Инциденталома: виды, причины, симптомы и лечение надпочечника

Инциденталома: виды, причины, симптомы и лечение надпочечника

Инциденталомы надпочечников бывают гормонально-неактивными и активными. Они представляют собой доброкачественные и злокачественные новообразования.

Отличие неактивных в том, что они не приводят к гормональным изменениям.При доброкачественном течении заболевания симптоматика практически полностью отсутствует.

Важно знать, как себя проявляет болезнь, чтобы вовремя обратиться за помощью к эндокринологу или онкологу.

Гормонально-неактивные опухоли надпочечников

Инциденталома: виды, причины, симптомы и лечение надпочечника

Выявление инциденталомы зачастую происходит случайно, при проведении радиологического исследования. Она не проявляет активности и не дает симптоматики.

Неактивная опухоль надпочечника не продуцирует гормоны и крайне редко протекает злокачественно.

Такое новообразование может достигать больших размеров, тогда появляется специфическая симптоматика. Что важно, инциденталома может быть метастазом, а не первичной опухолью.

Классификация

Доброкачественные новообразования классифицируют по размеру опухоли, расположению и особенностям течения. Бывают инциденталомы левого и правого надпочечника, а также двухсторонние. По гистогенезу различают первичные и вторичные опухоли.

Первичный рак классифицируют по стадиям и размерам. Вторичные чаще являются метастазами злокачественного новообразования в легких, почках, молочной железе, кишечнике, щитовидной железе.

Группы гормонально-неактивных новообразований:

  1. Возникшие из коркового слоя.
  2. Сформированные из мозгового слоя.
  3. Возникшие в результате метастазирования.

Наиболее опасные злокачественные новообразования. Они дают метастазы в отдаленные органы, влияют на функции эндокринной и других систем.

Образование может обнаруживаться в левом надпочечнике(около трети всех больных), правом или с двух сторон (крайне редкое явление).

Причины и симптомы инциденталомы надпочечников

Инциденталома: виды, причины, симптомы и лечение надпочечника

Точные причины возникновения инциденталомы не найдены. Однако есть группы риска и предрасполагающие факторы.

У больных с артериальной гипертензией и гормональными расстройствами вероятность заболеть выше, но это, скорее, гипотеза, так как доказать связь этих нарушений с новообразованием не удается.

Доброкачественные опухоли не нарушают функции органа, поэтому никак себя не проявляют. Некоторые могут секретировать небольшое количество гормонов, но оно настолько незначительно, что явление долго остается незамеченным.

С признаками злокачественного новообразования все немного проще. Они проявляются специфическими и неспецифическими симптомами, в зависимости от формы и степени поражения.

Проявления злокачественных инциденталом:

  • лихорадочный синдром;
  • артралгия;
  • снижение веса;
  • ухудшение аппетита;
  • миастения.

Можно наблюдать, как у больного увеличивается живот. Когда размеры новообразования большие, врач может определить его путем пальпации.

Справка. При злокачественной природе новообразования у больного развивается типичная клиническая картина онкологического заболевания. Беспокоят постоянная усталость, слабость, апатия, резко снижается вес.

Диагностика

Инциденталома: виды, причины, симптомы и лечение надпочечника

Для диагностики заболевания применяются такие методы исследования, как УЗИ, МТ и КТ. Также проводится определение уровня гормонов надпочечников. Это необходимо для уточнения гормональной активности образования.

Дополнительно могут применяться:

  • флебография;
  • сцинтиграфия;
  • биопсия;
  • артериография;
  • доплерография.

Гистологический анализ тканей очень информативен, но применяется редко. Связано это с высоким риском осложнений. При заборе тканей для анализа могут возникать кровотечения, пневмоторакс и гемоторакс.

Лечение инциденталомы надпочечников

Инциденталома: виды, причины, симптомы и лечение надпочечника

После выявления новообразования за больным начинается наблюдение, в ходе которого врач подбирает оптимальную схему лечения. При доброкачественной небольшой опухоли операция не проводится, но важно проходить регулярно обследование.

При небольших размерах доброкачественной опухоли рекомендовано наблюдение в динамике. Удаление надпочечника проводят в случае активного роста новообразования с риском развития злокачественного процесса.

Когда наблюдение показывает увеличение в размерах образования, показано хирургическое лечение с последующей реабилитацией.

Единой схемы лечения инциденталомы надпочечников нет. Терапевтические и хирургические методы подбираются в зависимости от вида образования, его размера, общего состояния больного.

  • Современные хирургические методики позволяют провести удаления опухоли и пораженных тканей с максимальной точностью, снизив вероятность осложнений к минимуму.
  • Некоторые специалисты рекомендуют делать операцию сразу, чтобы избежать ее необходимости в будущем, когда уже будет ограниченный выбор методик и больший риск неприятных последствий.
  • Могут применяться следующие виды хирургического лечения:
  1. Лапароскопическая адреналэктомия. Операция проводится путем создания маленьких проколов, через которые открывается доступ к пораженному органу. Проводится  вмешательство под общим наркозом. Примерная длительность операции – 2 часа. Восстановление происходит быстро. Больной находится в стационаре до 4 суток.
  2. Открытая адреналэктомия. Проводится в том случае, когда для лапароскопии есть противопоказания. Более сложная операция, которая предполагает надрез на передней стенке живота. Проводится под общим наркозом около 50 минут.

Показаниями к операции служат большая опухоль (от 5 см), гормональная активность и рост новообразования. Лапароскопическая методика более щадящая и безопасная, но стандартная полостная операция все еще практикуется.

Инциденталома: виды, причины, симптомы и лечение надпочечника

При злокачественной природе новообразования нужно проводить удаление не только пораженного участка тканей, но и всего органа. Это необходимо для профилактики рецидива. Если где-либо останется малейший участок злокачественных тканей, повторного развития болезни избежать не удастся.

Справка. В ряде случаев обнаруживается уже неоперабельная опухоль, то есть удалять ее нельзя по причине большого риска. В таком случае больному назначается химиотерапия, лучевая терапия и поддерживающее лечение.

Перед проведением хирургического вмешательства важна правильная подготовка. Подготовительные мероприятия направлены на профилактику развития осложнений и исключение рецидива, который возможен при неполном удалении опухоли.

Программа подготовки включает консультацию онколога и эндокринолога. Специалисты назначают различные анализы, чтобы определить, когда лучше провести операцию. Больному делают УЗИ или компьютерную томографию.

По результатам анализов и инструментальной диагностики хирург определяет методику операции, способ обезболивания и программу реабилитации.

Справка. Золотым стандартом считается лапароскопическая адреналэктомия. Для ее выполнения нужно сделать несколько небольших проколов, которые быстро заживают. В ходе операции используются эндоскопические инструменты. Введение небольшой камеры позволяет врачу наблюдать за происходящим на экране.

Основное преимущество лапароскопической операции при инциденталоме – минимальное травмирование тканей. После операции не требуется ставить дренажи.

Болевые ощущения в восстановительный период минимальны и легко снимаются при помощи препаратов. Заживление тканей проходит очень быстро.

При стандартной полостной операции есть риск послеоперационных осложнений. Это инфицирование, грыжа, расхождение швов, нагноение. Каждое последствие опасно и требует длительного лечения, возможно, даже повторной операции.

Прогноз

При доброкачественном течении заболевания прогноз благоприятный. Больной чувствует себя удовлетворительно, проявления опухоли не беспокоят. По мере развития болезни ведется наблюдение, чтобы своевременно заметить изменение активности инциденталомы.

Справка. Злокачественная опухоль может повести себя непредсказуемо. Есть риск серьезных гормональных изменений. Прогноз будет зависеть от степени развития новообразования.

Инциденталома может быть неопасной, но диагностика важна. Специалист даст рекомендации, которые помогут вести привычный образ жизни и предупредить дальнейшее развитие болезни.

Важным условием своевременного обнаружения опухоли является регулярное медицинское обследование, которое нужно проходить каждые несколько лет.

Источник: https://propochki.info/nadpochechniki/incidentaloma-nadpochechnika

Инциденталома: механизм развития, способы лечения и прогноз

Инциденталома: виды, причины, симптомы и лечение надпочечника

Однако также встречается и среди мужской половины населения.Для установления доброкачественности инциденталомы проводят дополнительные гистологические исследования. Образование инциденталомы в надпочечниках не дает никаких характерных симптомов, именно поэтому их выявляют при ультразвуковом исследовании почек, печени или кишечника.

Как правило, после гистологии подтверждается доброкачественность такого образования и за ним просто наблюдают. В случае опухоли большого размера проводят ее удаление с последующей гормональной терапией.

Механизм зарождения и развития

Инциденталома: виды, причины, симптомы и лечение надпочечника

Данный вид опухоли может образовываться как на одном надпочечнике, так и на обоих. Этиология зависит от природы развития новообразования.

В 98% случаях диагностируют доброкачественность такого образования, которые никак не влияет на уровень гормонов в организме. И только у 2 % пациентов была диагностирована злокачественная форма инциденталомы.

Могут быть гормонально активными или наоборот. Образование относится к ряду случайно выявленных. Такой вид опухоли составляет всего 2 % от всех опухолевых образований в надпочечниках.

Инциденталома характеризуется левосторонней локацией, в очень редких случаях выявляется на обоих надпочечниках.К сожалению, сегодня до конца не установлен механизм зарождения данного образования.

Принято считать, что при действии неприятных факторов нарушается баланс гормонов в организме человека, что и провоцирует начало развития новообразования. Происходит развитие гиперплазии коркового слоя в области надпочечников. Ученые продолжают работать над установлением механизмов развития данной болезни.

Виды заболевания

В зависимости от видов гормонального воздействия на инциденталому различают следующие ее виды:

  • кортикостерома — при повышении уровня кортизола;
  • феохромоцитома — при таком образовании фиксируется скачок адреналина и норадреналина в организме;
  • альдостерома — наблюдается скачок альдостеронового гормона;
  • андростерома и кортикоэстрома — в зависимости от пола человека (мужской или женский) наблюдается повышение соответствующего гормонального уровня.

Инциденталома: виды, причины, симптомы и лечение надпочечника

Это ещё раз говорит о том, что диагностировать такое образование можно только при осмотре.Однако чаще всего диагностируют инциденталому, которая не зависит от уровня гормонов в организме. К таким образованиям относятся:

  • аденомы — капсулированное образование;
  • липомы — жировики;
  • фибромы — состоят из тканей фиброзного характера;
  • адрено-кортикальные — образования больших размеров, их рост характерен для инциденталомы левого надпочечника;
  • саркомы — образования, которые очень быстро растут и могут распространяться на другие органы.

Злокачественные формы инциденталом встречаются очень редко, их появления дает сразу о себе знать неприятными признаками, они, как правило, считаются началом метастазного процесса раковых образований в сопутствующих органах. В данном случае хирургическое вмешательство просто неизбежно.

Симптомы болезни

Инциденталома: виды, причины, симптомы и лечение надпочечника

  • резкая гипертония;
  • судороги и изменения цвета кожи;
  • повышение сахара в крови;
  • скачки уровня гормонов, характерные для вида образования;
  • резкая потеря или рост волос;
  • потеря или рост сексуального влечения;
  • изменения в весе в сторону его набора или потери;
  • головные боли и головокружения;
  • общее ухудшение состояния;
  • лихорадочное состояние;
  • потеря аппетита;
  • развитие сахарного диабета и других хронических заболеваний;
  • нарушения полноценного функционирования почек.
Читайте также:  Пищевое отравление - первая помощь при появлении первых симптомов, виды пищевых отравлений, симптомы отравления

Стоит отметить, что доброкачественные инциденталомы протекают абсолютно бессимптомно, в этом и заключается трудность их выявления. При злокачественных инциденталомах больших размеров пациент может наблюдать у себя увеличение области живота и сильную интоксикацию организма.

Диагностические методы

Инциденталома: виды, причины, симптомы и лечение надпочечника

Во втором случае проводят подробную ультразвуковую диагностику образования в надпочечниках, врачи их различают по внешнему виду. Однако данное обследование может не дать точного ответа из-за труднодоступности самих надпочечников.

Поэтому сегодня очень популярным считается современное исследование методом КТ. Благодаря такому виду диагностики можно с точностью определить размеры, локализацию инциденталомы надпочечников. Самыми трудными в диагностике остаются опухоли маленьких размеров (до 2 см).

Еще одним из видов диагностики является введение специального вещества, которое при дальнейшем рентген-исследование дает контраст на картинке.  Также пациент в обязательном порядке сдает кровь из вены для определения уровня гормонов, мочу на выявление возможных следов при распаде адреналина и норадреналина. В венозной крови обязательно измеряют уровень калия.

Для определения доброкачественности новообразования у пациента берут пункцию и отправляют в гистологическую лабораторию.

Оперативное вмешательство проводится в случае, если инциденталома гормонозависимая и имеет размеры от 4 см. Также удаление новообразования проводят в случае установления его злокачественности.

За опухолевыми образованиями, которые не связаны с гормонами и не больше 3 см наблюдают, пациент проходит обязательное обследование 1 раз в полгода. Однако даже, если размеры образования очень маленькие, но наблюдается зависимость от определенных гормонов, то специалисты склоняются к удалению инциденталомы.

В случае удаления злокачественной опухоли, удаляют и сам орган, далее могут провести курс химио и гормнотерапии. Поэтому очень важно при выявлении первых подозрительных симптомов у себя в организме обратиться в медицинское учреждение для проведения тщательной диагностики, ведь в таком случае можно выявить не только инциденталому надпочечников, но и более сложные заболевания.

Удаление инциденталом проводят методом полостной операции, несмотря на наличие современных хирургических методик (например, лапароскопия).

Врачебные прогнозы

При своевременном выявлении и удалении такого образования прогнозы для пациента положительные. Обязательным остается регулярный осмотр у врача и контроль основных показателей в организме. Рецидив инциденталому практически исключается.

При удалении злокачественной формы образования прогнозы врачей также носят положительный характер. При этом обязательно необходимо придерживаться всех рекомендаций и предписаний, установленных врачом.

При наблюдении за инциденталомой в динамике пациент должен посещать врача 1 раз в 6 месяцев, если в течение года роста опухоли не наблюдается, то дальнейшее наблюдение проводится 1 раз в год, а по истечении этого времени и остановке развития опухоли и вовсе прекращается.

Наблюдательная диагностика проводится в течение 5 лет.  Как правило, если в течении этого времени состояние пациента не ухудшается, то врачи рекомендуют не удалять опухолевое образование.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://UroHelp.guru/nadpochechniki/incidentaloma.html

Инциденталома надпочечников: что это такое, причины, симптомы, диагностика и лечение

Инциденталома надпочечника (код по МКБ 10: E2) – это объемное опухолевидное образование, выявляется у пациентов в процессе обследования по другому поводу. Именно поэтому она называется инцидентной, то есть внезапно найденной (случайной).

Для справки! Само слово инциденталома происходит от английского incidental, которое переводится как «случайный» или «внезапный».

Инциденталома надпочечников выявляется в большинстве случаев при ультразвуковых исследованиях области печени, кишечника. Данная патология относится к часто встречающимся.

В большинстве случаев (примерно 80%) данные опухоли являются доброкачественными. Поэтому они лишь требуют постоянного мониторинга развития.

Образования надпочечников могут оказаться гормонально-неактивными (примерно 70%) , а также гормонально-активными (30%).

Любое образование надпочечника требует тщательной проверки, ибо есть шанс того, что опухоль является гормонально-активной или злокачественной. Возникновения опухоли напрямую зависит от возраста.

По данным аутопсийных (посмертное вскрытие) исследований ученые сделали вывод о том, что распространённость образований надпочечников составляет от 3 до 9%.

Необходимо учитывать факт, что в таких исследованиях не берутся в учёт случаи удалённых при жизни образований. Большая часть инциденталом маленького размера. Образования больше 5 см составляют лишь 0.3%.

С помощью компьютерной томографии инциденталомы выявляются лишь у 1-4,5% проверенных пациентов. Из них 80% меньше 2 см.

Инциденталома надпочечника может быть у людей различного возраста, но среди людей пожилого возраста образования надпочечников встречаются чаще. Их распространённость у людей пожилого возраста примерно составляет от 3 до 7%. Тогда как у пациентов в возрасте до 30 лет частота распространённости не достигают даже 0.2%.

Причины возникновения инциденталомы

Абсолютно точные причины возникновения инциденталом до сих пор не установлены. Существуют лишь некоторые теории, которые объясняют образование инциденталомы надпочечника с прекращением нормального функционирования гормонов в организме. При нарушении гормональной регуляции на коре надпочечников появляется образование.

Чаще всего образование происходит на левом надпочечнике. Также, спровоцировать опухоль может наличие высокого артериального давления и нарушения в процессе обмена жиров в организме. Доброкачественные образования не имеют клинических проявлений.

Таким образом, основные причины возникновения инциденталомы надпочечника можно считать объективными (не зависящими от человека):

  • генетическая предрасположенность;
  • проблемы с регуляцией гормонов;
  • проблемы с обменом жиров;
  • повышенное артериальное давление.

Спровоцировать появление инциденталомы надпочечника могут различные факторы. К ним можно отнести неправильное питание и радиоактивное излучение.

Симптомы

Инциденталома: виды, причины, симптомы и лечение надпочечника

Нужно понимать, что подавляющее большинство инциденталом являются доброкачественными образованиями. Поэтому они могут не иметь никакой симптоматики. Но у различных людей могут проявляться некоторые симптомы. К ним можно отнести ожирение и повышенное артериальное давление. Пациенты с инциденталомой часто имеют синдром Кушинга или субклинический гиперкортицизм.

Инциденталома надпочечника связана с секрецией кортизола, что также может проявляться в проблеме регуляции сахара. Если инциденталома является доброкачественной и не имеет больших размеров, то она никак не будет мешать работе надпочечников.

Существует множество различных симптомов образований инциденталомы надпочечника. К ним также можно отнести:

  • сильные головные боли;
  • аритмию;
  • затруднённое дыхание;
  • гипертрофию миокарда;
  • задержку менструации (у женщин);
  • боли в области грудной клетки или живота;
  • ощущение сухости во рту;
  • появление женских половых признаков (у мужчин);
  • уменьшение мышечной массы;
  • тошноту и рвоту;
  • проблемы со зрением;
  • половая дисфункция;
  • психические расстройства.

При наличии злокачественной инциденталомы в коре надпочечников пациент может очень быстро терять вес, употребляя такое же количество калорий. Также в определённых ситуациях когда образование в надпочечниках достигает слишком большого размера, может увеличиться в размерах и сам живот пациента.

Диагностика

Если наличие образования надпочечников было установлено, то далее чтобы определить её точное местонахождение, форму, размеры и другие характеристики, пациенту назначается обследование. Этапы диагностики:

  • врач опрашивает пациента на наличие жалоб;
  • осмотр пациента;
  • общеклинические обследования. Для этого проводятся различные анализы. К ним относятся:
    • биохимический и клинический анализ крови;
    • определение уровня гормонов;
    • ультразвуковое обследование;
    • компьютерная томография;
    • тестирование уровня андрогенов в надпочечниках;
    • электрокардиограмма.
  • консультация с другими врачами (при необходимости);
  • обследование гормонов: анализ мочи на наличие метанефрина и норметанефрина. При высоком уровне содержания этих веществ дополнительные проверки не нужны;
  • обследование уровня кортизола или анализ мочи (слюны) на кортизол.

Методы диагностики инциденталомы бывают лабораторными и визуализированными. К лабораторным исследованиям относятся анализы на кровь, мочу и т.д.

Лабораторные исследования – начальный этап диагностики существенных характеристик заболевания. Он необходим для определения точного диагноза и дальнейшей стратегии лечения пациента.

Так как данные методы не требуют специальных технологий. К визуализированным обследованиям относятся:

  • КТ надпочечников;
  • МРТ;
  • ПЭТ;
  • УЗИ.

С помощью УЗИ надпочечников можно визуализировать образование размером от 1.5 до 2 см. Можно четко определить форму образования и его структуру.

Данные методики считаются визуализированными, потому что дают возможность увидеть картинку данной инцидентоломы.

Именно с помощью МРТ и КТ становится возможным обнаружение инциденталома гипофиза в организме человека. Самым лучшим способом для диагностики обычно считается МРТ. Именно с помощью него было выявлено наибольшее количество образований у пациентов.

Обследование левого надпочечника не так опасно, как правого, потому что правостороннее образование может иметь связь с нижней полой веной. Также для диагностики инциденталомы в очень редких ситуациях используется биопсия. Она является последним методом, когда при использовании предыдущих выявить параметры опухоли не получилось.

Дело в том, что при биопсии может появиться целый ряд осложнений. Может произойти кровотечение, попасть инфекция в организм и т.д.

Если гормональная активность образования была доказана, то требуется операция. Если нет, то при нахождении большой опухоли требуется исследование КТ. Если неконтрастная плотность оказывается больше 20 ед.Н, то требуется операция. Если плотность ниже, то требуется регулярное наблюдение у врача.

То есть гормональные обследования и УЗИ каждые полгода. Зачастую злокачественное образование надпочечника имеет относительно большие диаметры (около 3 см). Однако если размер инциденталомы меньше 3 см и полностью отсутствует гормональная активность, то возможно использование такого метода как динамическое наблюдение.

Под наблюдением понимается проверка на наличие изменений в росте и уровне гормонов инциденталомы. Наблюдение проводится раз в 6 месяцев, если никаких изменений нет, то следующее обследование будет проведено уже через год, два.

Если при наблюдении происходит изменение в размере образования или в уровне гормональной активности, то необходимо хирургическое вмешательство.

Читайте также:  Женские заболевания: воспалительные, гормональные и гиперпластические

Еще один метод диагностики надпочечников – радионуклидный. Он также позволяет выявить типологию образования.

Если у пациента высокое артериальное давление, то для него нужно сделать специальный анализ крови. Врачам приходиться сравнивать количество альдостерона и ренина в крови.

Первый гормон отвечает за регуляцию баланса солей в организме, а второй является реакцией организма на изменение уровня гормона.

Лечение инциденталомы надпочечника

Стратегия лечения инциденталомы надпочечника зависит от размеров и вида образования.

В зависимости от ситуации специалисты принимают решение о том, какие варианты лечения использовать (операция, химиотерапия и т.д.) или же просто.

При наличии доброкачественного образования предпочтение практически всегда отдают оперативному методу. Но при злокачественных образованиях методика лечения зависит от конкретных форм, размеров.

Хирургический метод

Инциденталома: виды, причины, симптомы и лечение надпочечника

Если размер новообразования больше 5 см, то необходимо хирургическое вмешательство. Зачастую врачам приходиться провести удаление правого или левого надпочечника вместе с злокачественным образованием. Также доброкачественные образования могут превратиться в злокачественные. Осложнения гормонально-активных инциденталом может распространиться и на другие органы, поэтому так часто прибегают к оперативному методу. Чаще всего удаление образования происходит через надрез.

Если размер образования мал, но он влияет на выработку гормонов, то его также необходимо срочно удалить. Больному придётся всё время использовать лекарства для нормализации гормонального баланса в организме.

Лекарственные препараты

Инциденталома: виды, причины, симптомы и лечение надпочечника

При удалении надпочечника появляется необходимость медикаментозного воздействия. Требуется гормональная терапия для того, чтобы компенсировать с помощью лекарств гормональный баланс. Даже к маленьким образованиям надпочечников надо относиться внимательно, чтобы не допустить развития злокачественной опухоли. Также маленькие образования лечатся с помощью химиотерапии.

При очень тяжелых случаях медики используют глюкокортикоидную терапию. В зависимости от степени развития образования назначается доза. Обычно она варьируется от 20 до 40 мг. После первого введения лекарства за пациентом происходит наблюдение. Если есть положительные результаты, то количество лекарства постепенно уменьшают.

Важно отметить, что при инцидентамоле надпочечников лекарственные препараты не нашли широкого применения. Но существуют федеральные клинические рекомендации эффективных лекарств:

  • соматостатин и его аналоги;
  • агонисты дофамина – каберголин или бромокриптин.

Дополнительные методы лечения в домашних условиях

Обратите внимание на то, что при подозрении на образование инциденталомы надпочечника лучше всего не пытаться использовать народные средства как методику лечения.

Никакое народное средство не способно сравниться с полноценным обследованием специалистов. Так как решение данной проблемы может требовать хирургического вмешательства. Единственным нормальным способом альтернативной формы лечения можно считать регулярную физическую активность (зарядка, занятия спортом).

Люди, которые регулярно занимаются спортом, имеют гораздо меньшую вероятность наличия инциденталомы надпочечника.

Ведь занятия спортом нормализуют процессы обмена жиром, уровень гормонов и артериальное давление. Именно эти симптомы являются наиболее часто встречающимися у больных инциденталомой.

Но после установления диагноза о наличии образований лучше всего проконсультироваться со специалистом (эндокринологом).

Профилактика

На сегодняшний день учёные-медики не создали никакой специфической методики для профилактики и недопущения данного заболевания. Они просто рекомендуют придерживаться простых и полезных правил, которые уменьшают возможность появления данного заболевания.

Также после оперативного метода лечения инциденталомы пациентам придётся провести пару дней в больнице (при отсутствии осложнений). На полное восстановление после операции требуется примерно месяц времени. В этот момент необходимо соблюдать советы и рекомендации медиков.

Основные рекомендации:

  • правильное питание и режим сна;
  • занятие спортом. Особенно хороши занятия йогой и зарядка по утрам;
  • уменьшение стрессовых переживаний, они неблаготворно воздействуют на нервную систему;
  • не лечитесь народными средствами и не занимайтесь самолечением;
  • проконсультируйтесь со специалистом;
  • не затягивайте визит к врачу;
  • следите за весом тела. Если происходит резкое изменение веса, то это должно вас насторожить;
  • следите за уровнем артериального давления.

Прогноз

Если образование доброкачественное, то прогноз может быть вполне оптимистичным. В случае, если наблюдаются определённые симптомы данного заболевания, то необходимо сразу же обратиться к эндокринологу. При своевременном обнаружении и лечении образования надпочечников прогнозы имеют благоприятный характер.

Практически во всех случаях при наличии данного заболевания прогноз положительный. Ведь большая часть образований является гормонально-неактивной и не способной причинить вред здоровью пациента. С развитием медицины в скорое станет возможным находить инциденталомы надпочечников и лечить их без удаления. Главный критерий в этой ситуации – периодическая консультация с врачом.

Видеозаписи по теме

Источник: https://gormoon.ru/intsidentaloma-nadpochechnikov-chto-eto-takoe-prichiny-simptomy-diagnostika-i-lechenie/

Инциденталома надпочечников, симптомы и лечение

Инциденталома надпочечников

Почки в организме человека отвечают за фильтрацию и очистку крови, вывод из организма вредных веществ. Над почками располагаются надпочечники, регулирующие гормональный баланс организма и многие обменные процессы.

Почки и надпочечники объединяет лишь место расположения, что помогает выявлять различные заболевания надпочечников, при диагностике.

Нередко, при проведении диагностики почек, выявляется опухоль на надпочечнике, носящая название инциденталома надпочечников. При этом, в большинстве случаев, эти образования являются доброкачественными и с отсутствием гормональной активности.

Инциденталома: виды, причины, симптомы и лечение надпочечника

Однако, инциденталома левого или правого надпочечника, может быть и злокачественной опухолью. И если доброкачественные образования, чаще всего являются бессимптомными, то злокачественные, приводят к постепенному увеличению живота. Это происходит независимо от того, сколько ест человек, а также, становятся причиной интоксикации организма.

Поэтому, в случае обнаружения опухоли, при плановом осмотре, врач назначает дополнительные анализы и обследование, которые помогут определить природу заболевания.

Причина возникновения

К сожалению, пока не до конца выяснено, из-за чего конкретно происходит образование опухоли в надпочечнике. Однако, специалисты утверждают, что у курильщиков имеется повышенный шанс в развитии опухолей.

Также, инциденталома диагностируется чаще у пациентов старше 30 лет, и у женщин. Новообразование может начать развиваться в процессе заболевания СПИДом, сифилисом или иной инфекции.

И хотя инфекцию можно выявить по МКБ результатам, то установить от чего конкретно стала развиваться опухоль невозможно.

Симптомы инциденталомы надпочечников

Поскольку инциденталома – это в целом любая опухоль надпочечников, то для каждого вида могут быть свои симптомы.

Различают следующие новообразования:

  • рак;
  • киста;
  • аденома;
  • липома;
  • амилоидоз;
  • ганглиомы;
  • ангиомы;
  • фибромы;
  • карциномы;
  • симпатогониомы;
  • ганглионевромы;
  • нейробластомы;
  • псевдокисты;
  • паразитические кисты;
  • саркомы;
  • миелолипомы;
  • ретенционные кисты.

К примеру, при андростероме или кортикоэстроме у пациента наблюдается увеличение или снижение количества половых гормонов. У мужчин может измениться голос, выпасть волосы и развиться половая дисфункция.

Большие новообразования могут способствовать повышению давления, увеличению живота и появлению, при этом – стром (растяжек) тёмно-бордового цвета.

Некоторые заболевания сопровождаются набором излишнего веса или наоборот его чрезмерной потерей. Также, может измениться пигментация кожи частично или полностью.

Те болезни, которые протекает без гормональной активности, не имеют ярких и явных симптомов. Небольшие опухоли, тоже, не проявляются по симптомам.

Диагностика

Чаще всего, новообразование в надпочечнике обнаруживается случайно, при проведении исследований пищеварительной или мочеполовой систем.

Когда проводят УЗИ или МРТ печени, почек или кишечника, то приборы могут зафиксировать новообразования. Больше половины случаев новообразований находят у левого надпочечника.

Инциденталома: виды, причины, симптомы и лечение надпочечника

До 5% случаев – развитие опухолей затрагивает оба надпочечника и тогда для лечения может потребоваться серия операций.

После обнаружения опухоли необходимо провести более полное обследование и выяснить, доброкачественная она или нет. После первичного результата (чаще всего случайного) могут проводиться следующие процедуры:

  • Ультразвуковое исследование или УЗИ. При ранних стадиях развития при проведении УЗИ опухоль не будет заметна. Однако, образования от 1 сантиметра и более, обнаруживаются хорошими специалистами именно на УЗИ. Часто ультразвуковое исследование применяют при ежегодном осмотре доброкачественных опухолей, следя за развитием новообразований.
  • Магнитно-резонансная томография или МРТ, помогает определить точную локализацию опухоли, а также, уточнить её размеры и форму.
  • Компьютерная томография или КТ. Похожа на МРТ и почти не отличается от неё, однако позволяет, при помощи контрастирующего вещества, уточнить доброкачественная опухоль или нет.
  • Позитронно-эмиссионная томография или ПЭТ. Наиболее дорогостоящее обследование, но и наиболее точное для выявления злокачественных опухолей.

Биопсия новообразования в надпочечниках

Данный способ является, практически, самым лучшим вариантом для определения типа опухоли и степени её опасности для организма. При этом, биопсия делается лишь тогда, когда специалистам не удаётся выявить особенности новообразования при помощи вышеперечисленных методов.

Это обусловлено тем, что подобное исследование сопряжено с риском развития осложнений в виде гемоторакса, пневмоторакса, обильных кровотечений, гематомы почечной паренхимы, в том числе занесения инфекции или возникновении панкреатита.

Также, кроме локализации опухоли и подтверждения ее доброкачественности проводится систематическое обследование пациента. Сдаётся анализ крови на гормоны, и периодически проводятся повторные МРТ и УЗИ для выявления скорости роста опухоли.

При небольшом росте и слабом развитии врачи не назначают дополнительных исследований и не проводят операцию по удалению новообразования.

Инциденталома: виды, причины, симптомы и лечение надпочечника

Во врачебной практике чаще всего выявляются доброкачественные опухоли, которые при раннем обнаружении, периодической диагностике и специальном лечении не угрожают жизни человека.

Лечение

В обычной практике простых заболеваний выделяют следующие способы лечения:

  • Лечение медикаментозно.
  • Народные средства.

Однако, при инциденталоме не существует конкретных препаратов, которые могут уменьшить опухоль. Народная медицина, также не повлияет на новообразование.

Народными средствами можно только немного улучшить гормональный фон и добавить организму витаминов и микроэлементов. Однако, если опухоль злокачественная или имеет большой размер, то непрофессиональное лечение может усугубить состояние здоровья пациента. Поэтому, в данном случае, заниматься самолечением абсолютно противопоказано, подбор лечения стоит предоставить лечащему врачу.

Читайте также:  Геморрагический гастрит - причины, симптомы и лечение

На основании проведенных исследований опухоли надпочечников, специалист может выбрать следующие методы лечения:

  • Операция.
  • Периодическое наблюдение.

Выбор зависит от следующих факторов:

  • Размера образования. Если опухоль имеет размер больше 60 мм, то врач примет решение об операции по её удалению. Однако, если опухоль в размере менее 40 мм, то будет назначено наблюдение за новообразованием. При слабом росте, доброкачественности и без гормональной активности, опухоль оставляют и только проверяют раз в полгода или год, при помощи МРТ и анализов.
  • Доброкачественность или злокачественность опухоли, также серьёзно влияют на принятие решения. В большинстве случаев, инциденталома носит доброкачественный характер. Однако, если опухоль злокачественная, то назначается операция, при которой удаляется не только сама опухоль, но и пораженный орган. При невозможности проведения операции, врачом может быть назначена химиотерапия. Также, в комплексе, могут проводить лучевую терапию.
  • Влияние на гормональный фон. Даже если опухоль маленькая, но при этом влияет на гормональный фон, то специалист обязательно назначит операцию. После удаления инциденталомы, для нормализации работы надпочечников, пациенту может потребоваться приём специальных гормонов.

Самое важное, при инциденталоме надпочечников – это раннее обнаружение новообразований, а также квалифицированное лечение под наблюдением специалиста.

При соблюдении предписаний врача повышаются прогнозы на положительную динамику лечения или на восстановление работы надпочечников.

| 969 просмотров

Источник: https://bolimed.ru/bolezni-nadpochechnikov/incidentaloma-nadpochechnikov

Случайная и неприятная находка — инциденталома надпочечника

Инциденталома надпочечника – это любая опухоль, которая выявлена при обследовании по поводу любых других заболеваний. Обычно она гормонально-неактивная, то есть никак себя не проявляет.

Причины появления точно выяснить не удалось. Если подозрения на злокачественное образование нет, а сама опухоль небольшого размера, то лечения не требуется.

Подробнее об инциденталоме надпочечника читайте далее в нашей статье.

Что такое инциденталома надпочечника

Под названием инциденталомы объединены любые опухоли, если их обнаружили у больного случайно, чаще всего при обследовании по поводу других болезней. В надпочечниках они могут быть:

  • доброкачественными и злокачественными;
  • «немыми» и гормонально-активными;
  • образованными из коркового слоя (аденома, карцинома, узелковая гиперплазия). Аденомы могут быть в виде кортикостеромы, альдостеромы, кортикоэстромы, андростеромы и смешанными;
  • происходящими из мозгового вещества («молчащая» феохромоцитома, ганглионеврома, ганглиобластома);
  • метастазами из раковых опухолей внутренних органов (легкие, щитовидка, почки, кишечник, меланома);
  • органонеспецифической (в ее формировании участвуют сосудистые, жировые клетки, зародышевая, соединительная ткань) – ангиома, липома, гамартома, фиброма;
  • псевдоопухолями – кисты, псевдокисты, эхинококковое поражение, гематома (скопление крови).

Чаще всего случайно обнаруживают гормонально-неактивные образования, так как они обычно бессимптомные.

Среди них преобладают аденомы без проявлений или с субклиническим (стертым) течением:

  • синдром Иценко-Кушинга (избыток кортизола);
  • Кона (увеличение альдостерона в крови);
  • феминизация (женские признаки у мужчин);
  • маскулинизация (увеличение мужских гормонов у женщин).

Рекомендуем прочитать статью о диагностике аденомы надпочечника. Из нее вы узнаете о первичной диагностике аденомы надпочечника и детальных методах обследования.

А здесь подробнее об аденоме надпочечника у мужчин.

Причины появления

Точный механизм, вызывающий формирование опухоли, установить пока не удалось. К наиболее вероятным провоцирующим факторам относятся:

  • отягощенная наследственность;
  • бесконтрольное применение медикаментов, чаще гормона роста, анаболиков, контрацептивов;
  • облучение;
  • курение, злоупотребление алкоголем;
  • частые стрессовые ситуации;
  • ночной, сменный ритм работы.

Симптомы инциденталомы правого, левого надпочечника

Если опухоль имеет явные признаки гормональной активности, то ее обнаруживают целенаправленно, а значит, она не относится к случайным. Для инциденталомы коркового или мозгового слоя характерно образование незначительного дополнительного количества гормонов.

Признаки доброкачественной опухоли 

Оно не дает выраженной симптоматики, тем не менее у пациентов встречаются такие симптомы:

  • ожирение;
  • артериальная гипертензия, устойчивая к медикаментозной терапии;
  • сахарный диабет или преддиабет;
  • расстройства менструального цикла у женщин, бесплодие;
  • половая слабость у мужчин;
  • снижение минеральной плотности костей (остеопороз) со склонностью к переломам при незначительных травмах.

В таких случаях говорят о субклиническом, стертом течении инциденталомы.

Признаки злокачественной опухоли

Если новообразование злокачественное, то проявлениями опухоли бывают:

  • общая нарастающая слабость;
  • снижение аппетита, отвращение к еде;
  • похудание;
  • боли в костях, мышцах;
  • беспричинное повышение температуры тела.

Иногда крупное новообразование достигает такого размера, что может обнаруживаться при глубокой пальпации (прощупывании) живота. Мелкая «немая» опухоль протекает абсолютно бессимптомно.

Диагностика больного

Выявление на УЗИ или томографии опухолевого образования требует дополнительного обследования больного для того, чтобы исключить наличие ракового процесса, гормональной активности. Это важно для определения дальнейшей тактики терапии.

Первый этап обследования

Рекомендуются такие исследования на первом этапе:

  • проба с дексаметазоном для определения подавления образования кортизола;
  • калий в крови, его падение является признаком избытка альдостерона;
  • суточная моча на метанефрин, показатель повышен при феохромоцитоме;
  • дегидроэпиандростерон сульфат – отражает образование мужских гормонов, нередко повышается при карциноме (злокачественной опухоли коры).

Второй этап обследования 

На втором этапе диагностического поиска оценивают полученные результаты, при отклонениях назначается:

  • неоднократное в течение суток определение кортизола в крови, адренокортикотропина, большая проба с дексаметазоном, кортикотропным рилизинг-фактором (стимулирует выделение кортикотропина);
  • кортизол в моче;
  • тестостерон, эстрадиол, прогестерон;
  • ренин, альдостерон и их соотношение;
  • катехоламины (адреналин, норадреналин) в моче и крови.

Инструментальные методы

Для уточнения диагноза необходимы и инструментальные исследования:

  • введение контраста в сосуды надпочечника (селективная артерио- и флебография);
  • допплерография (изучение кровотока при ультразвуковом сканировании);
  • сцинтиграфия (введение радиоизотопа и оценка его накопления тканями);
  • экскреторная урография (исследование функции почек)

Наиболее достоверный диагноз может быть поставлен после взятия ткани опухоли на анализ (тонкоигольная аспирационная биопсия). Эта процедура имеет и большие риски при проведении, так как в ее ходе может возникать кровотечение, повреждение почек, печени, поджелудочной железы, инфицирование. Поэтому ее назначают только при невозможности выбрать метод дальнейшего лечения. 

Смотрите на видео о том, какие опухоли надпочечников бывают:

Рекомендации при негормональной

Если в ходе обследования не выявлено изменений гормонального фона, то ориентируются на размер опухоли. При ее диаметре до 3 см пациентам рекомендуется ежегодное проведение МРТ или КТ, анализов крови.

Специфического медикаментозного лечения пациентам не требуется. При наличии артериальной гипертензии, сахарного диабета важно привести показатели давления и глюкозы в крови к норме. Обязательным условием является снижение веса при ожирении. В случае сопутствующего остеопороза назначаются препараты, укрепляющие костную ткань.

При тенденции к росту или изначально крупных размерах опухоль необходимо удалить, так как этот признак может означать риск ее злокачественного перерождения.

Лечение гормонально активной или злокачественной

Обнаруженное повышенное количество кортизола, альдостерона, половых гормонов являются показанием к операции. Она рекомендуется также, если возникает подозрение на злокачественное новообразование:

  • нечеткая капсула;
  • неоднородное содержимое, отложение кальция;
  • быстрый рост;
  • интенсивное кровообращение, хорошо развитая сеть сосудов;
  • при биопсии есть клетки с признаками атипии (аномальной структуры).

Смотрите на видео о том, как проходит процедура биопсии надпочечника:

Если установлен диагноз рака с метастазами, то показана химиотерапия и облучение. При доброкачественных односторонних опухолях преимущественно применяется лапароскопическое удаление надпочечника.

Если процесс двусторонний, или у больного нельзя исключить распространение опухоли на лимфоузлы, то применяется открытый доступ через переднюю брюшную стенку.

При феохромоцитомах необходима предоперационная подготовка для уменьшения риска криза в период операции.

Восстановление после операции

После удаления надпочечника проводится исследование гормонального фона. При необходимости назначаются Гидрокортизон, Кортинефф. При неактивных опухолях обычно заместительной терапии гормонами не требуется.

Больные получают обезболивающие препараты и при необходимости антибактериальные медикаменты для предупреждения инфекционных осложнений.

После лапароскопического операции на 5 день пациентов выписывают после осмотра хирурга, контрольного УЗИ.

Если было проведено удаление надпочечника открытым способом, то стационарное лечение продлевается до 2-3 недель. Затем прооперированных пациентов наблюдает эндокринолог по месту жительства. Им рекомендуется ограничивать физические нагрузки, избегать стрессовых ситуаций, инфекционных болезней. Под запретом находятся алкогольные напитки, курение.

Какие прогнозы при инциденталоме надпочечника

Дальнейшее состояние пациентов зависит от характера опухоли. При доброкачественном новообразовании прогноз для жизни благоприятный. Если опухоль была гормонально-активной, то возможно сохранение склонности к повышенному давлению крови, учащенному сердцебиению, половой дисфункции. Эти нарушения, как правило, хорошо поддаются медикаментозной коррекции.

Злокачественные опухоли надпочечников даже при небольших размерах склонны давать метастазы. В таких случаях прогноз сомнителен. При неоперабельном раке отмечается высокий показатель смертности – около половины пациентов погибают после успешной операции.

Рекомендуем прочитать статью о последствиях удаления надпочечников. Из нее вы узнаете об основных последствиях удаления надпочечника, результатах удаления аденомы, феохромоцитомы, а также об изменениях после операции у женщин и мужчин.

А здесь подробнее о том, как проверить надпочечники.

Инциденталомой называется случайно обнаруженная опухоль, в надпочечных железах она может быть гормонально-активной, «немой», доброкачественной и злокачественной. Симптоматика отсутствует, стертая или неспецифическая.

Диагностика включает несколько этапов исследований крови и мочи, инструментальные методы. При небольшой доброкачественной опухоли рекомендуется наблюдение, гормонально-активные и злокачественные подлежат удалению.

Источник: https://endokrinolog.online/incidentaloma-nadpochechnika/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector