Лихорадка ласса: что это, причины, симптомы и лечение

К одной из группы особо опасных инфекций, наряду с лихорадками Эбола и Марбург, относится и геморрагическая лихорадка Ласса. Инфекция также является природно-очаговой с эндемичными зонами в тропических африканских странах.

Геморрагическая лихорадка Ласса (ГЛ Ласса) – острое природно-очаговое вирусное инфекционное заболевание, характеризующееся выраженной интоксикацией, язвенно-некротическим фарингитом, поражением многих органов и систем, развитием геморрагического синдрома и тяжелых осложнений, порою несовместимых с жизнью больных.

Историческое и географическое распространение ГЛ Ласса

Инфекция получила свое название по городу Ласса (Нигерия), где она впервые была выявлено в 1969 году. Страны Западной Африки являются эндемичными по ГЛ Ласса, здесь ежегодно регистрируются до 500 000 случаев данного заболевания.

Это Нигерия, Гвинея, Мали, Сьерра-Леоне, Сенегал, Мозамбик, реже Центральная Африка (ЦАР, Буркина-Фасо и другие). Летальность при ГЛ Ласса до 60% (в среднем около 40%), наступает в конце 2й недели болезни.

В случае инфицирования беременной женщины гибель плода возникает в 85% случаев.

Одна из последних вспышек ГЛ Ласса произошла в 2012 году в Нигерии. Из 623 заболевших 70 человек умерло (летальность 11%). За время вспышки заболело много медицинских работников, осуществляющих уход за больными и их лечение.

Причины появления Лихорадки Ласса

Возбудитель инфекции – вирус Ласса, относящийся к семейству Аренавирусов (Arenaviridae). При электронной микроскопии видны до десятка рибосом, напоминающих песок (на латыни песчаный — arenaceus).

Вирион содержит одноцепочечную РНК, липидную оболочку, имеет диаметр до 150 нм, сферической формы с расположенными на поверхности ворсинками. Вирус Ласса относится к I классу опасности инфекционных агентов (то есть представляет как индивидуальную, так и общественную опасность).

 Существует 4 подтипа вируса Ласса, циркулирующих в разных регионах Африки.

Лихорадка Ласса: что это, причины, симптомы и лечение

ГЛ Ласса, вирус

Вирус Ласса устойчив в окружающей среде, однако чувствителен к дезинфицирующим средствам (хлороформ, эфир). В выделениях животных и больного человека вирус может сохраняться длительное время.

Источник инфекции в эндемичных очагах – это многососковая африканская крыса (Mastomys natalensis), которая не только обитает в степной зоне, но и способна проникать в жилища человека. В природных очагах заражено до 17-19% крыс. В организме животных инфекция протекает чаще бессимптомно, однако длительное время вирус персистирует и выделяется с мочой и слюной грызунов.

Лихорадка Ласса: что это, причины, симптомы и лечение

Источник инфекции ГЛ Ласса — многососковая африканская крыса

Больной человек представляет опасность для окружающих.

Вирус содержится в носоглоточном содержимом, крови, моче, слюне пациента, а поскольку длительное время может сохраняться в высушенном состоянии, то опасны и факторы передачи, на которые могут попасть выделения больного (пища, вода, посуда, пылевые частицы на предметах обихода). Наиболее опасна кровь больных, а вместе с ней и рвотные массы с примесью крови, мокрота с кровью.

Механизмы заражения.

1) Контактно-бытовой механизм при попадании крови и выделений больного на поврежденную кожу и слизистые оболочки.2) Парентеральный механизм при использовании многоразового инструментария, недостаточной обработки инструментов медицинского назначения, случайном проколе иглой от больного медицинского персонала.

3) Алиментарный механизм (пищевой и водный пути) при попадании выделений больного на пищу и в воду. Опасны недостаточно термически обработанное зараженное мясо животных, вода из инфицированных источников.

4) Аэрогенный механизм (воздушно-капельный и воздушно-пылевой) при попадании в дыхательные пути инфицированных выделений больного – мокроты или пылевых частиц.

5) Половой путь передачи.

Воспримчивость к ГЛ Ласса высокая, заболевают как взрослые, так и дети независимо от пола. Известны и внутрибольничные вспышки Лихорадки Ласса. Сезонность отсутствует, заболеваемость регистрируется равномерно в течение года.

Иммунитет после перенесенной инфекции стойкий, продолжительный (до 10 лет и более), повторные случи заболевания не зарегистрированы. Среди местного населения до 15% переносят инфекцию бессимптомно.

Патогенное действие вируса Ласса на организм человека

1) Входными воротами инфекции (согласно путям инфицирования) могут быть слизистые оболочки глаз, дыхательных путей, пищеварительного тракта, половой системы, микротравмированные кожные покровы.

Изменений во входных воротах инфекции нет, однако есть четкая взаимосвязь развития преимущественного поражения того или иного органа и системы в зависимости от места внедрения вируса.

Например, при внедрении через слизистую пищеварительной системы чаще отмечаются признаки поражения желудочно-кишечного тракта, а при внедрении через дыхательные пути – воспаление легких, отек легких и тому подобное.

2) Далее вирус проникает в кровь (виремия, токсинемия) и разносится по всему организму (гематогенная диссеминация) с поражением многих органов и систем.

3) Основная точка приложения или мишень – это эндотелий кровеносных сосудов (внутренняя стенка сосудов).

Результат воздействия вируса Ласса — повышение ломкости сосудов различного калибра, которым сопутствуют изменения гемостаза, запуск ДВС-синдрома (синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания), проявлением чего у пациента будут геморрагическая сыпь на теле, кровоизлияния и кровотечения (в процесс могут быть вовлечены кишечник, миокард, легкие, головной мозг, почки, печень и другие органы).

4) Максимальная выраженность ГЛ Ласса приводит к возникновению осложнений (инфекционно-токсический шок, острая печеночная недостаточность, острая надпочечниковая недостаточность и другие). На данном этапе может наступить летальный исход.

Клинические симптомы ГЛ Ласса

Инкубационный период (с момента заражения до появления первых симптомов болезни) в среднем 7-10 дней, однако может быть укорочен до 3х дней или удлиняться до 21 дня.

1) Начало болезни. Отличие от других высокозаразных лихорадок (Эбола, Марбург) — начало болезни при ГЛ Ласса относительно постепенное. У больных появляются симптомы инфекционно-токсического синдрома (утомляемость, чувство разбитости, слабость, миалгии или мышечные боли, головные боли) на фоне субфебрильной температура (до 38º).

Температура нарастает в течение 3-5 дней и достигает своего максимума (40º). Длительность лихорадки около 2х недель, реже дольше. Особенность – отсутствие эффекта от антибактериальных препаратов. Характер температурной кривой типичный (к вечеру значительный подъем, к утру и в обед — послабление).

Прогностически неблагоприятным признаком является постоянная лихорадка (практически не снижается). К 5 дню болезни больные чувствуют себя разбитыми, слабость настолько выражена, что трудно подняться с постели, возможны нарушения сознания.

При осмотре больного покраснение лица, шеи и верхней части груди, пастозность лица, инъекция сосудов склер (так называемый («синдром капюшона» или кранио-цервикальный синдром).

2) У больного поражаются несколько групп лимфатических узлов (генерализованная лимфаденопатия). Лимфоузлы увеличены в размерах незначительно, однако болезненны, не спаяны между собой и окружающей тканью, кожа над ними не изменена.

3) Один из симптомов, характерный для подавляющего большинства больных ГЛ Ласса — это поражение зева. Данный симптом появляется на 3-4 день заболевания и характеризуется появлением выраженного першения в горле, болей при глотании, сухости во рту.

При осмотре гиперемия или покраснение зева с выраженной границей этой зоны, увеличение миндалин, появление на миндалинах, дужках, мягком небе язвенно-некротических элементов сероватой окраски, образования могут постепенно сливаться, занимая достаточно большую площадь зева.

На язвочках могут образовываться сероватые фибринозные налеты.

4) Еще один частый синдром Лихорадки Ласса – синдром гастроэнтерита. К 5 дню болезни пациенты жалуются на тошноту, рвоту, боли в области эпигастрия (желудка), разжижение стула вплоть до водянистого.

При сильной выраженности может наступить обезвоживание, первым признаком которого может быть жажда, сухость во рту, затем снижение тонуса кожи, посинение кожных покровов, а впоследствии снижение артериального давления, снижение диуреза и судорожное подергивание мышц.

5) К концу первой недели могут появиться симптомы геморрагического синдрома – экзантема – сыпь на теле геморрагического характера (от точечных петехий до крупных экхимозов). В ряде случаев появляется и кореподобная экзантема (пятнисто-папуллезная).

Лихорадка Ласса: что это, причины, симптомы и лечение

  • ГЛ Ласса, ДВС-синдром
  • 6) При тяжелом течении болезни к вышеописанным симптомам и синдромам присоединяются осложнения, которые дают о себе знать в среднем на 9-11 сутки от начала заболевания:- пневмония и отек легкого (кашель, боли в грудной клетке при кашле, а затем и при дыхании, одышка; при осмотре сухие и влажные хрипы, укорочение перкуторного звука, рентгенологически выявляются инфильтративные изменения, плевральный выпот);- токсическое поражение миокарда (урежение пульса или брадикардия, дикротия пульса или раздвоение пульсовой волны при измерении, при возникшем миокардите пульс становится частым – тахикардия, а при осмотре – приглушение сердечных тонов, снижение артериального давления);- токсическое поражение печени (увеличение размеров печени, боли в правом подреберье, изменение лабораторных показателей), токсическое поражение почек (острая почечная недостаточность);- инфекционно-токсический шок (на высоте лихорадки стремительное падение АД, посинение или цианоз кожных покровов, снижение диуреза);- инфекционно-токсическая энцефалопатия (отек головного мозга);
  • — тяжелые проявления тромбо-геморрагического синдрома (кишечные или маточные кровотечения, кровоизлияние в надпочечники, кровоизлияние в миокард, головной мозг).

Каждое осложнение может привести к летальному исходу у пациента с тяжелой формой Лихорадки Ласса. Летальный исход наступает на 7-14 день от начала болезни у 40% больных (средняя цифра).

При благоприятном исходе жалобы беспокоят пациента в течение 3х-4х недель. В случае выздоровления больного до 1,5 недель беспокоит субфебрилитет (небольшое повышение температуры, астения или слабость и утомляемость, описаны случаи повышенного выпадения волос).

Диагностика Лихорадки Ласса

Предварительный диагноз выставляется на основании:

1) Эпидемиологического анамнеза (наличие природного очага инфекции, контакт с местными жителями, контакт с грызунами, контакт с лихорадящими больными, пребывание в эндемичной территории в течение 21 дня до возникновения болезни).2) Клинических данных (сочетание лихорадки, язвенно-некротического фарингита, гастроэнтерита, сыпи и проявлений геморрагического синдрома).

  1. 3) Дифференциального диагноза, который проводят с геморрагиическими лихорадками другой этиологии (Эбола, Марбург, желтой лихорадки), дифтерия зева, стрептококковая ангина, гастроэнтериты другой этиологии, ГЛПС, сепсис, малярия, корь, брюшной тиф и другие.
  2. Окончательный диагноз выставляется с помощью лабораторных данных:

1) Неспецифические тесты: общий анализ крови (лейкопения, а затем и лейкоцитоз, снижение тромбоцитов, увеличение СОЭ до 50-80 мм/ч), уменьшение времени свертывания крови, биохимия (увеличение АЛТ, АСТ, ГГТП, снижение протромбина, альбумина), общий анализ мочи (протеинурия, эритроциты, цилиндры) и другие.

2) Специфические исследования (проводятся в специальных лабораториях для работы с инфекционными агентами I класса опасности). Материалами для исследований являются смывы из носоглотки, кровь, моча и другие, забранные в течение первых 2х недель болезни.

Материалы забираются в стерильную тару, упаковываются, маркируются и в металлических биксах отправляются в лабораторию с сопровождающим. Для диагностики используют биологический метод, серологические реакции по выявлению антигена и антител (ИФА, РНИФ- экспресс-диагностика на антиген вируса Ласса , РНГА, РСК – выявление антител).

Если к 2м неделям от начала болезни антитела острой фазы – IgM отсутствуют, то диагноз ставится под сомнение. По рекомендации ВОЗ диагностическим титром антител IgG является титр 1:512.

Лечение Лихорадки Ласса

1. Организационно-режимные мероприятия включают абсолютную госпитализацию всех подозрительных на ГЛ Ласса. Весь ухаживающий персонал должен работать в средствах индивидуальной защиты (противочумный костюм 1 типа и его современные модификации). Диета направлена на механическое, химическое щажение организма больного, но корректируется в зависимости от ведущего синдрома.

2. Варианты специфической терапии.

Во время работы на вспышках по данной инфекции была предложена терапия специфической сыворотки или плазмы от переболевших ГЛ Ласса в количестве 250-500 мл однократно, которая должна быть взята не ранее чем через 2 месяца после выздоровления. Также был предложен в качестве альтернативной терапии рибавирин по схеме, ингаляционный прием интерферона. Вся специфическая терапия может иметь успех в первые 6 дней от начала заболевания.

3.

Патогенетическая терапия включает в себя дезинтоксикацию (внутривенные инфузии глюкозо-солевых смесей, проведение форсированного диуреза), глюкокортикостероиды, профилактику и лечение ДВС-синдрома вплоть до переливания препаратов крови, регидратация (восполнение жидкости) при обезвоживании, препараты, улучшающие кровоснабжение органов и систем, гепатопротекторы, витаминотерапия и другие.

4. Посиндромальная терапия (при фарингите – местное лечение, при гастроентерите – энтеросорбенты, кишечные антисептики, пробиотики) и другие.

Лихорадка Ласса: что это, причины, симптомы и лечение

ГЛ Ласса, работа с больным

При благоприятном течении заболевания пациентов выписывают после клинического выздоровления, однако листки нетрудоспособности продлевают до 4-6 недель. Диспансеризация не показана за исключением остаточных явлений.

Читайте также:  Непроходимость маточных труб: виды, причины, симптомы и лечение

Профилактика Лихорадки Ласса

— Своевременное выявление больных с лихорадкой и оперативная их изоляция в боксы инфекционных стационаров. Выделение индивидуальной посуды и индивидуальных бытовых принадлежностей. Длительность изоляции – не менее 30 дней с момента начала заболевания.

— Работа обслуживающего пациентов персонала, а также персонала лабораторий для исследований в специальной защитной одежде.- Определение круга контактных и карантин на 21 день (измерение температуры, осмотр контактного), а при появлении симптомов – срочная изоляция.- Экстренная профилактика включает назначение рибавирина 800мг/сут в течение 10 дней.

— Мероприятие в очаге: кремация умерших либо захоронение после дез.обработки, сжигание вещей умерших.- Проведение текущей и заключительной дезинфекции в очаге ГЛ Ласса с применением специальных дезинфицирующих средств.- Специфическая профилактика отсутствует.

— Борьба с проникновением грызунов в населенные пункты (ликвидация свалок, своевременный ремонт жилищ, улучшение социальных условий населения). Проведение дератизации в очаге.

— Информационная работа с населением эндемичного очага.

Врач инфекционист Быкова Н.И.

Источник: https://medicalj.ru/diseases/infectious/1163-lihoradka-lassa

Лихорадка Ласса

Что такое лихорадка Ласса?

Лихорадка Ласса — острая вирусная болезнь из группы зоонозов с природной очаговостью. Характеризуется тяжелым течением, высокой летальностью, геморрагическим синдромом, язвенным фарингитом, поражением органов дыхания, почек, центральной нервной системы, миокардитом.

Эпидемиология

Впервые лихорадка Ласса описана в 1970 г. в Нигерии, в дальнейшем вспышка этой болезни наблюдалась в Сьерра-Леоне и Либерии. Существование очагов инфекции серологически доказано и в других странах Африки (Берег Слоновой Кости, Гвинея, Мали, Мозамбик, Сенегал и др.). Случаи завоза инфекции были в Великобритании.

Летальность достигает 36-67%. Резервуаром инфекции в природе является многососковая крыса (Mastomys natalensis), широко распространенная в Западной Африке. Характерна длительная персистенция вируса у инфицированных животных; он выделяется с мочой, слюной, обнаружен в секрете респираторного тракта.

Сохраняется в высохших выделениях.

Заражение человека может происходить алиментарным и воздушно-пылевым путем. Больной человек представляет большую опасность для окружающих.

Вирус обнаружен в крови, в выделениях (кал, рвотные массы, моча), а также в капельках слюны Заражение может происходить воздушно-капельным путем, а также при попадании на кожу крови или выделений больного; вирус проникает через микротравмы кожи.

Так инфицируются медицинские работники, ухаживающие за больными, и работники лабораторий при исследовании материалов от больного. Выделение вируса больными может продолжаться до месяца и более.

Не исключается возможность трансмиссивной передачи. Сезонность отсутствует. Возможны завоз лихорадки Ласса в другие страны (при переезде из очага инфекции во время инкубационного периода) и развитие там вспышки за счет контактной передачи инфекции.

Причины лихорадки Ласса

Возбудитель относится к аренавирусам (семейство Arenaviridae, род Arenavirus). Имеет антигенное родство с другими аренавирусами (вирусом лимфоцитарного хориоменингита, возбудителями геморрагических лихорадок Южной Америки — вирусами Такарибе, Хунин, Мачупо и др.).

Вирион сферической формы, диаметр 70-150 нм, имеет липидную оболочку, на которой расположены ворсинки нередко булавовидной формы длиной около 10 нм, содержит РНК.

Вирус хорошо размножается в перевиваемой культуре клеток почки зеленой мартышки (Vero), на которых через 4-5 дней выявляется цитопатический эффект. Патогенен для белых мышей, морских свинок, некоторых видов обезьян.

При внутримозговом заражении 25-30 дневных мышей отмечается гибель их на 5-6-е сутки.

Возбудитель лихорадки Ласса относится к числу наиболее опасных для человека вирусов, работа с ним требует соблюдения строжайших мер предосторожности. Вирус довольно устойчив во внешней среде.

Патогенез

Аренавирусы лихорадки Ласса могут проникать в организм различными путями: через слизистые оболочки респираторного тракта и органов пищеварения, через микротравмы кожи при контакте с инфицированным материалом.

Отчетливых изменений в области ворот инфекции не отмечается. Однако наличие выраженных поражений органов пищеварения (тошнота, рвота, понос) у одних больных и органов дыхания (пневмония, отек легкого и др.

) у других, возможно, связано с местом внедрения возбудителя.

Характерная особенность лихорадки Ласса — генерализация инфекции с гематогенной диссеминацией вируса и поражением многих органов и систем.

Прежде всего страдает сосудистая стенка, повышается ломкость сосудов, возникают глубокие расстройства гемостаза и развивается синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания, что проявляется в геморрагическом синдроме. Преобладание его в клинической картине и послужило основанием для отнесения лихорадки Ласса к группе геморрагических лихорадок.

Кровоизлияния (чаще диффузного характера) наиболее выражены в кишечнике, печени, миокарде, легких, в головном мозге. В результате обильной рвоты и диареи может развиться дегидратация с уменьшением объема циркулирующей крови, падением артериального давления, нарушением функции почек и другими симптомами гиповолемического шока.

Возможна острая печеночная недостаточность. Иногда развивается картина инфекционно-токсического шока.

У переболевших лихорадкой Ласса в сыворотке крови определяются специфические антитела. В эндемичных местностях антитела обнаруживаются у 5-10% населения. Повторных заболеваний лихорадкой Ласса не наблюдается. Данных о длительности иммунитета нет.

Симптомы и течение лихорадки Ласса

Лихорадка Ласса: что это, причины, симптомы и лечение

Инкубационный период продолжается 3-17 дней. Продромальных симптомов нет. Заболевание начинается относительно постепенно. С каждым днем нарастает выраженность лихорадки и симптомов общей интоксикации. В первые дни больные отмечают:

  • общую слабость;
  • разбитость;
  • общее недомогание;
  • умеренные мышечные и головные боли.

Температура тела нарастает и через 3-5 дней достигает 39-40°С. Лихорадка может продолжаться 2-3 нед. Температура тела не снижается при назначении антибиотиков. Вечером температура тела выше, чем утром, появление лихорадки постоянного типа прогностически неблагоприятно.

Одновременно с лихорадкой нарастают и симптомы интоксикации:

  • разбитость;
  • астенизация;
  • мышечные боли;
  • расстройства сознания.

Лицо и шея гиперемированы, иногда пастозны, сосуды склер инъекциро-ваны.

В начальный период у большинства больных (80%) появляется характерное поражение зева.

Обычно на 3-й день болезни на дужках миндалин и мягком небе отмечаются очаги некротически-язвенных изменений желтовато-сероватой окраски, окруженные зоной яркой гиперемии.

В дальнейшем число этих язвенно-некротических элементов увеличивается, они могут сливаться, налеты на язвах могут напоминать фибринозные (дифтеритические) пленки. Выражены симптомы тонзиллита, задняя стенка глотки изменена меньше; язык сухой, обложен.

На 5-й день болезни могут появиться боли в подложечной области, тошнота, рвота, обильный жидкий водянистый стул. Иногда развивается тяжелое обезвоживание, вызывающая:

  • сухость кожи и слизистых оболочек;
  • снижение тургора кожи
  • цианоз;
  • понижение артериального давления;
  • олигурия (уменьшение количества отделяемой почками мочи);
  • судороги.

При тяжелых формах болезни на 2-й неделе резко усиливаются симптомы интоксикации, присоединяются:

  • пневмония;
  • отек легкого;
  • миокардит;
  • расстройства кровообращения;
  • отек лица и шеи;
  • резко выраженный геморрагический синдром (в этот период возможен летальный исход).

При объективном обследовании больного рано выявляется генерализованная лимфаденопатия, более выражено увеличение лимфатических узлов на шее. В конце 1-й недели появляется экзантема (кожная сыпь). Наряду с кровоизлияниями в кожу различных размеров отмечаются и другие элементы (розеолы, папулы, пятна), иногда сыпь напоминает коревую экзантему.

Отмечаются относительная брадикардия, а иногда и дикротия пульса, в дальнейшем при развитии миокардита брадикардия сменяется тахикардией. Границы сердца расширены, тоны сердца приглушены, артериальное давление понижено. Отмечаются:

  • одышка;
  • кашель;
  • колющие боли в боку;
  • укорочение перкуторного звука;
  • сухие и влажные хрипы;
  • иногда шум трения плевры.

Выражены изменения органов пищеварения. Помимо рано появляющегося некротического фарингита, отмечаются:

  • боли в подложечной области;
  • тошнота;
  • рвота;
  • урчание и боли в пупочной области;
  • обильный водянистый стул.

Печень увеличена (гепатомегалия), болезненная при пальпации. Иногда развивается асцит. Со стороны нервной системы:

  • сильная головная боль;
  • менингеальные симптомы (при нормальном составе спинномозговой жидкости);
  • расстройства сознания;
  • головокружение;
  • шум в ушах (может наступить полная потеря слуха).
  • В периоде реконвалесценции длительно сохраняется астенизация, наблюдается выпадение волос.
  • При исследовании периферической крови лейкопения со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, тромбоцитопения, снижение содержания протромбина; повышается активность аминотрансфераз; положительная тимоловая проба, при почечной недостаточности повышается содержание мочевины в крови.
  • При исследовании мочи характерны протеинурия (часто выше 2 г/л), цилиндрурия.

Диагностика

  1. Опасный характер болезни и необходимость организации и проведения строгих профилактических мероприятий делают особенно важной раннюю клиническую диагностику, так как результаты специфических методов исследований можно получить лишь в более поздние сроки.

  2. В начальном периоде болезни лихорадку Ласса необходимо дифференцировать от многих инфекционных заболеваний:
  3. Большое значение имеют эпидемиологические предпосылки (пребывание в эндемичной местности не более чем за 17 дней до развития болезни) и характерная клиническая симптоматика, в частности:
  • тяжелое течение;
  • сочетание лихорадки;
  • язвеннонекротических изменений глотки;
  • рвоты
  • поноса;
  • геморрагического синдрома
  • почечной недостаточности.

Имеет значение отсутствие эффекта от антибиотиков, противомалярийных и других химиотерапевтических препаратов, а также отрицательные результаты обычных бактериологических и паразитологических исследований.

Выделение вируса лихорадки Ласса допустимо лишь в лабораториях, имеющих специальное защитное оборудование. Необходимо строго соблюдать меры защиты при работе с вируссодержащими материалами от больных (кровь, моча и др.).

Вирус может быть выделен из крови, мочи, плевральной жидкости, отделяемого носоглотки, испражнений, асцитической жидкости, патологоанатомического материала (печень, селезенка, почки, сердце). Используется перевиваемая культура клеток Vero. Перспективным методом быстрого обнаружения вируса является электронная микроскопия.

Серологические исследования проводят с помощью РСК и реакции иммунофлюоресценции.

Высокие титры комплементсвязывающих антител удается обнаружить лишь после 20-го дня болезни, с помощью реакции иммунофлюоресценции в более ранние сроки.

В последнее время для выявлений антигенов и антител к ним рекомендуется использовать иммуноферменгный метод. Одним из вспомогательных методов ранней диагностики может служить обнаружение повышенного уровня IgM в сыворотке крови.

Лечение лихорадки Ласса

Лихорадка Ласса: что это, причины, симптомы и лечение

Все больные подлежат госпитализации и строгой изоляции. Для специфической терапии можно ввести 250-500 мл сыворотки или плазмы переболевших лихорадкой Ласса, взятой не ранее 2 мес после выздоровления. Эффективность серотерапии умеренная, а возможность получения подобной сыворотки может представиться очень редко. В эксперименте на животных показана способность рибавирина (виразола) инактивировать вирус лихорадки Ласса, но клинических наблюдений пока не было.

Основу лечения составляет патогенетическая терапия. Прежде всего необходимо добиться регидратации и устранения ацидоза. Для этого вводят различные растворы. При инфекционно-токсическом шоке внутривенно капельно вводят 10 000 ЕД гепарина, 60-80 мг преднизолона, 400-800 мл реополиглкжина (около 100 капель в 1 мин). Проводится оксигенотерапия через носовые катетеры.

В дальнейшем вводят 1 л раствора Рингера-Локка в сочетании со 100 мл 5% раствора гидрокарбоната натрия, 300 мл гемодеза, 500 мл 10% раствора глюкозы, 40-80 мл 25% раствора альбумина. При введении растворов необходимо строго следить за объемом вводимой и выделяемой жидкости, не допускать перегрузки общего объема крови, учитывая возможность развития отека легкого.

Прогноз

Прогноз для жизни серьезный. Болезнь протекает очень тяжело, летальность 36-67%. Если больной не умирает в острый период, все проявления болезни постепенно стихают, наступает полное выздоровление без резидуальных явлений.

Профилактика и мероприятия в очаге

Лихорадка Ласса относится к опасным вирусным болезням. Необходимо строгое проведение профилактических мероприятий с учетом воздушно-капельного и контактного путей передачи. Больного изолируют в бокс, а при возможности в специальные пластиковые или стеклянно-металлические кабины с автономным жизнеобеспечением.

Персонал должен работать в защитной одежде (халаты, маски или респираторы, защитные очки). Для больного выделяют индивидуальные инструменты, посуду, предметы ухода.

 Проводится тщательная текущая и заключительная дезинфекция.

При взятии материала для лабораторных исследований соблюдают правила упаковки и пересылки, рекомендуемые для особо опасных инфекций (помещать в металлические биксы, направлять в лабораторию нарочным).

Опасность представляют кровь и моча, поэтому не только бактериологические, но и обычные клинические и биохимические исследования проводят с соблюдением всех мер безопасности. Продолжительность изоляции больных не менее 30 дней с начала заболевания.

В очагах инфекции проводится борьба с грызунами, применяются меры защиты от контакта с ними. За лицами, контактирующими с больными лихорадкой Ласса, проводится наблюдение в течение 17 дней (максимальный срок инкубации). При необходимости транспортировки больных соблюдаются строгие меры профилактики рассеивания инфекции. Специфическая профилактика не разработана.

Источник: https://tvojajbolit.ru/infektsionnyie-zabolevaniya/likhoradka_lassa/

Лихорадка Ласса — возбудитель, пути передачи, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Лихорадка Ласса — вирус геморрагической лихорадки семейства Arenaviridae. Это острое вирусное заболевание, продолжающееся от одной до четырех недель. Болезнь чаще происходит в Западной Африке и некоторых районах за её пределами.

Читайте также:  Урчание в животе: почему после еды появляется симптом и как с ним бороться

Лихорадка Ласса впервые была описана в 1950-х годах, и вирусная частица была найдена только в 1969 году у трех медсестер, которые умерли в Лассе, Нигерия, после ухода за инфицированным пациентом.

Лихорадка Ласса является одним из вирусов геморрагической лихорадки, возникающий в Западной Африке в тех же областях, где встречается геморрагическая лихорадка Эбола. Ежегодно в мире насчитывается 100.000-300.000 случаев лихорадки Ласса, что приводит к приблизительно 5000 смертям и примерно 10-15% случаям госпитализации в Сьерра-Леоне и Либерии.

Смертность особенно распространен среди детей. Смертность у пациентов с заболеванием в целом составляет 1%, хотя в тяжелых случаях смертность может достигать 15%.

Как передается лихорадка Ласа. Причины и факторы риска лихорадки Ласса?

Лихорадка Ласса: что это, причины, симптомы и лечение

Gellinger/Pixabay

Вирус лихорадки Ласса (Lassa mammarenavirus) — это аренавирус, который в основном представляет собой зооноз (зоонозные инфекции, болезнь распространяется на людей от животных).

Механизм передачи лихорадки Ласса на людей через контакт с предметами или продуктами, зараженные пометами или мочой грызунов Натальская мышь (Mastomys natalensis).

Эти грызуны живут в Западной Африке в домах, и они могут распространять этот вирус, но сами им не заболевают. Люди чаще всего заражаются:

  • Через вдыхание пыли в воздухе, загрязненной выделениями грызунов;
  • При проглатывании вируса с пищей или загрязненной посудой;
  • При поедании этих крыс как пищу;
  • При попадании вируса на открытые раны.

Рисунок 1. Возбудитель лихорадки Ласса, фото Lassa mammarenavirus

Вирус лихорадки Ласса считается эндемичным (всегда присутствующим) в Бенине, Гвинее, Сьерра-Леоне, Либерии и некоторых частях Нигерии. Он также был обнаружен в Кот-д’Ивуаре, Гане, Буркина-Фасо, Мали, Сенегале, Гамбии и Центральноафриканской Республике.

Путешественники в Западную Африку, особенно те, кто живет в домах или районах с плохой санитарией или медицинские работники и лабораторные специалисты, работающие в пострадавших районах, подвергаются наибольшему риску заражения.

Те, кто подвергается наибольшему риску серьезных осложнений и смерти, являются беременные женщины в третьем триместре беременности. Естественный аборт или мертворождение происходит в 95% случаев беременности.

Распространение «человек-человек» возможно, но не так часто, как при вирусе Эбола. Передача от человека к человеку может возникать редко при непосредственном контакте с слюной, кровью и другими жидкосями организма, слизистой оболочкой или при половом контакте.

Контакт неповрежденной кожи с неповрежденной кожей не передает вирус. Работники лаборатории и специалисты в области здравоохранения могут заразиться при неправильном соблюдении надлежащих мер предосторожности, связанных с инфекцией.

Пациенты в сельских больницах заболевали за счет повторного использования одноразовых игл.

Пока науке неясно, когда инфицированные люди являются заразными или как долго они заразны. Известно, что присутствие вируса в крови наблюдается через 4-9 дня после начала симптомов. Вирус может содержаться в сперме на срок до трех месяцев и остается заразной в течении этого времени.

Лихорадка Ласса является одной из геморрагических лихорадок и может проявляться с признаками и симптомами, которые наблюдаются в геморрагической лихорадке Эбола или Марбурга. До тех пор, пока эти вирусы не будут полностью удалены из организма, возможные случаи передачи вируса другим должны быть устранены с помощью соответствующих мер предосторожности:

  • Предотвратить контакт с кровью, телом, жидкостью и загрязненными поверхностями, такими как одежда и постельные принадлежности;
  • Мытье рук;
  • Дезинфекция между пациентами;
  • При работе в пределах 1м от пострадавшего пациента использование дополнительного защитного средства для защиты человека.

Среди инфицированных пациент медицинские работники должны надеть чистую мантию с длинными рукавами, перчатки и маску для лица с защитой для глаз. Также важны безопасные методы инъекций, безопасная лабораторная обработка и безопасные процедуры с трупами.

Когда лихорадка Ласса больше не заразна?

Неясно, когда инфицированные люди являются заразными или как долго, но кровь очищается от вируса во время выздоровления — примерно через три недели после появления симптомов.

Инкубационный период для лихорадки Ласса варьируется от шести дней до трех недель. У большинства людей есть слабо выраженные симптомы или их вообще нет. Британские исследователи предполагают, что инкубационный период колеблется от 7 до 10 дней, а у некоторых — до 21 дня.

У тех, у кого болезнь протекает симптомно (с симптомами), лихорадка Ласса начинается с гриппоподобной болезни и включает такие симптомы, как:

  • Лихорадка;
  • Недомогание;
  • Общая слабость;
  • Боль в горле (очень похожее на стрептококковое поражение горла и без насморка);
  • Сильная головная боль;
  • Боль в груди (особенно позади грудной клетки);
  • Боли в спине;
  • Звонкость в ушах.

Также возникают тошнота, рвота, боль в животе и диарея. Кровотечение редко встречается в менее серьезных случаях заболеваниях, но может произойти потеря жидкости из кровеносных сосудов в ткани; это вызывает отек лица, покраснение глаз и скопление жидкости вокруг легких и сердца.

Если при болезни накапливается жидкость в легких, может возникать сухой кашель и респираторный дистресс. Тяжелые случаи болезни могут вызвать энцефалит с путаницей, тремор, судорогами и комой; органная недостаточность и шок часто возникают на конечной стадии болезни.

У светлокожих людей может наблюдаться слабая сыпь на верхней части тела, которая не видна у темнокожих людей. Некоторые кровотечения из слизистых оболочек возникают при тяжелой болезни. Ласса-вирус заражает все ткани, но особенно характерна поражение печени.

Гепатит может быть легким или тяжелым, и лабораторные анализы могут не соответствовать уровню травмы.

Вирус лихорадки Ласса часто вызывает глухоту, и это осложнение возникает при поздней стадии заболевания и во время рецидивов.

Как врачи диагностируют лихорадку Ласса?

Без лабораторных анализов лихорадку Ласса трудно отличить от других инфекций, общих для Западной Африки. Однако для определения болезни требуются специализированные лаборатории и меры предосторожности при обращении с образцами.

Лабораторные тесты включают иммуноферментный анализ (ИФА, фермент-связанные иммуносорбентные серологические анализы) для антител Ласса IgM и IgG и антигена Ласса. Для окончательной диагностики вирус можно выращивать в культуре за 7-10 дней; анализ обратной транскриптазной полимеразной цепной реакции (ОТ-ПЦР) также доступен.

Иммуногистохимические анализы, выполненные на образцах тканей, также могут быть использованы для постановки диагноза при вскрытии тела.

Общий анализ крови может указывать на лихорадку Ласса, но не является окончательным анализом для определения болезни. При общем анализе мочи наблюдается протеинурия, гематурия, цилиндрурия.

Каково лечение лихорадки Ласса?

Рибавирин (Копегус, Робетол, Виразол, Рибасфера), который вводится внутривенно и на ранних стадиях болезни, является эффективным методом лечения, помимо поддержки жидкости и электролитов, дыхания и артериального давления. Лечение рибавирином снижает смертность от 50% до 5% при раннем использовании.

Побочные эффекты включают гемолитическую анемию (разрыв красных кровяных клеток), если препарат слишком быстро вводится. Длительность антивирусной терапии при лихорадке Ласса обычно 10 дней. Препарат вводиться каждые 6 часов после первой инъекции.

При вторичных осложнениях могут использоваться другие препараты (например антибиотики при бактериальных осложнениях).

Помимо острого заболевания, наиболее распространенным осложнением или последствием лихорадки Ласса является потеря слуха, которая наблюдалась во время выздоровления в 20-30% случаев.

Большинство инфекций лихорадки Ласса не вызывают никаких симптомов, и потому, что у людей с острой глухотой обнаружены высокие уровни антител к вирусу Ласса, это указывает на недавнюю инфекцию и причиной считать глухоту осложнением данной болезни.

Беременные женщины, особенно в третьем триместре, подвергаются риску серьезных заболеваний. Спонтанный аборт происходит в 95% случаев инфекции с лихорадкой Ласса.

Каков прогноз лихорадки Ласса?

Прогноз лихорадки Ласса, как правило, хорош, учитывая, что многие люди в пострадавших районах имеют антитела к лихорадке Ласса и не помнят болезни.

Большая часть болезни легкая и не требует госпитализации. Из тех, кто госпитализирован с лихорадкой Ласса, до 15% умирают.

Смертность может быть до 65% в случае передачи вируса при больнице, возможно, потому, что пациенты уже скомпрометированы другими болезнями.

Можно ли предотвратить лихорадку Ласса? Есть ли вакцина для лихорадки Ласса?

  • Пока нет вакцины против лихорадки Ласса.
  • Оральный рибавирин, назначаемый как профилактика или профилактическое лечение, изучался ограниченным образом во время вспышки болезни, без каких-либо признаков передачи; однако только 40% и без того малочисленных участников завершили лечение из-за побочных эффектов от рибавирина, которые включали слабость, головокружение, головную боль и тошноту.
  • В настоящее время нет четких данных для поддержки рутинного использования перорального рибавирина в качестве профилактики, и подходящие крупные исследования не были осуществимы, поэтому это использование должно будет опираться на опыт с течением времени.

Гражданские беспорядки и неадекватные медико-санитарные ресурсы ограничивают исследования по профилактике и контролю лихорадки Ласса в Западной Африке. В 2004 году была создана Объединенная сеть Lassa Fever Network Mano River (MRU LFN) для оказания помощи в разработке национального и регионального надзора, диагностики, лечения, контроля и профилактики. В эту сеть входят местные органы власти, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), Университет Тулане, Организация Объединенных Наций (ООН), Управление по оказанию помощи в случае стихийных бедствий в Соединенных Штатах Америки (УФА) и Медицинский исследовательский институт инфекционных заболеваний США (USAMRIID).

В 2010 году Туланский университет получил пятилетний грант в размере 15 млн. Долл. США Национальным институтом здравоохранения на развитие профилактики, лечения и вакцины для Ласса и других геморрагических лихорадок.

Консорциум вирусной геморрагической лихорадки был создан по этому контракту и объединяет Тулан, Научно-исследовательский институт Скриппса, Широкий институт, Гарвардский университет, Калифорнийский университет в Сан-Диего, Медицинский филиал Университета Техаса, ООО «Аутоиммунные технологии», Медицинскую корпорацию Коргеникс, Государственную больницу Кенемы в Нигерии, а также в Ирландской специализированной клинической больнице в Нигерии.

Источник: https://medicgo.ru/zabolevaniya/lihoradka-lassa-vozbuditel-puti-p/

Ласса-лихорадка: Причины, симптомы и диагноз

Лихорадка Ласса: что это, причины, симптомы и лечение

Это геморрагический вирус, что означает, что он может вызвать кровотечение, хотя у 8 из каждых 10 человек с этим вирусом симптомов нет. Если он поражает печень, почки или селезенку, то может привести к летальному исходу.

Это заболевание является эндемическим для ряда западноафриканских стран. По приблизительным оценкам, ежегодно в Западной Африке отмечается от 100 000 до 300 000 случаев заболевания лихорадкой Ласса и около 5 000 смертей от этого заболевания.

В некоторых районах Либерии и Сьерра-Леоне от 10 до 16 процентов всех госпитализаций госпитализированы из-за лихорадки Ласса, что свидетельствует о серьезных и широкомасштабных последствиях для этих районов.

В 2015 году человеку, возвращающемуся из Либерии в США, был поставлен диагноз «лихорадка Ласса». Международные поездки повысили риск распространения заболеваний из одной страны в другую.

В этой статье мы рассмотрим причины, симптомы, диагностику и лечение лихорадки Ласса.

Что такое лихорадка Ласса?

Впервые лихорадка Ласса была обнаружена в Нигерии, когда две миссионерские медсестры заболели этим вирусом в 1969 году. Его название происходит от названия деревни Ласса, где оно было впервые задокументировано.

Ласса-лихорадка является вирусной инфекцией, переносимой мультивалентной крысой Mastomys natalensis (M. natalensis) — одним из самых распространенных грызунов в экваториальной Африке, встречающимся в большинстве стран Африки к югу от Сахары.

Ласса-лихорадка в основном наблюдается в Сьерра-Леоне, Либерии, Гвинее и Нигерии. Тем не менее, крыса Мастомыс распространена в соседних странах, поэтому эти районы также подвержены риску.

Причины

Как только крыса Mastomys инфицирована вирусом, она может выделять вирус в экскрементах и моче, потенциально на всю оставшуюся жизнь.

В результате, вирус может легко распространяться, тем более что крысы быстро размножаются и могут проживать в домах людей.

Наиболее распространенным методом передачи инфекции является употребление или вдыхание крысиной мочи или фекалий. Он также может распространяться через порезы и открытые язвы.

Крысы живут в человеческом жилище и вокруг него, и они часто контактируют с продуктами питания. Иногда люди едят крыс, и болезнь может распространиться во время их приготовления.

Контакт между людьми возможен через кровь, ткани, выделения или экскременты, но не через прикосновение. Совместное использование игл может привести к распространению вируса, и есть некоторые сообщения о передаче вируса половым путем.

Читайте также:  Маниакально-депрессивный психоз: причины, симптомы мдп, лечение

Ласса может также передаваться между пациентами и персоналом в плохо оборудованных больницах, где стерилизация и защитная одежда не являются стандартными.

Симптомы

  • Симптомы обычно появляются в течение 6-21 дня после инфицирования.
  • По оценкам, 80% инфекций не вызывают значительных симптомов, хотя могут быть общие недомогания, головная боль и небольшая лихорадка.
  • В остальных 20 процентах случаев лихорадка Ласса становится серьезной.
  • Симптомы могут включать в себя:
  • кровотечение из десен, носа, глаз и т.д.
  • затруднённое дыхание
  • кашель
  • разбухшие дыхательные пути
  • рвота и понос, оба с кровью.
  • затруднённое глотание
  • гепатит
  • лицо нужды
  • боль в груди, спине и животе.
  • сотрясение
  • потеря слуха, которая может быть постоянной.
  • аномальный сердечный ритм
  • высокое или низкое кровяное давление
  • перикардит, опухоль мешка, окружающего сердце.
  • толчки
  • энцефалит
  • менингит
  • припадки
  1. Примерно в 1% всех случаев лихорадка Ласса является смертельной, и от 15 до 20% всех госпитализаций по этой болезни заканчиваются смертью.
  2. Смерть может наступить в течение 2 недель после появления симптомов полиорганной недостаточности.

  3. Одним из наиболее распространенных осложнений лихорадки Ласса является потеря слуха, которая возникает примерно при каждой третьей инфекции.

Эта потеря слуха варьируется в степени и не обязательно связана с тяжестью симптомов. Глухота, вызванная лихорадкой Ласса, может быть постоянной и полной.

Это особенно опасно для женщин в третьем триместре беременности. Спонтанная потеря беременности происходит примерно в 95 процентах случаев беременности.

диагностирование

Симптомы лихорадки Ласса сильно различаются, и диагноз может быть трудным.

Клинически это заболевание может напоминать другие вирусные геморрагические лихорадки, включая вирус Эбола, малярию и брюшной тиф.

Единственные окончательные тесты на лихорадку Ласса проводятся в лабораторных условиях, и обращение с образцами может быть опасным. Эти тесты могут проводиться только специализированными учреждениями.

Ласса-лихорадка обычно диагностируется с помощью иммуносорбентных серологических анализов, связанных с ферментами (ИФА). Они обнаруживают антитела IgM и IgG и антигены Ласса.

Обратная транскрипция — полимеразная цепная реакция (RT-PCR) также может быть использована на ранних стадиях заболевания.

Лечение

Регидратация и лечение симптомов могут повысить шансы на выживание при ранней диагностике.

Раннее назначение противовирусного препарата рибавирин доказал свою эффективность в борьбе с вирусом Ласса, но как он работает, остается неясным.

Однако доступ к рибавирину в районах, наиболее пострадавших от вируса Ласса, ограничен. Кроме того, рибавирин может быть токсичным и тератогенным, что означает, что он может вызывать мутации. По этой причине это не идеальное решение.

  • Рибавирин не полезен для профилактики лихорадки Ласса до ее возникновения, и в настоящее время не существует вакцины против этой болезни.
  • Тем не менее, работа над вакциной продолжается, и некоторые лекарства вселяют надежду.
  • В статье, опубликованной в журнале «Ланцет» в апреле 2018 года, отмечается, что Коалиция за инновации в области эпидемической готовности (CEPI) и Themis Bioscience сотрудничают в разработке вакцины Ласса в ходе клинических испытаний второй фазы, и что исследования и разработки вакцины будут ускорены.
  • Источники в СМИ выразили оптимизм по поводу того, что к концу 2018 года одна вакцина может быть готова к испытаниям на людях.
  • Другие процедуры направлены на облегчение симптомов и поддержание функций организма.
  • Сюда входит управление уровнем жидкости, электролитным балансом, оксигенацией и артериальным давлением.

Предотвращение

Основное внимание в профилактике уделяется «общественной гигиене», чтобы контролировать популяцию крыс.

  • регулярное мытьё рук
  • хранение продуктов питания в контейнерах, защищенных от грызунов.
  • держать мусор подальше от дома.
  • содержание домашних кошек
  • избежание попадания крови и других жидкостей организма при уходе за больными родственниками
  • следующие безопасные процедуры захоронения
  • использование средств защиты в медицинских учреждениях, в том числе масок и очков

Крыса Мастоми настолько распространена, что ее невозможно искоренить. Таким образом, основная цель состоит в том, чтобы избежать этих грызунов и не допустить их совместного проживания.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и другие организации работают над повышением осведомленности в тех областях, где лихорадка Ласса представляет угрозу.

Источник: http://UpSkin.ru/mednews/lassa-lixoradka-prichiny-simptomy-i-diagnoz.html

Лихорадка Ласса

Вирус, вызывающий болезнь Ласса, был впервые описан в 50-х годах прошлого века, но выявлен лишь в 1969 году. Вирус содержит одноцепочечную РНК и принадлежит семейству аренавирусов (Arenaviridae).

Примерно 80% людей, инфицированных вирусом Ласса, не имеют симптомов. В каждом пятом случае инфекция приводит к развитию тяжелого заболевания, при котором вирус поражает несколько органов, в частности, печень, селезенку и почки.

Лихорадка Ласса является зоонозным заболеванием, означающим, что люди инфицируются при контакте с инфицированными животными. Животным резервуаром, или носителем, вируса Ласса является грызун вида Mastomys, общеизвестный как «многососковая крыса». Крысы Mastomys, инфицированные вирусом Ласса, сами не заболевают, но способны передавать вирус через мочу и помет.

Из-за больших расхождений в клинической картине выявление заболевания у пациентов затруднено. В то же время, при подтверждении наличия заболевания в отдельном сообществе вспышку заболевания можно ликвидировать путем немедленной изоляции пациентов, принятия надлежащих мер защиты от инфекции и инфекционного контроля, а также тщательного отслеживания контактов.

Известно, что лихорадка Ласса является эндемическим заболеванием в Бенине (первый случай заражения был зарегистрирован в ноябре 2014 года), Гвинее, Гане (первый случай диагностирован в октябре 2011 года), Либерии, Мали (первый случай диагностирован в феврале 2009 года), Сьерра-Леоне и Нигерии, но, возможно, что случаи заболевания происходят и в других странах Западной Африки.

Инкубационный период лихорадки Ласса длится от 6 до 21 дней. Ранние симптомы болезни, такие как высокая температура, общая слабость и недомогание, начинаются, как правило, постепенно.

Спустя несколько дней может появиться головная боль, боль в горле, мышечные боли, боли в груди, тошнота, рвота, диарея, кашель и боль в животе.

При тяжелых формах болезни может развиться отек лица, появиться жидкость в легочных пазухах, кровотечение изо рта, носа, влагалища или желудочно-кишечного тракта, а также упасть артериальное давление. В моче может обнаруживаться белок.

Позднее может наблюдаться шок, судороги, тремор, дезориентация и кома. У 25% излечившихся пациентов развивается глухота. У половины этих пациентов происходит частичный возврат слуха спустя 1-3 месяца. В период выздоровления может наблюдаться временное выпадение волос и нарушение походки.

В случаях с летальным исходом смерть, как правило, наступает в течение 14 дней после появления симптомов болезни. Заболевание протекает особенно тяжело на поздних стадиях беременности, при этом уровни материнской смертности и/или потери плода на протяжении последнего триместра превышают 80%.

Обычно люди инфицируются вирусом Ласса при контакте с мочой или пометом инфицированных крыс Mastomys. Вирус Ласса может также передаваться от человека к человеку при непосредственном контакте с кровью, мочой, фекалиями или иными выделениями человека, инфицированного лихорадкой Ласса.

Эпидемиологических данных, подтверждающих передачу вируса Ласса воздушно-капельным путем от человека к человеку, нет. Передача инфекции от человека человеку происходит как в отдельных сообществах, так и в медицинских учреждениях в результате использования инфицированного медицинского оборудования, в частности при многократном использовании игл.

Имеются сведения о передаче вируса Ласса половым путем.

Лихорадке Ласса подвержены как женщины, так и мужчины всех возрастных групп.

Наибольшему риску подвергаются люди, проживающие в сельской местности, где, как правило, встречаются крысы вида Mastomys, особенно в сообществах с плохими санитарными условиями или с тесными условиями проживания.

Риску подвергаются медицинские работники, оказывающие помощь пациентам с лихорадкой Ласса при отсутствии надлежащих барьерных методов ухода и методик инфекционного контроля.

Из-за разнообразных и неспецифических симптомов лихорадки Ласса клиническое диагностирование, особенно на ранних стадиях течения болезни, часто бывает затруднено.

Лихорадку Ласса трудно отличить от других вирусных геморрагических лихорадок, таких как болезнь, вызванная вирусом Эбола, а также от многих других заболеваний, вызывающих лихорадку, включая малярию, шигеллез, брюшной тиф и желтую лихорадку.

Для установления окончательного диагноза необходимо тестирование, возможное лишь в специализированных лабораториях. Лабораторные образцы могут быть опасными, поэтому при обращении с ними необходимо соблюдать строжайшие меры предосторожности. Окончательный диагноз инфекции, вызванной вирусом Ласса, может быть поставлен только в лаборатории при проведении следующих тестов:

  • Иммуноферментный анализ (ИФА)
  • Тесты на выявление антигенов
  • Метод полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией (ОТ-ПЦР)
  • Изоляция вируса путем культурирования клеток.

На ранних стадиях заболевания, проявляющегося клинически, эффективным средством для лечения лихорадки Ласса считается противовирусный препарат рибавирин. Информации об эффективности рибавирина в качестве постэкспозиционного профилактического средства от лихорадки Ласса, нет.

На сегодняшний день не существует вакцины против лихорадки Ласса.

Профилактика лихорадки Ласса основана на соблюдении надлежащей гигиены на уровне отдельных сообществ в целях борьбы с проникновением грызунов в жилища.

В число эффективных мер входят хранение зерна и другого продовольствия в емкостях, не доступных для грызунов, удаление мест для утилизации отходов от жилищ, поддержание чистоты в домах и содержание кошек. Поскольку популяция Mastomys в эндемичных районах очень велика, их полное уничтожение не представляется возможным.

Членам семьи необходимо всегда принимать меры предосторожности для предотвращения контактов с кровью и физиологическими жидкостями при уходе за больными людьми.

При уходе за пациентами в медицинских учреждениях, независимо от предполагаемого диагноза, медработники всегда должны соблюдать стандартные меры профилактики инфекции и инфекционного контроля.

К таким мерам относятся элементарная гигиена рук, респираторная гигиена, использование средств индивидуальной защиты (от брызг или иных контактов с инфицированными материалами), безопасные методики инъекций и безопасные захоронения.

Медицинским работникам, оказывающим помощь пациентам с предполагаемой или подтвержденной лихорадкой Ласса, необходимо принимать дополнительные меры в области инфекционного контроля в целях предотвращения контактов с кровью и физиологическими жидкостями пациентов, а также с инфицированными поверхностями или материалами, в частности с одеждой и постельным бельем. При тесных контактах с пациентами с лихорадкой Ласса (в пределах одного метра) медработникам необходима защита для лица (предохранительный щиток или медицинская маска и очки), чистый нестерильный халат с длинными рукавами и перчатки (для некоторых процедур требуются стерильные перчатки).

Работники лабораторий также относятся к группе риска. С образцами, взятыми у людей и животных в целях исследования инфекции, вызванной вирусом Ласса, должен работать обученный персонал, а исследование должно проводиться в лабораториях в условиях максимальной биозащиты.

В редких случаях лица, совершающие поездки из районов, эндемичных по лихорадке Ласса, завозят данное заболевание в другие страны.

Несмотря на то, что случаи малярии, брюшного тифа и многих других тропических инфекций встречаются гораздо чаще, при диагностировании пациентов с высокой температурой, возвращающихся из Западной Африки, особенно из сельских районов или больниц стран, эндемичных по лихорадке Ласса, необходимо предполагать лихорадку Ласса.

При поступлении пациентов с предполагаемой лихорадкой Ласса медработники должны немедленно связаться с местными и государственными экспертами для получения указаний и организовать лабораторное тестирование.

Министерства здравоохранения Гвинеи, Либерии и Сьерра-Леоне, ВОЗ, Управление США по внешней помощи в случае стихийных бедствий, Организация Объединенных Наций и другие партнеры провели совместную работу по созданию сети по борьбе с геморрагической лихорадкой Ласса в рамках Союза стран бассейна реки Мано.

Программа оказывает поддержку этим трем странам в области разработки национальных стратегий по профилактике лихорадки Ласса и улучшения лабораторной диагностики лихорадки Ласса и других опасных заболеваний.

Сюда также входит специальная подготовка в области лабораторной диагностики, клинического ведения пациентов и контроля над состоянием окружающей среды.

Источник: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/lassa-fever

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector