Хронический гингивит: виды, причины, симптомы, лечение

Хронический гингивит: виды, причины, симптомы, лечение

Медленно текущий хронический гингивит – это периодически возникающее и затихающее воспаление тканей десен и ее межзубных сосочков. В стадии ремиссии болезнь может долгое время никак себя не проявлять.

Стадия обострения характеризуется дискомфортом, кровоточивостью, отечностью, покраснением, разрастанием десенных тканей, появлением язв.

Несмотря на частое отсутствие симптомов, без лечения заболевание может развиться и углубиться в зубные или костные ткани.

Факторы, провоцирующие развитие

Местные факторы

Чаще всего хронический гингивит возникает из-за бактериального налета, образовавшегося вследствие плохого ухода за ротовой полостью. Появление заболевание также может быть связано с продолжительным раздражением десны отложениями зубного камня, острыми краями поломанных или разрушенных зубов, зубными протезами, пластинами, брекетами, некачественно установленными пломбами или коронками.

К развитию патологии могут привести химические раздражения (кислотой, щелочью), курение, ожоги, отравления тяжелыми металлами (кобальтом, ртутью, свинцом) или лечебными препаратами. На возникновение хронического гингивита могут оказать влияние деформация или аномалии зубочелюстной системы: патологии прикуса, скрученность зубов.

Общие факторы

Хроническое воспаление десен может оказаться симптомом эндокринных болезней (гипертиреоза, гипотиреоза, сахарного диабета), заболеваний желудочно-кишечного тракта (колита, энтерита, рака прямой кишки), аллергической реакции или инфекционных болезней (сифилиса, ВИЧ, дизентерии).

Хронический гингивит: виды, причины, симптомы, лечение

Болезнь может возникнуть из-за ослабления иммунитета

Часто гингивит этой формы появляется на фоне общего ослабления организма и иммунной системы, гормональных сбоев во время полового созревания, при беременности, климаксе.

Классификация болезни

Хронический гингивит имеет четыре вида:

  • папиллит (полип десны) – воспаляется только один межзубный сосочек;
  • маргинальный – воспаление задевает свободный или маргинальный край десны;
  • локализованный – воспаление имеет четкий разграниченный очаг и сосредоточено на одном или нескольких участках, несвязанных между собой;
  • генерализованный – воспаляются все десны на одной или двух челюстях.

Гингивит хронической формы имеет несколько уровней развития: легкий (страдают только межзубные сосочки десны), средний (воспаление перекидывается на край десны), тяжелый (воспаляется и зубная лунка – альвеолярная часть десны).

МКБ (Международная классификация болезней) в десятом пересмотре выделяет четыре типа хронического гингивита: десквамативный (географический), гипертрофический (гиперпластический), простой маргинальный (катаральный), язвенный.

Десквамативный тип

Клиническая картина болезни

Чаще всего десквамативный гингивит встречается у взрослых или у подростков в период полового созревания. Возникнуть заболевание может из-за химического поражения десен, проблем с пищеварительной системой, диабета, аллергии.

Хронический гингивит: виды, причины, симптомы, лечение

Признаки десквамитного гингивита

Патология характеризуется повышенным отшелушиванием (отторжением) десневого эпителия (первого слоя). Из-за этого розовые обычно десны приобретают насыщенно красный оттенок и полированный «глазурованный» вид.

Ремиссия и переход в другие виды заболеваний

В некоторых случаях отторжение тканей десен приостанавливается, образуя трудноснимаемые пленки белесоватого окраса.

Под пленками находится тусклая кровоточащая эрозия (полное или частичное разрушение десневых тканей), иногда с некротическими (отмершими) участками.

В запущенных случаях эрозии могут появиться на здоровых участках, придавая деснам «пестрый» вид. Именно поэтому такой тип гингивита прозвали «географическим».

В редких случаях из-за гормонального дисбаланса вместе с эрозиями могут возникнуть пузыри. Эта разновидность десквамативного гингивита может перейти в буллезный пемфигоид (болезнь Левера, поражение тканей с образованием пузырей), вульгарную пузырчатку или красный плоский лишай. В таком случае пациента ставят на диспансерный учет.

Симптоматика

В начале развития десквамативный гингивит протекает бессимптомно. На десне могут обнаружиться красные пятна различных размеров и форм. Постепенно появляются боли, жжение. Пятна отекают, могут слегка проваливаться. Эпителий десен легко отходит при нажатии.

Хронический гингивит: виды, причины, симптомы, лечение

Эрозии на деснах

Бездействие приводит к сильным болям во время еды, зуду в районе пятен, потере аппетита, раздражительности, бессоннице, депрессии. Появляются язвы, пузыри. При отшелушивании пораженных тканей открывается кровоточивость.

Как и любое хроническое заболевание, десквамативный гингивит цикличен. Симптомы появляются внезапно (стадия обострения) и часто проходят без лечения (стадия ремиссии). Но через один-два года цикл повторяется. Под влиянием различных факторов болезнь может прогрессировать.

Гипертрофический тип

Чаще всего гипертрофический гингивит появляется у подростков, беременных и пациентов, страдающих диабетом. Возникнуть заболевание может и в качестве побочных действий лекарственных средств: антибиотиков или препаратов от эпилепсии: «Пирацетама», «Пантокальцина».

Хронический гингивит: виды, причины, симптомы, лечение

Гипертрофический гингивит

Симптомы хронического гингивита гипертрофического типа зависят от его разновидностей. Выделяют отечный и фиброзный виды. В первом случае могут появляться отек, покраснения десен с появлением синюшных краев, кровоточивость. Из-за увеличения объема десен образуются ложные «карманы», источающие гнилостный запах.

Фиброзный вид характеризуется быстрым разрастанием десен. Среди симптомов изредка появляются отечность и кровоточивость. Эпителий десен может приобрести бледный цвет, с сероватым оттенком. Мы подробно рассказывали об этом в статье «О гипертрофическом гингивите».

Простой маргинальный тип

Простой маргинальный или катаральный тип заболевания встречается чаще других. Его возникновение является реакцией организма на активность бактерий и микробов, присутствующих в стойком зубном налете и отложениях зубного камня.

Хронический гингивит: виды, причины, симптомы, лечение

Простой маргинальный гингивит

Хронический катаральный гингивит сопровождается классическими симптомами: кровоточивостью, отеком, гиперемией — покраснением десен из-за переполнения их тканей кровью. Болезнь протекает медленно, и развивается постепенно. К периодически возникающим симптомам добавляются зуд, специфический запах, неприятные ощущения во время еды.

Без лечения увеличиваются боль и отечность, повышается температура, появляется общее недомогание. С остальными причинами появления, признаками и способами лечения можно ознакомиться в статье «Что такое катаральный гингивит».

Язвенный тип

Хронический гингивит язвенного типа – довольно редкое явление, которое может развиться из катарального или под влиянием общих и местных обстоятельств: формирования бактериального налета на зубах, кариеса, ослабления иммунитета, аллергии, различных болезней.

Хронический гингивит: виды, причины, симптомы, лечение

Язвенный гингивит

Заболевание имеет ярко выраженные периоды обострения, сопровождающиеся нарушениями сна, головными болями, стойким повышением температуры до 37,5 градусов, расстройствами пищеварения. На пораженных деснах появляются язвы, при снятии с них пленки открывается кровотечение. Все, что нужно знать об этой патологии, мы описали в статье «Профилактика и лечение язвенного гингивита».

Долго – не значит безопасно

Самостоятельно диагностировать патологию крайне сложно, так как симптомы могут не проявляться долгое время, а на периодические кровоточивость и еле заметный отек многие не обращают внимания. Но именно эти признаки должны стать поводом для обращения к пародонтологу.

Несмотря на то, что развитие болезни может занять несколько лет, каждый цикл будет приносить все большие неудобства. Чем дальше углубляется воспаление, тем серьезнее будут последствия. Хроническая форма опасна тем, что может резко перерасти в язвенно-некротическую форму, о которой мы рассказывали в статье «Что такое язвенно-некротический гингивит».

Последняя стадия болезни

Не исключено развитие последней стадии гингивита – атрофической, при которой размер десен постепенно уменьшается из-за усыхания тканей. В итоге исчезают межзубные сосочки и оголяются шейки, а за ними — и корни зубов.

Хронический гингивит: виды, причины, симптомы, лечение

Атрофический гингивит

Причинами могут стать нарушение процесса питания клеток тканей десны, изменения метаболизма (обмена веществ), проблемы с иммунной, эндокринной, кровеносной системами, неправильное ортодонтическое или стоматологическое лечение, гормональные сдвиги.

При атрофическом гингивите десны становятся бледновато-розовыми. Классические признаки воспаления либо отсутствуют, либо появляются крайне редко. Чем больше обнажаются нижние части зубов, тем сильнее их реакция на вкусы, температуру и пережевывание пищи.

В значительно открытых межзубных промежутках начинают скапливаться остатки еды, что усугубляет ситуацию. Бездействие может довести до возникновения периодонтита (воспаления мягких тканей зуба, периодонтальной связки, альвеолярной кости). Это чревато утратой зубов.

У врача не страшно

По данным стандартного опроса, визуального и инструментального осмотра внешнего вида и ротовой полости пациента пародонтолог сможет установить наличие хронического гингивита. При зондировании десен появляется кровоточивость.

Врач оценивает не только состояние десен, но и состояние зубочелюстной системы, пломб, коронок, зубных отложений. При хронической форме заболевания зубодесневое и зубочелюстное соединения должны быть сохранены, а десневые «карманы» отсутствовать.

Хронический гингивит: виды, причины, симптомы, лечение

Осмотр у пародонтолога

Для подтверждения диагноза и оценки общего состояния организма может понадобиться панорамный снимок обеих челюстей и консультации других врачей: эндокринолога, стоматолога, дерматолога, аллерголога.

Комплексное избавление от заболевания

Лечение хронического гингивита включает ликвидацию причин его возникновения, воздействие на очаг воспаления и укрепление иммунитета.

К устранению местных факторов влияния относятся снятие бактериального налета и расщепление зубного камня, лечение или удаление зубов, исправление прикуса, коррекция или замена пломб, коронок, брекетов, пластинок, протезов, пластика уздечки — перемычки в ротовой полости под языком.

Пародонтолог или стоматолог проводит комплексную профилактическую гигиену полости рта, предупреждающую развитие и прогрессию патологий. В нее входят реминерализующая терапия, полирование и шлифование зубов, обучение навыкам ухода за ротовой полостью и рекомендации по подбору гигиенических средств.

Читайте также:  Парестезия: что это такое, причины, симптомы и лечение

Снятие воспаления

Чтобы снять воспаление, пародонтолог назначает полоскания «Мирамистином» или трехпроцентным раствором перекиси водорода. В качестве антисептиков также подойдут «Хлоргексидин», «Фурацилин», отвары из ромашки, шалфея или коры дуба.

Хорошие результаты в борьбе с отеком и кровоточивостью дает накладывание аппликаций с использованием специальных гелей («Метрогил Дента», «Солкосерила») или при помощи пленок, стерильных тампонов, пропитанных облепиховым, пихтовым маслом или маслом шиповника.

Хронический гингивит: виды, причины, симптомы, лечение

Аппликации с маслом шиповника спасут от отека и кровоточивости

Аппликации или мази можно приготовить самостоятельно. Использовать любые домашние или традиционные средства можно только после консультации с пародонтологом или стоматологом.

Для поднятия иммунитета назначается курсовой прием мультивитаминов, рациональное питание, учитывающее индивидуальную физиологическую потребность организма в энергетической ценности полезных и питательных веществ. При своевременном лечении все симптомы хронического гингивита исчезают полностью.

Лечение запущенной стадии болезни

Если хронический гингивит начал прогрессировать, врач может воспользоваться другими методами лечения. Для снятия воспаления пародонтолог назначает курс нестероидных препаратов: «Индометацина», «Пироксикама», «Кетопрофена». Сильный отек могут снять склерозирующие средства: «Этоксисклерол», «Фибро-Вейн». От усиленной кровоточивости спасут отвары из крапивы или тысячелистника.

Травяные отвары снимут усиленную кровоточивость

Избавление от десквамативного типа заболевания возможно с помощью обработки пораженных участков кислородом и хлорсодержащими препаратами: перманганатом калия, перекисью водорода, гипохлоритом натрия, кератолитическими средствами: салициловой кислотой, серой, фенолом.

Лечить атрофический тип хронического гингивита можно при помощи обработки обнаженных зубных шеек фтором, вибрационного или гидромассажа, электрофореза (введения в десну лекарственных средств электрическим током), дарсонваля (воздействия переменного электрического тока), ультразвука, светолечения (лечебного воздействия световыми волнами различной длины).

Кардинальные меры

Если вышеперечисленные методы комплексного лечения не помогают, а на деснах появились некротические участки, произошла атрофия (истончение) или гипертрофия (болезненное увеличение) десен, понадобятся кардинальные меры.

Пародонтолог может воспользоваться диатермокоагуляцией — прижиганием десны переменным током высокой частоты, криодеструкцией — удалением разросшейся части десны с помощью азота, гингивэктомией — удалением поврежденного края десны, которая чаще всего применяется при устранении десневых «карманов».

Гингивэктомия

Профилактика заболевания

Главное правило предотвращения хронического гингивита – регулярное посещение пародонтолога или стоматолога. Это нужно делать не реже двух раз в год. В профилактику болезни входят рациональное питание и качественный уход за ротовой полостью.

Если вы знакомы с хроническим гингивитом, расскажите, пожалуйста, в х свою историю.

Если статья была вам полезной, поставьте, пожалуйста, лайк и поделитесь ею с друзьями.

Источник: https://SvezhiyRot.ru/bolezni/gingivit/simptomy-i-lechenie-hronicheskogo-gingivita.html

Когда хронический гингивит может быть опасным и методика лечения заболевания?

Воспалительный процесс, затрагивающий десневые сосочки и край десны, перемежающийся обострениями/ремиссиями, носит название хронический гингивит. Заболевание проявляется застойной отечностью поверхности десен, повышенной кровоточивостью и деформированием десны. Для патологии также характерен неприятный запах дыхания.

Постановка диагноза осуществляется на основании визуального осмотра и записей медицинской карты. Лечение хронической формы воспаления заключается в выполнении профессиональной чистки зубов, санации полости рта растворами антисептиков и т.д.

Причины заболевания

Гингивит, перешедший в хроническую форму, как правило, итог некачественно проведенного либо незаконченного лечения острой формы патологии. Именно поэтому хронический гингивит развивается по тем же самым причинам, что и его острая форма.

Хронический гингивит: виды, причины, симптомы, лечение

К ним стоит отнести:

  • Скопление болезнетворной микрофлоры на поверхности зубов, вызванное недостаточно качественным уходом за полостью рта. При этом в детском возрасте риск появления гингивита значительно возрастает, поскольку обеспечить должный уровень гигиены малыш не может.
  • Причиной также может стать длительное раздражение десен отложениями зубного камня. Такое воздействие может оказывать и кромка разрушенного зуба, плохо установленной пломбой и т.д.
  • К развитию хронической формы недуга может привести ожог поверхности десны, интоксикация вследствие длительного приема медикаментов или курением.
  • Факторами развития хронического гингивита могут выступать деформирование зубочелюстной системы, в частности, неверный прикус, слишком часто расположенные зубы и прочие аномалии.
  • Хронический гингивит может развиваться на фоне хронических заболеваний, а также колебания гормонального фона.Хронический гингивит: виды, причины, симптомы, лечение

Классификация заболевания

В зависимости от причин развития болезни выделяют следующие виды хронического гингивита:

  • инфекционный;
  • термический;
  • химический;
  • травматический;
  • вызванный гормональными сбоями;
  • аллергический.

В зависимости от места расположения воспаления гингивит может быть:

  • Локализованным. Если диагностируется воспаление межзубных сосочков, то речь идет о папиллите. При воспалении, затрагивающем край десны, можно говорить о маргинальном хроническом гингивите.
  • Генерализованная форма. Здесь воспаление распространяется на всю поверхность десны.

Хронический гингивит: виды, причины, симптомы, лечениеСуществует также и градация в зависимости от тяжести протекания болезни:

  • легкая форма (воспаляются только десневые сосочки);
  • средней тяжести (воспаление затрагивает еще и краевую часть десны);
  • тяжелая форма (в воспаление втянута вся альвеолярная десна).

Симптоматика хронической формы воспаления

Гингивит в хронической форме также как и острый гингивит имеет характерную симптоматику:

  • застойная гиперемия, проявляющаяся красной и даже синюшностью слизистой;
  • при чистке зубов и приеме твердой пищи наблюдается кровоточивость десен;
  • на поверхности зубов имеется зубной налет и отложения зубного камня;
  • тяжелый запах дыхания.Хронический гингивит: виды, причины, симптомы, лечение

Разновидности хронического гингивита

В зависимости от характера воспаления выделяют следующие подвиды хронического гингивита:

  • катаральный;
  • гипертрофический;
  • атрофический.

Хронический катаральный гингивит

Заболевание в этом случае – реакция на негативное влияние микроорганизмов, присутствующих в бактериальном налете на поверхности зубов. Катаральная форма хронического гингивита развивается как результат некачественной гигиены полости рта. При отсутствии адекватного лечения патология может трансформироваться в генерализованный пародонтоз.

Симптоматика

Клиника патологии довольно типична:

  • кровоточивость;
  • зуд в деснах, возникающий как результат механической стимуляции поверхности десен.

Хронический гингивит: виды, причины, симптомы, лечениеХарактерная симптоматика появляется лишь в периоды обострения. Но чаще всего заболевание протекает практически бессимптомно, развиваясь довольно в медленном режиме.

Совет! Хронический катаральный гингивит диагностируется в основном в детском возрасте и у молодых людей 25-30 лет. При этом общее самочувствие человека остается без каких-либо изменений.

Диагностика патологии

Диагноз ставится на основе визуального осмотра. Доктор отмечает наличие зубного камня и признаки хронического воспаления десны – гиперемия и отек. Для недуга не типично формирование зубодесневых карманов. И зубы остаются на прежних местах, не смещаясь.

Лечение заболевания

Лечение хронической патологии предполагает следующие шаги:

  • Ежедневная и неоднократная санация полости рта антисептиками. Здесь можно использовать перекись водорода, хлоргексидин. Лечение проводится как в виде полосканий, так и примочек.Хронический гингивит: виды, причины, симптомы, лечение
  • Необходимо провести профессиональное удаление отложений зубного камня.

Совет! Основа терапии катарального гингивита, протекающего в хроническом формате – качественно выполняемая гигиена полости рта.

  • При тяжелом течении заболевания назначается прием антибиотиков.
  • Отличные результаты дает использование физиотерапевтических процедур.

Хронический гипертрофический гингивит

Для этой формы патологии характерно длительно текущее воспаление, сопровождающееся разрастаниями тканей десны. Разрешение зубодесневого соединения не наблюдается.

Основная симптоматика заболевания

Ключевой признак патологии – увеличение объема десны. Но кроме этого существуют и другие яркие симптомы:

  • сильные болезненные ощущения, сопровождающие прикосновения к воспаленной поверхности;
  • кровоточивость, сопровождающая даже легкие касания поврежденной десны;
  • боли при приеме пищи (это особенно касается горячих, острых и соленых блюд);
  • увеличение объема десневой ткани вызывает трудности при приеме пищи, мешая качественному ее пережевыванию.

В зависимости от клиники патологии выделяют два подвида гипертрофической формы:

  • гранулирующий гингивит;
  • фиброзный формат патологии.

Хронический гингивит: виды, причины, симптомы, лечениеДля гранулирующего гипертрофического гингивита типичны следующие проявления:

  • увеличение размера десны;
  • интенсивный темно-красный цвет;
  • значительная отечность;
  • болезненность при пальпации;
  • наличие пролифератов;
  • кровоточивость, возникающая при любых прикосновениях;
  • образование зубодесневых карманов.

Совет! Гранулирующий гингивит чаще всего поражает большие области десны.

При фиброзном течении гипертрофического гингивита наблюдаются следующие состояния:

  • повышенная плотность десны;
  • отсутствие болезненных ощущений, поверхность часто сохраняет привычный цвет;
  • кровоточивости нет;
  • объем десны увеличивается незначительно;
  • деформация наблюдается только в местах течения патологического процесса.

Хронический гингивит: виды, причины, симптомы, лечениеРазрастание десны определяется тремя степенями:

  • При первой степени край десны становится чуть более утолщенным.
  • Для второй степени типично увеличение сосочков.
  • При третьей степени диагностируется значительное разрастание края десны и десневых сосочков. Визуально десны приобретает вид плотного валика практически полностью закрывающего зубы.

Лечение гипертрофического гингивита

Прежде чем выбирать схему лечения, необходимо провести снятие зубного камня и отполировать поверхность зубов. Выполняются процедуры в кабинете стоматолога. И только после этого может быть подобрано лечение, исходя из разновидности гипертрофического гингивита:

  • При сильных отеках назначается проведение аппликаций на пораженную поверхность. Здесь могут использоваться йодид калия, мараславин, 3% сульфат меди. При тяжелых случаях назначаются инъекции перекиси водорода или глюкозы, которые вводятся в вершину десневых сосочков.
  • При фиброзной форме назначается введение в межзубные сосочки лидазу, предварительно растворенную в новокаине. При тяжелом течении назначается хирургическое лечение (иссечение гипертрофированного десневого участка), после которого назначается использование гепариновой либо гидрокортизоновой мази.
  • Если гингивит вызван аллергической реакцией, то лечение проводится мазями, содержащими глюкокортикоиды.
Читайте также:  Камни в почках: причины, признаки, симптомы и лечение

Хронический гингивит: виды, причины, симптомы, лечениеДополнительно назначается проведение физиотерапии (на усмотрение лечащего врача):

  • электрофорез (с гепарином);
  • диатермокоагуляция;
  • лазерная терапия;
  • проведение массажа.

Хронический атрофический гингивит

Для этой формы патологии, кроме хронического течения, характерно уменьшение объема десен. Причиной этого становится усыхание десневых сосочков и края десны. Он различается по локализации воспаления и бывает:

  • в виде ограниченной области атрофии десны (диагностируется более часто);
  • диффузной формы (распространение по всей поверхности).

Хронический атрофический гингивит – яркий признак начинающегося пародонтоза. Воспаление пародонта довольно сложное в лечение и носит рецидивирующее течение.

Лечение заболевания

Лечение патологии проводится исключительно под наблюдением врача. Самолечение может привести к тяжелым осложнениям. Лечение предусматривает комплексный подход, поскольку необходимо устранять не только лишь симптомы, но и первопричину патологии.

Хронический гингивит: виды, причины, симптомы, лечениеТерапия атрофического гингивита может выполняться двумя способами:

  • консервативное лечение;
  • оперативное вмешательство.

Консервативное лечение предполагает следующую схему:

  • необходимо провести качественную стоматологическую санацию полости рта (залечить кариозные зубы, удаление зубного камня и микробного налета);
  • должна быть проведена шлифовка всех острых краев у зубов (это понизит риск нанесения травмы воспаленной десне);
  • после завершения стоматологических процедур назначается проведение обработки десен перекисью водорода (до двух раз в сутки);
  • применение аппликаций с заживляющими препаратами (масло облепихи или шиповника);
  • прием витаминных комплексов;
  • санация рта (полоскание) травяными отварами с хорошими дубильными свойствами – кора дуба или аир;
  • также может назначаться и проведение физиотерапии.

Совет! Лечение атрофического гингивита антибиотиками возможно только по назначению доктора.

Если добиться улучшений не получается, то рекомендовано проведение хирургического вмешательства. Лечение заключается в проведении гингинопластики, при которой проводится замещение отсутствующих участков десны здоровыми тканями, взятыми с соседних участков.

Диагностика хронического гингивита

Постановка диагноза осуществляется на основании визуального осмотра:

  • наблюдается гиперемия;
  • значительное набухание десневых сосочков;
  • при обострении наблюдается кровоточивость десен даже при слабом прикосновении;
  • поверхность имеет яркий цвет;
  • множественные отложения зубного камня.

Общее лечение хронического гингивита

В целом лечение патологии выглядит следующим образом:

  • проведение санации полости рта растворами антисептиков (проводится также и накладывание аппликаций);
  • обязательное удаление зубного камня, после которой непременно должна быть проведена антисептическая обработка;
  • тщательная гигиена ротовой полости;
  • при тяжелом течении заболевания к приему могут назначаться противовоспалительные и антимикробные средства.

Прекрасный результат при лечении хронического гингивита дает проведение физиотерапии. Отличной профилактикой заболевания является регулярное посещение кабинета стоматолога.

Источник: https://32zubchika.ru/gingivit/hronicheskij-gingivit.html

Хронический гингивит: симптомы, причины, лечение, профилактика

Хронический гингивит: виды, причины, симптомы, лечение

Хронический гингивит считается лидером по частоте встречаемости среди всех заболеваний пародонта. Патология бывает как у молодых пациентов, так и у людей в возрасте, при этом после 60 лет хроническое воспаление десен наблюдается в 90% случаев. Мужчины страдают гингивитом чаще, чем женщины.

Причины

Главной причиной развития хронического воспалительного процесса в деснах считается активация микроорганизмов, содержащихся в мягких и твердых зубных отложениях.

Ведущим предрасполагающим фактором выступает неудовлетворительная гигиена полости рта.

В детской стоматологии риск развития гингивитов гораздо выше из-за отсутствия регулярной чистки зубов и неполноценной работы местного иммунитета.

Хронический воспалительный процесс может быть связан с постоянным контактом краевой десны с твердыми отложениями, острым краем реставрации или коронки, а также раздражением нависающим краем пломбы, съемным и несъемным ортодонтическим аппаратом.

Провоцирующим фактором может стать постоянное воздействие раздражающих веществ – табачного дыма, слишком горячей жидкости, некоторых лекарственных препаратов.

Хронический атрофический гингивит зачастую возникает из-за частого контакта с кислотами и щелочами на вредном производстве.

Немалое значение играют и деформации прикуса и зубных рядов, из-за которых наблюдается скученность зубов и ротовое дыхание.

Ослабление защитных сил организма также может стать причиной хронического гингивита – на фоне этого снижается местный иммунитет и активируется условно-патогенная микрофлора полости рта. Такое возможно при некоторых соматических патологиях, например, при сахарном диабете, болезнях желудочно-кишечного тракта, инфекционных и кожных заболеваниях.

По такому же механизму возникает гингивит у беременных и женщин климактерического возраста. Атрофический гингивит часто возникает на фоне гормонального дисбаланса, например, в подростковом возрасте или на фоне приема гормональных препаратов. Помимо этого, в качестве этиологического фактора может выступать агрессивное ортодонтическое лечение.

Симптомы хронического гингивита

Признаки хронического воспаления десны напрямую зависят от вида патологии. Например, катаральная форма характеризуется длительным течением с незначительным количеством жалоб.

Десна гиперемирована, имеет синюшный оттенок, при чистке зубов отмечается кровоточивость. Признаки воспаления могут появляться только на межзубных сосочках или же затрагивать всю прикрепленную десну.

В пришеечной области чаще всего можно увидеть обильные зубные отложения, изо рта отмечается неприятный запах.

Гипертрофичекий гингивит сопровождается появлением болевых ощущений в деснах, гиперемией слизистой оболочки, кровоточивостью при чистке зубов и откусывании жесткой пищи.

Атрофический гингивит протекает без ярковыраженных симптомов воспаления. Десны обычно имеют бледно-розовый цвет, краевая часть теряет свой объем, при этом межзубные сосочки обычно выглядят нормально.

В области шеек зубов отмечаются участки атрофии, при прогрессировании процесса оголяются корни зубов, в результате чего появляется выраженная чувствительность к термическим и механическим раздражителям. Длительное течение приводит к атрофии межзубных сосочков, на их месте возникают выраженные промежутки, в которых застревает пища и скапливается налет.

Хронический гингивит: виды, причины, симптомы, лечение

Виды хронического гингивита

Гингивит хронической формы можно разделить на виды в зависимости от этиологического фактора. Выделяют:

  • Травматический.
  • Инфекционный.
  • Химический.
  • Аллергический.
  • Гормональный.
  • Термический.

По объемам поражения гингивиты делят на локализованные (затрагивается ограниченный участок десны) и генерализованные. По степени тяжести хронический гингивит подразделяется на три формы:

  • Легкая (поражается только межзубной сосочек).
  • Средняя (воспаляется сосочек и краевая десна).
  • Тяжелая (в процесс вовлекается вся альвеолярная часть десны).

По типу воспалительного процесса выделяют катаральный гингивит, гипертрофичекий и атрофический. Отдельно можно выделить такие специфические формы, как аллергический гингивит, десквамативный и гранулематозный.

Какой врач занимается лечением хронического гингивита?

Диагностикой и лечением хронических форм гингивита занимается врач стоматолог-пародонтолог совместно со стоматологом-терапевтом. Пародонтолог специализируется на лечении патологий пародонта и слизистой оболочки полости рта.

Диагностика

Выявить хронический гингивит можно на основании анамнеза, симптомов и клинической картины. Во время осмотра ротовой полости врач оценивает состояние зубных рядов, десневых сосочков, краевой и прикрепленной десны, объемы зубных отложений, прикус и другие параметры. При зондировании можно выявить кровоточивость, отсутствие карманов и целостность зубодесневого соединения.

При помощи рентгеновского снимка оценивается состояние костной ткани – при гингивите атрофия кости отсутствует. Для диагностики общего состояния организма и выявления причины гингивита может быть назначена дополнительная консультация у эндокринолога, дерматолога, гастроэнтеролога, аллерголога и других. Атрофический гингивит требует обязательной диагностики гормонального фона.

Лечение хронического гингивита

Лечение хронического гингивита всегда комплексное – необходимо устранить этиологический фактор, снять воспаление в патологическом очаге и провести общеукрепляющую терапию.

Первый этап – устранение раздражающего фактора, которое проводят путем снятия наддесневых и поддесневых зубных отложений, лечение кариеса, восстановление или удаление разрушенных зубов, коррекция прикуса.

При необходимости осуществляют замену старых ортопедических конструкций, проводят пластику уздечек.

Для уничтожения патогенной микрофлоры слизистую оболочку обрабатывают растворами антисептиков (Хлоргексидин, Мирамистин, перекись водорода) – несколько раз в день ополаскивают полость рта или делают ротовые ванночки.

В качестве противовоспалительного компонента используют отвары лекарственных трав – ромашки, зверобоя, коры дуба. Местное лечение заключается в наложении пародонтальных повязок и аппликаций на десны.

В некоторых случаях воспаление стихает после удаления всех зубных отложений и устранения других раздражителей.

Хронический гингивит: виды, причины, симптомы, лечение

При тяжелой степени пациенту назначают противоотечные и антибактериальные препараты. В случае необходимости прописывают иммуномодуляторы.

Хороший эффект оказывает массаж десен и физиопроцедуры – ультрафиолетовое облучение, лазеротерапия, электрофорез. Тяжелые степени гипертрофического гингивита лечат хирургическим путем, удаляя разросшиеся участки слизистой оболочки.

По показаниям может быть назначена криодеструкция, диатермокоагуляция или гингивоэктомия.

Атрофический гингивит сложно поддается консервативному лечению. Единственным методом закрытия рецессии десен на сегодняшний день является пластика с перекрытием дефекта слизистым лоскутом.

Профилактика

В качестве главной меры профилактики хронического воспаления десен выступает ежедневные гигиенические мероприятия. Рекомендуется посещать стоматолога раз в полгода для своевременного удаления зубных отложений и лечения выявленных патологий.

При своевременной диагностике и правильно составленном лечении удается остановить патологический процесс и добиться полного восстановления слизистой оболочки. В противном случае возможны серьезные последствия вплоть до потери зубов.

Читайте также:  Нарушение кровообращения: виды, причины, симптомы и лечение

Юлия Хайманова, стоматолог, специально для Karies.pro

Источник: https://rvdku.ru/stomatologiya/hronicheskij-gingivit-simptomy-i-lechenie

Гингивит: виды, причины и лечение заболевания

Гингивит — это воспаление десен, протекающее без нарушения целостности зубодесневого соединения. В отличие от пародонтита в патологический процесс вовлекается только десна. Однако это не уменьшает опасности заболевания — при отсутствии лечения воспаление может затронуть более глубокие ткани, и тогда появляется риск выпадения зубов.

Причины гингивита

Самой частой причиной развития гингивита является неправильная индивидуальная гигиена полости рта.

Нарушение правил может состоять в неподходящей технике, нерегулярности чистки зубов, отказе от использования зубной нити и ополаскивателей после приема пищи.

В результате между зубами скапливаются частицы пищи, а на поверхности зубов формируется большое количество мягкого налета. Это благоприятная среда для размножения бактерий, что и приводит к воспалительному процессу.

Мягкий налет, который не удаляется долгое время, со временем минерализуется и затвердевает. Появляется зубной камень — на нем также активно размножаются патогенные микроорганизмы. Кроме того, острые края твердых отложений травмируют край десны, что снижает местные защитные факторы.

Есть и другие распространенные местные причины развития гингивита:

  • несостоятельные ортопедические, ортодонтические конструкции: брекеты с острыми краями,
  • сколы эмали, разрушение зубов и пломб: травмирование слизистых оболочек острыми краями;
  • нарушения прорезывания зубовкариес, пульпит, периодонтит, абсцессы и другие заболевания;

К развитию воспаления десен могут привести системные патологии и определенные состояния. Часто встречающимися являются следующие:

  • эндокринные заболевания — сахарный диабет, Базедова болезнь и др.;
  • болезни пищеварительной системы — гастроэзофагеальный рефлюкс, болезнь Крона, хронический холецистит и т.д.;
  • гиповитаминоз, нехватка минералов в связи со строгой диетой или нарушением процессов усвоения питательных веществ;
  • прием некоторых лекарственных средств — антидепрессантов, местных вазоконстрикторов, антибиотиков, комбинированных контрацептивов, бета-адреноблокаторов и др.;
  • перенесенные инфекции и оперативные вмешательства;
  • половое созревание, беременность, климакс — изменения гормонального статуса, не связанные с болезнью;
  • аллергические реакции на продукты питания, лекарства, средства гигиены;
  • вредные привычки.

Часто встречается комбинация факторов — сочетание местных и общих причин ослабления иммунных сил. Выяснить точные причины можно только с помощью врача.

Симптомы и последствия

Симптомы гингивита определяются стадией. Заболевание может начинаться со следующих проявлений:

  • отечность, краснота, рыхлость десен;
  • повышение чувствительности тканей, кровоточивость во время чистки зубов и приема пищи из-за хрупкости сосудов;
  • болезненность при жевании и прикосновении;
  • неприятный запах изо рта.

По мере развития болезни шейки зубов могут обнажаться, что приводит к росту чувствительности зубов — становится тяжело принимать горячие и холодные напитки и продукты. Также со временем усиливается боль, может появиться сильное затруднение в пережевывании пищи. Кроме общих симптомов, наблюдаются и специфические, характерные для того или иного вида гингивита.

Последствия воспаления десен могут быть очень серьезными: патологический процесс часто переходит на связочный аппарат зуба, возникает пародонтит. Это состояние опасно подвижностью зубов и высокой вероятностью их выпадения. Хронический очаг воспаления во рту — фактор риска развития заболеваний лор-органов.

Виды гингивита

Гингивит может быть острым и хроническим. В первом случае возникают заметные симптомы. Хронические формы характеризуются стертой симптоматикой, болезненность отсутствует или минимальна. Могут наблюдаться периодические небольшие кровотечения десен при чистке, галитоз. Важно понимать, что для вялотекущего гингивита характерны периодические обострения.

Воспаление десен классифицируется не только по форме, но и по характеру протекания.

Катаральный гингивит

Для катарального гингивита характерно покраснение участка десны. Могут возникать зуд и кровоточивость при механическом воздействии, легкая болезненность. Это самый распространенный и простой в лечении вид воспаления. Достаточно часто он выступает начальной стадией развития других форм.

Язвенный гингивит

Язвенно-некротический гингивит отличается формированием открытых язв, отмиранием участков тканей десны, сильным неприятным запахом изо рта. Одним из типичных симптомов является появление сероватого налета. Заболевание поддается терапии сложнее, при отсутствии своевременной помощи могут появиться гнойные очаги, выраженный некроз.

Гипертрофический и атрофический гингивит

За язвенно-некротическим следует гипертрофический гингивит — возникает избыточное разрастание тканей, которые закрывают коронки зубов. Появляется ороговение участков десны.

Атрофическая форма заболевания, напротив, характеризуется снижением уровня десны, обнажением шеек зубов. Это состояние опасно потерей здоровых зубов.

Десквамативный гингивит

Этот вид воспаления характеризуется обильным слущиванием эпителия десны. Отличительными признаками служат выраженная краснота, заметные отслаивающиеся участки поверхности слизистых оболочек.

Особенности диагностики

Распознать гингивит можно визуально — порой достаточно одного осмотра врача. Но следует убедиться в отсутствии более серьезных патологий, поэтому диагностика может включать не только визуальную оценку состояния полости рта, но и другие мероприятия:

  • сбор анамнеза, оценка состояния конструкций в полости рта;
  • зондирование пародонтальных карманов при их наличии;
  • определение подвижности зубов ;
  • электроодонтодиагностика для определения состояния пульпы зубов;
  • панорамный рентгеновский снимок или прицельная рентгенография — чтобы исключить периодонтит, периостит и другие патологии глубоких структур, костной ткани челюсти и пр.

Важно учесть наличие хронических заболеванияй,прием медикаментозных препаратов. Только владея полной информацией, врач может поставить точный диагноз и разработать эффективную схему терапии.

Принципы лечения

Лечение гингивита начинается с гигиены: профессиональной чистки зубов. Важно удалить мягкие и твердые зубные отложения. Для этого могут быть использованы ручные инструменты, ультразвуковой скалер, порошкоструйный метод. Поддесневые зубные отложения могут быть удалены с помощью аппарата «Вектор».

Важно устранить очаги инфекции — запломбировать зубы, пораженные кариесом, пройти эндодонтическое лечение при наличии пульпита, удалить корни зубов, не подлежащие восстановлению и не участвующие в процессе протезирования.

Необходимо не только уделить внимание причинам болезни, но и снизить влияние вредных факторов:

  • отказаться от курения;
  • употреблять пищу и напитки только комфортной температуры;
  • убрать из рациона острые и копченые блюда, маринады, особенно с уксусом;
  • на период лечения стараться есть меньше твердой пищи, чтобы не травмировать рыхлые ткани десен.

Если источником травм слизистой являются острые края зубов или протезов, врач сразу примет меры для предупреждения дальнейших повреждений или порекомендует обратиться к стоматологу другого профиля — ортопеду, ортодонту.

Препараты для лечения гингивита

Лечение гингивита может включать в себя использование препаратов в разных формах. Ополаскиватели для рта на основе антисептиков позволяют решить сразу две задачи: механически удалить остатки пищи и бактериальный налет, а также доставить активные компоненты в воспаленные ткани.

Стоматологи рекомендуют использовать готовые аптечные средства, в каждом конкретном случае специалист назначит лечебный раствор для быстрого облегчения состояния.

Готовые составы удобнее в использовании, а концентрация активных компонентов в них известна, это отличает их от народных методов.

Наиболее востребованными являются ополаскиватели на основе следующих антисептиков:

  • хлоргексидин;
  • фурациллин;
  • хлорофиллипт;
  • метронидазол.

Антисептическими свойствами обладают календула, ромашка, тысячелистник, кора дуба, зверобой. Врачи не рекомендуют готовить спиртовые настои, лучше выбрать отвары.

Рецепты предусматривают использование одной чайной ложки сухого сырья на стакан кипятка. Отвар важно остудить до комфортной температуры.

Учитывайте и возможные аллергические реакции, отдавайте предпочтение тем травам, на которые ранее не было непереносимости. Необходимо обсудить с врачом возможность использования народных методов.

Эффективными препаратами для лечения гингивита являются мази и гели. Многокомпонентные местные средства для аппликаций способствуют не только снятию воспаления, но и обладают обезболивающим, противоотечным, противозудным эффектом.

Активными компонентами таких лекарств могут быть лидокаин, антибактериальные, противогрибковые вещества, антисептики. Врач подберет гель или мазь с учетом формы и вида гингивита.

Так, при язвенном воспалении может быть целесообразно использование регенерирующих средств, а острый катаральный гингивит потребует использования мощного обезболивающего геля.

При гипертрофическом гингивите может потребоваться хирургическое вмешательство — простая гингивэктомия. Эта операция предполагает иссечение лишних тканей и наложение повязки, проводится она под местным обезболиванием.

Профилактические меры

Профилактика воспаления десен состоит в соблюдении домашней гигиены полости рта, а также регулярных профессиональных чистках. Нужно посещать стоматолога два раза в год, своевременно лечить заболевания зубов, заменять старые пломбы и протезы.

Одним из способов профилактики гингивита является сбалансированный рацион. Важно питаться правильно, выбирать продукты и напитки теплой или комнатной температуры. Не стоит игнорировать важность использования зубной нити, ополаскивателей полости рта после каждого приема пищи.

Стоматологи клиник «СТОМА» знают, как лечить гингивит: накопленный опыт, передовые методы диагностики и терапии в арсенале наших специалистов позволяют оказывать срочную стоматологическую помощь пациентам и разрабатывать эффективные схемы лечения.

Источник: https://ctoma.ru/bolezni/gingivit

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector