Фибромиома матки: описание гинекологического заболевания, причины, симптомы и лечение

Среди заболеваний, которые часто беспокоят женщин, встречается фибромиома матки. Главный «спутник» этого заболевания – отсутствие знаний по диагностированию его симптомов и методах лечения у женщин. В данной статье будут рассмотрены все ключевые моменты, которые позволят понять все особенности заболевания и борьбы с ним.

Под термином «фибромиома» подразумевается образование, находящееся в пределах тела матки, представляющее собой доброкачественную опухоль.

Большинство женщин путает фибромиому с миомой, что не является критической ошибкой, однако между этими понятиями есть отличия. Если миома образуется за счет разрастания исключительно гладких мышечных тканей, то фибромиома имеет соединительно-тканную и гладкомышечную основу.

Поскольку фибромиома является образованием, состоящим из различных тканей, ее появление возможно как на поверхности тела матки, так и внутри. Однако основой для ее образования является мышечный слой. Тело образования покрыто активнойсистемой сосудов, через которые происходит его питание, стимулирующее рост.

Фибромиома матки - причины, симптомы и лечение

Основной проблемой данного заболевания является значительное нарушение сократимости матки. Ввиду отсутствия сокращения, сосуды остаются «открытыми», что и приводит к появлению кровотечения. Фибромиома матки, симптомы которой носят самый разнообразный характер, существенно влияет на общий мышечный тонус женщины.

В медицине принято определять размер фибромиоматозных узлов, согласно классификации, принятой к применению при беременности (срок определяется в неделях).

Фибромиома матки - причины, симптомы и лечениеНа фото: Узел фибромиомы

По своему внешнему виду образование похоже на уплотнение (узел), который имеет округлую форму. По своему диаметру фибромиома может быть от нескольких мм до 20 см в диаметре в среднем.

Отсутствует риск перерождения в злокачественную опухоль. Однако отмечаются случаи возникновения саркомы матки на фоне отсутствия лечения данного образования.

Особую опасность заболевание представляет с увеличением диаметров образования. В зависимости от расположения, существует возможность давления на близлежащие органы. Дополнительно, возможно значительная деформация тела матки.

Обильные кровотечения, которые могут сопровождать течение заболевания, привносят существенные коррективы в уровень гемоглобина. Как следствие, состояние женщины существенно ухудшается.

Симптомы и течение болезни могут привнести существенный вред организму женщины при отсутствии своевременной помощи. Потеря крови может привести к летальному исходу.

Также существует опасность в виде некроза, который может развиться у ножки опухоли. Чаще всего причиной служит перекрутка ножки и сбой кровоснабжения.

Научно установлено, что основной причиной появления фибромиомы матки являются гормоны. Однако дополнительным фактором является наличие соответствующих условий для их воздействия, а именно какие-либо повреждения матки. Речь не обязательно идет о механических повреждениях. Это могут быть последствия какого-либо заболевания, которое негативным образом сказалось на матку.

К дополнительным причинам, которые могут вызвать заболевание, относятся:

Отмечается, что заболевание чаще встречается у темнокожих женщин. К одной из возможных причин также относят генетическую предрасположенность.

Существует два основных вида, которые различаются по месту нахождения. К ним относятся:

На долю этих двух видов приходится большая часть образований, однако существуют также и другие:

Фибромиома матки - причины, симптомы и лечение

Дополнительно следует различать опухоли по количественному признаку. Так, это может быть единичный узел, либо их скопление.

Основную группу риска представляют женщины детородного возраста. Сочетание активности эстрогена и дополнительных факторов, к которым можно отнести:

  • Нарушения тканей матки (хирургические вмешательства, врожденные особенности, повреждения).

Особую группу риска составляют женщины в состоянии после аборта и после перенесенных инфекционных заболеваний. В подобных случаях активность эстрогена проявляется в воздействии на поврежденную ткань, провоцируя тем самым рост новообразования.

Чаще всего заболевание встречается в возрастной группе от 35 до 40 лет, однако также может быть обнаружено и у молодых женщин (17-20 лет).

Фибромиома матки, симптомы которой могут быть не доступными к выявлению на ранних стадиях, может быть вовремя диагностирована при 1-2 посещениях гинеколога в год.

Данное заболевание представляет большую проблему для самостоятельного диагностирования, так как в большинстве случаев оно протекает практически бессимптомно.

Симптомы, которые могут быть диагностированы женщиной самостоятельно, проявляются, как правило, только в момент, когда образование достигает больших размеров. Это объясняется давлением, которое фибромиома может оказывать на близлежащие органы (чаще всего под удар попадают мочеточники).

Симптомом, который позволяет на максимально ранней стадии развития заболевания обратить на него внимание, является кровотечение. Кровотечение может иметь различную интенсивность. Кроме того, часто регистрируются случаи профузного кровотечения при данном заболевании.

Стоит также обращать внимание на количество крови во время месячных. Увеличение количества и изменение консистенции выделений к более жидкому состоянию также могут быть поводом для обращения к гинекологу.

Фибромиома матки - причины, симптомы и лечение

К симптомам, которые дополняют общую картину течения заболевания относятся:

  • Ноющая боль, которая может несколько менять свое положение
  • Репродуктивные проблемы; (Невозможность забеременеть, невозможность выносить ребенка).
  • Изменение характера цикла
  • Увеличение объема брюшной полости
  • Нарушения мочеиспускания
    Затруднения мочеиспускания, частые позывы к мочеиспусканию.

В медицине был зарегистрирован случай, когда пациентка обратилась за врачебной помощью при миоме, равной по размеру 40 недельному ребенку. По словам женщины, дискомфорт она начала чувствовать более полутора лет назад, однако не обращалась к врачам, так как считала, что это последствия большого количества потребления пищи.

При обращении к гинекологу, анализируются имеющиеся у пациентки симптомы и признаки с последующим обследованием. Размер новообразования определяется следующим образом:

  • Пальпация применяется для определения примерного времени роста новообразования
  • Ультразвуковое исследование позволяет определить размеры фибромиомы

Ранняя диагностика позволяет избежать хирургического вмешательства. Дело в том, что удаление фибромиомы матки является обязательным только в случае постоянного роста образования.

Если оно не привносит в жизнь женщины дискомфорт, возможно лечение фибромиомы матки, которое, в большей степени, будет заключаться в постоянном контроле состояния.

Под контролем следует понимать регулярное посещение гинеколога, прохождение УЗИ и прочих методов исследования.

Однако если наличие фибромиомы сопровождается рядом симптомов, которые связаны с обильными кровотечениями и изменениями давления, лечение фибромиомы матки производится путем хирургического удаления.

Существует два основных варианта лечения. К ним относятся:

Консервативное лечение предполагает регулярные обследования и наблюдение у врача. Оно применяется на ранних стадиях, если новообразование не проявляет агрессивного роста. Возможна выписка каких-либо лекарственных средств для улучшения общей картины состояния пациентки.

Основой лекарственной терапии является прием препаратов, контролирующих гормональный фон пациентки. Дополнительно могут приниматься препараты, которые подавляют возможность развития роста тканей опухоли. Классический период консервативного лечения длится около 8 месяцев.

  • Хирургическое удаление фибромиомы матки применяется в запущенных случаях, когда средства консервативного лечения бессильны.
  • В данном разделе необходимо осветить хирургические способы вмешательства, которые позволяют стабилизировать состояние пациентки и предотвратить пагубное влияние новообразования на организм.
  • К основным относятся:

Эмболизация

Фибромиома матки - причины, симптомы и лечениеНа рисунке: Схематичный процесс эмболизации маточных артерий

Суть операции состоит в следующем: через бедренную артерию вводится специальный проводник, задача которого – подойти к сосуду, снабжающего кровью фибромиому.

Далее, когда был обнаружен основной источник питания, через катетер вводится вещество — эмбол. Его воздействие заключается в следующем: путем изменения, а вернее, закупорки системы кровоснабжения, фибромиома теряет возможность получения питательных элементов.

Как следствие, получается не только остановить ее рост, но и создать условия для умерщвления.

Преимущество данного метода заключается в отсутствии серьезного проникновения в системы организма. Как следствие, процесс заживления и период реабилитации являются максимально сокращенными.

Лапароскопическая операция по удалению фибромиомы

Фибромиома матки - причины, симптомы и лечениеНа фото: Лапароскопическая операция по удалению фибромиомы

Данный вид операции является органосохраняющим способом. Его применение обуславливается возможностью снижения травматизма, а также возможностью вмешательства без серьезных последствий для организма женщины.

Осуществляется внедрение четырех троакаров. Три устанавливаются в надлобковой области, один — в пупочной.

Троакар, установленный в пупочной области, служит для возможности введения камеры, по которой будет возможно координирование действий.

Операция проводится при дополнительном применении специального газа, действие которого позволяет расширить брюшную полость. Таким образом хирург получает доступ к органу.

Существует несколько разновидностей лапароскопических операций. Если узел находится на внешней стороне и у его основания тонкая ножка, возможно применение коагуляции. Если необходим доступ внутрь, края сжимаются щипцами, делается надрез.

Замет производится ухват ткани с ее последующим отсечением. В данной вариации особую роль играет последующая обработка разреза, а именно – зашивание. От качества наложения швов зависит прочность будущего рубца.

Удаление тканей производится при помощи инструмента, который измельчает их и выводит наружу.

Данный вид операции встречается крайне редко. Он показан при образованиях больших размеров. Надрез совершается в надлобковой области. В отдельных случаях может быть выполнена нижне-срединная или срединная лапаротомия.

Удаление матки (гистерэктомия)

Удаление также возможно лапароскопическим способом. Является крайней степенью возможных вмешательств.

Фибромиома матки, симптомы и сигналы организма должны быть обнаружены как можно раньше. Ранний срок позволит избежать серьезного хирургического вмешательства.

Читайте также:  Рак костей: описание и причины развития онкологии, признаки, симптомы и лечение

Не редким является возникновение заболевания во время беременности, либо его диагностирование во время ее протекания. Не существует единого мнения, относительно опасности фибромиомы, однако все врачи едины в том, что в данном случае все решает размер и место расположения.

Возникновение опухоли может серьезным образом отразиться на течении беременности. Развитие эмбриона предполагает движение матки. В данном случае опухоль может вносить существенные коррективы и даже мешать нормальному развитию плода.

Дополнительную опасность заболевание представляет во время родов. В значительной степени увеличивается возможность возникновения сильнейшего кровотечения.

Вся суть профилактики должна быть сосредоточена на постоянном контроле, который включает в себя:

Хирургический способ лечения, к сожалению, является также фактором риска. Особую опасность представляет извлечение узлов из тела матки с последующим зашиванием разреза. Послеоперационный период, даже на фоне минимальной травматичности операции, должен сопровождаться полным следованиям рекомендаций врача.

  • визиты к гинекологу минимум 2 раза в год;
  • соблюдение приема лекарственных препаратов, если такие были назначены;
  • постоянный контроль гормонального фона;
  • контроль менструального цикла;

Таким образом, фибромиома матки является заболеванием, которое требует от женщины всего лишь одного – внимания. При первых же симптомах, которые возникли у вас, следует обратиться к врачу.

Любое промедление может негативным образом отразиться на здоровье. Кроме того, своевременное лечение позволяет обойти стороной хирургическое вмешательство, а также с большим процентом вероятности избавиться от повторного возникновения ситуаций, опасных для здоровья.

Источник: https://ProtivRaka.su/dobrokachestvennye-opuholi/fibromioma-matki.html

Фибромиома матки — симптомы и признаки, лечение

Фибромиома матки, что это такое и опасна ли она? Рано или поздно этот вопрос начинает интересовать практически каждую женщину, учитывая высокую распространенность патологии. Фибромиома матки — это доброкачественная опухоль исходящая из мышечного слоя матки и не склонная озлокачествляться. Опасность патологии можно описать простыми словами сухих цифр.

Мировая статистика неумолима – согласно ее данным, удаление матки чаще всего происходит в связи с фибромиомой. Все бы ничего, но до 10% случаев — это женщины моложе 30 лет, которые еще хотят иметь детей.

К тому же в России каждый третий ребенок рожден женщиной в возрасте 35 лет. Поэтому молодым пациенткам (до 35 лет) требуется проведение органосохраняющего лечения, которое современная медицина уже может предложить.

Фибромиома матки - причины, симптомы и лечение

Это могут быть не только оперативные малоинвазивные вмешательства, но и применение фармакологических препаратов, относящихся к новому классу. С каждым годом избирательность их действия, а соответственно, эффективность и безопасность, увеличиваются, т.к. научные разработки в этом направлении не прекращаются, а становятся все масштабнее.

Причины фибромиомы матки на протяжении всего периода изучения этой опухоли кардинально менялись и дополнялись. Раньше считалось догмой, что фибромиома возникает в результате наследственных мутаций (а значит, должна всегда проявляться у потомков по женской линии) в клетках, образующих мышечный слой матки (миометрий).

Эти мутации не являются врожденными, они приобретаются в процессе жизни из-за включения-выключения определенных генов, поэтому их можно контролировать. Однако нельзя полностью отрицать, что фибромиома:

  1. Имеет семейную предрасположенность.
  2. Чаще встречается у негроидных женщин.
  3. Чаще заболевают оба монозиготных близнеца, т.е. абсолютно идентичных.

Учеными выявлены определенные факторы, провоцирующие развитие клеточных мутаций при фибромиоме. А это значит, что на вероятность развития опухоли можно влиять. Раньше же считалось, что это невозможно сделать, т.к. «больные гены» не являются модифицируемыми (изменяемыми).

Фибромиома матки - причины, симптомы и лечение

Итак, предрасполагают к развитию миомы такие факторы, как:

  • Травматизм матки в родах (однако не все роды – это травма, а только осложненные);
  • Травматизм при абортах;
  • Воспалительные заболевания матки или придатков;
  • Большое количество менструальных циклов на протяжении жизни женщины (из-за этого матка не может восстановиться в должной мере, а процесс ее восстановления происходит с нарушениями, не физиологично);
  • Болезненность менструаций (альгодисменорея), т.к. она сопровождается выраженными ишемическими (кислород-дефицитными) изменениями миометрия.

При фибромиоме матки наблюдается активное размножение не только клеток гладкой мускулатуры, но и образование коллагеновых волокон, располагающихся между ними. От этих двух составляющих и зависит размер опухоли.

В процессе недавно проведенных научных исследований было установлено, что для любой миомы характерен определенный жизненный цикл:

  • Вначале наблюдается инициация ее роста;
  • Позже прогрессирование и стабилизация (предпосылкой этого является увеличение количества сосудов);
  • А в конце – смерть клеток и инволюция опухоли, являющиеся следствием снижения числа кровеносных капилляров (это и есть выздоровление).

Поэтому если отсутствуют дополнительные стимулирующие факторы, то инволюция (исчезновение) опухоли является закономерным процессом. Так и происходит в большинстве случаев, когда заболевание протекает бессимптомно или с малой клинической симптоматикой.

На этом эффекте ишемии и окончания жизненного цикла основаны малоинвазивные методики лечения (эмболизация и ФУЗ-аблация).

Стоит коснуться и гормональной теории, господствующей в течение длительного времени. Считалось, что развитие опухоли связано исключительно с состоянием гиперэстрогенемии (повышенного содержания эстрогенов).

Однако в настоящее время доказано, что инициация роста миоматозного узла и его прогрессирование происходят при одновременном повышении эстрогенов и прогестеронов. Так, в опухолевых узлах увеличена концентрация рецепторов к обоим гормонам. В последнее время появилась возможность объяснить данный феномен.

Дело в том, что эти половые гормоны приводят к синтезу особых веществ, являющихся факторами роста сосудов. Именно этот процесс и приводят к бесконтрольному размножению клеток и образованию коллагеновых волокон. В противовес этому, в условиях ишемии наблюдается обратный процесс – инволюция.

Поэтому фармакологическое воздействие на прогестероновые рецепторы в виде их избирательного блокирования создает условия (уменьшает количество новообразованных сосудов) для естественного исчезновения фибромиомы.

Это и явилось предпосылкой создания нового класса лекарственных препаратов для лечения фибромиомы. Они оказались высоко эффективными и не приводящими к росту узлов после их отмены. Зачастую это позволяет избежать операции.

Признаки и симптомы фибромиомы матки

Фибромиома матки - причины, симптомы и лечение

Клинические признаки и симптомы фибромиомы матки могут быть минимально выраженными или отсутствовать. Наличие ярко выраженной симптоматики, наблюдающееся в 30% случаев, способно значительно снижать качество жизни женщины.

Основные симптомы фибромиомы матки, появляющиеся у этих пациенток:

  1. Боль в нижних отделах живота.
  2. Кровотечения и кровянистые выделения в «неменструальные» дни.
  3. Учащение мочеиспускания.
  4. Склонность к запорам.
  5. Незначительное повышение температуры тела.
  6. Боли и слабость в ногах (это проявления синдрома сдавления нервных корешков при размерах опухоли более 14 недель).

Фибромиома шейки матки — это специфический вид миом, встречающийся очень редко. Она проявляется несколько иными признаками:

  1. Кровянистые выделения при половом акте (из-за травмирования узла).
  2. Боли схваткообразного характера, связанные с «рождением» миоматозного узла.
  3. Бесплодие.

Диагностика

Диагностика фибромиомы проводится по результатам комплексного обследования:

  • Вагинальный осмотр (размеры опухоли сравнивают с неделями беременности)
  • Ультразвуковое сканирование матки и щитовидной железы (в 70-80% наблюдается ее патология, поэтому рекомендуется сочетанное обследование)
  • Допплерометрия – оценка кровотока в матке
  • Общеклинический анализ крови (снижение гемоглобина определяется при частых и длительных кровотечениях)
  • МРТ и Гистероскопия – осмотр матки изнутри специальным увеличительным прибором.

Фибромиома матки - причины, симптомы и лечение

Лечение фибромиомы матки без операции – это цель современной гинекологии. Она может быть достигнута несколькими методами:

  1. Эмболизации артерии, питающей миоматозный узел.
  2. ФУЗ-абляция (фокальное ультразвуковое прижигание).
  3. Применение фармакологических препаратов (особенно перспективными являются избирательные модуляторы прогестероновых рецепторов, созданные в 2012г).

Применение малоинвазивных методик лечения фибриомы (эмболизация и ФУЗ-аблация) сопряжено с риском рецидива. Он составляет от 15 до 45%.

Однако важное преимущество такого лечения – это сохранение органа, который выполняет и менструальную, и репродуктивную функцию. А это возможность еще родить ребенка и чувствовать себя полноценной женщиной.

Консервативные методы лечения фибромиомы матки должны быть первоочередными, если:

  • Женщина еще планирует беременность.
  • Возраст женщины приближается к менопаузе (прекращению гормональных влияний).
  • Имеются противопоказания к операции.

Медикаментозная терапия – один из перспективных методов консервативной терапии миомы. Она является не только этапом предоперационной подготовки, но и возможностью отказаться от хирургического лечения.

Цели такой терапии – это:

  1. Замедление темпов роста узла.
  2. Стимуляция инволютивных процессов миомы.
  3. Устранение клинических симптомов (чаще всего кровотечений и боли).

Группы препаратов, применяемые в рамках медикаментозной терапии в настоящее время, разнообразны. Но они не являются профильными с учетом современных достижений в гинекологии, поэтому требуют пересмотра.

Более подробная информация о них поможет женщине не оказаться заложницей незнания врача. Эта информация поможет найти настоящего эксперта, который владеет современными достижениями науки, призванными максимально сохранять орган и лечить его.

1. Комбинированные гормоны для контрацепции не являются профильными, но до настоящего времени широко назначаются российскими врачами. Их терапевтический эффект для миомы минимален. Они способны только замедлить рост узла и только в том случае, если его диаметр не превышает 2 см.

Читайте также:  Энтероколит - причины, клинические признаки, симптомы и лечение

Размер уже существующих узлов они не уменьшают. Кроме того, возможны ситуации, когда рецепторы миомы могут проявлять повышенную чувствительность к компонентам лекарственного препарата, что приводит к стремительному росту опухоли.

2. Агонисты рилизингового гонадолиберина (Бусерелин) провоцируют развитие менопаузы на период их приема. Их существенный недостаток – это непродолжительность терапевтического эффекта.

Уже через полгода – год размеры узлов возвращаются к первоначальным, и даже больше. А длительный прием этих препаратов невозможен из-за серьезных побочных эффектов, связанных с состоянием менопаузы.

3. Прогестагены (местная форма – это разрекламированная внутриматочная спираль Мирена) – отсутствует доказательная база эффективности. Тем не менее, известно, что размеры фибромиомы они не уменьшают.

4. Антигестагены – современное и эффективное средство лечения фибромиомы, открывающее новые горизонты.

Препаратом первого поколения является Мифепристон. Но он помимо блокады прогестероновых рецепторов может взаимодействовать и с другими рецепторными системами, например, глюкокортикостероидными.

Препаратом второго поколения, лишенного этого недостатка, избирательно воздействующими на прогестероновые рецепторы, является «Эсмия». Он прошел регистрацию в Россию в 2013г.

Плюсом препарата является отсутствие менопаузального эффекта. «Эсмия» вызывает гибель клеток в миоматозном узле, поэтому после отмены они не растут. Уменьшается выраженность кровотечения и болей уже к 10-му дню.

Длительность курсового лечения – 3 месяца, затем в зависимости от степени уменьшения узлов может потребоваться повторный курс.

Народное лечение фибромиомы матки (травами, йодом и т.д.) не может быть рекомендовано, т.к. оно приводит только к потере времени.

А на этом фоне происходит рост узлов, что может приводить к необходимости повторять курсы консервативной терапии (они достаточно дорогие, хоть и эффективные – упаковка «Эсмия» стоит около 10 000 российских рублей).

В запущенных случаях потеря времени способна приводить к образованию больших миом и других осложнений, при которых требуется только полное удаление матки.

Еще один метод лечения – это удаление фибромиомы матки в рамках консервативной миомэктомии (удаляется узел, а матка остается). Она проводится по строгим показаниям:

  • Желание еще стать мамой.
  • Клинические признаки фибромиомы матки выражены незначительно.
  • Размеры опухоли не больше 12 недель.
  • Расположение узлов под серозной оболочкой (наружная часть матки) или в межмышечной слое.
  • Высокий риск анестезиологического пособия и полостной операции при сопутствующих заболеваниях.

Необоснованно самым распространенным видом хирургического вмешательства в настоящее время является полное удаление матки (гистерэктомия).

Такая высокая частота этой операции – результат неадекватного оказания медицинской помощи. В первую очередь — это нежелание пациента ее получить, во-вторую, нерациональность современных протоколов лечения фибромиомы.

Гистерэктомию производят:

  • Опухоль больше 14 недель.
  • Рост опухоли более 4 недель в год.
  • Наличие сопутствующей патологии эндометрия, сопряженной с высоким риском онкологии.
  • Значительная выраженность клинической симптоматики, не поддающейся другим видам лечения.

Беременность и фибромиома матки

Течение беременности после консервативного удаления фибромиомы матки очень сильно зависит от техники проведенного оперативного вмешательства.

Если операция при фибромиоме матки сопровождалась коагулированием (прижиганием) ложа миоматозного узла без его ушивания, то очень велик риск разрыва матки при наступившей беременности. А это сопровождается массивным кровотечением, которое может быть смертельным для женщины, и вызвать гибель плода.

Однако даже если и было произведено правильное ушивание, то риск разрыва в конце беременности и в родах тоже существует, но он намного ниже. Поэтому такие женщины требуют постоянного внимания со стороны акушеров.

Если же беременность наступила на фоне существующей фибромиомы, то повышается риск осложнений беременности, не связанных с наличием рубца на матке:

  • Недостаточность плаценты, нарушающая нормальное развитие малыша.
  • Угроза прерывания.
  • Неправильное расположение плаценты и ее отслойка.

В родах повышается вероятность слабости родовых сил, кровотечения и острой гипоксии плода. Поэтому при диагностированной миоме сначала рекомендуется ее лечить (наиболее оптимальный вариант в настоящее время– это медикаментозный, т.е. прием «Эсмия»), а затем планировать беременность.

Профилактика заболевания

В настоящее время действительно существуют меры профилактики этого заболевания, учитывая недавно открытые патогенетические особенности фибромиомы (в 2013г.).

Поэтому чтобы снизить вероятность этой опухоли, особенно у женщин из группы риска (семейная предрасположенность, негритянки и т.д.), рекомендуется:

  • Минимизировать количество абортов, особенно в подростковом возрасте.
  • Предупредить воспалительные процессы в репродуктивной системе.
  • Принимать гормональную контрацепцию, если не планируются роды в течение ближайших лет. Это позволит избежать ненужной на организм нагрузки, связанной с овуляцией и менструацией.
  • Лечение болезненных месячных (с этой целью назначаются гормональные контрацептивы и противовоспалительные нестероиды типа Ибупрофена).

Источник: https://medknsltant.com/fibromioma-matki/

Фибромиома матки

Фибромиома матки является доброкачественной опухолью, которая формируется из мышечной и соединительной ткани. Она может развиваться как в виде одиночного узла, так и представлять собой скопление множественных новообразований. В зависимости от соотношения мышечной и соединительной ткани такие образования могут иметь разные названия (миома, фиброма, лейомиома, лейофибромиома).

Фибромиома матки - причины, симптомы и лечение

Узловая фибромиома матки считается самой распространенной опухолью матки среди женщин в возрасте от 35 до 55 лет.

Такое новообразование не способно перерождаться в злокачественные опухоли или увеличивать риск развития онкологических заболеваний, но оно может разрастаться до больших размеров, маскируя наличие и рост злокачественных образований. Кроме того, фибромиома может вызывать различные осложнения:

  • развитие железодефицитной анемии;
  • перекрут основания фиброматозного узла, в результате которого могут развиться некроз и сепсис;
  • развитие кровотечения и тяжелые кровопотери (при фибромиоме большого размера).

Причины и факторы риска

Фибромиома матки - причины, симптомы и лечение

Часто узлы фибромиомы матки начинаются развиваться в возрасте после 30 лет, так как к этому моменту у женщин успевают накопиться гинекологические, нейроэндокринные и соматические нарушения.

Узлы небольшого размера способны сохранять стабильное состояние в течение длительного времени, но под воздействием различных неблагоприятных факторов они начинают расти.

К таким факторам относятся:

  • частые аборты;
  • длительное применение неадекватных способов контрацепции;
  • отсутствие родов и лактации к 30 годам;
  • ожирение;
  • кисты яичников;
  • частые воспалительные процессы матки и придатков;
  • ультрафиолетовое облучение;
  • гормональные нарушения, связанные с заболеваниями яичников, надпочечников, щитовидной железы и других эндокринных органов.

Источник: https://lecheniemiomy.ru/info/fibromioma-matki.html

Фибромиома матки симптомы и лечение

Фибромиома матки является доброкачественной зрелой опухолью, которая обладает соединительнотканной структурой и исходит из стенок матки. Фибромиома матки может сопровождаться различными симптомами, и ее лечение назначается врачом после ряда обследований.

Клинические проявления фибромиомы матки имеют прямую связь с ее ростом и возможно включение нарушений менструации, появление болей и давления внизу живота, дизурических расстройств, запоров, болей в пояснице. Диагностика проводится на основании результатов гинекологического осмотра, УЗ – гистеросальпингоскопии, УЗИ, МРТ и КТ.

Для лечения фибромиомы матки могут применяться консервативные (медикаментозные), хирургические (органосохраняющие или радикальные), малоинвазивные (эндоваскулярные) методы.

Типы фибромиомы матки

Фибромиома матки - причины, симптомы и лечение

  • субмукозные (подслизистые), которые растут внутри полости матки, под ее оболочкой. По мере роста подслизистой фибромиомы матки появляются спазмы и боли, нередки сильные кровотечения;
  • субсерозные (подбрюшинные), формирующиеся снаружи матки, на ее внешней оболочке. Субсерозные фибромиомы не проявляют себя никакими симптомами до тех пор, пока не достигнут размеров, которые будут препятствовать функционированию соседних органов;
  • внутристеночные (интрамуральные), возникающие в стенках органа. Из-за роста интерстициальных фибромиом увеличиваются размеры матки;
  • внутрисвязочные (интралигаментарные), локализующиеся между поддерживающими связками матки. При удалении таких фиброидных опухолей высок риск повреждения других органов или кровеносных сосудов;
  • миомы на ножке, образующиеся на фоне появления ножки. При росте фибромиомы матки перегибается ножка и появляются сильнейшие боли.

Причины развития фибромиомы матки

По мнению большинства исследователей, возникновение фибромы матки связано с тем, что у женщины выявляется повышенная гормональная чувствительность к эстрогенам и имеется наследственная предрасположенность. К причинам развития фибромиомы матки можно отнести:

  • позднее наступление менструаций;
  • наличие в анамнезе женщины искусственного прерывания беременности;
  • отсутствие родов к 30-тилетнему возрасту;
  • проведение частых диагностических выскабливаний;
  • осложненные роды;
  • прием эстрогенсодержащих гормональных средств для контрацепции или лечения климакса;
  • наличие сопутствующих хронических женских заболеваний;
  • отсутствие регулярной половой жизни и др.

Фибромиома матки - причины, симптомы и лечение

Симптомы фибромиомы матки

Большинство женщин, у которых диагностируется фибромиома матки, не замечают каких-либо проявлений заболевания. Лишь у 15-25% пациенток отмечается развитие клинической симптоматики, зависящей от местоположения опухоли относительно тазовых органов, размера, количества и направления роста фиброидных узлов.

Симптомы миомы у женщин:

  • Появление обильных длительных менструаций вплоть до кровотечений, приводящих к анемии. Иногда кровотеченияиз матки обладают ациклическим характером.
  • Менструации сопровождает появление сильнейших болей и брюшных спазмов, выделения кровяных сгустков. В случае наличия стебельчатой фибромиомы матки нередко возникновение боли и в межменструальный период.
  • Появление ощущения дискомфорта или тяжести в области таза, вызванных тех, что фиброматозные узлы давят на прилегающие органы.
  • Возникновение болей в пояснице и промежности, обусловленных сдавливанием нервов, которые идут к нижним конечностям.
  • Учащение позывов к мочеиспусканию.
  • Возможно развитие гидронефроза при сдавливании мочеточника.
  • Появление запоров, возникновение боли во время дефекации при давлении на стенку прямой кишки.
  • Возникновение болезненных ощущений при интимной близости.
Читайте также:  Снижение либидо: причины нарушения у мужчин и женщин, способы лечения отклонений

Фибромиома матки при беременности

Как правило, наличие небольших бессимптомных фибромиом матки не является препятствием для наступления беременности. Исключением являются фиброидные опухоли, которыми блокируются фаллопиевы трубы и преграждается путь сперматозоидам, вследствие чего невозможно оплодотворение яйцеклетки. Наличие фибромиомы матки может неблагоприятно сказываться на течении беременности.

Если узлы имеют большие размеры, то ими уменьшается свободное пространство полости матки, вследствие чего невозможно полноценное развитие эмбриона. Такие фибромиомы матки могут быть причиной возникновения поздних выкидышей или наступления преждевременных родов.

Если фибромиомы матки крупные, то есть вероятность неправильного положения плода, чем не только осложняется течение беременности, но и утяжеляется родовой акт. Нередко наличие крупных фибромиом является показанием к проведению кесарева сечения.

Для родового процесса наиболее тяжелым и опасным является наличие шеечной фибромы матки, которая препятствует прохождению головки ребенка и угрожает сильнейшим кровотечением.

В случае вынашивания ребенка при наличии фибромиомы матки необходимо повышенное внимание и учет всех возможных рисков.

Диагностика фибромиомы матки

  • Первоначально фибромиома матки выявляется на консультации у гинеколога. При выполнении двуручного влагалищного исследования определяется увеличенная в размерах матка, имеющая плотную консистенцию и обладающая бугристой поверхностью.
  • С помощью проведения трансвагинального УЗИ органов малого таза возможно уточнение расположения фибромы матки, ее размеров, плотности и отношения к соседним структурам.
  • С помощью выполнения рентгеновской или УЗ-гистеросальпингоскопии определяется присутствие подслизистой фибромы матки в эндометриальной впадине.
  • В случае появления спонтанных кровотечений в межменструальный период, чтобы исключить рак матки, производят раздельное диагностическое выскабливание или биопсию эндометрия и проводят гистологическое исследование тканей.
  • Чтобы окончательно подтвердить диагноз фибромы матки, целесообразно проведение МРТ (КТ). Необходимость в проведении диагностической лапароскопии возникает тогда, когда невозможно отличить фибромиому матки от опухоли яичника посредством применения неинвазивных методов.

Лечение фибромы – хирургическое

Необходимость в проведении хирургического лечения фибромы матки возникает тогда, когда:

  • опухоль располагается под слизистой;
  • узел обладает большими размерами;
  • возникают маточные кровотечения, которые сопровождает хроническая анемия;
  • опухоль растет быстро;
  • остро нарушается питание миомы;
  • выявляется миома матки с наличием гиперплазии эндометрия, опухоли яичника;
  • сдавливается мочеточник, мочевой пузырь, прямая кишка;
  • есть узел в области трубного угла матки, выступающий в качестве причины бесплодия;
  • имеет место шеечная и шеечно–перешеечная локализация;
  • выявляется нерегрессирующая и растущая миома матки в возрасте после менопаузы.

Во многом объем хирургического вмешательства определяется возрастом пациентки. Если имеются показания к проведению хирургического лечения до 40-ка лет, по возможности производится консервативная миомэктомия.

В особенности, целесообразно удаление миоматозных узлов, имеющих средние размеры (составляющих в диаметре от 2-х до 5-ти см), пока они интенсивно не увеличились в размерах. В качестве предпочтительной методики выбирается лапароскопическая операция.

При проведении консервативной миомэктомии для лечения миомы матки рецидивы возникают в 15–37% случаев.

После 40-ка лет и в возрасте после наступления менопаузы необходимо выполнение операции по удалению миоматозной матки, поскольку если миома не регрессировала в первые 2 года после наступления постменопаузы, дальнейшее ее существование сопровождает опасность возникновения онкологии.

Лечение фибромиомы – консервативное

В ряде случаев благодаря проведению консервативного лечения, которое проводится сразу после выявления миоматозных узлов, обладающих небольшими и средними размерами, затормаживается дальнейший рост опухоли, предупреждается выполнение операции по удалению матки, сохраняется возможность родить ребенка.

Консервативное лечение фибромиомы матки показано при:

  • молодом возрасте пациентки;
  • небольших размерах миоматозно измененной матки (до 10–12-ти недель беременности);
  • межмышечном расположении миоматозных узлов;
  • относительно медленном росте миомы;
  • отсутствии деформации полости матки.

Консервативное лечение фибромиомы матки заключается в том, чтобы нормализовать:

  • хроническую анемию;
  • воспалительные процессы, протекающие в матке и придатках;
  • нарушение кровенаполнения органов малого таза, при котором преобладает венозный застой и снижение артериального кровоснабжения;
  • нарушения в функциональном состоянии вегетативного равновесия и нервной системы.

Коррекция системных нарушений включает в себя ряд мероприятий, среди которых:

  • соблюдение здорового образа жизни (рациональное питание, нормализация сна, отказ от вредных привычек, физическая активность, контроль массы тела);
  • прием витаминов и микроэлементов зимой и весной;
  • лечение анемии;
  • нормализация половой жизни;
  • оказание нейротропных воздействий, если пациенткой проявляются черты дисгармоничной личности.

В случае наступления беременности необходимо ее сохранение, поскольку послеродовое уменьшение матки, вскармливание ребенка грудью в течение не менее 4-х-6-ти месяцев способствует тому, чтобы изменился состав фибромиомы, чтобы она перешла в простую и в ряде случаев прекратилось ее дальнейшее развитие. В целях профилактики неизбежного удаления матки при росте опухоли очень важно сохранить и поддержать репродуктивную функцию до 40-ка лет.

Лечение миомы гормональными препаратами

В зависимости от характера гормональных нарушений, плотности рецепторов в миоматозных узлах и миометрии различается эффективность гормональной терапии. Как правило, в фибромах, где превалирует соединительная ткань, и в узлах, имеющих большие размеры, гормональные рецепторы отсутствуют, в связи с чем гормональная терапия оказывается мало эффективной.

Проведение гормональной терапии целесообразно, когда корректируется нарушенный менструальный цикл.

Для этого предусмотрено применение прогестерона и его производных (дидрогестерона, ципротерона ацетат), а также производных андрогенов, 19–норстероидов (левоноргестрела, норэтистерона ацетат).

Применение последних нежелательно в молодом возрасте, при наличии ожирения, сахарного диабета, сердечно–сосудистых заболеваний.

В лечении пациенток с фибромиомой матки к наиболее эффективным препаратам относятся антигонадотропины (гестринон, даназол), для которых характерно обладание антиэстрогенным и антипрогестероновым эффектом, чем вызывается временная аменорея. Кроме этого, необходимо применение агонистов гонадотропин–рилизинг гормона (трипторелина, гозерелина, бузерелина), вызывающих состояние обратимого гипогонадизма.

АНДРОГЕНЫ. Чтобы подавить синтез яичниковых стероидов при наличии фибромы матки, возможно использование производных андрогенов (Гестринона, Даназола). Андрогены должны приниматься непрерывным курсом до 8-ми месяцев, в результате чего возможно уменьшение размеров фибромы матки.

ГЕСТАГЕНЫ. Благодаря применению гестагенов (Дюфастона, Утрожестана, Норколута) нормализовывается рост эндометрия при протекании гиперпластических процессов.

Поскольку эффективность гестагенов в отношении фибромы невысокая, их прием может быть оправдан при выявлении небольших фиброидных опухолей матки с сопутствующей гиперплазией эндометрия.

Лечение гестагенами может достигать 8-ми месяцев.

СПИРАЛЬ МИРЕНА. Фибромиома матки поддается лечению при использовании внутриматочной гормональной системы «Мирена», в  которой содержится гестагенный гормон левоноргестрел. При регулярном высвобождении гормона в полость матки рост фибромы становится затруднительным и оказывается противозачаточный эффект.

КОК. При наличии небольших фиброидных узлов, размеры которых составляют до 2-х см, их рост может быть эффективно замедлен, благодаря приему КОК (Ярины, Жанина, Регулона). Курс лечения фибромиомы матки с помощью комбинированных препаратов составляет 3 месяца или более.

АНАЛОГИ ГнРГ. Использование аналогов ГнРГ (Бусерелина, Золадекса) направлено на то, чтобы достичь гипоэстрогению. На фоне их регулярного приема отмечается уменьшение притока крови к матке и фиброидным узлам, вследствие чего уменьшаются размеры фибромы. Эффективность терапии с помощью аналогов ГнРГ является обратимой, т.к.

спустя 4-6 месяцев после прекращения их применения узлами достигаются их исходный размер. В гинекологии аналоги ГнРГ довольно часто применяются в предоперационном периоде, чтобы уменьшить размер узлов с целью их более легкого удаления.

К побочным эффектам от применения этих препаратов относится возникновение приливов, наступление псевдоменопаузы, появление сухости во влагалище, неустойчивости настроения, развитие остеопороза.

Профилактика

Помимо общих рекомендаций, согласно которым желательно соблюдение рационального режима жизни, предупреждение распространенных заболеваний в детском и взрослом возрасте, важно исключение абортов, проведение своевременной коррекции гормональных нарушений, адекватного лечения гинекологических заболеваний.

К специфической профилактике возникновения фибромиом матки относится своевременная реализация репродуктивной функции: рекомендуется в первый раз рожать в 22 года, во второй – в 25 лет, далее — до 35-ти лет. В связи с поздними первыми родами возможно преждевременное старение миоцитов, снижение адаптационной способности к растяжению и сокращению.

В результате абортов и воспалений повреждается структура миометрия.

Самым частым сроком диагностирования фибромиомы матки является возраст женщины 30–35 лет, когда действия повреждающих факторов суммируются.

  • Для профилактики возникновении фибромиомы матки необходимо сохранить первую беременность, в особенности молодым женщинам с наличием так называемой наследственной миомы. Абортом может быть вызван рост миоматозных узлов, и из микроскопических узлов происходит интенсивное формирование растущих миом.
  • Кроме этого, желательно избегать чрезмерного ультрафиолетового облучения, оказание воздействия повышенными температурами, в особенности в возрасте после 30-ти лет.
  • Благодаря продолжению грудного вскармливания в течение 4-х-6-ти месяцев после родов нормализуется содержание пролактина, оказывающего влияние на изменение роста фибромиомы.
  • В качестве действенного способа профилактики фибромиомы матки признано регулярное посещение гинеколога и прохождение УЗИ.

Источник: https://LuxMama.ru/fibromioma-matki-simptomy-i-lechenie

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector