Гепатолиенальный синдром: причины, симптомы, лечение

Заболевания печени могут нести серьезную опасность для здоровья и даже жизни человека. Поэтому важно вовремя распознать болезнь и начать терапию.

Патология, при которой одновременно увеличивается в размерах селезенка и печень, – гепатолиенальный синдром (ГЛС). Такое явление обычно выступает в качестве реакции организма на поражение патогенными микроорганизмами, иногда оно может указывать на развитие совместной патологии органов.

Такая совместная реакция органов обусловлена анатомическим расположением, участием в развитии воспаления и появления специфической защитной реакции.

Что такое гепатолиенальный синдром

Гепатолиенальный синдром – это состояние, при котором в организме происходит превышение допустимых размеров как селезенки, так и печени. Обычно такое явление не рассматривается в качестве самостоятельной болезни, а только в виде симптома, что указывает на протекание в организме патологических процессов.

Гепатолиенальный синдром: причины, симптомы, лечение

Часто гепатолиенальный синдром выступает в качестве негативного последствия развития инфекционных болезней, он может быть выявлен при проведении диагностики. Но в этом случае важно выявить основную причину его развития, а это может быть затруднительно, что влияет на прогноз заболевания.

Совместное поражение органов происходит из-за того, что они одинаково участвуют в обменных процессах, фагоцитозе, продуцировании антител, кроветворении, иммунологических реакциях и т.д. Чаще всего обнаруживается гепатолиенальный синдром у детей до трехлетнего возраста.

Как классифицируют патологию

Единой классификации в медицине нет, медики в каждом конкретном случае рассматривают следующие составляющие:

  1. Степень увеличения размеров органов: легкая, умеренная или резкая;
  2. Консистенция (густота): нормальная, немного плотная, среднеплотная, высокоплотная или каменистая;
  3. Болевые ощущения: без болевых ощущений, чувствительные, при которых симптоматика проявляется периодически, сверхчувствительные, сопровождающиеся длительными приступами боли;
  4. Длительность протекания синдрома: кратковременный (до одной недели), острый (до тридцати дней), подострый (до трех месяцев), хронический.

Гепатолиенальный синдром: причины, симптомы, лечение

Почему появляется гепатолиенальный синдром

Данная патология может сопровождать многие болезни, что не в обязательном порядке касаются самих органов, то есть печени и селезенки.

Такое явление наблюдается в следующих случаях:

  • Инфекционный мононуклеоз;
  • Малярия;
  • Лейшманиоз;
  • Клещевой боррелиоз;
  • Тиф;
  • Поражения печени и селезенки;
  • Поражение воротной вены органов;
  • Расстройство метаболизма;
  • Заболевания сердца и сосудов;
  • Болезни крови, в том числе и онкология.

Также часто патология сопровождает такие болезни:

  • Гепатит;
  • Цирроз;
  • ВИЧ-инфекция;
  • Листериоз в септической форме;
  • Сепсис;
  • Поражение цитомегаловирусом;
  • Чума;
  • Гемобластоз;
  • Гемолитическая анемия;
  • Амилоидоз;
  • Болезнь Ниманна-Пика;
  • Синдром Гоше;
  • Сифилис;
  • Малярия.

Гепатолиенальный синдром: причины, симптомы, лечение

  • Иногда ГЛС развивается при поражении организма некоторыми ТОРЧ-инфекциями, аденовирусом, корью, краснухой, болезнью Марбург или Эбола, ветряной оспой, энтеровирусом, КГЛ и ГЛПС.
  • Также патология может появиться при интоксикации организма и нарушении в нем обменных процессов.

Как распознать патологические изменения в организме

Патологию можно обнаружить при выступании печени от двух до четырех сантиметров из-под ребер, увеличение селезенки можно определить перкуторно.

Если консистенция органов мягкая, то это может указывать на наличие острой инфекции в организме, что часто сопровождается лихорадкой. Плотная консистенция характерна для инфекционного процесса хронического характера.

При каменистой консистенции можно судить о наличии в организме гельминтов или новообразования, например, карциномы.

Обычно болезненность при увеличении органов не наблюдается, если болевой синдром присутствует и ярко выражен, это говорит о стремительном увеличении размеров органов, нагноении, абсцессе. При развитии спленомегалии рекомендуется с особой осторожностью транспортировать пациента в медицинское учреждение, так как возрастает риск разрыва селезенки.

Гепатолиенальный синдром: причины, симптомы, лечение

Инфекционные процессы в организме помимо гепатолиенального синдрома сопровождаются отеком органов, разрастанием фиброзной ткани, нарушением деятельности органов, анемией, лейкопенией.

В некоторых случаях патология сопровождается накоплением в брюшине жидкости, поражением головного мозга, внутренними кровотечениями, уменьшением веса человека, расстройством эндокринной системы, нарушением пищеварения.

  1. Таким образом, симптоматика патологии будет зависеть от основного заболевания и стадии его развития.

Как осуществляется постановка диагноза

Постановка диагноза должна осуществляться после проведения комплексного обследования, так как часто очень тяжело выявить причину такого явления. Обязательно врач изучает анамнез и симптоматику заболевания, проводит осмотр, пальпацию.

Затем назначаются лабораторные анализы крови и мочи, куда включают печеночные тесты, тимоловую и сулемовую пробы.

Также врач назначает:

  1. Эхография органов брюшины для определения степени увеличения органов, диффузных изменений в них;
  2. Ультразвуковая допплерография для оценки состояния воротной вены;
  3. МРТ и КТ для более детального изучения органов, определения наличия опухолей;
  4. Радиоизотопная гепатография;
  5. Гепатосцинтиграфия;
  6. Биопсия печени;
  7. Лапароскопия;
  8. Ангиография позволяет выявить точный размер органов и характер их поражения.

Гепатолиенальный синдром: причины, симптомы, лечение

Только после комплексного обследования и изучения результатов тестов ставится окончательный диагноз. Врач в каждом конкретном случае разрабатывает план терапии.

Как осуществляется лечение

Лечение самого синдрома бесполезно, так как его появление обусловлено наличием патологии в организме. Главная задача врача – выявить эту патологию, тогда возможно проведение эффективной терапии. У детей лечение патологии происходит только в том случае, когда она протекает в тяжелой форме. Самостоятельно проводить терапию строго запрещено.

Чаще всего врач назначает такие группы препаратов:

  • Противовирусные средства;
  • Иммуномодуляторы;
  • Гормоны, в частности, глюкокортикостероиды;
  • Гепатопротекторы;
  • Витамины.

Важно провести детоксикацию организма. В этом случае проводят внутривенное введение глюкозы, кокарбоксилазы, аскорбиновой кислоты. В тяжелом случае может потребоваться хирургическое удаление селезенки.

Гепатолиенальный синдром: причины, симптомы, лечение

Прогноз и профилактика

Прогноз заболевания зависит от своевременного выявления причины патологии и ее терапии. Иногда не представляется возможным точно определить причину развития гепатолиенального синдрома, в связи с чем прогноз будет менее благоприятным.

  • С целью профилактики рекомендуется следить за состоянием своего здоровья, при проявлении негативных симптомов не нужно откладывать визит к врачу.
  • При своевременном обращении в медицинское учреждение увеличивается вероятность установления точных причин развития синдрома.

При таком синдроме нередко нужно соблюдать диету для снижения вероятности развития осложнений. В некоторых случаях это хорошо помогает справиться с недугом. Важно также придерживаться назначений врача, не заниматься самолечением, периодически проходить плановые обследования.

© 2018 – 2019, MedPechen.ru. Все права защищены.

Источник: https://MedPechen.ru/gepatolienalnyj-sindrom.html

Дифференциальная диагностика и лечение гепатолиенального синдрома

Гепатолиенальный синдром является патологическим состоянием организма и не считается самостоятельным заболеванием. Проявляется в виде увеличения в размерах печени и селезенки. Для того чтобы избавиться от симптомов синдрома, следует выявить причину его развития и провести терапию.

Виды

Гепатолиенальный синдром по медицинской классификации болезней имеет код R16. Он также называется печеночно-селезеночным синдромом и в настоящее время не имеет определенной классификации.

Гепатолиенальный синдром: причины, симптомы, лечение

Но для описания симптома специалисты используют несколько критериев:

  1. Степень увеличения органов. Может иметь слабую выраженность, среднюю или умеренную.
  2. Консистенция. При обследовании устанавливается практически нормальная (мягкая), умеренно плотная, среднеплотная и каменистая.
  3. По степени выраженности болезненных ощущений выделяют:
  • безболезненную, когда синдром протекает бессимптомно;
  • чувствительная, при которой признаки выражены слабо и проявляются через некоторое время после окончания стадии обострения;
  • болезненная, когда симптомы интенсивны и беспокоят пациента постоянно
  • гиперчувствительная.

В зависимости от продолжительности синдрома выделяют кратковременную (симптомы продолжаются на протяжении недели, замет стихают), острую (болезненные ощущения не проходят в течение месяца), подострую (продолжительность синдрома составляет до трех месяцев). Также выделяют хроническую, которая продолжается более трех месяцев и характеризуется периодами ремиссий и обострениями.

Причины

Гепатолиенальный синдром может возникать на фоне множества заболеваний. Их разделяют на определенные группы:

  1. Заболевания печени и селезенки.

Зачастую патологическое состояние возникает на фоне развития нарушений работоспособности печени и селезенки. Они протекают обычно в острой, хронической или подострой форме. Также выделяют очаговые или распространенные. Гепатолиенальный синдром развивается при наличии следующих патологий:

  • цирроз;
  • гепатит;
  • тромбозы
  • новообразования злокачественного или доброкачественного характера течения.

Гепатолиенальный синдром: причины, симптомы, лечение

В группу входят патологические состояния, которые возникают в результате врожденных или приобретенных нарушений обменных процессов. Симптом возникает в результате развития:

  • болезни Гирке, которая проявляется в виде нарушения обмена глюкозы;
  • гемохроматоза;
  • болезни Вильсона-Коновалова;
  • амилоидного поражения внутренних органов.
  1. Паразиты и болезни инфекционной природы возникновения.

Медицине известны сотни бактерий и вирусов, которые становятся причиной развития множества патологий. Многие из них живут в человеческом организме, но при влиянии определенных факторов стремительно начинают размножаться.

Причиной возникновения гепатолиенального синдрома также могут стать и различные паразиты, проникающие в организм из окружающей среды и обитающие во внутренних органах.

К возбудителям синдрома относятся:

  • стрептококки;
  • малярия;
  • эхинококк;
  • мононуклеоз инфекционного типа;
  • альвеококк;
  • гельминты.
  1. Болезни кровеносной системы.

Большинство заболеваний крови сказываются на состоянии печени и селезенки. При влиянии определенных факторов органы увеличиваются, возникает боль.

Спровоцировать возникновение синдрома могут такие заболевания как лейкемии, анемии различного генеза, лимфома Ходжкина.

  1. Сердечно-сосудистые патологии.

Гепатолиенальный синдром возникает при развитии заболеваний сердечной мышце и сосудов. К ним относятся:

  • слипчивый перикардит;
  • гипертония;
  • пороки сердца;
  • кардиосклероз.

Причин возникновения синдрома достаточно. Он сопровождает как заболевания сосудов и крови, так и возникает на фоне инфекционных болезней. Патологическое состояние не является отдельным заболеванием, но может стать причиной серьезных нарушений работоспособности органов.

Клиническая картина

Гепатолиенальный синдром у мужчин и женщин проявляется в виде увеличения печени и селезенки. Пациенты жалуются на болезненные ощущения в области правого подреберья. При этом увеличенная селезенка при пальпаторном исследовании не выявляется определить нарушение работу органа и изменения в его кровообращении возможно только при диагностики.

На ранней стадии заболевания край фильтрующей железы выступает на два сантиметра из-под ребра. Среди симптомов преобладает анемия, нейтропения. Печень не изменена.

Вторая стадия характеризуется увеличением печени и нарушением ее работоспособности. Симптомы развиваются на протяжении нескольких месяцев, затем заболевание переходит в следующую стадию.

При третьей степени печень увеличена на 4 сантиметра. Во время обследования орган хорошо различается и выступает из-под нижнего ребра. Отмечаются печеночная недостаточность, кровоточивость слизистой кишечника, асцит, варикозное расширение вен органа. Продолжительность второй стадии составляет более года.

Тяжелая степень проявляется в виде интенсивной боли, которая чаще всего возникает на фоне образования гнойных масс. Проявляются отечность, истощение и усиливается кровоточивость.

Читайте также:  Медикаментозный ринит - причины, симптомы и лечение

Гепатолиенальный синдром: причины, симптомы, лечение

К основным симптомам заболевания относятся:

  1. Зуд кожного покрова.
  2. Желтушность кожи.
  3. Диспепсические расстройства.
  4. Тяжесть и боли в области правого подреберья.
  5. Абсцесс желчевыводящих путей.

В случае, когда причиной заболевания стали паразитарные инвазии, проявляется интоксикация. Она сопровождается тошнотой, рвотой, плохим самочувствием, головными болями, слабостью. Также могут отмечаться повышение температуры, отказ от еды, лихорадка и озноб.

  • Если причиной стали заболевания крови или лимфоидной ткани, пациенты жалуются на слабость и недомогание, бледность кожных покровов и увеличение лимфатических узлов.
  • При обследовании, когда патологическое состояние организма спровоцировано нарушением обмена веществ, наблюдаются ухудшение работоспособности эндокринной системы и недостаточный обмен белковых соединений.
  • В зависимости от клинической картины врач устанавливает предварительный диагноз и назначает лечение.

Диагностика

При наличии гепатолиенального синдрома в первую очередь проводится дифференциальная диагностика на основе жалоб пациента, анамнеза и результатов обследования. Гастроэнтеролог проводит и внешний осмотр, а также и пальпаторное исследование. Это помогает установить характер изменений органа и степень выраженности болезненных ощущений.

Гепатолиенальный синдром: причины, симптомы, лечение

Для подтверждения диагноза, причины и определения особенностей течения заболевания назначается ряд инструментальных и лабораторных исследований:

  1. Ультразвуковое исследование. Проводится для установления степени изменения и является одной из самых информативных методов диагностики. Во время процедуры удается определить и внешнюю структуру органов.
  2. Компьютерная томография. Современный метод исследования, позволяющий выявить некоторые особенности течения патологии.
  3. Биопсия печени. Назначается для исключения или подтверждения наличия раковых клеток. Для этого проводится забор материала при помощи тонкоигольной биопсии. Полученный биоптат отправляют в лабораторию на цитологическое исследование. Результат готовы через 10–14 дней.
  4. Исследование лимфатических узлов и костного мозга.
  5. Общий анализ крови. Назначается для выявления уровня содержания эритроцитов, тромбоцитов, белковых веществ, гемоглобина и наличия инфекции.
  6. Анализы мочи. Исследование позволяет выявить превышение или понижение нормы белка и различные изменения в составе.

На основе всех результатов врач делает заключение, определяет причину возникновения синдрома, степень и характер его протекания. В зависимости от того, что спровоцировало появление признаков, проводится лечение.

Лечение и прогноз

Гепатолиенальный синдром не является самостоятельным заболеванием и не нуждается в терапии. Чтобы купировать симптомы и облегчить состояние пациента, специалист назначает курс лечения основной патологии.

Но зачастую симптомы синдрома достаточно сложны и многофакторны, что не позволяет в некоторых случаях точно установить причину.

У детей заболевание также встречается, но терапия проводится только в случае, когда заболевание имеет тяжелую форму течения. Диагностика патологии достаточно затруднена в результате постоянно изменяющегося гормонального фона. Исследования в данном случае становятся малоинформативными или бессмысленными.

При диагностировании синдрома категорически запрещено заниматься самолечением. Для облегчения состояния могут быть назначены «Гепабене», «Силимарин», «Силибор», «Лактулоза». Но препараты не в состоянии помочь полностью избавиться от заболевания и купировать симптомы.

Прогноз при установлении гепатолиенального синдрома неоднозначен, так как методы диагностики в некоторых случаях становятся неинформативными, а причин развития достаточно много.

Гепатолиенальный синдром – патологическое состояние организма, причин развития которого достаточно много. Симптомы возникают в различной интенсивности и в зависимости от степени развития нарушения.

Лечение и прогноз затруднены в связи с многофакторностью и неинформативностью диагностических мер.

Специалист может назначить определенные лекарственные средства, применение которых проходит под строгим контролем работоспособности печени и селезенки.

Источник: https://kiwka.ru/pechen/gepatolienalnij-sindrom.html

Симптомы и лечение гепатолиенального синдрома

Гепатолиенальный синдром: причины, симптомы, лечение  Гепатолиенальный синдром является не болезнью, а патологическим состоянием, сопровождающимся увеличением одновременно и селезенки, и печени. Причины возникновения его так до настоящего времени и не изучены. В реальности в никакой особой терапии недуг не нуждается, однако безопасным назвать его нельзя.

Симптомы и лечение кавернозной гемангиомы печени

Появляется он обычно при многих инфекционных заболеваниях, однако рассматривать его как самостоятельный критерий при постановке основного диагноза нельзя. Беда в том, что слишком много патологий приводит к развитию синдрома.

В то же время дифференциальная диагностика, то есть выявление основного недуга, спровоцировавшего рассматриваемое состояние, в большинстве своем существенным образом осложнена, а нередко и невозможна.

Виды

На сегодняшний день гепатолиенальный синдром все еще не имеет своей классификации, признанной на общемировом уровне. Практикующие медики оперируют несколькими критериями, позволяющими максимально точно описать состояние для каждого Гепатолиенальный синдром: причины, симптомы, лечениевыявленного случая.

Симптомы и лечение фульминантного гепатита

Прежде всего, оценивается степень увеличения в размерах, как печени, так и селезенки. Она бывает:

  • легкой;
  • умеренной;
  • резкой.

Структура органов:

  • почти нормальная (мягкая);
  • умеренно плотная;
  • средней плотности, или массивная;
  • камнеподобная.

Уровень чувствительности:

  • полное отсутствие боли;
  • слабовыраженный синдром;
  • заметная болезненность;
  • гиперчувствительность (приступы остры и длятся часами).

Продолжительность фиксации наличия синдрома:

  • до недели – кратковременная;
  • около месяца – острая;
  • не больше 90 суток – подострая;
  • больше 3-х месяцев – хроническая.

Причины

Гепатолиенальный синдром – как у детей, так и у взрослых – почти всегда сопровождает такие заболевания:

  • малярию;
  • мононуклеоз (инфекционной природы);
  • лейшманиоз висцеральный;
  • возвратный тиф;
  • клещевой боррелиоз.

Симптомы и лечение кардиального цирроза печени

Характерным его можно назвать и при:

  • гепатитах;
  • ВИЧ;
  • бруцеллезе;
  • брюшном тифе;
  • листериозе септического типа;
  • паратифе как типа А, так и В;
  • лептоспирозе;
  • сепсисе;
  • описторхозе в острой стадии;
  • трипаносомозе;
  • фасциолезе;
  • сыпном тифе;
  • чуме;
  • риккетсиозе.

Может возникнуть при следующих недугах:

  • доброкачественный лимфоретикулез;
  • корь;
  • аденовирусная инфекция;
  • сальмонеллез генерализированный;
  • краснуха;
  • токсоплазмоз и пр.

Гораздо реже обнаруживается у людей, заболевших:

  • ветряной оспой;
  • желтой лихорадкой;
  • легочным микоплазмозом;
  • гепатитом С;
  • герпесом;
  • опоясывающим лишаем;
  • оспой обычной.

Прямые причины, вызывающие гепатолиенальный синдром, следующие патологии:

  • печени, как острые, так и хронические;
  • воротной вены;
  • обмена веществ;
  • сердца и сосудов;
  • крови и онкологические в том числе;

Сюда же следует отнести ранее названные инфекции.

Симптоматика

Гепатолиенальный синдром: причины, симптомы, лечениеСледует отметить, что гепатолиенальный синдром имеет собственный очевидный патогенез и симптоматику, и распознать его специалисту не составляет никакого труда. Он, к примеру, практически всегда сопровождается портальной гипертензией. Ее признаки следующие:

  • проступание сосудов на брюшной стенке;
  • скопление жидкости в животе.

Печень вместе с селезенкой увеличиваются в размерах – в тяжелых случаях они заполняют собой все пространство между костями подвздошными и подреберьем.

Наблюдается также гиперспленизм, который сопровождается:

  • функциональными расстройствами селезенки;
  • анемией;
  • тромбоцитопенией;
  • лейкопенией.

Все это происходит вследствие разрушения эритроцитов и в равной степени тромбоцитов.

Сопровождают гепатолиенальный синдром и признаки печеночной недостаточности:

  • интоксикация;
  • энцефалопатия;
  • внутренние кровотечения;
  • повреждения мозга;
  • потеря веса;
  • расстройства ЖКТ.

Диагноз ставится на основе лабораторного исследования крови – как общего, так и клинического.

Проводится также рад печеночных тестов на:

  • белок в сыворотке;
  • билирубин;
  • протромбин;
  • холестерин;
  • щелочную фосфатазу;
  • аланинаминотрансферазу.

Пациента также направляют на:

  • УЗИ;
  • МРТ;
  • доплерографию;
  • гепатосцинтиграфию.

Лечение

Эффективность терапии в первую очередь обеспечивает своевременность выявления первопричины, обусловившей развитие синдрома. Именно в этом и заключается проблема – появление его зависит от множества факторов, при этом он протекает нередко по совершенно разным сценариям. Все это в существенной мере затрудняет прогнозирование.

У детей лечение проводится лишь в случае, если они еще слишком малы, а недуг приобрел опасные формы. Поставить точный диагноз и выявить основную причину в данной ситуации намного тяжелее, ведь синдром сопровождается резкими изменениями гормонального фона, что приводит к низкой информативности результатов анализов.

Пытаться заниматься самолечением не имеет никакого смысла, поскольку эффективность существующих в большом ассортименте препаратов обеспечивается точностью диагностики первопричины.

Единственный способ избежать дальнейшего усугубления состояния – своевременно обратится за помощью к врачам.

Только специалист сможет выписать наиболее подходящий препарат и проконтролировать – насколько он эффективен.

Как правило, назначают следующие поддерживающие лекарства:

  • Силибор;
  • Гепарсил;
  • Силибинин;
  • Гепабене;
  • Силимарин;
  • Хофитол;
  • Лактулоза.

Профилактика

В случае если возникновение синдрома не обусловлено генетической предрасположенностью, предупредить развитие патологического состояния не очень сложно.

Имеющим склонность людям рекомендовано:

  • регулярное обследование у врача и лечение хронических недугов;
  • здоровое питание;
  • отказ от спиртного;
  • занятия спортом.

Источник: https://pechensovet.ru/lechenie/simptomy-i-lechenie-gepatolienalnogo-sindroma.html

Гепатолиенальный синдром – следствие системного поражения

Гепатолиенальный синдром диагностируется при наличии определенного набора признаков, указывающих на изменения внутренних органов.

Их определяют пальпацией, аппаратными исследованиями, ориентируясь на характерный болевой симптом, двухсторонней локализации и вариабельной интенсивности, проявляющийся в подреберье пациента. Причин усугубления негативного состояния может быть множество, и это не всегда патология гепатобилиарной системы.

У ребёнка он развивается на фоне лейкемии или анемии, а у взрослого, в равной степени вероятности – цирроза, нарушений кровообращения, серьезной инфекции или глистной инвазии.

Содержание

  • 1 Характер проблемы
  • 2 Классификация
  • 3 Причины появления

Характер проблемы

Гепатолиенальный синдром – результат постепенных изменений, происходящих под влиянием причин самой вариабельной этиологии, не относимый к отдельным заболеваниям по причине частого развития при разных состояниях.

МКБ 10 классифицирует его, как гепатомегалия и спленомегалия – то есть, увеличение в размерах печени и селезенки. Поэтому в профессиональной терминологии его иногда называют печеночно-селезеночным синдромом.

Читайте также:  Гиперплазия коры надпочечников: симптомы, лечение и причины

У этого синдрома есть характерный набор симптомов, позволяющий распознать без каких-либо усилий присущий только ему механизм развития (патогенез).

Гепатолиенальный синдром: причины, симптомы, лечение

Но констатировать наличие гепатолиенального синдрома – вовсе не означает диагностировать основной источник его появления и прогрессирования. Нередко для установления проблемы, ставшей поводом к возникновению синдрома, требуется длительная дифференциальная диагностика и множество лабораторных и аппаратных исследований.

Гепатолиенальный синдром – постепенно проявляющееся состояние, которое может развиваться на протяжении нескольких лет, сопровождаясь выступанием края печени и селезенки из-под реберной дуги. Это легко обнаружить пальпацией, но из-за отсутствия других проявлений, пациенты редко обращаются к врачу, а значит, и первоначальные признаки мало исследуются.

Основания для тревоги усматриваются при значительном увеличении обоих органов.

Но чаще всего обращение за помощью происходит уже в начале изменений в структуре тканей или их значительном проявлении.

Этот этап сопровождается уже настолько выраженной внешней симптоматикой (в ЖКТ, аллергических реакциях, одновременной отечности и истощении, болях в области подреберья и эпигастрия), что не заметить его невозможно.

И у взрослого, и у ребёнка диагностирование гепатолиенального синдрома происходит в основном на этой стадии.

Опасность развития негативного состояния – в его сложном обнаружении в начале, когда проявления незначительны. На момент констатации синдром обычно является следствием основной патологии.

А она уже достигает такой степени прогрессирования, когда успешное лечение невозможно или затруднительно.

Классификация

Гепатолиенальный синдром – характерный признак многочисленных патологических состояний.

Его клиническая симптоматика может быть настолько вариабельной, насколько длинным может стать список основных провокаторов.

Потому что основное заболевание непременно сопровождается своими характерными симптомами, а сам синдром – всего лишь закономерный результат изменений, происходящих под их влиянием.

По этой причине практически невозможно создать единую классификацию, которая бы в полной мере отразила все присущие ГЛС признаки. Клиницисты используют дифференциацию по нескольким разноплановым критериям. Каждый из них дает возможность предположить определенные поводы к развитию, совпадение из двух и более – уже основания для утверждений и диагностических мероприятий.

Гепатолиенальный синдром: причины, симптомы, лечение

Увеличение селезенки и печени может достигать слабой, умеренной (или средней) и сильной (иногда называемой резкой) степени.

Следует учитывать, что:

  1. Гепатолиенальный синдром приводит к изменению консистенции обоих органов. Их разграничивают, как практически соответствующую норме (мягкую), плотноватую (иногда обозначаемую, как умеренная), среднеплотную (или массивную), и высокой плотности (каменистую).
  2. В зависимости от остальных изменений, наблюдается и градация болевых ощущений – сначала все проходит без неприятных ощущений. Затем проявления случаются периодически и выражены неясно. После того как пройдена болезненная стадия, наступает гиперчувствительная, во время которой болевые приступы сильные, длительные и плохо купируются.
  3. Гепатолиенальный синдром характеризуют и по продолжительности проявления:
  • кратковременный – неделя;
  • острый – до 4 недель;
  • подострый – до 12.

Хронический может отсутствовать три месяца, а затем проявляться заново.

Все эти характерные особенности могут проявляться вне зависимости от пола и возраста. Мужчина или женщина, взрослый и ребёнок, в равной степени подвергнутся развитию совокупности признаков, если основная патология не диагностирована и не проводится лечение. Список болезней и состояний, приводящих к ГЛС, неимоверно длинный.

Причины появления

Поводы к развитию симптомов носят вариабельный характер. Самым типичным считается присутствие синдрома при экзотических и нераспространенных болезнях – брюшном тифе, лейшманиозе, малярии и инфекционном мононуклеозе. Первое, что проверяется при дифференциальной диагностике – это наличие этих заболеваний и клещевого боррелиоза. Однако в равной степени вероятно, что в организме:

  • паразитарная инвазия в значительном распространении (бруцеллез, трипаносомоз, лептоспироз, риккетсиоз, токсоплазмоз и др.);
  • опасное инфекционное заболевание (цитомегаловирус, краснуха, лихорадки Марбург, омская геморрагическая, геморрагическая с почечным синдромом, Ласса, желтая или Ку, чума, ветряная оспа, корь, гепатиты вирусной этиологии, орнитозы, аденовирусы и т.д.);
  • стадия развития отдельной болезни – острый гепатит, описторхоз, фасциолез, сепсис;
  • поражения печени (цирроз и гепатиты);
  • сосудистые патологии (нарушения кровообращения в печени, тромбофлебиты, сбои в ССС);
  • новообразования в увеличенных органах, лейкемии, анемия и лимфома Ходжеса;
  • алкоголизм и обменные патологии.

Такое разнообразие поводов исключает какие-либо рекомендации по лечению, пока не выявлена провоцирующая причина.

Как только диагностика позволяет выявить патогенного агента, сбои в функциональности, воспалительные процессы или паразитарную инвазию, определяется терапевтическая тактика. Говорить о профилактике синдрома можно только в общем плане.

Регулярные медицинские обследования, здоровый образ жизни и отсутствие фатальных привязанностей помогут избежать развития опасного состояния или хотя бы своевременно его выявить.

https://youtu.be/gEopKwXTU5Q

Источник: https://zdravpechen.ru/bolezni/gepatolienalnyj-sindrom.html

Симптомы, диагностика и прогноз гепатолиенального синдрома

Гепатолиенальный синдром (печеночно-селезеночный синдром) – это патологическое увеличение селезенки и печени в результате различных заболеваний. Соответственно, функционирование затронутых органов нарушается.

Расстройство может возникнуть при сбоях венозного кровообращение в печени и селезенке кровообращения воротной и селезеночной вена, хронических заболеваниях печени, селезенки.

Печеночная портальная система является системой вен, входящих в состав печеночной воротной вены и ее притоков.

Печень необычна тем, что получает большую часть своих метаболических потребностей из венозного источника. Нормальная печень получает около 70% своей потребности в O 2 через воротную вену. Воротная вена также поставляет пищевые углеводы, используемые для подпитки печени.

Портальная система начинается в капиллярах, венулах пищеварительной системы. Он собирает венозную кровь из нижнего отдела пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, тощей кишки, подвздошной кишки, толстой кишки, селезенки, доставляет ее в печень через воротную вену. Следовательно, портальная кровь содержит вещества, поглощаемые пищеварительным трактом.

Нормальный портальный поток и давление варьируются в зависимости от: сердечного выброса, внутрибрюшного давления, процесса заболевания, положения, питания, времени суток. Циркадные вариации начинают повышать портальное давление примерно в 19:00 часов, достигая пикового давления около 09: 00. Давление на портале снижается с 09:00 до примерно 19:00 часов.

Нормальная печеночная циркуляция – это система с высоким потоком и низким сопротивлением. Ветви воротной вены доставляют 1000–1500 мл / мин крови в синусоиды долек печени. Нормальное портальное венозное давление составляет 5-10 мм рт.

Кровь проходит через синусоиды, стекает в нижнюю полую вену. При синдроме процессы нарушаются. Давление нижней полой вены колеблется от -5 до +5 мм рт. Портальное давление> 10 мм рт. Ст. Может указывать на портальную гипертензию.  Так как селезенка находится в тесной связи с печенью, включена в общие процессы, то гепатолиенальный синдром влияет на оба органа.

Патогенез

Нарушение кровотока возникает из-за проблем просвета воротной вены, застоя крови. Эти процессы повышают артериальное давление. Причины:

Узнать больше  Синдром взрывающегося головного мозга

Наружное сдавливание воротной вены. Возникает внутри печени, на гепатодуоденальной связке. Гепатолиенальный синдром наблюдается при:

  • Циррозе печени.
  • Тяжелой форме гепатита.
  • Тромбозе воротной и близлежащих крупных вен.
  • Новообразованиях печени.
  • Патологии сердца с правой стороны.
  • Заболеваниях, кистах, опухолях желчных протоков.
  • Тромбозе печеночных вен.

Внутреннее сужение, стеноз (сужении) просвета вен

Происходит из-за:

  • Тромбоза крупных ветвей воротной вены.
  • Тромбоза печеночных вен, синдрома Бадда-Киари.

К повреждающим факторам, которые вызывают увеличение печени и селезенки, относится защитная иммунологическая реакция организма на проникновение инфекции, микробов.

Этапы

Расстройство имеет несколько стадий:

Первая иногда продолжается несколько лет. Наблюдаются легкая анемия, лейкопения, нейтропения. На этом этапе печень не увеличена, однако значительно больше селезенки.

Для второй стадии характерно значительное увеличение печени, потеря ее функциональности. Продолжительность этапа длится несколько месяцев.

Третья стадия длится год. Возникают паталогические изменения такие как уплотнение, уменьшение ткани печени, анемия, гипертония, асцит, желудочно-кишечные кровотечения, варикозное расширение вен пищевода.

Для четвертой стадии характерно общее истощение, отек, кровотечения.

Причины

Гепатолиенальный синдром встречается у детей и взрослых, но имеет различный причины.

  • Инфекционные, наследственные заболевания.
  • Врожденная гемолитическая анемия.
  • Приобретенные, врожденные патологии воротной вены, селезенки.
  • Гемолитическая болезнь новорожденного.
  • Хронический алкоголизм.

Гепатолиенальный синдром: причины, симптомы, лечение

Причина гепатомегалии:

  • Инфекционный гепатит всех типов, малярия, кала-азар, эхинококк, актиномикоз;
  • Туберкулез, саркоидоз;
  • Новообразования: множественная миелома, лимфома, гемангиома;
  • Врожденные: ИБС, тромбоз печеночной вены;
  • Гемохроматоз, амилоидоз, болезнь Гоше, Ниманна-Пика.

Причины спленомегалии:

  • Инфекционная -туберкулез, малярия, сифилис, кала-азар, гидатид, бактериальный эндокардит;
  • Злокачественные новообразования – лейкемии, лимфомы, ангиосаркома, миелофиброз;
  • Инфильтративные- амилоидоз, болезнь Гоше, Ниманна-Пика;
  • Проблемы кровотока – Цирроз, Тромбоз, Обструкция.

Гепатолиенальный синдром: причины, симптомы, лечение

Группы риска

Патологии, которые могут привести к гепатолиенальному синдрому:

Острые, хронические заболевания печени.

Для них характерна боль, ощущением тяжести в правом подреберье, расстройства пищеварения, зуд кожи, желтуха, острые боли в животе, лихорадка. Заболевания включают вирусный гепатит, травму, хирургическое вмешательство, хронический алкоголизм, прием токсичных для печени препаратов.

Наследственные патологии среди членов одной семьи или близких родственников.

Инфекционные, паразитарные заболевания. Симптомы: интоксикация, повышенная температура, артралгия, миалгия.

Проблемы сердечно-сосудистой системы. Например, тахикардия, ишемическая болезнь сердца, скопление жидкости в перикарде, увеличение сердца.

Заболевания крови, лимфатической ткани. Характеризуется слабостью, лихорадкой, увеличением лимфатических узлов.

Симптомы

Для гепатолиенального синдрома характерны следующие симптомы:

  • Увеличенная печень, селезенка. Болевые ощущения при пальпации.
  • Снижение веса.
  • Нарушение функционирования желез внутренней секреции.
  • Пищеварительные расстройства.
  • Бледность кожных покровов, сухая кожа, анемия.
  • Накопление жидкости в брюшной полости.
  • Суставные, мышечные боли.
  • Пожелтение склер глаз (желтые белки глаз).
  • Нарушения сердечного ритма, одышка, тахикардия.
  • Выпадение волос, ломкость ногтей.
Читайте также:  Себорейный кератоз: фото, причины, симптомы, лечение

Диагностика

Для подтверждения диагноза проводится комплексное обследование, анализы крови, биохимическое исследование. Необходима дифференциальная диагностика. Для подтверждения лиенального синдрома, проводят:

  • Эхографию, узи печени, селезенки, желчного пузыря, сосудов брюшной полости.
  • Компьютерную томографию.
  • Рентген двенадцатиперстной кишки.
  • Лапароскопию.
  • Биопсию печени, селезенки, костного мозга, лимфатических узлов.

Лечение, осложнения

Гепатолиенальный синдром не отдельная болезнь, а группа симптомов. Лечение направлено на выявление и устранение основного заболевания. Следует обратиться к гастроэнтерологу.

Обычно, врач назначает гепатопротекторы, противовирусные препараты, гормоны, витамины, переливание крови. Каждый случай рассматривается индивидуально с учетом клинической картины заболевания, характерных признаков и результатов лабораторных исследований.

Синдром может иметь плохой прогноз если лечение начато на поздних стадиях. К осложнениям относится: цирроз печени, тромбоз печеночных вен, заболевания крови, воспалительные процессы желчного пузыря.

Иногда рекомендуется хирургическое вмешательство – удаление части печени, селезенки, трансплантация. Расстройство, если его не лечить, приводит к инвалидности.

Профилактика

Для профилактики, необходимо проходить регулярные общие обследования организма. Предотвращение гепатолиенального синдрома заключается в своевременном обнаружении проблем, которые вызывают заболевания печени и селезенки.

Рекомендуется придерживаться сбалансированной диеты, употреблять витамины. Вести здоровый образ жизни, не злоупотреблять алкоголем, курением.

При своевременном обнаружении проблем и правильном лечении расстройство имеет хороший прогноз.

Источник: https://ovp1.ru/meditsinskie/gepatolienalnyj

Гепатолиенальный синдром

Гепатолиенальный синдром: причины, симптомы, лечениеГепатолиенальный синдром — сочетанное увеличение печени и селезенки. Наблюдается при заболеваниях печени (например, циррозах), при расстройствах кровообращения в системах воротной и селезеночной вен (например, тромбозах), болезнях накопления (гемохроматозе, гепатолентикулярной дегенерации и др.), инфекционных и паразитарных заболеваниях и др.

Симптомы, течение. Отмечается одновременное увеличение печени и селезенки, при значительной давности процесса — уплотнение их.

Гепатолиенальный синдром характеризуется увеличением печени и селезенки, которые вовлекаются в патологический процесс при большинстве инфекционных болезней.

Это объясняется тем, что печень и селезенка содержат ретикулоэндотелиальную ткань, которая участвует в иммунном ответе при инфекционном процессе.

Кроме того, эти органы имеют общее кровоснабжение и при патологии одного из них обязательно реагирует другой.

Размеры печени определяют методами перкуссии и пальпации. В норме верхняя граница абсолютной тупости печени находится по срединно – ключичной линии на уровне VI ребра.

Перкуторное определение верхней границы печени является обязательным при подозрении на инфекционную патологию, так как орган увеличивается сначала вверх и несколько позже меняются нижние границы, которые можно обнаружить пальпаторно.

Обязательно оценивают не только величину, но и консистенцию, чувствительность, характер края печени.

Для острых инфекционных заболеваний – вирусного гепатита, бруцеллеза, лептоспироза, брюшного тифа, псевдотуберкулеза – типичное умеренное увеличение печени, край ее ровный, эластичный, несколько болезненный при пальпации.

В случае хронических процессов печень становится плотной, с неровной поверхностью, что свидетельствует о замещении печеночной паренхимы соединительной тканью. Холмистая поверхность каменной плотности характерна для первичного рака печени, метастазов в печень.

Определение перкуторных границ селезенки необходимо, поскольку пальпировать ее не всегда удается. Пальпацию следует проводить очень нежно, в положении больного на правом боку, под углом 45°.

При острых инфекционных заболеваниях – вирусном гепатите, бруцеллезе, сепсисе – ее пальпируют в левом подреберье. Она имеет вид листа эластичной консистенции. При хронических процессах, системных и гематологических заболеваниях селезенка становится плотной, легко доступной пальпации и иногда достигает больших размеров – до пупка или даже опускается в малый таз ( гиперспленомегалия ).

  • Обнаружение большого плотной селезенки в случае незначительного увеличения печени требует исключения гематологического заболевания, кисты селезенки.
  • При гепатолиенальном синдроме могут наблюдаться гиперглобулинемия, повышение СОЭ, изменение белково-осадочных проб.
  • Гематологической особенностью гепатолиенального синдрома являются симптомы гиперспленизма — анемия, лейкопения и тромбоцитопения.

Лечение. Проводят лечение основного заболевания. При резко выраженном гиперспленизме — спленэктомия.

Источник: https://ftiza.info/gepatolienalnyiy-sindrom/

Причины, симптомы, лечение и профилактика гепатоспленомегалии у ребенка

Гепатоспленомегалия – это совокупность клинических и лабораторно-инструментальных данных, обусловленных факторами, под воздействием которых возникают стойкие патологические изменения в печени и селезенке. Эти изменения происходят на всех уровнях регуляции, начиная от клеточного и заканчивая органным. Это приводит к изменению структуры органов, нарушению их функционирования.

Были ли у Вас когда-нибудь боли в правом подреберье?

Гепатоспленомегалия у ребенка встречается чаще, чем у взрослого человека. Это обусловлено анатомо-физиологическими особенностями детского организма.

Что такое гепатоспленомегалия у ребенка?

Гепатоспленомегалия у детей – синдром, характеризующийся увеличением печени и селезёнки. Эти органы связаны с воротной веной, у них общий источник нервной регуляции, пути лимфообращения, что объясняет сочетанное вовлечение этих органов в процесс.

Гепатоспленомегалия у детей возникает в острый период заболевания, расценивается как кратковременная физиологическая реакция на воспалительный процесс без последующей хронизации. В случае же продолжительного повреждения разрастается соединительная ткань. Это ведет к нарушению структуры и функций органа.

Данная патология не выступает самостоятельной нозологической единицей, а встречается в виде синдрома при соматических заболеваниях.

Причины гепатоспленомегалии у детей

Гепатоспленомегалия бывает врождённой и приобретённой.

Причины развития гепатоспленомегалии представлены ниже:

  1. Инфекционные заболевания (инфекционный мононуклеоз, бруцеллез, малярия, сифилис, альвеококкоз);
  2. Обменные нарушения (болезни накопления);
  3. Болезни крови (гемолитические анемии, лейкозы, лимфогранулематоз)
  4. Иммуноопосредованные состояния;
  5. Заболевания желчевыводящих путей, фиброзные изменения печени (гепатит, цирроз печени);
  6. Амилоидоз;
  7. Аномалии развития и кисты в селезенке;
  8. Изменение кровотока в системе воротной вены.

К часто встречающимся причинам относят гемолитическую болезнь новорожденных, наследственные патологии обмена веществ, инфекционные заболевания, заболевания вен селезенки, воротной вены.

Кроме того, гепатоспленомегалия бывает в норме у новорожденных детей. Такое состояние требует постоянного наблюдения.

Симптомы

Клиническая картина долгое время может иметь бессимптомное течение. Часто гепатолиенальный синдром встречается у детей первых трех лет жизни и обусловлен инфекционными процессами.

Главный симптом – непосредственно увеличение селезенки и печени. Увеличение органов имеет разную степень. Оно может быть незначительное, что редко выявляется, поскольку не тревожит пациента и не проявляется яркой клинической симптоматикой.

Умеренная гепатоспленомегалия и резко выраженная вызывают ряд симптомов, с которыми родители обращаются к врачу. К ним относятся следующие:

  • увеличение печени и селезенки, выявляемое при физикальном обследовании;
  • появление болей в правом и левом подреберьях;
  • тянущие боли;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • носовые кровотечения;
  • желтуха (иктеричность кожных покровов, изменение цвета мочи);
  • асцит.

Выделяют три степени изменений органов.

Легкая Умеренная Резко выраженная
Незначительное увеличение печени, край которой выступает из-под реберной дуги не более чем на 2 см. Селезенка пальпируется в левом подреберье. При этой степени край печени выступает из-под реберной дуги в пределах 4 см. Селезенка пальпируется и выступает – до 2 см.  
Печень выступает из-под реберного края более чем на 4 см, селезенка – более чем на 2 см.

Кроме того, по течению гепатоспленомегалия классифицируется как:

  1. Острая (не более одного месяца);
  2. Подострая (до трех месяцев);
  3. Хроническая.

Диагностика

Диагностика заболевания основывается на следующих данных:

  • Жалобы.
  • Анамнез жизни и заболевания.
  • Физикальное обследование (пальпация, перкуссия).
  • ОАК.
  • ОАМ для выявления сопутствующих патологий и хронических заболеваний.
  • Серодиагностика при подозрении на инфекционную природу гепатоспленомегалии.
  • Биохимический анализ крови.
  • Определение сывороточных маркеров фиброза (гиалуроновая кислота, матриксные металлопротеиназы).
  • УЗИ брюшной полости с цветным дуплексным картированием.
  • МРТ.
  • Фиброэластография.
  • Биопсия печени с последующим гистологическим исследованием биоптата.
  • КТ.

Лечение гепатоспленомегалии у детей

Гепатоспленомегалия – не самостоятельное заболевание, поэтому лечение, в первую очередь, должно быть симптоматическим, а после проведения тщательного обследования – этиопатогенетическим, направленным на конкретную причину, повлекшую за собой увеличение органов.

Немедикаментозное Медикаментозное
1. Соблюдение рациональной диеты. В питании ребенка исключают жареную, жирную и канцерогенную пищу. В рационе используют фрукты, овощи, рыбу и мясо, яйца, нежирную молочную продукцию;
2. Обильное питье не менее 2 л в сутки.
1. Противовирусные средства;

  • 2. Антибактериальные препараты;
  • 3. Гормональная терапия;
  • 4. Витаминотерапия;
  • 5. Иммуномодуляторы;
  • 6. Гепатопротекторы;
  • 7. Проведение внутривенной инфузионной терапии для устранения явлений интоксикации;
  • 8. Противоглистные лекарственные препараты;
  • 9. Спазмолитическая, обезболивающая терапия (НПВС, наркотические анальгетики);

10. Форсированный диурез при тяжелой печеночной недостаточности (фуросемид).

Медикаментозное лечение назначается исключительно после проведения диагностических процедур и строго по показаниям врача.

Кроме того, небольшой процент составляют хирургические вмешательства. Проведение операции пациенту показано при развитии гнойных абсцессов в печени с целью их дренирования, при патологии желчевыводящей системы, требующей хирургического лечения.

Гепатоспленомегалия у детей без установленной этиологии и другой симптоматики на момент обследования требует амбулаторного наблюдения.

В случае же появления дополнительных симптомов и сохранения увеличения органов на протяжении более 3 месяцев необходима госпитализация ребенка в стационар.

Профилактика

Профилактические мероприятия гепатолиенального синдрома неспецифичны. К ним относят:

  • контроль родителями состояния здоровья ребенка;
  • соблюдение правил личной гигиены;
  • ведение здорового образа жизни;
  • профилактика сезонных заболеваний (ОРВИ, грипп);
  • продолжительные прогулки на свежем воздухе;
  • рациональное питание;
  • проведение процедур, направленных на повышение иммунитета;
  • раннее обращение к врачу и лечение заболеваний у ребенка;
  • ограничение эмоциональных нагрузок.

Гепатоспленомегалия у ребенка: код по МКБ-10

В МКБ-10 гепатоспленомегалия зарегистрирована под кодом:
R16.2 Гепатомегалия и спленомегалия, не классифицированные в других рубриках.

Таким образом, гепатолиенальный синдром развивается при патологических процессах в печени и может быть признаком опасных для ребенка заболеваний. Его своевременная диагностика необходима для того, чтобы скорректировать терапию и тактику ведения пациента, таким образом улучшив прогноз заболевания.

Источник: https://progepatity.ru/gepatomegaliya/gepatosplenomegalija-u-rebenka

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector