячую кровь вокруг жизненно важных органов);
  • Переедание, особенно за ужином;
  • Привычка выпивать много жидкости перед сном.

Необъяснимо, но факт: из всех деток с энурезом примерно 70 % составляют мальчики, и только 30% — девочки.

Энурез у детей: лечение

Единственное, что по-настоящему эффективно лечит энурез у детей — это фактор времени. И родительское терпение. По мере того как ребенок подрастает, происходит «доращивание», развитие и усовершенствование его нервной системы, элементы которой всегда играют наиглавнейшие роли в нормальной работе системы выделения (как и во многих других).

Помимо времени детям с энурезом очень помогает так называемая мотивационная терапия. Она заключается не в использовании лекарственных средств, не в каких-то особых упражнениях или тренировках, а в банальном желании самого ребенка перестать что-либо делать (в данном случае — писаться в кровать по ночам).

Мотивационная терапия в случае с энурезом у детей — наиболее эффективный метод лечения. Он заключается в том, что вы, родители, изо дня в день должны всячески поощрять стремление самого ребенка просыпаться утром в сухой постели. Ваша моральная поддержка, подарки за «сухие» ночи, словесные нахваливания и т.п. — это все работает на выздоровление.

Обычно врачи рекомендуют такой режим мотивационной терапии для ребятишек старше 5-6 лет:

  1. Вы заводите в детской симпатичный настенный календарь. И покупаете запас веселых наклеек, которые придутся по сердцу вашему ребенку.
  2. В этом календаре красочными и смешными наклейками вы отмечаете ночи побед — то есть всякий раз, когда малыш утром проснулся в сухой кровати, вы наклеиваете на календарь «победный» стикер. И объясняете малышу, как сильно вы гордитесь им за каждую новую наклейку.
  3. Семь наклеек подряд (и стало быть семь подряд «сухих» ночей) — и малыш получает подарок (только обговорите его заранее — новая книжка, вожделенный поход в цирк и т.п.; ребенок должен с самого начала понимать, за что он «сражается»)…

Статистика подтверждает, что мотивационная терапия весьма эффективна при лечении энуреза у детей. Несмотря на простоту и «игривость» метода, он полностью избавляет ребятишек от ночных «рыбалок» в 80 случаев из 100 за срок примерно от 3 до 8 месяцев.

Кроме того, если вы можете точно определить причину вторичного энуреза у вашего малыша (например, чересчур страшный мультик на ночь посмотрели, или малыш стал писаться после сильной ссоры родителей и т.п.) — вам необходимо по возможности устранить эту причину: купить добрые мультики вместо страшных, прекратить «порочную» практику ссориться на глазах у детей и т.д.

Естественно, применяя мотивационную терапию, не стоит даже невольно испытывать малыша — сможет он пережить ночь «всухую», или снова описается. Не поите ребенка обильно во второй половине дня и перед сном! И постарайтесь создать такие условия, чтобы ужин был легким.

NB! Многочисленные исследования показали, что такие методы как гипноз, классическая психотерапия, иглоукалывание и траволечение не являются эффективными способами лечения энуреза у детей.

Наконец, существует еще один метод лечения энуреза у детей — в среде урологов он называется «тренировка мочевого пузыря».

Суть в следующем — всякий раз, когда ваш малыш просится на горшок, вы «задерживаете» его (уговариваете потерпеть) на несколько минут.

Таким образом постепенно объем мочевого пузыря немного увеличивается, а сам ребенок приучается чуть-чуть терпеть при первых же позывах к мочеиспусканию.

Энурез? Ребенок не виноват!

Существуют определенные исследования, которые показывают, что примерно четверть российских родителей наказывают своих детей (порой даже с применением физической силы!) за то, что малыши нет-нет, да и описаются среди ночи. Хотя нет ничего более абсурдного и жестокого, чем наказание ребенка за свершения, которые он физически не в состоянии пока еще контролировать.

Источник: http://www.woman.ru/kids/healthy/article/53561/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector