Хроническая сердечная недостаточность: симптомы хсн, признаки, лечение

Хроническая сердечная недостаточность (ХНС) – это такое состояние больного, при котором отсутствует возможность сердца справляться со своим основным функционалом – обеспечивать органы и ткани кровью.

В результате развития болезни сердечная мышца человека утрачивает свою способность правильно реагировать на изменения в потребностях организма в кислороде.

Чаще всего данная патология проявляется при физической активности и стрессах.

Данный недуг, в отличие от его острой формы, развивается очень медленно – в течение нескольких месяцев или даже лет. Так как болезнь может спровоцировать возникновение крайне негативных для пациента осложнений, для того чтобы вовремя отреагировать на ее появление, нужно знать причины, симптомы и методы лечения хронической сердечной недостаточности.

Хроническая сердечная недостаточность: симптомы ХСН, признаки, лечение

Состояние недостаточности наступает когда сердце перестает длительно и в достаточной мере снабжать ткани и органы кровью

ХНС вызывает неспецифичные осложнения, которые чаще всего наблюдаются на поздних стадиях ее развития.

У больного может появиться кровохаркание, возникшее вследствие разрыва бронхиальных или легочных капилляров из-за повышенного в них давления.

Также у пациентов наблюдаются бронхопневмонии и частые респираторные инфекции, появляющиеся в результате гиповентиляции легких и застоев жидкости в плазме крови.

Отсутствие терапии недуга в ряде случаев провоцирует потерю сознания, исчезновение пульса, нарушения кровообращения и фатальные аритмии в желудочках сердца, которые могут привести к летальному исходу.

К тому же на фоне заболевания могут появиться эмболии, печеночная или почечная недостаточность, инфаркты и ряд иных тяжелых осложнений. 150 – это код хронической сердечной недостаточности по МКБ 10.

Причины развития заболевания

В большинстве случаев ХНС не является самостоятельной болезнью. Чаще всего она возникает вследствие заболевания артериальной гипертензией, приобретенного или врожденного порока сердечной мышцы, кардиопатии или ишемической болезни сердца.

К тому же недуг может развиваться на фоне сахарного диабета, аритмии и миокардита. В зоне риска находятся курильщики и те люди, которые злоупотребляют спиртными напитками.

В случаях, когда болезнь спровоцирована инфарктом миокарда или кардиосклерозом, может возникнуть сердечная астма, представляющая собой опасную патологию, приводящую к удушью и угрожающая жизни пациента.

Виды болезни и ее симптомы

В настоящее время ХСН считается одной из самых часто встречающихся патологий, вызывающих серьезные проблемы в функционале сердца и кровеносных сосудов.

Классификация хронической сердечной недостаточности осуществляется в зависимости от тех эффектов, которые появляются на ее различных стадиях. Отмечается четыре класса ХСН.

К первому из них относится недуг, не приводящий к существенным ограничениям физической активности и в целом не влияющий на качество и ритм жизни человека.

Хроническая сердечная недостаточность: симптомы ХСН, признаки, лечение

Замедленное кровообращение вызывает хроническое кислородное голодание органов и тканей

Второй класс характеризуется тем, что патология никак не проявляет себя, когда человек находится в состоянии покоя, но требуется установления незначительных ограничений на физическую активность и занятия спортом.

При наличии третьего класса симптомы заболевания практически отсутствуют во время отдыха и покоя, но в период интенсивных физических нагрузок проявляют себя очень ярко.

Данная патология может значительно снизить работоспособность больного.

Читать еще:  Острая сердечная недостаточность симптомы лечение

Когда болезнь переходит в четвертый класс, приступы возникают не только при физической активности, но и при полном покое. Пациент в данном состоянии может полностью потерять свою работоспособность.

Результатом того, что при ХСН происходит нарушение нормального кровотока, избыток жидкости может накапливаться в разных органах человеческого организма.

Следствием этих процессов является замедленная скорость течения крови, повышение сердечного давления и снижение количества крови, которое сердечная мышца перекачивает в систему кровоснабжения. Вследствие данных патологий организм больного начинает функционировать с перебоями.

Из-за этого наблюдаются различные проявления болезни. К основным симптомам хронической сердечной недостаточности относятся:

  • нарушение дыхания, вызванное препятствием распространению кислорода в органы и ткани. Чаще всего приступы удушья у пациента случаются в ночное время;
  • бессонница, являющаяся следствием нарушений дыхательных процессов;
  • боли в районе правого предреберья, появляющиеся из-за застоя крови в печеночных венах;
  • стремительный набор массы тела, провоцируемый отеками мягких тканей;
  • асцит – опасная патология, появляющаяся при избыточном накоплении жидкости в области брюшной полости;
  • быстрая утомляемость и существенное понижение работоспособности;
  • подверженность пациента стрессам и волнениям, появление раздражительности;
  • перебои в функционировании сердечной мышцы, учащенный пульс;
  • застои в области легких, вызывающие сухой кашель, а иногда и кровохаркание;
  • общее состояние вялости и заторможенности.

Методы диагностики и терапии ХСН

При появлении симптомов болезни, во избежание ее дальнейшего развития и возникновения опасных осложнений, следует незамедлительно обратиться к врачу.

Специалист проводит детальный опрос и осмотр больного, после чего направляет его на обследование, которое чаще всего является комплексным.

Пациенту будет необходимо сдать общий анализ крови, пройти электрокардиограмму в состоянии покоя и физической нагрузки и сделать рентген грудной клетки.

Хроническая сердечная недостаточность: симптомы ХСН, признаки, лечение

Диагноз ставится на основании осмотра врача-кардиолога и дополнительных методов обследования

Также необходимым является исследование эхокардиограммой, а в некоторых случаях и компьютерная или магнитно-резонансная томография.

После проведения анализа полученных результатов, врач назначает больному соответствующее лечение, которое зависит от стадии недуга.

Если у пациента наблюдается хроническая сердечная недостаточность первой степени или иные, не очень тяжелые ее формы, то применяются консервативные методы лечения.

Медикаментозная терапия представляет собой комплекс мероприятий. Его целью является предотвращение перегрузок сердца, устранение симптомов и последствий болезни.

Для этого пациенту назначаются бета-блокаторы, гликозиды и диуретики.

К тому же больному необходимо следить за своим весом, соблюдать специальную диету, заключающуюся в корректировке употребления соли, и избавиться от всех вредных привычек.

Хроническая сердечная недостаточность: симптомы ХСН, признаки, лечение

После развития патологического процесса врач назначает комбинированное медикаментозное лечение

Также очень важным является выполнение согласованных с врачом физических упражнений. Если данное лечение хронической сердечной недостаточности не дает нужного результата, то пациенту будет необходимо хирургическое вмешательство, с помощью которого решаются проблемы с заменой сердечных клапанов и закупоркой артерий.

Хроническая сердечная недостаточность: основные симптомы и лечение

Современный мир живет в быстром темпе. Поэтому не удивительно, что хроническая сердечная недостаточность, симптомы и лечение этого заболевания все чаще обсуждаются сегодня.

Хроническая сердечная недостаточность: симптомы ХСН, признаки, лечение

Люди часто сталкиваются с отечностью ног после работы, учащенным сердцебиением, одышкой при движении, повышенной усталостью и головокружением.

Многие в большей мере связывают эти проявления не с нарушениями нормального функционирования организма, а всего лишь с последствиями напряженной повседневной жизни с ее проблемами, хлопотами и тревогами.

Люди редко предполагают, что все эти признаки могут быть результатом хронической патологии сердца и сосудистой системы.

Читать еще:  Почему иногда тяжело дышать не хватает воздуха

Характеристика ХСН и ее видов

Словно мощный насос, сердце доставляет во все клетки и ткани организма необходимый для жизни кислород. Однако на него, как и на любой механизм, влияет множество всевозможных факторов, способных вызывать различные «неисправности».

Травмы, некрозы, воспалительные процессы, дисплазии (повреждение тканей) – эти и другие нарушения могут привести к дисфункции сердечных клеток. В свою очередь, клеточная дисфункция вызывает неспособность миокарда к нормальному сокращению, обеспечивающему ритмичную работу сердца. В итоге указанные процессы ведут к образованию на тканях рубцов.

Хроническая сердечная недостаточность: симптомы ХСН, признаки, лечение

Так, возникает такое явление, как хроническая сердечная недостаточность. Она имеет несколько видов в зависимости от состояния цикла перекачки крови и фаз сокращения (систолы) и расслабления (диастолы) желудочков и предсердий.

В частности, различается лево- и правожелудочковая недостаточность. В зависимости от характера нарушений ритма кровообращения различают также систолическую и диастолическую дисфункции левого желудочка.

При систолическом типе расширяется полость левого желудочка, а при диастолическом происходит перегрузка левого предсердия из-за неспособности левого желудочка переработать требуемое количество крови.

Хроническая сердечная недостаточность: причины заболевания

Сердечная мышца изнашивается вследствие причин:

Хроническая сердечная недостаточность: симптомы ХСН, признаки, лечение

  • поражение сердца ишемической болезнью, инфаркт миокарда;
  • заболевание вирусным, бактериальным миокардитом, ревматическими воспалениями;
  • перенесенная пациентом артериальная гипертония;
  • гипертоническая или рестриктивная кардиомиопатия;
  • нарушение процессов обмена в клетках сердечной мышцы;
  • ухудшение проводимости (мерцательная аритмия);
  • нарушение сердечного ритма;
  • возникновение и развитие кардиосклероза;
  • различные варианты врожденных и приобретенных сердечных пороков;
  • заболевание бактериальным эндокардитом;
  • накопление жидкости в сердечной сорочке, что ведет к ухудшению способности миокардита к расслаблению;
  • различные заболевания легких и бронхов (чаще всего вызывают поражение правого желудочка);
  • злоупотребление спиртными напитками;
  • старение человеческого организма.

Характерные симптомы хронической сердечной недостаточности

Хроническая сердечная недостаточность: симптомы ХСН, признаки, лечение

  • быстрое наступление общей утомляемости организма;
  • появление отчетливой одышки при ходьбе в среднем темпе;
  • возникновение отечности стоп и голеней;
  • диагностирование акроцианоза – физического состояния, сопровождаемого замерзанием стоп и их посинением;
  • асцит – накопление избыточной жидкости в брюшной полости;
  • гидроторакс – скопление жидкости в грудной клетке;
  • диагностирование сердечной астмы (с одновременными признаками отека легких);
  • общий отек всего тела человека.

В данном случае следует отметить, что на степень проявления того или иного симптома влияет определенная фаза развития сердечной недостаточности. Согласно классификации Василенко-Стражеско, устанавливающей указанную взаимозависимость, существуют 3 основные стадии хронической сердечной недостаточности.

Первая (начальная) стадия характеризуется скрытой формой нарушения кровообращения. Ее можно выявить только в момент повышенной физической нагрузки на организм. Выражается данная стадия в появлении чрезмерной усталости, одышки, в учащенном сердцебиении. В то же время при возвращении в состояние покоя эти признаки исчезают.

Читать еще:  Розулип инструкция по применению аналоги цена отзывы

Стадия II проявляется в продолжительном нарушении нормальной циркуляции крови, застойных явлениях при функционировании малого и большого кругов кровообращения. Указанная стадия ХСН, в свою очередь, подразделяется на два отдельных периода: период А и период В.

В периоде А наблюдается гемодинамическое нарушение только в одном из кругов кровообращения (либо в большом, либо в малом круге).

При этом симптомы сердечной недостаточности организма, пребывающего в состоянии общего покоя, проявляются в целом достаточно умеренно.

В то же время в периоде В, который представляет собой завершение стадии II, нарушение гемодинамики сердечно-сосудистой системы происходит в обоих кругах кровяной циркуляции.

При наступлении конечной стадии (III) происходят характерные сложные нарушения гемодинамических процессов. Параллельно изменяется общая картина обмена веществ и наступают необратимые деформации структуры тканей и органов.

Несмотря на свою внешнюю простоту, данная классификация имеет и свои изъяны, связанные, в частности, с отсутствием единого принципа формирования указанных стадий ХСН.

Как лечить хроническую сердечную недостаточность?

При всей серьезности этого заболевания выполнение рекомендаций врача дает хороший шанс на излечение.

Хроническая сердечная недостаточность: симптомы ХСН, признаки, лечение

  1. Мочегонные препараты (диуретики). Выводят из человеческого организма жидкость, вызывающую отеки. Таким образом, уменьшается нагрузка на сердечную мышцу. Обычно принимаются в ежедневном режиме. Лечение диуретиками возможно только по назначению врача, так как некоторые из них, помимо жидкости, выводят из организма необходимый калий.
  2. Антагонисты (блокаторы) рецепторов ангиотензина II и ингибиторы АПФ. С их помощью контролируется кровяное давление в артериях. Благодаря им уменьшается нагрузка на сердце. Согласно многочисленным исследованиям, они продлевают жизнь больным сердечной недостаточностью.
  3. Бета-блокаторы. Воздействуют на сокращения мышцы сердца. Прием этих препаратов удлиняет диастолу, тем самым давая сердцу больше времени для отдыха.
  4. Антиагреганты и антикоагулянты. Влияя на степень свертываемости крови, препятствуют образованию тромбов в сосудах.

Если есть показания, лечить ХСН можно и хирургическим способом. Обычно оперативное вмешательство рекомендуется при сложных пороках и аритмиях сердца, при ишемической болезни и аневризме левого желудочка.

Особенности образа жизни при сердечной недостаточности

Для уменьшения рисков при лечении данной болезни медики советуют придерживаться некоторых несложных правил ежедневного поведения.

Читайте также:  Аппендицит - причины, признаки, симптомы и лечение

Так, пациент должен соблюдать правильный щадящий режим во время как работы, так и отдыха. Обязательны регулярные прогулки на свежем воздухе.

Залогом эффективного лечения является правильное питание больного. Оно должно быть дробным (5-6 раз в сутки). Необходимо ограничить потребление соли и исключить из своей жизни табак, алкоголь, жирные и острые блюда. Надо есть больше овощей, фруктов, кисломолочных продуктов.

Пациент должен также вести физически активную жизнь. Рекомендуется лечебная физкультура.

При соблюдении этих советов можно достаточно эффективно бороться с таким серьезным недугом, как хроническая сердечная недостаточность.

Источник: https://amt-market.ru/serdtse/hronicheskaya-serdechnaya-nedostatochnost-simptomy-i-lechenie.html

Сердечная недостаточность (ХСН): причины, симптомы и признаки, лечение патологии

Главная Болезни

Из статьи вы узнаете особенности сердечной недостаточности, причины и симптомы патологии у мужчин и женщин, способы диагностики, способы лечения и профилактики.

Хроническая сердечная недостаточность: симптомы ХСН, признаки, лечение

Суть и причины патологии

Сердечная недостаточность – это падение минутного выброса и нового поступления крови в артерии. Утрата миокардом нормальной сократительной способности может быть врожденной или приобретенной.

Приобретенная сердечная недостаточность – удел пожилых людей. Однако патология может возникнуть и у подростков, если их физическая активность чрезмерна, а нагрузка на сердце из-за роста всех органов высока. Иногда занятия профессиональным спортом врачи запрещают года на два, до стабилизации всех физиологических показателей.

Причины врожденной и приобретенной сердечной недостаточности разные, представлены в таблице:

Причины врожденной СНПричины приобретенной СН
Гипертрофия миокарда (чаще левого желудочка) Хроническая гипертензия на фоне сосудистого спазма
Недоразвитие желудочков Стеноз сосудов или клапанов сердца
Дефекты межпредсердной или межжелудочковой перегородки Воспаление оболочек сердца
Аномальное расположение атриовентрикулярного клапана (синдром Эбштейна) Опухоли средостения
Сужение аорты (коарктация) Постинфарктное состояние
Незакрытый артериальный Боталлов проток Нарушенный обмен веществ
Синдромы преждевременной активизации желудочкового возбуждения Вредные привычки

Симптомы и клинические проявления

Распознать сердечную недостаточность сложно, ведь симптомы у заболевания зависят от формы патологии: лево- или правожелудочковой, в остром и хроническом варианте. У мужчин и женщин они имеют некоторые отличия.

У женщин

Хроническая сердечная недостаточность: симптомы ХСН, признаки, лечениеСН у женщин чаще всего проявляется постоянным непродуктивным подкашливанием, одышкой при небольшом усилии, хронической усталостью, чувством разбитости, недомоганием, пастозностью лица и конечностей, набором веса.

Другие симптомы представлены в таблице.

Проявления левожелудочковой недостаточности у женщинОстройХроническойПроявления правожелудочковой недостаточности у женщинОстройХронической
Одышка, усиливающаяся в положении лежа Одышка, кашель – итог застоя в легких
Пароксизмальная одышка в ночное время Утомляемость – симптом, который беспокоит женщин из-за гипоксии тканей
Слабость – симптом, на который часто жалуются женщины с ОСН Просыпания по ночам из-за нехватки воздуха (пароксизмальная одышка)
Клокочущие хрипы в легких, которые слышны на расстоянии Тахикардия – компенсация гипоксии (частые сокращения пытаются восстановить необходимое питание тканей)
Цианоз Потеря аппетита – результат обескровливания пищеварительной трубки
Гипотония Набор лишних килограммов из-за задержки жидкости в организме
Одышка – следствие потери способности желудочком перекачивать кровь через легкие (гипоксия) Отеки ног вследствие повышенного гидростатического давления в венах большого круга кровообращения – чаще диагностируются у женщин
Цианоз губ, ногтей – причина в кислородном голодании (кровь не поступает в достаточном количестве на периферию) Асцит – плохой прогностический признак
Набухание яремных вен на шее возникает у женщин из-за высокого давления в правых камерах сердца Гидроторакс – скопление жидкости невоспалительного характера в плевральной полости
Тахикардия у женщин – компенсаторный механизм Гепатомегалия
Увеличение размеров печени, болезненность в правом подреберье Расширение вен на шее
Отеки ног Набор веса из-за скопления жидкости внутри организма
Асцит – жидкость в брюшной полости При постинфарктном кардиосклерозе у женщин или тромбоэмболии – причины СН – сердечные боли
Боль за грудиной – результат инфаркта или ТЭЛА Хроническая усталость – самая частая жалоба женщин при ХСН

У мужчин

Хроническая сердечная недостаточность: симптомы ХСН, признаки, лечениеСН у мужчин в большинстве случаев дает следующую симптоматику: отеки голеней, аритмия, загрудинный дискомфорт, кашель с небольшим количеством мокроты, одышка, акроцианоз, дизурия.

Полная симптоматика СН представлена в таблице.

Проявления левожелудочковой недостаточности у мужчинОстройХроническойПроявления правожелудочковой недостаточности у мужчинОстройХронической
Боли в грудной клетке давящего или жгучего характера, которые напоминают ОИМ. Причина – ишемия миокарда. Отеки ног
Аритмия – в результате нарушения питания, гипоксии Одышка (по мере скопления жидкости в груди)
Подташнивание, рвота – симптомы интоксикации из-за некроза тканей сердца Акроцианоз
Сухие, затем, влажные хрипы – интерстициальный отек легких Бледность губ
Надсадный кашель с пенистой мокротой розового цвета (примесь крови) Задержка мочи
Бледность кожи, липкий пот Бессонница, ночные апноэ
Потеря сознания Боли в грудной клетке (скопление жидкости)
Скачки АД (маятник)
ЧСС выше 30/минуту
Удушье на фоне кашля с тяжело отходящей мокротой Синюшный или желтоватый оттенок кожи
ЧСС более 40/минуту Пастозность кожи
Боль в правом подреберье (застой в печени, билиарной системе) Набухание шейных вен (застой в большом круге кровообращения)
Акроцианоз Сердечная кахексия (обменные нарушения, диспепсия)
Коллапс Трофические язвы голеней

Стадии СН по Василенко – Стражеско

Признаки сердечной недостаточности зависят от степени тяжести состояния и лежат в основе одной из основных классификаций ХСН по Василенко – Стражеско. Она принята еще в 1935 году, но с дополнениями успешно применяется и сегодня. На основании клинической симптоматики выделяют три стадии патологии.

Первая (начальная, скрытая): А и Б

Суть – недостаточность кровообращения без сопутствующих нарушений гемодинамики. Признаки сердечной недостаточности появляются внезапно при непривычной или сверхтяжелой нагрузке: тахикардия, слабость, одышка.

При 1А стадии функциональные нарушения в работе сердца практически не влияют на общее самочувствие человека. Это так называемый доклинический вариант ХСН.

Никаких ограничений в плане физических нагрузок, работы – нет. Обязателен осмотр у врача раз в полгода с назначением при необходимости соответствующей терапии.

Единственный признак заболевания – увеличенная фракция выброса крови при серьезном усилии.

1Б стадия латентной ХСН имеет стертые симптомы, которые исчезают после непродолжительного отдыха.

Вторая А и Б

Суть – нарушение кровообращения в малом или большом круге, иногда – в обоих.

Симптомы 2А: акроцианоз, хроническая усталость, кашель, пастозность. В состоянии покоя не проходят, хотя в процесс вовлечен только малый круг кровообращения. Занятия спортом запрещены, но умеренная физическая активность не противопоказана.

Симптомы стадии 2Б нарастают, поскольку в процесс вовлекается и большой круг кровообращения. Присоединяются хрипы в легких, отеки ног, загрудинные боли, гепатомегалия. Любая физическая нагрузка изматывает, даже интимная близость. Человек теряет трудоспособность.

Третья (конечная, дистрофическая): А и Б

Суть – тяжелая гипоксия из-за нарушения кровообращения в обоих кругах в результате утраты сократительной способности обоими желудочками. Симптомы – полиорганная недостаточность (кардиальный цирроз печени, диффузный пневмосклероз, синдром застойной почки). Пациенты не способны выполнять самые простые задачи: уборка, стирка, готовка.

Тяжесть симптомов ХСН приводит к тому, что лечение – малоэффективно. На стадии 3А еще возможно частичное восстановление функций, но уже назначается группа инвалидности. Прогрессирование ХСН до 3Б стадии может привести к смерти.

Согласно Нью-Йоркской классификации ХСН – NYHA по признакам сердечной недостаточности выделяют 4 функциональных класса:

  1. Повседневные физические нагрузки не вызывают никаких признаков ХСН, которые возникают только после неожиданных или слишком больших физических усилий.
  2. Предполагает частичное ограничение физической активности, поскольку даже привычные нагрузки вызывают симптомы, характерные для сердечной недостаточности: одышку, слабость, тахикардию, которые исчезают после кратковременного отдыха.
  3. Требует существенное ограничения физической активности, так как повседневные дела пациент выполнять не в состоянии.
  4. Класс, который характеризует ХСН, возникающую практически в состояния покоя.

Обе классификации относительно соответствуют друг другу. Функциональная удобна для оценки состояния человека в процессе лечения. При диагностике ХСН указываются оба критерия классификации: стадия и класс.

Василенко – СтражескоNYHA
ХСН 1А 1 ФК
ХСН 1Б 2 ФК
ХСН 2А 3 ФК
ХСН 2Б 4 ФК

Диагностика

Цель – определение степени тяжести, этиологии СН. Для этого необходимо:

  • собрать анализ;
  • провести физикальный осмотр;
  • ЭКГ, ЭхоКГ, Холтер;
  • пульсометрия, тонометрия;
  • ОАК, ОАМ, биохимия;
  • обзорный рентгеновский снимок органов грудной клетки;
  • УЗИ печени, почек;
  • КТ, МСКТ, МРТ сердца;
  • консультация узких специалистов.

Отдельно проводится тестирование реакции сердца на физические нагрузки. Исследований всего два – с 20 приседаниями и проба Руфье–Диксона. Тестирование проводят, если у пациентов есть небольшие хрипы в легких. При выраженных хрипах – оценка не требуется:

Ход тестаОценка результатов
20 приседаний: все замеры проводят в течение минуты, ЧСС фиксируют в покое (сидя) – результат №1, затем время приседаний сокращается до 30 секунд – результат №2, наконец, замеры проводят спустя минуту после приседаний – результат №3 и через 2 минуты после них – результат №4 Реакция сердца на нагрузку оценивается на отлично, если результат №2 больше на 25% №1, если больше на 50% –удовлетворительно, если более 50% – плохо.Реакция восстановления сердца после приседаний оценивается на отлично, если результат №3 практически равен №1, удовлетворительно, если результат №4 близок к №1, плохо, если результат №4 значительно больше №1.
Проба Руфье–Диксона: приседают 15 секунд и после пятиминутного отдыха в положении лежа – фиксируют результат №1. Результат №2 – замеры после 30 приседаний за 45 секунд, первый раз после нагрузки сразу, второй через 30 секунд, третий спустя 15 секунд Итог считают по формуле:

  • (4 х (Р1+Р2+Р3) – 200):10
  • Меньше 3 – отлично, до 6 – хорошо, до 9 – удовлетворительно, более 10 – плохо.
  • Например, Р1=75, Р2 = 100, Р3 =90
  • Получается: 4 х {(65+100+85) – 200}: 10 = 20, что очень плохо.
  • Но этот тест не применяют у пациентов с тахикардией из-за априори необъективного результата. Используют первый вариант с 20 приседаниями

Особенности лечения

Лечение хронической СН лекарственными средствами включает прием препаратов различных фармакологических групп: комбинация зависит от степени тяжести симптомов. Основные препараты представлены в таблице:

Группа, название препаратаОказываемый эффект
Сердечные гликозиды: Дигоксин, Строфантин, Дигитоксин Повышают сократительную способность миокарда
Нитраты: Нитроглицерин, Нитронг, Сустак Расширяют вены, снимают ангиоспазм, болевые ощущения
Ингибиторы АПФ: Каптоприл, Лизиноприл, Фозиноприл Расширяют сосуды, снижают давление, являются профилактическими средствами, снижающими риск остановки сердца
Бета-блокаторы: Беталок, Атенолол, Метопролол Урежают ритм сердца, снижают АД
Блокаторы кальциевых каналов: Дилтиазем, Амлодипин, Нитрендипин Расширяют просвет артерий, купируют аритмии, снижают артериальное давление
Мочегонные средства: Фуросемид, Лазикс, Альдактон Снимают отечность, выводя лишнюю жидкость из организма
Средства стимулирующие обменные процессы: АТФ, Рибоксин, Карнитин Поддерживают миокард на клеточном уровне, обеспечивая всеми необходимыми питательными веществами, энергией
Витамины: А, Е, С, группа В Улучшают метаболизм сердечной мышцы, выводят свободные радикалы из организма, омолаживают клетки
Тиреостатики (если причина – гипертиреоз): Мерказолил, Пропицил, Тирозол Снижают уровень Т4, после чего блокируют выработку новых гормонов

Хирургическое вмешательство

Оперативное лечение сердечной недостаточности показано только в случае отсутствия результатов от консервативной терапии. Например, если причиной СН становятся пороки сердца разной этиологии или нарушение функции щитовидной железы.

Медикаментозное лечение не эффективно, поскольку не устраняет причину патологии, а лишь ненадолго снимает симптомы болезни. В этом случае без операции не обойтись.

В таблице перечислены заболевания, которые приводят к СН и корректируются только оперативным лечением:

Название заболеванияВид оперативного вмешательства
Клапанные дефекты Клапанное протезирование
Стеноз артерий Стентирование – установка специального каркаса, который не дает сосуду суживаться
Незакрытый артериальный проток Установка окклюдера – специального герметичного «пластыря»
Синдромы преждевременного возбуждения желудочков Намеренное локальное разрушение ткани водителя ритма сердца без ее физического удаления – абляция проводящих путей катетером
Максимальные структурные изменения миокарда, угрожающие жизни пациента Пересадка органа (эффективность сопоставима с риском смерти: в первый месяц и во время операции около 10% случаев заканчиваются летальным исходом)
Гипертиреоз Либо полное удаление органа хирургическим путем, либо лучевое (при помощи радиоактивного йода) разрушение железы с последующей заместительной терапией в течение всей жизни
Читайте также:  Агнозия: виды, причины, признаки, симптомы и лечение

Полезные продукты

При сердечной недостаточности корректировка рациона питания является важнейшей составной частью общей схемы лечения патологии. В таблице представлены запрещенные и полезные продукты, которые должны входить в ежедневное меню пациентов с СН:

Полезные продуктыЗапрещенные продукты
Все свежие овощи и фрукты желтого цвета Соль
Фреши овощные, ягодные, фруктовые Виноград, виноградный сок, кофе, крепкий чай, алкоголь, газировка
Все кисломолочные продукты Любая рыба, мясо, кроме грудки курицы
Отварной картофель Грибы
Отварная куриная грудка Жареное, копченое
Греча, овсянка Шоколад
Икра Специи

Воду рекомендуют пить не более 1 литра/день. Спать для уменьшения пастозности, отеков – на высоких подушках с еще одной подушкой под ногами.

Здоровый образ жизни – единственная профилактика патологии.

Прогноз

Прогноз при сердечной недостаточности зависит от своевременности начатого лечения, этиологии. При 2-3 стадии – выживаемость составляет не более 7 лет. Начальные стадии болезни хорошо поддаются терапии, гарантируют увеличение продолжительности жизни при ее хорошем качестве.

Последнее обновление: Январь 27, 2020 Что такое сердечная недостаточность, симптомы заболевания, признаки, особенности терапииСсылка на основную публикациюХроническая сердечная недостаточность: симптомы ХСН, признаки, лечение

Источник: https://sosudy.info/serdechnaya-nedostatochnost

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН): классификация, симптомы и лечение

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) характеризуется несоответствием между возможностями сердца и потребностью организма в кислороде. Вначале недостаточная функция сердца проявляется лишь при нагрузке, а затем и в покое.

Хроническая сердечная недостаточность характеризуется комплексом характерных симптомов (одышка, снижение физической активности, отеки), часто сопровождается задержкой жидкости в организме.
Причина сердечной недостаточности – ухудшение способности сердца к наполнению или опорожнению. Оно обусловлено повреждением миокарда и дисбалансом регуляторных систем.

В данной статье опишем симптомы, лечение хронической сердечной недостаточности, а также поговорим о классификации ХСН.

Классификация

В нашей стране была принята классификация ХСН по Н.Д. Стражеско и В.Х. Василенко. Она предполагает условное разделение ее на три стадии.
I стадия – начальная (латентная, скрытая). Неполноценность работы сердца проявляется лишь при нагрузке.
II стадия – нарушение гемодинамики проявляется и в покое.

При стадии II А гемодинамика нарушена умеренно, страдает в основном или правый, или левый отделы сердца. При стадии II Б нарушено кровообращение в обоих кругах, отмечаются выраженные патологические изменения в работе сердца.
III стадия – терминальная (конечная).

Тяжелая недостаточность кровообращения сопровождается выраженным изменением обмена веществ, поражением структуры внутренних органов и нарушением их функций.
В настоящее время принята классификация тяжести ХСН в соответствии с переносимостью нагрузок. Выделяют 4 функциональных класса (ФК) ХСН. При I ФК пациент хорошо переносит обычную физическую активность.

Значительная физическая нагрузка может сопровождаться одышкой или утомляемостью. При ХСН II ФК обычная физическая активность умеренно ограничена, при III ФК отмечается значительное ограничение привычной активности из-за одышки и других симптомов. IV ФК сопровождается невозможностью выполнить физическую нагрузку без жалоб, симптомы появляются и в покое.

Функциональные классы ХСН могут изменяться в зависимости от лечения. Полной корреляции между функциональными классами и стадиями по Стражеско-Василенко нет.

Дополнительно выделяют систолическую и диастолическую ХСН (преимущественное нарушение сократимости или расслабления миокарда). Иногда выделяют право- и левожелудочковую недостаточность в зависимости от наиболее пораженного отдела сердца.

Симптомы

I стадия

Хроническая сердечная недостаточность: симптомы ХСН, признаки, лечениеУ таких пациентов подъем по лестнице или быстрая ходьба вызывает одышку и дискомфорт в области сердца.

Пациент предъявляет жалобы на быструю утомляемость, одышку, учащенное сердцебиение при выполнении физической нагрузки (подъем по лестнице, быстрая ходьба).
При осмотре можно увидеть акроцианоз (синюшность кистей, стоп). Часто появляются небольшие отеки (пастозность) лодыжек, голеней к вечеру.

При нагрузке отмечается быстрое учащение пульса. Можно отметить умеренное расширение границ сердца, приглушенность тонов, слабый систолический шум на верхушке. Картина при осмотре больного определяется основным заболеванием (гипертоническая болезнь, порок сердца и так далее).

II А стадия

Симптомы в покое выражены незначительно, усиливаются лишь при нагрузке. При патологии левых отделов сердца развивается левожелудочковая недостаточность, проявляющаяся нарушением гемодинамики в малом круге кровообращения. Она сопровождается жалобами на одышку при ходьбе, подъеме по лестнице.

Могут появляться приступы удушья по ночам (сердечная астма), сухой кашель, иногда кровохарканье. Больной быстро утомляется при обычной физической нагрузке.
При осмотре можно увидеть бледность, акроцианоз. Отеков нет. Отмечается смещение левой границы сердца, часто нарушения сердечного ритма, глухие тоны. Печень не увеличена.

В легких выслушиваются сухие хрипы, при выраженном застое – мелкопузырчатые хрипы.
При патологии правых отделов сердца появляются признаки застоя в большом круге кровообращения. Больной предъявляет жалобы на тяжесть и боль в правом подреберье. Появляется жажда, отеки, уменьшается диурез.

Возникает чувство распирания живота, одышка при обычной физической активности.

При осмотре виден акроцианоз, набухание шейных вен, отеки ног, иногда асцит. Характерна тахикардия, часто нарушения сердечного ритма. Границы сердца расширены во все стороны. Печень увеличена, поверхность ее гладкая, край закругленный, болезненный при пальпации. Лечение значительно улучшает состояние больных.

II Б стадия

Хроническая сердечная недостаточность: симптомы ХСН, признаки, лечениеОтечный синдром — один из признаков сердечной недостаточности.

Характерны признаки недостаточности кровообращения по большому и малому кругу. Появляются жалобы на одышку при незначительной нагрузке и в покое. Характерно сердцебиение, перебои в работе сердца, отеки, боль в правом подреберье. Беспокоит сильная слабость, нарушается сон.
При осмотре определяются отеки, акроцианоз, во многих случаях – асцит. Появляется вынужденное положение больного – ортопноэ, при котором пациент не может лежать на спине.

Границы сердца расширены во все стороны, имеется тахикардия, экстрасистолия, ритм галопа. В легких определяется жесткое дыхание, сухие и влажные хрипы, в тяжелых случаях накапливается жидкость в плевральной полости. Печень увеличена, плотная, с гладкой поверхностью, заостренным краем.

III стадия

Дистрофическая стадия проявляется тяжелыми расстройствами гемодинамики, нарушениями обмена веществ. Необратимо нарушаются структура и функции внутренних органов.
Состояние больных тяжелое. Выражена одышка, отеки, асцит. Возникает гидроторакс – скопление жидкости в плевральной полости. Развиваются застойные явления в легких.

Лечение

Лечение ХСН преследует такие цели, как предотвращение развития симптомов (для бессимптомной стадии) или их устранение; улучшение качества жизни; уменьшение числа госпитализаций; улучшение прогноза.
Главные направления лечения ХСН:

  • диета;
  • рациональная физическая активность;
  • психологическая реабилитация, обучение больных;
  • медикаментозная терапия;
  • электрофизиологические методы;
  • хирургические и механические методы.

Диета

Рекомендуется ограничение поваренной соли. Чем более выражены симптомы, тем сильнее нужно ограничивать соль, вплоть до отказа от нее.
Жидкость рекомендуется ограничивать лишь при выраженных отеках. Обычно советуют пить от 1,5 до 2 литров жидкости в сутки.

Пища должна быть калорийной, с достаточным содержанием белка и витаминов.
Необходимо ежедневно следить за весом. Прирост массы тела более 2 кг за три дня свидетельствует о задержке жидкости в организме и угрозе декомпенсации ХСН.

Следить за весом нужно также для исключения развития кахексии.

Ограничение приема алкоголя носит характер общих рекомендаций, кроме больных с алкогольной кардиомиопатией. Следует ограничивать употребление большого объема жидкости, в частности, пива.

Режим физической активности

Физическая активность рекомендуется больным на любой стадии, находящимся в стабильном состоянии. Она противопоказана лишь при активном миокардите, стенозе клапанов сердца, тяжелых нарушениях ритма, частых приступах стенокардии.

Перед определением уровня нагрузки необходимо провести тест с 6-минутной ходьбой. Если пациент за 6 минут проходит менее 150 метров, начинать упражнения необходимо с дыхания. Можно надувать воздушный шар, плавательный круг несколько раз в день.

После улучшения состояния присоединяются упражнения в положении сидя.
Если больной может пройти от 150 до 300 метров за 6 минут, показаны физические нагрузки в виде обычной ходьбы с постепенным удлинением дистанции до 20 км в неделю.

Если пациент может пройти более 300 метров за 6 минут, ему назначаются нагрузки в виде быстрой ходьбы до 40 минут в день.

Физическая активность значительно увеличивает переносимость нагрузки, улучшает эффективность лечения и прогноз. Эффект от таких тренировок сохраняется в течение 3 недель после их прекращения. Поэтому рациональные нагрузки должны стать частью жизни больного с ХСН.

Обучение больного

Пациент с ХСН должен иметь возможность получить всю необходимую ему информацию о его заболевании, образе жизни, лечении. Он должен иметь навыки самоконтроля за своим состоянием.

Поэтому необходимо организовывать «школы» для таких пациентов и их родственников.

Немалую роль в повышении качества жизни такого больного имеет и медико-социальная работа, направленная на формирование здорового образа жизни, выбор режима физических нагрузок, трудовую занятость, адаптацию больного в обществе.

Медикаментозная терапия

Назначение лекарств при ХСН основано на принципах доказательной медицины.
Основные средства, эффект которых не вызывает сомнения:

Дополнительные средства, эффективность и безопасность которых требуют дальнейшего изучения:

  • Хроническая сердечная недостаточность: симптомы ХСН, признаки, лечениестатины;
  • антикоагулянты (при мерцательной аритмии).

Вспомогательные препараты могут назначаться, исходя из клинической ситуации:

  • периферические вазодилататоры (при сопутствующей стенокардии);
  • блокаторы медленных кальциевых каналов (при упорной стенокардии и стойкой артериальной гипертензии);
  • антиаритмические средства (при тяжелых желудочковых нарушениях ритма);
  • аспирин (после инфаркта миокарда);
  • негликозидные инотропные стимуляторы (при низком сердечном выбросе и гипотензии).

Электрофизиологические и хирургические методы

Применение электрофизиологических методов показано у больных с максимально активной, но недостаточно эффективной лекарственной терапией, которые могут сохранять высокое качество жизни. Основные методы:

  • имплантация электрокардиостимулятора;
  • сердечная ресинхронизирующая терапия (разновидность стимуляции сердца);
  • постановка кардиовертера-дефибриллятора при тяжелых желудочковых нарушениях ритма сердца.

В тяжелых случаях ХСН может быть рассмотрен вопрос о трансплантации сердца, использовании аппаратов вспомогательного кровообращения (искусственные желудочки сердца), окутывании сердца специальным сетчатым каркасом для предотвращения его ремоделирования и прогрессирования сердечной недостаточности. Эффективность этих методов в настоящее время изучается.

Источник: https://doctor-cardiologist.ru/xronicheskaya-serdechnaya-nedostatochnost-xsn-klassifikaciya-simptomy-i-lechenie

Сердечная недостаточность

Сердечная недостаточность – это нарушение функции сердца, когда оно не способно обеспечить полноценный кровоток в органах и тканях. Клетки тела получают недостаточное количество питательных веществ, испытывают кислородное голодание. Хроническая сердечная недостаточность является итогом практически всех заболеваний сердца.

Причины хронической сердечной недостаточности

Наиболее распространенные причины сердечной недостаточности – атеросклероз, гипертоническая болезнь, симптоматическая артериальная гипертензия.

Из-за сужения сосудов повышается напряжение крови внутри, сердцу становится все сложнее проталкивать ее.

До определенного момента это нарушение компенсируется увеличением силы и частоты сердечных сокращений, но со временем сердце перестает справляться с повышенными нагрузками.

Сердечная недостаточность может быть обусловлена нарушением функции самого сердца при миокардите, миокардиодистрофии, пороках сердечных клапанов, тяжелых инфекциях, отравлениях, аутоиммунных заболеваниях.

Многие заболевания легких сопровождаются повышением артериального давления в легочных сосудах. В результате возрастают нагрузки на сердце, и это также способно приводить к сердечной недостаточности.

При нарушении функции почек в организме задерживается лишняя жидкость, это способствует увеличению количества крови и повышению нагрузок на сердечную мышцу.

Часто сердечная недостаточность развивается после перенесенного инфаркта миокарда.

Симптомы сердечной недостаточности

На начальных стадиях симптомы сердечной недостаточности возникают только во время физических нагрузок. Появляется одышка – дыхание становится слишком частым и глубоким, не соответствует тяжести работы или физических упражнений. Если повышается давление в сосудах легких, больного беспокоит кашель, иногда с примесями крови.

Читайте также:  Гломерулонефрит у детей: причины, симптомы и лечение

После физических нагрузок, обильной еды и в положении лежа возникает усиленное сердцебиение. Больной предъявляет жалобы на повышенную утомляемость, слабость.

Со временем эти симптомы усиливаются, начинают беспокоить не только во время физической работы, но и в покое.

У многих пациентов с сердечной недостаточностью уменьшается количество мочи, они ходят в туалет преимущественно по ночам.

По вечерам на ногах появляются отеки, сначала только на стопах, а со временем «поднимаются» выше. Кожа стоп, кистей, мочек ушей и кончика носа приобретает синюшный оттенок.

Если сердечная недостаточность сопровождается застоем крови в сосудах печени, возникает чувство тяжести и боли под правым ребром.

Со временем сердечная недостаточность приводит к нарушению кровообращения в головном мозге. Больной становится раздражительным, быстро утомляется во время умственных нагрузок, часто впадает в депрессию. Он плохо спит по ночам, а днем постоянно сонливый.

Что можете сделать вы?

Если не проводится лечение, сердечная недостаточность постоянно нарастает и приводит к всё более тяжелым осложнениям, состояние больного ухудшается. Нарушается работа всех органов, так как они больше не получают нужно количества питательных веществ и кислорода. В конечном итоге это приводит к инвалидности и гибели.

Пациенты, страдающие сердечной недостаточностью, должны состоять на учете у терапевта и кардиолога, регулярно являться на осмотр и обследование, периодически проходить лечение в стационаре.

Что может сделать врач?

При сердечной недостаточности врач может назначить следующие исследования и анализы:

  • общий анализ крови;
  • ультразвуковое исследование сердца;
  • рентгенография грудной клетки;
  • компьютерная и магнитно-резонансная томография;
  • ЭКГ;
  • Ультразвуковое исследование почек, печени.

Лечение сердечной недостаточности проводится медикаментозными средствами. Больной получает назначения у терапевта и кардиолога в поликлинике по месту жительства. Периодически необходима госпитализация в стационар для обследования и лечения. Обычно рекомендации и назначения при сердечной недостаточности включают:

  • ограничение физических нагрузок;
  • лечебную физкультуру;
  • диету: нужно ограничить потребление соли, жидкости, жирной пищи;
  • лекарственные препараты для снижения артериального давления и разгрузки сердца;
  • средства, усиливающие сердечные сокращения;
  • препараты, способствующие выведению лишней жидкости из организма и восстановлению водно-солевого баланса;
  • витамины, микроэлементы, сосудистые и другие средства, способствующие восстановлению нормального обмена веществ в сердечной мышце;
  • лечение основного заболевания, которое привело к развитию сердечной недостаточности.

Прогноз для пациентов с сердечной недостаточностью зависит от основного заболевания. Если оно может быть излечено, то пациент имеет шанс на выздоровление. В противном случае врач может лишь затормозить дальнейшее прогрессирование заболевания.

На начальных стадиях сохраняется нормальная работоспособность, но затем она снижается, а при тяжелой сердечной недостаточности утрачивается – больной становится инвалидом.

Если не проводить лечение, сердечная недостаточность приводит в конечном итоге к гибели.

Профилактика

Для предотвращения сердечной недостаточности необходимо правильное питание, достаточная физическая активность, отказ от вредных привычек. Все заболевания сердечно-сосудистой системы должны быть своевременно выявлены и пролечены.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: https://health.mail.ru/disease/serdechnaya_nedostatochnost/

Когда проблемы с сердцем стали хроническими: причины и лечение

Неспособность сердца выполнять свою главную функцию (перекачивать кровь) приводит к нарушению работы других органов, задержке жидкости в тканях (появлению отеков). Постепенно наступившую слабость миокарда медики обозначают термином «хроническая сердечная недостаточность».

Являясь результатом того или иного сердечно-сосудистого заболевания, эта патология долгое время себя никак не проявляет. Его начальную стадию можно диагностировать только инструментальными методами исследования.

Каждому больному важно знать, что представляет собой хроническая сердечная недостаточность, симптомы и лечение патологии, чтобы начать успешно бороться с этим недугом.

Этиология и патогенез

Отказ сердца нормально работать может наступить внезапно, но чаще встречается постепенное ослабление сердечной мышцы. Существует хроническая и острая сердечная недостаточность. Это совершенно разные патологические состояния, хотя причины их могут быть одинаковыми.

Патогенез не обходится без участия почек. Неэффективная работа сердца влечет за собой плохую циркуляцию крови в почке. Она отвечает на это задержкой соли и воды в организме, что приводит к депонированию жидкости в печени, легких, появляются отеки на конечностях.

Причины хронической сердечной недостаточности (ХСН):

  • ИБС;
  • высокое кровяное давление;
  • диабет;
  • тяжелые формы ожирения;
  • инфекционные миокардиты;
  • хронические заболевания легких, такие как эмфизема;
  • патология клапанов и нарушения ритма;
  • гипертиреоз;
  • состояния, которые увеличивают метаболические потребности (например, беременность);
  • злоупотребление алкоголем;.
  • идиопатическая кардиомиопатия.

Симптомы патологии

На ранних стадиях пациент чаще всего не обнаруживает никаких признаков ХСН. В случае прогрессирования заболевания могут проявиться такие симптомы хронической сердечной недостаточности:

  • одышка;
  • кашель;
  • усталость;
  • слабость;
  • обмороки;
  • потеря аппетита;
  • позывы к мочеиспусканию в ночное время;
  • учащенный и нерегулярный пульс;
  • сердцебиение (ощущение работы сердце — «как оно колотится»);
  • увеличение печени или живота;
  • отекшие ноги и лодыжки;
  • сон может прерываться из-за одышки;
  • увеличение веса.

Как диагностируется проблема

Диагностика хронической сердечной недостаточности подразумевает не только установление факта присутствия ХСН, но и определение причины ее возникновения. С этой целью назначается следующий комплекс исследований:

  • Лабораторные тесты: общий анализ крови(цель — подтвердить наличие анемии), биохимия крови (натрий, калий и другие электролиты; креатинин; холестерин;сахар в крови), гормоны щитовидной железы.
  • Электрокардиография (ЭКГ).
  • Эхокардиография (ЭхоКГ, УЗИ сердца).
  • Радиоизотопная вентрикулографии.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ).
  • Ангиография.
  • Обычная рентгенография грудной стенки.
  • Компьютерная томография (КТ).
  • Нагрузочные тесты. Они дают много ценной информации, которая позволяет оценить эффективность проводимого лечения. Пациента заставляют выполнить физическую нагрузку (на беговой дорожке или велотренажере), во время которой производится ЭКГ или ЭхоКГ.

Лечение патологии сердца

ХСН подразделяют на четыре стадии (от А до D), которые отражают этапность прогрессирования заболевания. Каждый этап подразумевает свой комплекс лечебных мероприятий.

Стадии А. Клиника сердечной недостаточности отсутствует, симптомов заболевания нет.

Отмечается, что у человека имеется высокий риск развития сердечной недостаточности, поэтому необходимо принимать меры по профилактике — лечить заболевания, которые приводят к этому патологическому состоянию.

То есть заниматься высоким кровяным давлением, сердечными заболеваниями, диабетом, ожирением, метаболическими синдромам.

Стадия В.

Патогенез хронической сердечной недостаточности виден на эхокардиограмме или обнаруживается при проведении медицинской визуализации (МРТ, ангиография, КТ): выявляются структурные и функциональные изменения органа даже при отсутствии симптомов болезни. В этой стадии лечебные мероприятия такие же, как и при предшествующей, но могут быть назначены следующие препараты:

  • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ);
  • бета-адреноблокаторы;
  • блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА).

Стадия С. Имеются структурные аномалии сердца, на фоне которых появляются симптомы. В этой стадии могут применяться следующие лечебные мероприятия:

  • назначается бессолевая диета для снижения соли в рационе, что помогает лучше «работать» диуретикам;
  • ингибиторы АПФ;
  • бета-блокаторы;
  • блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА);
  • диуретики, которые, как правило, рекомендуются всем пациентам;
  • ингибиторы альдостерона или сердечные гликозиды;
  • специальная физическая гимнастика;
  • имплантация сердечного дефибриллятора;
  • установка водителя ритма (кардиостимулятора).

Стадия D. Финальная стадия, как правило, плохо реагирует на стандартное лечение. В этом случае могут применяться следующие терапевтические мероприятия:

  • медикаментозное лечение, как и при стадии С;
  • строгий контроль лишней жидкости;
  • трансплантация сердца;
  • электрофизиологические методы.

Лекарственные препараты

Существует множество различных препаратов, используемых при лечении ХСН. Наиболее часто применяют следующие группы медикаментов:

  • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ);
  • бета-блокаторы;
  • блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА);
  • различные диуретики;
  • сердечные гликозиды;
  • гидралазин и нитраты;
  • статины;
  • антагонисты альдостерона;
  • аспирин и варфарин.

Хирургические и электрофизиологические методы лечения

Следующие операции и медицинские устройства используются при лечении ХСН:

  • Электрофизиологические методы: установка обычных электрокардиостимуляторов, метод сердечной ресинхронизирующей терапии, постановка имплантируемого кардиовертера-дефибриллятора.
  • Коронарная реваскуляризация (аорто-коронарное или маммарно-коронарное шунтирование).
  • Операции по коррекции митрального клапана.
  • Трансплантация сердца (является средством выбора при лечении 4 стадии ХНС).

Электрокардиостимулятор при хронической сердечной недостаточности

Травы и пищевые добавки

Больные довольно часто используют при лечении хронической сердечной недостаточности альтернативные методы. Как правило, применение лекарственных средств народной медицины малоэффективно. К тому же, многие из них могут причинить вред пациенту.

Стоит упомянуть о взаимодействии зверобоя (часто применяется при депрессии) и сердечных гликозидов. Зверобой существенно снижает эффективность применения этих препаратов.

Рекомендуем прочитать статью о народных средствах при сердечной недостаточности. Из нее вы узнаете о заболевании и его симптомах, эффективности лечения травами и ягодами (наперстянкой, боярышником, калиной, рябиной и шиповником), необходимости приема витаминов и микроэлементов.

Добавки с рыбьим жиром

Исследования показали, что добавки, содержащие рыбий жир, способны улучшить выживаемость у больных с ХСН. Продукт содержит омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты, а также другие полезные жиры.

Тем не менее, существуют данные некоторых исследований, хотя они и не являются окончательными, показавшие, что пищевые добавки с рыбьим жиром опасный для пациентов с имплантированным сердечным дефибриллятором.

Коэнзим Q10 (CoQ10) и витамин Е

Существуют данные клинических исследований, подтверждающие эффективность CoQ10 при сердечной недостаточности, особенно когда его применяют в сочетании с витамином Е.

Однако более поздние исследования показали, что коэнзим Q10 и витамин Е не помогают сердцу.

На самом деле добавки с витамин Е могут увеличить риск возникновения сердечной недостаточности, особенно у пациентов с диабетом и сосудистыми заболеваниями.

Витамин Е при хронической сердечной недостаточности

Другие витамины и добавки

Широкое разнообразие витаминов (тиамин, В6 и С), минералов (кальций, магний, цинк, марганец, медь, селен) содержится в пищевых добавках (карнитин, креатин), которыми предлагают лечить ХСН.

Боярышник — лекарственное средство растительного происхождения, применяется при сердечной недостаточности в народной медицине. Но ни один из них не подвергался серьезным исследованием.

Нет данных, которые подтверждали бы, что конкретный витамин или добавка может лечить сердечную недостаточность. Разнообразие витаминов и микроэлементов способна предоставить здоровая диета.

Всегда стоит консультироваться с лечащим врачом перед тем, как вы решили использовать лекарственное средство растительного происхождения или биологически активные добавки.

Возможные осложнения

В случае прогрессирования ХСН, возможны следующие серьезные последствия:

  • отрый отек легких;
  • сердечные аритмии;
  • проблемы с печенью (нарушение всех ее функций);
  • тромбоэмболия;
  • сердечная кахексия — тотальное истощение, что проявляется следующими признаками:
    • снижение массы тела (потеря в весе может достигать 50%);
    • атрофия кожи, появление долго незаживающих язв;
    • резко выраженная слабость;
    • полная утрата трудоспособности;
    • субдепрессивное настроение.

Профилактика

Изменение образа жизни способно снизить риск развития хронической сердечной недостаточности, а если она уже есть — замедлить прогрессирование этого патологического состояния. К эффективным мерам профилактики относят:

  • Отказ от курения.
  • Диета, которая включает широкое разнообразие фруктов и овощей, цельнозерновых (нерафинированных) злаков, «правильный» состав жиров и углеводов. Число потребляемых калорий должно не превышать количество расходуемых.
  • Регулярное занятие спортом, поддержание постоянной физической активности.
  • Суточная доза соли — менее 2 двух грамм.
  • Ежедневный контроль своего веса.
  • Употребление алкоголя в рекомендуемых дозах.
  • Полноценный отдых (ежедневный, хорошего качества 7 часовой сон).
  • Избегание психологического стресса, что вредно для сердца.

К сожалению, не все вечно на земле, как и наш «вечный двигатель». ХСН — довольно часто встречаемая патология, выявляется у 5% лиц старше 65 лет, у каждого десятого старше 70 лет, а в возрастной группе старше 90 лет заболеваемость достигает 70%.

Современное лечение хронической сердечной недостаточности направлено на устранение симптомов болезни и замедление ее прогрессирования. Как правило, в начальных стадиях с болезнью хорошо справляется медикаментозная терапия.

  Она должна проводиться под постоянным контролем лечащего врача, наилучший вариант —  кардиолога.

Источник: http://CardioBook.ru/xronicheskaya-serdechnaya-nedostatochnost/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector