Кетоацидоз — причины, признаки, симптомы и лечение

  • 19 Августа, 2018
  • Эндокринология
  • Виктор Лоза

Многие пациенты после поставленного диагноза задаются вопросами: «Кетоацидоз – что это такое? Почему возникает данное состояние и как проходит лечение?».

Кетоацидоз – осложнение, которое диагностируется у пациентов с сахарным диабетом первого и второго типа. Развивается патология только в том случае, если больной не занимается терапией провоцирующего фактора. Может возникать в любом возрасте. Поддается лечению, но только своевременному. Сопровождается своеобразной симптоматикой.

Чтобы выявить патологию, рекомендуется пройти тщательное обследование и сдать все необходимые анализы.

Кетоацидоз - причины, признаки, симптомы и лечение

Кетоацидоз – что это такое?

Данное осложнение характеризуется обезвоживанием организма, которое может возникать у пациентов из-за нехватки инсулина в организме при сахарном диабете, а также в результате повышенных показателей сахара в крови и органических кислот, которые именуются кетонами. Диабетический кетоацидоз специалисты связывают со значительными нарушениями химических процессов в организме человека, которые возможно будет устранить при правильно подобранной терапии, после тщательного обследования.

Также данное осложнение возникает у пациентов с поставленным диагнозом «сахарный диабет 1 типа», но не стоит исключать и те случаи, когда заболевание диагностируется у больных с иными типами недуга.

Необходимо помнить, что заболевание с повышенным сахаром 1 типа наблюдается у пациентов, которые относятся к возрастной категории до 23-26 лет и поэтому диабетический кетоацидоз является осложнением именно у них.

Данной патологии подвержены одинаково как мужчины, так и женщины.

Кетоацидоз: причины развития и факторы риска возникновения

Как уже говорилось ранее, данное осложнение развивается у пациентов на фоне нехватки инсулина в организме. Такое нарушение может быть первого или второго типа, то есть абсолютным или относительным.

К провоцирующим факторам развития кетоацидоза специалисты относят такие нарушения и состояния организма, как:

  1. Инфекционные и вирусные заболевания, патологии острого типа.
  2. Хирургическое вмешательство.
  3. Травмы разного характера.
  4. Прием медикаментов, которые способны нарушить процесс всасывания инсулина, а также его положительную деятельность.
  5. Период вынашивания ребенка.
  6. Длительный период развития сахарного диабета 2 типа, который способен привести к угнетению выработки гормона поджелудочной железы.
  7. Операционное вмешательство, которое проводится на поджелудочной железе у пациентов без прогрессирующего сахарного диабета.

Также спровоцировать кетоацидоз при сахарном диабете 2 типа может неправильное лечение или игнорирование рекомендаций специалиста.

Кетоацидоз - причины, признаки, симптомы и лечение

К главным причинам развития осложнения можно отнести и такие немаловажные факторы, как:

  1. Использование инсулина не по графику.
  2. Самостоятельная терапия народными средствами.
  3. Отказ от контроля над сахаром в крови.
  4. Неправильно подобранная доза инсулина.
  5. Использование инсулина после окончания срока годности или испорченного средства.
  6. Использование неисправного аппарата для измерения сахара в крови.

Стоит помнить, что данное осложнение может привести к серьезным и необратимым последствиям, осложнениям, поэтому если пациент находится в группе риска, необходимо регулярно проходить обследования, сдавать анализы и находиться под наблюдением специалиста.

Симптоматика осложнения сахарного диабета

Признаки кетоацидоза выражены и возникают в течение короткого времени. Само осложнение развивается за несколько дней, бывают случаи, когда заболевание диагностируется уже через сутки. У пациента сначала повышается сахар в крови, по причине нехватки инсулина в организме, затем больной может отметить такие симптомы, как:

  1. Постоянно хочется пить.
  2. Частое мочеиспускание.
  3. Повышенная сухость кожного покрова и слизистых оболочек.
  4. Быстрая потеря веса без весомых на то причин.
  5. Повышенная утомляемость, слабость.

Затем к вышеперечисленной симптоматике могут присоединиться признаки кетоза и ацидоза, то есть:

  1. Пациент страдает от тошноты и рвотных позывов.
  2. Возникает неприятный привкус и запах ацетона в ротовой полости.
  3. Больной может отметить проблемы с дыханием – оно становится шумным и глубоким.

Не стоит забывать, что кетоацидоз способен спровоцировать нарушения и со стороны центральной нервной системы, которые будут выражены в виде цефалгии, повышенной раздражительности, заторможенности, вялости, сонливости, а также комового состояния.

Пациент может отметить нарушения и со стороны работоспособности желудочно-кишечного тракта, уровень калия при данной патологии значительно снижается. Поэтому пациенту стоит обратить внимание и на такие симптомы, как: болевые ощущения в области эпигастрия при пальпации, напряжение брюшной стенки, что касается перистальтики, то она уменьшена.

Перечисленные признаки, должны насторожить и заставить больного срочно обратиться за помощью. Специалисты в таком случае обязательно измеряют сахар в крови и кетоновые тела в моче.

Кетоацидоз у детей

Детский диабетический кетоацидоз – что это такое? Диагностируется данное осложнение у детей в результате несвоевременного выявления сахарного диабета первого типа. Может возникать повторно, но это возможно исключить, если терапия будет качественной. Развивается патология и в результате осложнения диабета второго типа. Диагностика проводится стандартным путем, как у взрослых.

Кетоацидоз - причины, признаки, симптомы и лечение

Терапия подбирается с учетом возрастной категории и общего состояния пациента. Обязательно рекомендуется придерживаться правильного питания и советов специалиста. Народные средства лучше исключить. Если отказаться от лечения, то это может привести к тому, что ребенок впадет в диабетическую кому.

Симптоматика осложнения выраженная, помогает при постановке диагноза. Развивается кетоацидоз в детском возрасте также стремительно. Что касается причин возникновения, то специалисты расходятся во мнении и до конца не установили точных провоцирующих факторов для детей.

Своевременное обращение за медицинской помощью

Состояние кетоацидоза непредсказуемое, поэтому рекомендуется своевременно обращаться за медицинской помощью. Если у пациента наблюдается один из представленных симптомов и отклонений при уже прогрессирующем сахарном диабете, то необходимо срочно обратиться к специалисту:

  1. Повышенный уровень сахара в крови, который невозможно снизить прописанными лекарственными средствами в домашних условиях.
  2. Постоянные рвотные позывы.
  3. Повышенная температура тела, которая не была спровоцирована каким-либо заболеванием или воспалительным процессом.
  4. Умеренный или повышенный уровень кетона в моче.

Если состояние пациента резко ухудшилось, то рекомендуется вызвать скорую помощь. В такой ситуации больной может жаловаться на бессилие, обезвоживание, проблемы с сознанием, слабость.

Также не стоит игнорировать и такие тревожные признаки, как: одышку, болевые ощущения в области груди и живота, рвотные позывы, повышенную температуру.

До приезда специалиста больному рекомендуется отдохнуть и не заниматься самостоятельной терапией.

Диагностика

Диагноз «кетоацидоз» — что это такое? Пугаться данного состояния не стоит, тем более если пациенту будет оказана профессиональная помощь. Диагностировать нарушение можно только после тщательного обследования, изучения истории болезни и лабораторных исследований.

Кетоацидоз - причины, признаки, симптомы и лечение

Пациенту могут порекомендовать сдать кровь для определения уровня сахара, калия, натрия и иных электролитов. Обязательно проводится тест на уровень кетонов. Обследуются почки, уделяется внимание их функционированию. Для этого назначается УЗИ и анализ мочи.

Дополнительно для определения данного нарушения в организме при сахарном диабете пациенту рекомендуют пройти такие диагностические процедуры, как:

  1. Рентгенография грудного отдела.
  2. Электрокардиограмма, которая поможет определить состояние и работоспособность сердца.
  3. Компьютерная томография (КТ) головного мозга. Данное исследование проводиться в редких случаях и при имеющихся нарушениях данного отдела. В большинстве случаев рекомендована КТ для пациентов младшей возрастной категории.

Кетоацидоз - причины, признаки, симптомы и лечение

На основании полученных результатов исследования специалист назначает лечение кетоацидоза, а также профилактические мероприятия, которые помогут исключить осложнения данного нарушения.

Терапия

Лечение проводится под присмотром специалиста, в большинстве случаев в условиях стационара. Это необходимо для того, чтобы исключить осложнения.

Нормализовать состояние пациента можно, если выявить и устранить провоцирующий фактор. Обязательно следят за уровнем сахара в крови.

Пациенту назначают заместительную инсулинотерапию, при этом доза значительно повышается, но только после предварительно проведенных лабораторных исследований.

Кетоацидоз - причины, признаки, симптомы и лечение

Восстановление водно-электролитного баланса основывается на корректировке уровня калия. Если этого не сделать, то состояние пациента может ухудшиться на фоне инсулинотерапии.

Возникнут проблемы с мочевыделительной системой, почками. Лечение диабетического кетоацидоза также подразумевает нормализацию деятельности сердечно-сосудистой системы.

Уделяется внимание и устранению неприятной симптоматики.

Если у пациента диагностированы инфекционные осложнения, то назначается антибактериальная терапия. Больному в период лечения стоит соблюдать правильное питание, диету, которой нужно придерживаться и после выздоровления.

Профилактические мероприятия

Чтобы исключить развитие кетоацидоза, рекомендуется соблюдать рекомендации специалиста и проводить профилактические мероприятия, которые подразумевают контроль сахара в крови, особенно при инфекционных заболеваниях, стрессовых ситуациях, травмировании и иных отклонениях. При необходимости проводятся дополнительные инъекции инсулина, назначаются иные лекарственные средства.

Если пациент выявил какие-либо отклонения от нормы или ухудшение состояния, то стоит проводить дополнительные обследования и лечение.

Самостоятельная терапия при данном нарушении должна быть полностью исключена, так как это может негативно сказаться на организме и работоспособности систем.

Также пациенту стоит уделить внимание питанию, исключить из рациона вредные продукты, особенно жареное, копченное, сладкое, пряное. Составить сбалансированное меню поможет врач.

Кетоацидоз - причины, признаки, симптомы и лечение

Нужно помнить, что при диабете и кетоацидозе, лечение нужно проводить обязательно, но профилактика помогает исключить осложнения.

Прогноз

Если пациенту не будет оказана своевременная помощь при диабетическом кетоацидозе, то могут возникнуть такие негативные последствия, как:

  1. Отечность головного мозга. В большинстве случаев диагностируется у пациентов младшей возрастной категории.
  2. Гипогликемия.
  3. Проблемы и нарушения с мочевыделительной системой и почками.
  4. Остановка сердца.
  5. Отечность легких.
  6. Комовое состояние.
  7. Судороги.

При отказе от терапии такое нарушение может привести к летальному исходу, но происходит это в редких случаях. В основном своевременная помощь нормализует состояние пациента и помогает избавиться от кетоацидоза, при соблюдении всех рекомендаций, навсегда.

Читайте также:  Клонические судороги: причины, симптомы и лечение

Поэтому не стоит игнорировать повышение сахара в крови и иные нарушения, отклонения от нормы, происходящие в организме, особенно при диабете первого и второго типа.

Прогноз в большинстве случаев положительный и пациент продолжает жить нормальной полноценной жизнью.

Источник: https://SamMedic.ru/334787a-diabeticheskiy-ketoatsidoz—chto-eto-takoe-prichinyi-priznaki-i-lechenie

Диабетический кетоацидоз: причины, симптомы, диагностика и лечение

Кетоацидоз - причины, признаки, симптомы и лечениеДиабетический кетоацидоз

Диабетический кетоацидоз является острой формой  сахарного диабета, которое развивается на фоне недостаточного содержания инсулина. Такое состояние организма не дает клеткам самостоятельно усваивать глюкозу которая поступает с пищей.  Им приходится получать необходимую энергию, сжигая жиры.  В процессе расщепления жировой ткани, образуются кетоновые тела, содержание которых в крови в большом количестве повышает ее кислотность. Такие процессы способны нарушить нормальное состояние организма, вследствие чего возникают симптомы острого отравления организма.

Признаки развития заболевания

При нормальном состоянии организма, в крови поддерживается стабильный кислотно-щелочной баланс (pH в крови от 7.35 до 7.45), при кетоацидозе он нарушается.

Если показатели нормы кислотности в крови резко превышают физиологическое значение, это, чаще всего, проявляется в виде общей слабости, но в некоторых случаях возможна потеря сознания и даже кома. В связи с такими рисками, при проявлении первых признаков болезни стоит немедленно обратиться к врачу.

Стоит отметить, что такое проявление кетоацидоза не редко являются симптомами сахарного диабета первого типа, так как их организм не в состоянии сам вырабатывать инсулин.

Пациенты, имеющий сахарный диабет второго типа, редко могут получить развитие кетоацидоза, так как их организм обладает небольшим количеством инсулина. Хотя и такие больные имеют риск кетоацидоза, вследствие перенесенных тяжелых инфекционных заболеваний, или, же полученной травмы. Связано это с тем, что организм в таких ситуациях подвержен серьезным нагрузкам.

Кетоацидоз - причины, признаки, симптомы и лечениеДиабетический кетоацидоз

Такое заболевание как диабетический кетоацидоз, как правило, имеет стремительное развитие. Сначала проявляются симптомы повышения сахара в крови (общая слабость, сухость слизистых, жажда, частое мочеиспускание), затем к ним добавляются непосредственно признаки рассматриваемого заболевания, в том числе и среди детей:

  • тошнота, рвота;
  • учащено дыхание;
  • появление специфического запаха ацетона изо рта;
  • слабость мышц.

Сегодня практически все больные, с медицинским диагнозом «диабет» ведут контроль над содержанием сахара и глюкозы в крови, именно поэтому риск развития кетоацидоза низок.

Хотя оно может развиться и в период нестабильного приема препарата.

Такая ситуация возможна при автоматической подаче в кровь лекарства, когда составляющая прибора вышла из строя и человек вовремя не получил необходимую дозу инсулина.

Диагностика заболевания

Кетоацидоз - причины, признаки, симптомы и лечениеДиагностика развития кетоацидоза

Больные сахарным диабетом, у которых стали проявляться симптомы кетоацидоза, должны быть госпитализированы для назначения обязательного курса лечения.

Существует несколько показателей, благодаря которым врачи могут поставить диагноз:

  • исследование крови и мочи показывают содержание кетонов;
  • исследование крови указывает на увеличение кислотности;
  • специфический запах изо рта;
  • кожа и язык сухие;
  • повышение в крови глюкозы;
  • калий в организме критически низок.

Причины развития кетоацидоза

Сегодня достаточно распространенными причинами развития заболевания становится  перерыв в употреблении инсулина, а также  перенесенное тяжелое инфекционное заболевание.

В такой ситуации организм вынужден самостоятельно расходовать жировые клетки, при потреблении которых вырабатывается достаточно количество глюкозы, с которым он не может сам справиться.

  Этот процесс способствует образованию кетонов, вследствие чего развивается диабетический кетоацидоз.

Может ли резкая потеря веса вызвать рассматриваемое заболевание? Если человек не болеет сахарным диабетом, но придерживается диеты, организм также расщепляет жировые запасы, что способствует выработке большого количество глюкозы и кетонов. Но у здорового человека вырабатывающийся инсулин способен самостоятельно переработать глюкозу, поэтому риска развития кетоацидоза нет.

Диабетический кетоацидоз и ацетон в моче

Многие пациенты медицинских учреждение заблуждаются относительно содержания ацетона в моче. Важно понимать, что наличие этого вещества, это еще не кетоацидоз. Ацетон является разновидностью кетоновых тел.

Его содержание в моче является следствием истощения запасов углеводов, и организм начинает расщеплять для питания и получения энергии  клеточные жиры.

Такой показатель может проявиться не только у больных сахарным диабетом, но и, например, у детей с худой структурой тела, которые имеют достаточно активный образ жизни.

Пациентам, имеющим диагноз «сахарный диабет» или склонность к нему необходимо помнить, что такое вещество как ацетон в моче не является опасным, но в случае обезвоживания организма может нанести серьезный вред здоровью.

Даже если экспресс тест на наличие этого вещества дает положительный результат, это не повод для переживания и отмены диеты у больного, важно контролировать показатели и употреблять достаточное количество жидкости в организме.

Диета с очень низким содержанием  углеводов  в большинстве случаев дает возможность больному сахарным диабетом не применять инсулин. Но такой вариант подходит далеко не всем.

Только единицы могут похвастаться таким результатом, но все таки со временем им придется принимать небольшую дозу инсулина для нормального течении биологических процессов в организме.

Содержание ацетона в моче пациента не оказывает пагубного влияния ни на почки, ни на другие внутренние органы человека.

Хотя стоит отметить, что безопасным его содержание является в том случае, когда у больного показатели глюкозы в норме, а организм поглощает достаточное количество жидкости.

Пока содержание сахара в крови в норме, никаких опасений ацетон в моче или в крови не вызывает, но при повышении показателей, стоит немедленно обратиться к врачу. Здоровый человек должен следить за показателем ацетона, но без ограничений может продолжать диету.

Лечение

Кетоацидоз - причины, признаки, симптомы и лечениелечение диабетического кетоацидоза

Диабетический кетоацидоз достаточно сложное заболевание, поэтому такое состояние организма человека очень опасно и требует немедленного лечения. Необходимо в срочном порядке восстановить баланс воды и калия в клетках, а так же устранить содержание кетонов в крови, и снизить уровень глюкозы до нормы.

При поступлении больного в больницу с таким состоянием, врач в первую очередь должен взять анализ крови на исследование, в котором устанавливает содержание кислоты, глюкозы, кетонов и калия. Если пациенту диагностировали диабетический кетоацидоз, это значит, что у него существует нехватка гормона инсулина, в этом случае вводят его внутривенно.

Нормализация в организме этого вещества, дает возможность прекратить  расщепление жировых клеток для восстановления энергии. Стоит отметить, что улучшение состояния больного напрямую зависит от того, как быстро работают почки и выводят кетоны из организма.

При развитии кетоацидоза, больной теряет в среднем от 5 до 7 литров жидкости, в таком случае медики восполняют утраченную жидкость путем капельного вливания солевого раствора.

Такая процедура позволяет избавиться от тошноты и рвоты.

  Нормализация состояния,  дает возможность человеку восстановить умственную деятельность, а также самостоятельно принимать инсулин и поддерживать нормальное содержание сахара в крови.

Важно знать, что во многих случаях кетоацидоз, как одно из острых осложнений эндокринных болезней, достаточно хорошо и быстро излечивается. Однако же, в 7-9% случаях, в том числе возникающие развитие у пожилых больных сахарным диабетом, лечение очень затруднено и такое состояние приводит к смерти.

Необходимо при первых признаках появления кетоацидоза незамедлительно обратиться за помощью к специалистам, чтобы устранить симптомы и предотвратить осложнения. Врачи проведут необходимые исследования, в том числе и крови, установят точный диагноз и назначат требуемый курс лечение.

Источник: https://health-post.ru/diabeticheskij-ketoatsidoz-prichiny-simptomy-diagnostika-i-lechenie/

В чем причина развития диабетического кетоацидоза и как с ним бороться

Довольно часто при сахарном диабете 1 типа и каком-либо сопутствующем осложнении (инфекции, серьезном травмировании или в процессе хирургической операции) развивается сложное состояние именуемое — диабетический кетоацидоз (ДКА).

Назревает он постепенно в течение нескольких часов, а то и дней. Все зависит от состояния здоровья диабетика. Однако последствия его весьма неприятны.

Так что же это такое и как можно вылечить данный вид метаболического нарушения?

Что такое диабетический кетоацидоз?

Если сказать проще, то это одно из видов осложнений, развивающихся на фоне плохо контролируемого или некомпенсированного сахарного диабета.

А что происходит при декомпенсации СД?

Правильно! Повышается уровень сахара в крови, который называется гипергликемия.

  • На ряду с этим в крови отмечается явный недостаток инсулина, который необходим для утилизации глюкозы.
  • Инсулин — это единственный гормон, вырабатываемый поджелудочной железой, который способен транспортировать глюкозу до клеток, чтобы те смогли получить энергию с целью собственного питания.
  • Когда клетки не получают должного энергетического глюкозного «заряда», то запускается особый процесс — глюконеогенез, который призван обеспечить клетки питанием в «критические» моменты.

Что такое глюконеогенез?

Это метаболический процесс преобразования (выработки) глюкозы из неуглеводных соединений (мы говорили об этом, когда поднимали тему метаболического ацидоза и лактоацидоза, когда питательная энергия вырабатывается, например из пирувата — молочной кислоты).

Благодаря ему организм способен поддерживать уровень глюкозы на должном уровне, но при сахарном диабете глюкозы в крови и так переизбыток! Вся проблема заключается непосредственно в дефиците инсулина, а не «сладкой радости». Поэтому такой защитный механизм лишь подливает масла в огонь.

Более того, пока клетка голодает (а она испытывает голод и беспрестанно посылает в мозг сигналы о своем плачевном состоянии), то активируются и другие механизмы регулировки энергетического восполнения организма, такие как печеночный гликогенолиз (переработка гликогена в печени до глюкозы) или же восполнение сахара теперь уже за счет липидных запасов (проще говоря жиров).

Читайте также:  Гарднереллез: причины, признаки, симптомы и лечение

Со временем основные рычаги экстренной помощи набирают обороты, но все они влекут за собой некоторые нежелательные последствия.

Кетоацидоз - причины, признаки, симптомы и лечениеКогда организм пытается получить сахар из альтернативных источников, то в процессе такой грубой переработки в крови остается много, простите, «мусора». Конечно, это не совсем мусор (остаточные недоокисленные продукты метаболизма), но для простоты восприятия мы позволили себе использовать именно этот термин.

Этот самый «мусор» называется кетоновыми телами или кетонами.

При нормальном метаболизме подобные продукты быстро утилизируются (да и их не вырабатывается так много, повышаются они и при голодании, плохом, недостаточном питании, физической нагрузке), однако при гипергликемии нагрузка на фильтрующие кровь органы — почки возрастает еще больше. Они не в состоянии так быстро очистить кровь.

Глюкоза, ровно как и кетоновые тела реабсорбируются в канальцах почек, т.е. происходит обратное всасывание жидкости (воды) и вышеупомянутых веществ в процессе образования первичной и конечной мочи.

Это приводит к осмотическому диурезу — повышенному выведению жидкости из организма с мочой (в моче обнаруживается ацетон). При таком обильном выделении влаги вместе с мочой выводится большое количество натрия, калия, фосфора, магния.

Что приведет к дегидратации (обезвоживанию), и дефициту вышеупомянутых веществ, участвующих в процессах кислотно-основного равновесия.

В результате этого кетоны понижают pH крови, что также повышает ее осмоляльность (развивается ацидемия при значении pH 15 мг/л

  • мало фосфатов, магния, хлора
  • лейкоциты превышают норму даже при отсутствии инфекции, ставшей причиной диабетического кетоацидоза
  • моча:

    кровь:

    • уровень глюкозы в крови 8 — 20 г/л (30 — 55 ммоль/л)
    • ацетона нет (либо крайне мало)
    • осмоляльность >350 мОсм/л
    • бикарбонат в норме, либо снижен
    • pH может быть в пределах нормы, либо снижено
    • калий < 3.5 мЭкв/л
    • натрий выше нормы, в норме или снижен
    • гематокрит повышен, в пределах или понижен
    • мочевины много
    • креатинина много
    • мало фосфатов, магния, хлора
    • лейкоциты в норме при отсутствии инфекции

    моча:

    как протекает по времени от нескольких часов до нескольких дней от нескольких суток до нескольких недель летальность

    Источник: http://netdia.ru/soputstvuyushhie-zabolevaniya/v-chem-prichina-razvitiya-diabeticheskog.html

    Диабетический кетоацидоз: причины, симптомы, лечение

    • Диабетический кетоацидоз (ДКА) является результатом обезвоживания связанного с дефицитом инсулина, высоким уровнем сахара в крови и органических кислот, называемых кетонами.
    • Диабетический кетоацидоз связан со значительными нарушениями химии тела, которые устраняются при правильной терапии.
    • Диабетический кетоацидоз обычно возникает у людей с сахарным диабетом 1-го типа, но также может развиться у любого человека с диабетом.
    • Так как сахарный диабет 1 типа обычно поражает людей в возрасте до 25 лет, диабетический кетоацидоз чаще всего встречается в этой возрастной группе, но это состояние может развиться в любом возрасте. Мужчины и женщины затрагиваются в равной степени.

    Диабетический кетоацидоз возникает, когда организм человека с сахарным диабетом обезвоживается. Так как в ответ на это происходит стрессовая реакция организма, гормоны начинают расщеплять мышцы, жиры и клетки печени на глюкозу (сахар) и жирные кислоты для использования в качестве топлива.

    К этим гормонам относятся глюкагон, гормон роста и адреналин. Эти жирные кислоты превращаются в кетоны с помощью процесса, называемого окислением. Организм съедает свои собственные мышцы, жир и клетки печени для получения энергии.

    При диабетическом кетоацидозе организм переходит с нормального обмена веществ (с использованием углеводов в качестве топлива) к состоянию голодания (используя жир в качестве топлива). В результате этого возникает повышение уровня сахара в крови, поскольку инсулин недоступен для транспорта глюкозы в клетки для последующего использования.

    Когда уровень сахара в крови повышается, почки не могут удерживать сбрасываемый в мочу лишний сахар, что приводит к повышенному мочеиспусканию и вызывает обезвоживание. Как правило, у людей с диабетическим кетоацидозом теряется около 10% всей жидкости организма.

    Также при повышенном мочеиспускании характерна значительная потеря калия и других солей.

    Наиболее распространенными причинами развития диабетического кетоацидоза у людей с сахарным диабетом, являются:

    • Инфекции, приводящие к диарее, рвоте и/или высокой температуре;
    • Пропуск или неправильная доза инсулина;
    • Недавно диагностированный или недиагностированный сахарный диабет.

    К другим причинам развития диабетического кетоацидоза относятся:

    • сердечный приступ (инфаркт)
    • инсульт
    • травма
    • стресс
    • злоупотребление алкоголем
    • злоупотребление наркотиками
    • хирургическое вмешательство

    Лишь низкий процент случаев не имеет идентифицируемой причины.

    Симптомы и признаки диабетического кетоацидоза

    Человек с диабетическим кетоацидозом может испытывать один или несколько из следующих симптомов:

    • чрезмерная жажда
    • частое мочеиспускание
    • общая слабость
    • рвота
    • потеря аппетита
    • спутанность сознания
    • боль в животе
    • одышка
    • дыхание Куссмауля
    • больной вид
    • сухая кожа
    • сухость во рту
    • учащение пульса
    • низкое кровяное давление
    • увеличение частоты дыхания
    • характерный фруктовый запах при дыхании
    • потеря сознания (диабетическая кетоацидотическая кома)

    Когда обращаться за медицинской помощью

    Когда вам следует обратиться к врачу:

    • Если у вас есть какая-либо форма сахарного диабета, обратитесь к врачу если у вас очень высокий уровень сахара в крови (обычно более 19 ммоль/л) или умеренное повышение, которое не реагирует на лечение на дому.
    • Если у вас сахарный диабет и начинается рвота.
    • Если у вас сахарный диабет и сильно повысилась температура тела.
    • Если вы плохо себя чувствуете, проверьте уровень кетонов в моче домашними тест-полосками. Если уровень кетонов в моче умеренный или высокий, обратитесь к вашему врачу.

    Когда вам следует вызвать скорую помощь:

    Человек с сахарным диабетом должен быть доставлен в отделение неотложной помощи больницы, если он:

    • выглядит сильно больным
    • обезвожен
    • со значительной спутанностью сознания
    • очень слаб

    Также срочно необходимо вызвать скорую помощь если у человека с сахарным диабетом наблюдается:

    • одышка
    • боль в груди
    • сильная боль в животе со рвотой
    • высокая температура (выше 38,3°C)

    Диагностика диабетического кетоацидоза

    Диагноз диабетический кетоацидоз обычно ставится после того, как врач получает историю болезни пациента, проводит физическое обследование и анализирует лабораторные анализы.

    Для постановки диагноза будут сделаны анализы крови для документирования уровня сахара, калия, натрия и других электролитов в крови. Также обычно выполняются тесты на уровень кетонов и функции почек вместе с образцом пробы крови (для оценки уровня pH крови).

    Другие тесты могут также быть использованы для проверки патологических состояний, которые могут вызвать диабетический кетоацидоз, на основании истории болезни и результатов физического обследования. К этим диагностическим процедурам относятся:

    • рентгенография грудной клетки
    • электрокардиограмма (ЭКГ)
    • анализ мочи
    • компьютерная томография головного мозга (в некоторых случаях)

    Самопомощь в домашних условиях при диабетическом кетоацидозе

    Домашний уход, как правило, направлен на предотвращение диабетического кетоацидоза и снижение умеренно повышенного и высокого уровня сахара в крови.

    Если у вас сахарный диабет 1 типа, вы должны следить за своим уровнем сахара в крови, как инструктирует ваш врач. Проверяйте уровень сахара в крови чаще в следующих случаях:

    • если вы плохо себя чувствуете
    • если вы боретесь с инфекцией
    • если у вас недавно была болезнь или вы травмировались

    Ваш лечащий врач может рекомендовать лечение умеренно повышенного уровня сахара в крови с помощью дополнительных инъекций короткодействующей формы инсулина. Люди с диабетом должны предварительно организовать режим дополнительных инъекций инсулина, а также более частый мониторинг уровня глюкозы в крови и уровня кетонов в моче для домашнего лечения, когда уровень сахара в крови начнет расти.

    Будьте бдительны в отношении признаков инфекции и держите себя хорошо гидратированными, выпивая достаточно жидкости без сахара в течение дня.

    Лечение диабетического кетоацидоза

    Восполнение жидкости и введение инсулина внутривенно являются первичным и наиболее критически важным начальным лечением диабетического кетоацидоза.

    Эти два важных шага устраняют обезвоживание, снижают уровень кислотности крови и восстанавливают нормальный баланс сахара и электролитов. Жидкость нужно вводить с умом, избегая чрезмерной скорости ее введения и больших объемов из-за риска развития отека головного мозга.

    Калий, как правило, добавляют в физраствор для внутривенного введения с целью коррекции истощения этого важного электролита.

    Введение инсулина не следует откладывать – его следует назначать в виде непрерывной инфузии (а не в виде болюса — большой дозы, которую дают быстро), чтобы остановить дальнейшее образование кетонов и стабилизировать функцию ткани, путем доставки калия обратно в клетки организма. Когда уровень глюкозы в крови снизился ниже 16 ммоль/л, глюкозу можно вводить совместно с продолжающимся введением инсулина, чтобы избежать развития гипогликемии (низкий уровень сахара в крови).

    Люди с диагнозом диабетический кетоацидоз, как правило, принимаются в больницу для лечения в стационаре и могут быть приняты в отделение интенсивной терапии.

    Некоторые люди с легким ацидозом с незначительными потерями жидкости и электролитов, которые способны самостоятельно пить жидкость и следовать медицинским инструкциям, могут безопасно лечиться в домашних условиях.

    Однако они все же нуждаются в последующем наблюдении врача. Лица с сахарным диабетом, испытывающие рвоту, должны быть госпитализированы в больницу или центр неотложной помощи для дальнейшего наблюдения и лечения.

    Читайте также:  Хронический гингивит: виды, причины, симптомы, лечение

    В случаях умеренного обезвоживания с пограничным диабетическим кетоацидозом, вы можете лечиться и уйти домой из отделения неотложной помощи, если вы благонадежны и будете следовать всем указаниям вашего лечащего врача.

    Независимо от того, лечитесь ли вы дома или наблюдаетесь в больнице, важно продолжать тщательный мониторинг уровня сахара в крови и уровня кетонов в моче. Повышенный уровень сахара в крови следует контролировать с помощью дополнительных доз инсулина и употребления большого количества не содержащих сахара жидкостей.

    Долговременный уход должен включать действия, направленные на достижение хорошего контроля уровня сахара в крови.

    Уход включает скрининг и лечение осложнений сахарного диабета путем сдачи периодических анализов крови на гемоглобин A1C, функцию почек и холестерин, а также ежегодное обследование глаз на диабетическую ретинопатию и регулярный осмотр стоп (для выявления ран или повреждения нервов).

    Как предотвратить диабетический кетоацидоз

    Действия, которые человек с сахарным диабетом может предпринять для предотвращения развития диабетического кетоацидоза, включают:

    • Тщательный мониторинг и контроль сахара в крови, особенно во время инфекции, стресса, травмы или других серьезных заболеваний;
    • Дополнительные инъекции инсулина или других лекарств от диабета по указанию вашего врача;
    • Обращение к врачу в кратчайшие сроки по мере необходимости.

    Прогноз и осложнения лечения

    При инвазивных методах лечении большинство людей, у которых развивается диабетический кетоацидоз, могут ожидать полного выздоровления. Смертельные случаи достаточно редки (2% случаев), но могут возникать, когда состояние не лечится.

    Также возможно развитие осложнения в связи с инфекцией, инсультом и сердечным приступом. К осложнениям, связанным с лечением диабетического кетоацидоза относятся:

    • низкий уровень сахара в крови
    • низкий уровень калия
    • скопление жидкости в легких (отек легких)
    • судорожные припадки
    • остановка сердца
    • отек головного мозга

    Источник: https://www.magicworld.su/sakharnyj-diabet/769-diabeticheskij-ketoatsidoz-prichiny-simptomy-lechenie.html

    Кетоацидоз у ребенка: что это такое, причины возникновения и неотложная помощь

    Мицеликс — от диабета. Успей получить бесплатно! Подробнее

    Организм человека – сложная биохимическая система, и сбои в ее работе приводят к развитию различных заболеваний.

    Одним из них выступает кетоацидоз – сложный симптомокомплекс, в основе которого лежит повышение кислотности крови за счет роста концентрации в ней слабых органических кислот – кетоновых тел.

    Таким образом, ответ на вопрос, что это такое кетоацидоз у детей, кроется в самом названии заболевания. «Кето» – сокращение кетоновых тел, а термином «ацидоз» обозначают повышенную кислотность.

    Механизм развития заболевания

    В случае его нехватки ведущим источником энергии начинают выступать жиры. Расщепляясь, они выделяют в кровь кетоновые тела, которые начинают менять ее кислотно-щелочной баланс в пользу кислотности.

    Именно окисление крови и вызывает появление основных симптомов кетоацидоза, спектр которых варьируется от слабого недомогания до потери сознания и комы.

    Опасность здесь связана с тем, что динамика заболевания имеет высокие темпы и может занимать как несколько дней, так и несколько часов. Особенно быстрое развитие кетоацидоза отмечается у новорожденных.

    Важным в диагностике и лечении такой патологии, как кетоацидоз у ребенка, являются причины, которые его спровоцировали.

    Выделяют два типа заболевания:

    Мицеликс — от диабета. Успей получить бесплатно! Подробнее

  • недиабетический кетоацидоз у детей. Вызван сторонними факторами и не выступает следствием дисфункции поджелудочной железы;
  • диабетический кетоацидоз. Напротив, является прямым следствием сахарного диабета. Как известно, в основе этого заболевания лежит гибель клеток поджелудочной железы, ответственных за синтез инсулина, что приводит к увеличению концентрации сахара в крови.
  • Каждый из обозначенных типов заболевания вызван своими причинами. Недиабетический кетоацидоз чаще всего бывает спровоцирован грубыми нарушениями диеты ребенка, либо резким ее изменением. График приема еды также может стать пусковым механизмом, главное здесь не допускать длительных промежутков между приемами пищи.

    Так как кетоновые тела – это органические продукты распада жиров, рацион питания ребенка, в котором преобладает жирная пища, создает дополнительный фактор риска. Важно разделять первичный кетоацидоз, при котором он сам является основным заболеванием и причиной недомоганий, и вторичный, развитие которого происходит на фоне инфекционных процессов и других болезней.

    Кетоацидоз при диабете особенно характерен именно для детского возраста. Причина здесь очевидна – недиагностированный диабет проявляет себя симптомами кетоацидоза, который в дальнейшем, при правильно подобранной инсулинозамещающей терапии, может больше никогда не возникнуть.

    Вызывающие кетоацидоз у детей причины следующие:

    • недостаток инсулина, в случае невыявленного диабета;
    • малых, недостаточных доз инсулина при поддерживающей терапии;
    • пропуск инъекций инсулина.
    • Родителями ребенка важно знать, что любые серьезные нагрузки на его организм должны сопровождаться корректировкой получаемых доз инсулина.
    • Так, инфекционные заболевания, оперативные вмешательства, серьезные травмы и даже стресс создают дополнительную потребность организма в инсулине.

    Частой причиной развития кетоацидоза в подростковом возрасте выступает неправильный ввод лекарственного препарата, когда подросток начинает осуществлять инъекции сам, пропуск им времени приема, уменьшение или увеличение дозы. Контроль и внимание родителей на этом этапе чрезвычайно важны.

    Симптомы заболевания

    1. Изменяя состав крови, он оказывает воздействие на организм ребенка в целом.
    2. Это значительно осложняет его диагностику, ведь зачастую на ранних этапах процесса болезни кетоацидоз по клиническим симптомам напоминает и инфекционное заболевание, и дисфункцию ЖКТ, а иногда диагностируется родителями как следствие перенапряжения или стресса.
    3. К первичной симптоматике принято относить:
    • снижение или отсутствие аппетита;
    • приступы жажды и общую обезвоженность, выражающуюся в бледности и сухости кожи, связанную с учащенным мочеиспусканием;
    • потерю веса.

    Вторичные симптомы:

    Северное Сияние — профилактика диабета (консультация) Подробнее

    • со стороны ЖКТ: болезненность и напряженность, повышенная чувствительность передней брюшной стенки, боли в желудке, связанные с раздражением слизистой кетоновыми телами. Сниженная перистальтика приводит к появлению запоров;
    • со стороны дыхательной системы: глубокое, шумное дыхание, запах ацетона, который можно уловить при выдохе;
    • со стороны кожных покровов: яркий румянец на щеках;
    • со стороны ЦНС: парадоксальное сочетание повышенной сонливости и нервозности, раздражительности. Значительное увеличение общей продолжительности сна. Головные боли. При отсутствии адекватной терапии возможна дезориентация в пространстве, кома.

    Частым симптомом кетоацидоза у детей выступает ацетонемический синдром. Он заключается в многократных, навязчивых приступах рвоты, в запахе масс которых устойчиво присутствует отдушка ацетона. В перерывах между приступами рвоты у ребенка отсутствуют какие-либо другие симптомы недуга.

    В случае, если в наследственности ребенка присутствует предрасположенность к заболеваниям диабетического цикла, стоит обращаться за неотложной медицинской помощью даже при наличии лишь одного из симптомов.

    Диагностика и лечение

    Как видно из описания симптомов, кетоацидоз по клиническим проявлениям легко спутать с широким перечнем других заболеваний, поэтому главным критерием при постановке диагноза выступают результаты лабораторных исследований.

    Схема диагностики выглядит следующим образом:

  • общий анализ крови и мочи;
  • кислотно-щелочное соотношение состава крови (pH), которое отражает степень окисленности;
  • уровень кетоновых тел в крови;
  • диагностика присутствия в моче кетоновых тел и ацетона посредством тест-полосок;
  • диагностика ионов крови.
  • Совокупность выявленных отклонений от нормальных показателей по каждому из критериев позволяет поставить точный диагноз и определить форму заболевания. Лечение диабетической формы кетоацидоза возможно преимущественно в стационарных условиях, в случае средней и тяжелой стадии – в реанимационном отделении.

    Инфузионная терапия позволяет ликвидировать обезвоженность, восстановить электролитический баланс крови. Нормализация уровня глюкозы проводится короткими курсами инсулина, когда привычная схема его приема заменятся 5-6 разовым режимом.

    Здесь также необходим ежечасный контроль уровня сахара в крови, выравнивание кислотно-щелочного баланса, коррекция процессов тканевого обмена. В случае, если болезнь сопровождается повышением температуры, возможно применение антибиотиков.

    Здесь на первое место выступает корректировка диеты ребенка, с исключением из нее продуктов с завышенной концентрацией жиров. Усиленный питьевой режим предполагает прием жидкости малыми дозами с интервалом в 10 минут.

    В случаях подозрения кетоацидоза у детей неотложная помощь должна заключаться в вызове бригады скорой помощи и контроле дыхательных путей, так как заболевание часто сопровождается рвотой.

    Введение инсулина ребенку, впавшему в состояние комы на фоне кетоацидоза, является нецелесообразным и в ряде случаем может быть опасным для жизни.

    Профилактика

    • В случае с диабетической формой кетоацидоза на первый план выходит строгий контроль над протеканием сахарного диабета, который должен включать систематическое отслеживание уровня глюкозы в крови и внимательное отношение к изменениям самочувствия ребенка.
    • Не стоит пренебрегать своевременной диагностикой домашних приборов измерения.
    • Недиабетический кетоацидоз может повторяться различными временными интервалами.
    • Поэтому для ребенка, однократно перенесшего это заболевание, показаны медицинские обследования по перечисленным выше показателям крови и мочи дважды в год.
    • Профилактические мероприятия для обеих форм болезни должны включать в себя строгую диету, обильное питье, независящее от физических нагрузок и температуры окружающей среды, двигательную активность и адекватные возрасту физические нагрузки.

    Видео по теме

    Врач-эндокринолог о кетоацидозе и гипогликемии у детей:

    Таким образом, кетоацидоз, выступая серьезным системным заболевание, способным в отдельных случаях создавать угрозу жизни ребенка, тем не менее, эффективно поддается диагностике и лечению.

    Это заболевание хорошо изучено современной медициной, и существующие схемы лечения способны в короткие сроки восстановить здоровье ребенка.

    А следование несложным правилам профилактики в большинстве случаев позволяет предотвратить развитие патологии.

    ПредыдущаяСледующая

    Источник: https://AboutDiabetes.ru/ketoacidoz-y-rebenka-chto-eto-takoe-prichiny-vozniknoveniia-i-neotlojnaia-pomosh.html

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector