Липодистрофия: причины, симптомы и лечение жировой дистрофии

Липодистрофия: причины, симптомы и лечение жировой дистрофии

Что такое липоматоз ПЖ?

Липоматоз ПЖ — это необратимый процесс, при котором клетки органа постепенно атрофируются, их место занимает не соединительная, а жировая ткань. Это доброкачественное состояние взрослой ПЖ, второе название — стеатоз. Код по МКБ № 10 – к.86.

Липодистрофия: причины, симптомы и лечение жировой дистрофии

Патологические изменения затрагивают паренхиму органа, но бывает образование крупных липом на поверхности железы.

Причины патологии

Причины липоматозных изменений в ПЖ изучены не до конца. Часто липодистрофия выявляется у пациентов старшего возраста, когда одновременно имеется:

  • патология поджелудочной железы,
  • ожирение,
  • повышенный аппетит,
  • злоупотребление алкоголем, курение,
  • частые вирусные инфекции.

Доказанной конкретной причины патологической трансформации тканей ПЖ не установлено. Существует ряд факторов или заболеваний (помимо патологии самой ПЖ), которые могут спровоцировать дегенерацию тканей железы и печени одновременно:

  • наследственные (семейные) заболевания обмена веществ у пациента или родственников,
  • нарушения гормонального фона,
  • сахарный диабет и гипотиреоз,
  • заболевания гепатобилиарной системы,
  • избыточный вес.

Перечисленная патология может быть и причиной, и следствием липоматоза.

Липодистрофия: причины, симптомы и лечение жировой дистрофии

Описаны случаи липоматоза ПЖ у совершенно здоровых людей.

Крупные липомы на поверхности органа могут быть следствием травмы или воспаления. Иногда они являются предшественниками злокачественной опухоли, выделяют гормоны и прорастают вглубь тканей. Описаны отдельные случаи прорастания липомы через отверстие диафрагмы образованием липоматоза переднего средостения.

Симптоматика

Поскольку липодистрофия ПЖ развивается медленно, на протяжении нескольких лет, то протекает в большинстве случаев бессимптомно. Опасность состояния заключается в том, что человек длительное время не догадывается об имеющейся патологии ПЖ.

Нередко липоматоз значительной степени вызывает экзокринную недостаточность железы. Аналогичные изменения одновременно развиваются и в печени.

Симптоматика зависит от масштаба замещения нормальных тканей жировыми клетками. Начальная стадия имеет бессимптомное течение. По мере прогрессирования процесса функции ПЖ неуклонно снижаются, возникают проблемы с пищеварительной системой. Появление поноса и боли в животе различной локализации с иррадиацией в поясничную область — это наиболее частые и типичные проявления.

Со временем клиника нарастает, возникают другие признаки жировых изменений в ПЖ:

  • тошнота и рвота,
  • метеоризм (вздутие живота),
  • отрыжка,
  • астенические проявления (слабость, утомляемость, сонливость, раздражительность, головные боли, нарушение сна).

Формы, виды и степени липоматоза

В тканях ПЖ в большинстве случаев обнаруживаются:

  • мелкие множественные липомы, равномерно занимающие весь объем органа, распространены диффузно,
  • небольшие внутренние или единичные крупные жировики, прорастающие в здоровую ткань железы,
  • липоматозные отложения, которые образуются на соединительной ткани в месте травмы или повреждения и сочетаются с фиброзом,
  • локальные липомы, отграниченные от окружающей здоровой ткани соединительнотканной оболочкой — они не представляют опасности, поскольку прочная капсула не дает возможности выходу жира в ткани, и сама не прорастает, а только раздвигает ткани, располагаясь между их клетками.

Липодистрофия: причины, симптомы и лечение жировой дистрофии

Таким образом, встречаются 3 вида жировой инфильтрации ПЖ:

  • диффузный — липидные клетки равномерно распространены в тканях ПЖ,
  • узловатый — ограниченные отложения жира, окруженные капсулой из соединительной ткани, чаще всего расположены симметрично,
  • диффузно-узловатый — при ультразвуковом исследовании обнаруживается одновременно два вышеперечисленных вида жировых изменений.

К отдельному виду патологических изменений относится эпидуральный тип поражения у пациентов с синдромом Кушинга на фоне новообразования гипофиза доброкачественного характера.

Распространяются липоматозные изменения в ПЖ медленно, в своем развитии проходят 3 стадии (степени):

  • Липоматоз 1 степени — поражается &lt, 1/3 площади органа, функции железы не нарушены, клинические проявления отсутствуют, человек редко обращается к врачу на этой стадии, поэтому диагностика крайне низкая.
  • 2 степень — патология затрагивает 30—60% тканей железы, происходит частичное нарушение функционирования органа по мере распространения липоматоза и приближения патологически измененных тканей к 60%.
  • 3 стадия — крайняя степень патологии, больше 60% нормальных тканей замещается жиром. ПЖ не справляется с нагрузкой: снижается выработка пищеварительных ферментов и энзимов – нарушаются процессы пищеварения и обмена углеводов из-за низкой выработки инсулина, происходят другие сбои в метаболизме.
  • Какую опасность представляет патология для человека?

    Роль ПЖ в организме определяется ее двойной функцией: она одновременно является центральным органом пищеварения и относится к эндокринной системе. Поэтому любые патологические процессы, которые происходят в железе, нарушают метаболизм, вызывают серьезные изменения в других органах.

    В связи с общей пищеварительной деятельностью, в печени развивается жировой гепатоз — дистрофическое поражение тканей с постепенным разрушением гепатоцитов и отложением большого количества жира в тканях. Это серьезно нарушает ее функции.

    Отсутствие этиологического и патогенетического лечения и приводит к осложнениям, которые представляют опасность для жизни.

    Поражается также желчный пузырь, проток которого сливается с общим панкреатическим и впадает в канал двенадцатиперстной кишки. Из-за воспалительных процессов в ПЖ изменяются стенки вирсунгова протока — они утолщаются, его просвет суживается. Могут образовываться камни, развивается холецистит из-за застоя желчи.

    При 2 и 3 стадии липоматоза разрастание жира существенно нарушает функции ПЖ. Но даже при наличии минимально измененных нефункционирующих участков ферменты под давлением из суженых протоков выходят в ткани железы и запускают процесс аутолиза — самопереваривания железы.

    Возникает воспаление, в тяжелых случаях — некроз, впоследствии образуются стромальные изменения оболочки, фиброзная трансформация и жировая дистрофия. Процесс приобретает замкнутый круг с образованием фибролипоматоза — участков уплотнений в виде фиброза и липоидных включений.

    Липодистрофия: причины, симптомы и лечение жировой дистрофии

    Так развивается хронический панкреатит, для его длительного течения характерно:

    • разрастание тканей,
    • формирование уплотнения и узлов из соединительной ткани,
    • возникновение многочисленных фибром.

    Методы диагностики патологии

    Для выявления жировой перестройки в тканях ПЖ используются лабораторные и функциональные методы диагностики. Самым простым и доступным способом является ультразвуковое исследование ПЖ и органов брюшной полости. Оно безопасно, назначается даже грудным детям. Это действенный метод, выявляющий любые изменения в тканях органов.

    При жировых изменениях в ПЖ на УЗИ ее размеры могут оставаться нормальными, границы органа четкими. Определяется повышенная эхогенность некоторых структур, свидетельствующая о патологических процессах в паренхиме. Это проявляется эхосигналами с неравномерными импульсами:

    • ожирение визуализируется на картинке УЗИ повышенной эхогенностью,
    • фибролипоматоз — сниженными показателями, но высоким уплотнением стромы из-за соединительной ткани.

    Если человек обследуется по другому поводу, жировые изменения ПЖ могут быть выявлены на ранних стадиях как находка на УЗИ. При их подтверждении с помощью биопсии назначается своевременное лечение, и появляется возможность предотвратить прогрессирование.

    В сомнительных случаях назначается МРТ — магнитно-резонансная томография. Она позволяет точно и подробно оценить структуру, объемные образования на любой, даже ранней стадии изменений. При липоматозе на МРТ определяется:

    • уменьшение размеров ПЖ,
    • четкие контуры,
    • пониженная плотность тканей,
    • изменения структуры ткани — диффузные, диффузно-узловатые, узловатые.

    Липодистрофия: причины, симптомы и лечение жировой дистрофии

    Применяется также КТ — компьютерная томография, основанная на ионизирующем излучении, поэтому противопоказана детям и беременным. КТ назначается при невозможности по каким-либо причинам провести МРТ.

    Важную роль в диагностике играют лабораторные исследования. Для выявления нарушенных функций железы и печени определяют:

    • диастазу крови и мочи,
    • сахар в крови,
    • билирубин — общий, прямой, непрямой, трансаминазы — АЛТ, АСТ, ГГТ, общий белок и фракции.

    Методы лечения недуга

    Липоматоз – нетяжелое поражение ПЖ, но в конечных стадиях нарушает функции органа. Изменения, которые происходят в тканях, необратимы, восстановить утраченные клетки невозможно, следовательно, вылечить уже имеющееся органическое поражение тканей железы нельзя. Поэтому терапия зависит от этиологии заболевания и стадии процесса и направлена:

    • на замедление замены клеток ПЖ жировыми,
    • на сохранение оставшихся здоровых тканей,
    • на коррекцию нарушенной ферментной и гормональной недостаточности.

    Липодистрофия: причины, симптомы и лечение жировой дистрофии

    • изменение образа жизни,
    • лечебную диету,
    • медикаментозное лечение.

    В редких случаях применяется оперативное вмешательство, если излечение консервативными методами невозможно.

    Диета является частью образа жизни, так же, как и снижение веса, отказ от вредных привычек. Применяется одновременно с другими способами лечения. Изначально определяется примерный срок, в течение которого полностью исключаются некоторые продукты питания. В зависимости от выявленной причины специальное питание может назначаться на всю жизнь.

    Вопрос о выборе тактики лечения решается в каждом случае индивидуально в зависимости от имеющихся изменений ПЖ.

    Консервативные методы

    Поскольку этиологического и патогенетического лечения жировых изменений печени не существует, проводится симптоматическая терапия. Она направлена:

    • на купирование симптомов,
    • на облегчение состояния,
    • на улучшение качества жизни.

    Липодистрофия: причины, симптомы и лечение жировой дистрофии

    • противовоспалительные,
    • обезболивающие,
    • спазмолитики,
    • ферментные,
    • гепатопротекторы,
    • ИПП (ингибиторы протонной помпы), Н2-блокаторы гистаминовых рецепторов, снижающие выработку соляной кислоты в желудке,
    • пеногасители, способствующие снижению газообразования в кишечнике,
    • сахароснижающие.

    Конкретные препараты, их дозировка и продолжительность приема определяется врачом в зависимости от преобладающих симптомов.

    Радикальные вмешательства

    Выраженность симптомов не всегда соответствует тяжести основного заболевания. Изменения в виде незначительного локального поражения ткани протекают бессимптомно, не доставляя дискомфорта.

    Но в случае их локализации в ПЖ вблизи ее протоков может возникнуть их сдавливание и серьезное нарушение пищеварительной функции, а также глубокое поражение тканей органа с развитием некроза.

    В таких случаях требуется хирургическое лечение.

    Показаниями к хирургическому вмешательству являются также:

    • большие скопления жировой ткани, приводящие к выраженной компрессии тканей,
    • сочетание липоматоза с доброкачественными и злокачественными новообразованиями.

    Народные средства

    Часто описываются рецепты народной медицины, основанные на различных сборах из лекарственных трав, излечивающих липоматоз.

    Жировое изменение тканей ПЖ является необратимым процессом, а клинические проявления возникают уже при глубоких изменениях в органе, с чем связана поздняя диагностика.

    Поэтому народные средства не восстановят утраченные клетки железы и не уберут заместившие их липоциты, но могут простимулировать болезненный процесс или вызвать аллергическую реакцию.

    Не рекомендуется заниматься лечением этой сложной патологии без консультации врача.

    Диета при патологии

    Основная цель диеты при липоматозе ПЖ — избавление организма от лишнего жира и избыточного веса. Ее основные принципы:

    • частое дробное питание (4—6 раз в день небольшими порциями),
    • способ приготовление — на пару, варка, тушение,
    • соблюдение энергетического баланса и полноценности рациона.

    Липодистрофия: причины, симптомы и лечение жировой дистрофии

    К запрещенной еде относятся жирная, жареная, копченая сладкая и соленая еда. Предпочтение следует отдавать растительной пище. Особенно полезными являются тыква, топинамбур, кабачки, а также гречневая, рисовая и овсяная каши, зеленый чай, нежирные сорта мяса и кисломолочные продукты.

    Суточная калорийность рациона составляет 2 800 ккал.

    В случае нарушения инкреторной функции ПЖ назначается дополнительно диетический стол № 9 по Певзнеру с ограничением углеводов. В таких случаях должна строго соблюдаться основа диеты, поскольку любое отклонение приводит к угрожающим жизни состояниям и необратимым изменениям в сосудах сетчатки глаза, почек, нижних конечностей, периферических сосудах ног.

    Читайте также:  Киста молочной железы - причины, симптомы и лечение

    Для составления меню существуют специальные таблицы с перечислением запрещенных и разрешенных продуктов, их калорийной ценности.

    Прогноз на успешное исцеление

    Прогноз при липоматозе зависит от ранней диагностики, хоть она является проблематичной из-за отсутствия симптомов на этом этапе.

    Играет роль объем пораженных тканей железы, своевременность назначенного лечения и диетического питания, отказ от вредных привычек, физическая активность, регулярные упражнения из курса лечебной гимнастики.

    Мужчины должны полностью отказаться от алкоголя для предупреждения развития фибролипоматоза.

    Липодистрофия: причины, симптомы и лечение жировой дистрофии

    При соблюдении всех рекомендаций врача дальнейшее развитие жировых изменений в ПЖ может приостановиться.

    Профилактика прогрессирования заболевания

    Для предупреждения дальнейшего прогрессирования жировых изменений в поджелудочной железе необходимо наладить правильное питание и режим: важно не переедать, питаться дробно и часто, исключить вредные продукты.

    Нужно изменить образ жизни: отказаться от алкоголя и курения, больше двигаться, выполнять назначенный комплекс лечебной гимнастики. Липоматоз требует помощи квалифицированных специалистов, поэтому при появлении признаков недомогания следует сразу обращаться к врачу, а не заниматься самолечением.

    При соблюдении этих правил можно добиться многолетней ремиссии. 

    Источник: http://DiabetSahar.ru/pankreatit/podzheludochnaya-zheleza/zhirovaya-distrofiya-simptomy-i-lechenie-lipomatoza-podzheludochnoj-zhelezy.html

    Синдром липоатрофии – патология жировой ткани, приводящая к значительным косметическим дефектам

    В медицинской литературе встречаются различные определения синдрома липоатрофии, или липодистрофии.

    Этим термином объединены разнородные приобретенные или врожденные патологические состояния, общими для которых являются аномальные изменения в жировой ткани в сочетании с лабораторными признаками нарушений, преимущественно, липидного обмена, а при некоторых формах и без лабораторной симптоматики.

    Липодистрофия: причины, симптомы и лечение жировой дистрофии

    Общее понятие о патологии

    Патологические состояния организма и развития подкожно-жировой клетчатки могут выражаться в следующих формах:

    • Атрофической, которая заключается в потере объема подкожной клетчатки в избирательных участках тела. При этом разрушения мышечной ткани с уменьшением ее массы, в отличие от обычных дистрофических изменений в организме, не происходит. Особенно выражена липодистрофия лица, конечностей и ягодиц. Липоатрофия лица встречается очень у многих пожилых людей, но при этом, в отличие от патологического состояния, она является косметическим недостатком, поскольку связана с возрастным деградированием тканей, в том числе и жировой.
    • Гипертрофической, смысл которой состоит в избыточном накоплении объема жировой ткани в таких частях тела, как живот, молочные железы, задняя область шеи и верхние отделы спины, иногда — мышцы и печень.
    • Сочетанной — обеднение жировой тканью в одних участках тела и накопление ее — в других.

    Эти клинические признаки нередко имеют много общего с комплексными расстройствами метаболизма, например, с резистентностью к влиянию инсулина печеночной и периферических тканей, нарушение устойчивости последних к глюкозе с возможным развитием сахарного диабета второго типа, с повышением содержания в крови триглицеридов, холестерина с преобладанием повышения липопротеидов низкой и очень низкой плотности. Иногда отклонение от нормы лабораторных показателей предшествует клинической симптоматике. В то же время метаболические изменения достигают наибольшей выраженности среди пациентов, у которых также выражена и клиническая картина.

    Конечно, метаболический синдром сочетается с увеличение массы тела по висцеральному типу, но, хотя это и парадоксально, потеря объема жира (липодистрофия) также может сопровождаться метаболическими расстройствами.

    Они подобны таковым при метаболическом синдроме, то есть сопровождаются увеличением уровня свободных жирных кислот и синтеза печенью липопротеидов очень низкой плотности, накоплением жиров в мышцах, жировой дистрофией печени, тканевой резистентностью к инсулину, увеличением риска сердечно-сосудистой патологии и т. д.

    Липодистрофия: причины, симптомы и лечение жировой дистрофии

    Проявления липоатрофии у больных диабетом

    Проявления липодистрофии и причины развития

    В соответствии с типом распространения изменений жировой ткани в организме различают липодистрофии частичные (сегментарные), генерализованные, ограниченные (локальные), а в зависимости от причин, которые далеко не всегда возможно установить, их подразделяют на:

    1. Приобретенные
    2. Наследственные

    Каждый вид патологического состояния характеризуется спецификой механизма развития и клинической картины.

    Приобретенные формы заболевания

    Частичная липодистрофия у инфицированныхвирусом иммунодефицитачеловека(ВИЧ)

    Является в настоящее время наиболее распространенным типом рассматриваемой патологии. Частота последней среди этих пациентов составляет 10-80%.

    Такой «разброс» показателей частоты связан с возрастом пациентов, предшествующим заболеванию состоянием организма, уровнем иммуносупрессии, типом и продолжительностью лечения антиретровирусными препаратов.

    Все они обладают свойством вызывать те или иные явления липодистрофии, но характер и выраженность их различны.

    Липодистрофия: причины, симптомы и лечение жировой дистрофии

    Липодистрофия лица у ВИЧ-больного

    Так, например, атрофия жировой ткани при лечении ВИЧ-инфицированных пациентов объясняется, в основном, влиянием Ставудина, Зиновудина и некоторых других препаратов, являющихся нуклеозидными аналогами химических соединений, подавляющих фермент ревертазу.

    Нарушения же липидного обмена возможны в результате приема, практически, любого из антиретровирусных средств, но все-таки чаще у лиц, которые получают терапевтические схемы, включающие ингибиторы протеаз. Последние способствуют развитию устойчивости к инсулину и, соответственно, увеличению риска развития сахарного диабета, что, в свою очередь, усугубляет метаболические расстройства.

    Однако конкретные механизмы, которые способствуют развитию липоатрофии при лечении препаратами, являющимися ингибиторами протеаз, не выяснены.

    У лиц ВИЧ-инфицированных очень часто развивается липоатрофия лица, верхних и нижних конечностей.

    Эти изменения иногда могут сочетаться с избыточным отложением жира на теле (в области задней поверхности шеи и верхних отделов спины), перераспределение его на фоне общей потери массы тела, нарушений печеночной функции, молочнокислого ацидоза и асцита (жидкость в брюшной полости). Но при этом избыточная концентрация инсулина и липидов в крови встречается достаточно редко.

    Липодистрофия: причины, симптомы и лечение жировой дистрофии

    Коррекция объема лица у ВИЧ-больного методом введения гидроксиапатита кальция (Радиесс)

    Синдром Барракера-Симонса

    Или сегментарная, прогрессирующая липодистрофия. По частоте в числе приобретенных частичных форм этой патологии занимает второе место. Он встречается в виде полной или неполной формы (только в верхней половине туловища). Женщины болеют в 4 раза чаще. Неполная форма встречается в основном у мужчин.

    Заболевание развивается еще в детском или юношеском возрасте. Оно характеризуется исчезновением подкожной жировой клетчатки преимущественно в области лица, шеи, верхних отделов грудной клетки, верхних конечностей, подложечной области живота.

    Одновременно возможно, особенно у женщин,  увеличение объема жировой ткани в нижних отделах передней брюшной стенки, поясничной области, ягодиц и бедер.  Резистентность тканей к инсулину и связанные с этим осложнения встречаются крайне редко.

    Приблизительно через 8 лет от начала проявления заболевания у 20% больных развивается мембранопролиферативный гломерулонефрит.

    Причина патологии не установлена. Предполагается возможность расстройства функции гипоталамуса мозга, щитовидной железы и др. Но предпочтение отдается аутоиммунной этиологии. Нередко у пациентов с этой патологией выявляются и такие аутоиммунные заболевания, как ювенильный дерматомиозит и системная красная волчанка.

    Приобретенная генерализованная форма

    Или синдром Лоуренса. Встречается редко (описано всего 80 случаев, в числе которых мужской пол составляет около 33%). Потеря подкожно-жировой клетчатки так же, как и в предыдущем случае, возникает в детском или юношеском, реже – в среднем возрасте.

    Это происходит на значительных по площади участках в основном лица и конечностей, реже — в области ладоней и стоп и при сохранении, как правило, жировой ткани костного мозга и ретроорбитальной жировой клетчатки. Объем потери внутрибрюшинного жира различный.

    У большинства больных с детского возраста развиваются черный акантоз, жировая дистрофия печени и у 20% — цирроз печени.

    Причиной приобретенной генерализованной формы липодистрофии у 25% пациентов считается редко встречающееся и протекающее в различных формах малоизученное заболевание панникулит, представляющее собой прогрессирующее воспалительное поражение подкожной жировой клетчатки в виде воспалительных узелков, еще у 25% — аутоиммунные заболевания, преимущественно ювенильный дерматомиозит, у остальных 50% — идиопатическая форма. У пациентов с липоатрофией, которая обусловлена панникулитом, по сравнению с остальными больными с приобретенной генерализованной формой, отмечается меньшая выраженность потери жировой ткани, меньшая частота сахарного диабета второго типа и гипертриглицеридемии.

    Ограниченные формылиподистрофии

    Характеризуются потерей или, наоборот, накоплением (в виде липом) жировой ткани, в основном, на незначительных участках. Значительно реже в процесс вовлекаются большие по площади участки туловища, верхних или нижних конечностей.

    Патологические изменения, как правило, развиваются в местах инъекционного введения инсулиновых (липодистрофия при диабете) или кортикостероидных препаратов, после длительного механического сдавления, панникулита, а иногда и без видимой причины.

    Наиболее часто ограниченная липодистрофия ассоциируется с инъекционным лечением диабета.

    Ограниченное накопление жировой ткани или, наоборот, липоатрофия после инъекций инсулина является специфическим осложнением терапии инсулинозависимого сахарного диабета. Раньше оно встречалось достаточно часто. Однако в настоящее время для терапии диабета широко применяются высокоочищенные биосинтетические человеческие инсулины.

    В связи с этим случаи липоатрофии стали очень редким осложнением, но формирование липом, то есть накопление жировой ткани в местах инъекций инсулина, является распространенным осложнением среди больных инсулинозависимым диабетом даже с небольшим сроком болезни.

    Они затрудняют всасывание в кровь введенного инсулина и его метаболизм, чем затрудняют дозирование последнего и увеличивают потребность в препарате, усложняют возможности компенсации диабета.

    Липодистрофия: причины, симптомы и лечение жировой дистрофии

    Участки липодистрофии, образовавшиеся вследствие введения инсулина

    Предполагается, что причиной служит некорректная техника инсулиновых инъекций в виде нарушения схемы чередования квадрантов или участков инъекций, несоблюдение расстояний (не менее 10 мм) между инъекциями во избежание повторных травмирований тканей, повторные использования разовых шприцев, повреждение сосудов и нервных окончаний. Иногда причину определить невозможно.

    Гиноидная липодистрофия

    Или целлюлит, который ВОЗ расценивает не как заболевание, а в качестве естественных возрастных изменений тканей определенных зон тела, преимущественно, у женщин. Эти изменения различной степени выраженности встречаются в среднем у 90% женщин среднего возраста.

    Изменения тканей при гиноидной форме происходят в 4 этапа. Механизм развития заключается в формировании в коже коллагеновых волокон высокой плотности, которые образуют септы (перегородки). Последние нарушают микроциркуляцию в мелких кровеносных и лимфатических сосудах, что со временем приводит к застою жидкости и отеку мягких тканей.

    Наиболее выраженные изменения отмечаются в третьей стадии, которую определяют выраженное развитие грубых коллагеновых волокон и избыточное неравномерное разрастание жировой ткани, значительное нарушение кожного рельефа, формирование узлов и т. д. На последних этапах появляется значительная болезненность тканей при пальпации, возможны инфекционно-воспалительные процессы, некроз тканей. До этой стадии целлюлит развивается очень редко.

    Липодистрофия: причины, симптомы и лечение жировой дистрофии

    Гиноидная липодистрофия

    Наследственные липодистрофии

    Наследственные липодистрофии встречаются значительно реже приобретенных. Из них наиболее частые формы — это:

    • врожденная генерализованная форма, или синдром Берардинелли-Сейпа, являющийся редким аутосомно-рецессивным заболеванием с распространенностью 1:10 млн. человек. Синдром характеризуется, в основном, почти полным отсутствием подкожной жировой клетчатки при хорошо выраженном уже при рождении мышечном контуре, ускоренным ростом, повышенным аппетитом, а в дальнейшем — черным акантозом в шейной области, на туловище и на участках трения кожи; кроме того, часто отмечаются увеличение печени и селезенки, акромегалия;
    • семейная частичная липодистрофия, вызываемая точечными мутациями в гене PPAR-гамма — описано несколько случаев;
    • липодистрофия, которая ассоциирована с мандибулярной (нижнечелюстной) дисплазией — крайне редкая патология;
    • некоторые другие.
    Читайте также:  Цитомегаловирус: причины, симптомы, лечение у детей и взрослых

    Принципы лечения

    Способы устранения липодистрофии зависят от предполагаемой причины и происходящих изменений в организме и теле.

    Так, например, у ВИЧ инфицированных пациентов в замене специфических антиретровирусных препаратов на их аналоги может заключаться основное лечение липодистрофии.

    Коррекция  очень выраженной потери подкожной жировой клетчатки лица может осуществляться посредством липофилинга и инъекционных филлеров гиалуроновой кислоты, ягодиц и конечностей — путем применения различных косметических хирургических вмешательств, в том числе с использованием имплантов.

    Глютеопластика

    В случаях значительных накоплений жировой ткани в шейной области и верхних отделах грудной клетки, например, могут быть применены методики липосакции или липэктомии, при сахарном диабете — соблюдение правил введения инсулина, проведение массажа и физиотерапевтических процедур в местах инъекций и т. д.

    Кроме того, пациентам, у которых в крови выявлен высокий уровень триглицеридов, рекомендуются диета с низким суточным содержанием жиров (меньше 15%), производные фиброевой кислоты, а в целях уменьшения резистентности тканей к инсулину путем повышения чувствительности к нему специфических рецепторов — аэробные нагрузки.

    Липодистрофия: причины, симптомы и лечение жировой дистрофии

    Источник: https://BellaEstetica.ru/estetika/sindrom-lipoatrofii-patologiya-zhirovoj-tkani-privodyashhaya-k-znachitelnym-kosmeticheskim-defektam.html

    Жировая дистрофия печени: лечение липодистрофии — Твоя печенка

    Липодистрофия: причины, симптомы и лечение жировой дистрофии

    Предлагаем ознакомится со статьей на тему: «Жировая дистрофия печени: лечение липодистрофии» на нашем сайте, посвященному лечению печени.

    Жировая дистрофия печени – патологическое состояние, развивающееся вследствие избыточного накопления жиров (липидов) в тканях органа. Второе название заболевания – жировой гепатоз или ожирение печени.

    Накопление жира в печени может происходить по разным причинам, связанным с сопутствующими болезнями или токсическими поражениями.

    Попробуем разобраться, что становится толчком к развитию патологии, какими симптомами проявляется жировой гепатоз и как с ним бороться.

    Жировая дистрофия печени – основные причины

    Жировой гепатоз – это хроническое заболевание не воспалительного характера. Болезнь развивается постепенно, чаще всего в зрелом возрасте (после 45 лет). Причем женщины страдают от ожирения печени в полтора раза чаще, чем представители сильного пола.

    Дистрофические изменения происходят вследствие перерождения гепатоцитов в жировые клетки, а запускают этот процесс следующие провоцирующие факторы:

    • наследственная предрасположенность;
    • несбалансированное питание (нехватка белка в рационе при избыточном поступлении «быстрых» углеводов и жиров);
    • переедание, либо напротив, длительное голодание и соблюдение жестких диет;
    • употребление фаст- фуда, полуфабрикатов и вредных продуктов с большим содержанием консервантов, красителей, ароматизаторов и прочих химических компонентов;
    • сопутствующие заболевания: нарушение обмена веществ, ожирение, сахарный диабет;
    • нарушение транспортировки жиров из печени к тканям организма;
    • злоупотребление алкоголем (этиловый спирт и вредные вещества, образующиеся в процессе его распада, нарушают процесс липидного обмена в печени);
    • замедление процесса окисления жиров при анемии, хронической интоксикации организма, опухолевых процессах в клетках печени;
    • длительное и бесконтрольное применение лекарственных препаратов;
    • профессиональная деятельность, связанная с постоянным контактом с токсическими веществами и химикатами;
    • наркозависимость;
    • гормональные и генетические нарушения;
    • инфекционные гепатиты;
    • отравление гепатотропными ядовитыми соединениями (соли свинца, ртути, мышьяка);
    • паразитарные инфекции (лямблиоз);
    • неблагоприятная экологическая среда.

    Как видим, причин для развития жирового гепатоза очень много. Нарушение липидного обмена в печени у некоторых пациентов развивается на фоне подагры, артериальной гипертензии, эндокринных (заболевания щитовидки) и иммунных нарушений.

    Запустить механизм болезни может малоподвижный образ жизни, гормональные сбои, вегетарианство, которое ведет к нарушению углеводного обмена или преобладание в рационе сладостей, выпечки, кондитерских изделий и прочих продуктов, богатых «быстрыми» углеводами, быстро трансформирующимися в жиры.

    Как развивается жировая дистрофия печени?

    Механизм развития жирового гепатоза простой. После того, как жиры, поступающие с пищей в ЖКТ, расщепляются под действием пищеварительных ферментов, образуются триглицериды и жирные кислоты.

    При избытке жиров в рационе и под действием провоцирующих факторов, эти компоненты начинают в большом объеме поступать в печень, нарушая липидный обмен и вызывая обратную реакцию (увеличение синтеза жиров).

    Еще один механизм образования жиров в печени связан с поступлением большого количества «быстрых» углеводов. В этом случае печень просто не справляется с их утилизацией, и липиды начинают накапливаться внутри гепатоцитов (клеток печени).

    При исследовании тканей печени под микроскопом можно заметить скопление жировых клеток разного размера. Когда они накапливаются внутри гепатоцитов (клеток печени) – говорят о развитии жирового гепатоза.

    Если скопления жира появляются в межклеточном пространстве – этот процесс свидетельствует об ожирении печени.

    Классификация жирового гепатоза

    В зависимости от особенностей течения патологического процесса, принято разделять жировую дистрофию печени на несколько форм:

    • Дистрофия печени очаговая диссеминированная. Это начальная форма патологии, при которой небольшие вкрапления жира расположены в разных долях печени. При этом болезнь протекает бессимптомно.
    • Выраженная диссеминированная дистрофия. Болезнь постепенно прогрессирует, и на поверхности органа повсеместно появляются жировые вкрапления. На этой стадии появляются первые симптомы неблагополучия.
    • Диффузная дистрофия печени характеризуется равномерным заполнением печеночной доли жировой тканью. Данная форма заболевания сопровождается довольно выраженными симптомами, которые заставляют пациента обратиться за врачебной помощью.
    • Алкогольная жировая дистрофия печени протекает в специфической форме, которая носит название синдрома Циве и характеризуется ярко выраженными симптомами, возникающими внезапно. При этом в крови отмечается повышение уровня билирубина и холестерина, возрастает число триглицеридов (жирообразных соединений, разрушающих мелкие капилляры) и падает уровень гемоглобина.

    Жировая дистрофия печени острой и хронической формы

    Кроме того, в зависимости от формы процессы, медики различают хроническую и острую дистрофию печени:

    1. Острая жировая дистрофия печени отличается внезапным возникновением и быстро нарастающими симптомами, что грозит тяжелыми осложнениями, вплоть до цирроза. Обычно такие состояния развиваются на фоне тяжелой интоксикации организма, пищевого отравления, скрытно протекающего гепатита, хронического алкоголизма. При этом состояние пациента обычно тяжелое, характеризуется высокой температурой, увеличением размеров печени, тошнотой, расстройством стула, болевым синдромом, кровоточивостью, судорогами, бредовыми состояниями. Больной нуждается в неотложной медицинской помощи и госпитализации.
    2. Хроническая жировая дистрофия печени сопровождается постепенным накоплением жира в цитоплазме печеночных клеток. В дальнейшем они сливаются в крупное образование, смешают ядро клетки к краю и полностью заполняют собой цитоплазму. Гепатоциты, заполненные жировой тканью разрушаются и образуют кисты. При обширных поражениях печеночных тканей ставится диагноз жировой гепатоз.

    Патологические изменения могут охватывать и соседние органы, в результате развивается жировая дистрофия печени и поджелудочной железы, сопровождающаяся нарушением процессов пищеварения, развитием воспалительного процесса и присоединением такого сопутствующего заболевания, как хронический панкреатит.

    Симптомы

    Своевременное обнаружение гепатоза затруднено, так как на начальных стадиях патология протекает бессимптомно. В дальнейшем проявления жировой дистрофии зависят от того, на какой стадии находится болезнь. Первые неблагополучные признаки обычно проявляются на второй стадии гепатоза и выражаются в следующем:

    • Периодически возникает тянущая, тупая боль в области печени (справа, под ребрами), которая усиливается при алкогольных возлияниях, употреблении жирных, острых блюд, копченостей и прочих вредных продуктов.
    • По утрам во рту появляется горечь, преследует отрыжка с неприятным привкусом.
    • Снижается аппетит, учащаются приступы тошноты, которые могут заканчиваться рвотой (особенно после переедания).
    • Усугубляются диспепсические расстройства (метеоризм, вздутие живота, чередование запоров и диареи).
    • Печень постепенно увеличивается в размерах.
    • На языке появляется плотный желтый налет.

    На третьей стадии заболевания вышеперечисленные симптомы усугубляются и ним присоединяются следующие проявления:

    • повышенная утомляемость, слабость;
    • нарушения сна (бессонница ночью и сонливость днем);
    • раздражительность, депрессивные состояния;
    • симптомы асцита (увеличение объема живота из- за скопления жидкости);
    • проблемы с памятью и усвоением новой информации;
    • желтушность кожных покровов;
    • болевой синдром, который практически не снимается анальгетиками.

    Если жировая дистрофия осложняется некрозом тканей печени, появляются такие признаки, как неприятный сладковатый «печеночный» запах изо рта, внезапное похудение, повышение температуры, носовые кровотечения, нарушение сердечного ритма и дыхательных функций.

    При появлении первых симптомов, указывающих на жировую дистрофию печени, необходимо обратиться к врачу терапевту или гепатологу для прохождения полноценного обследования, уточнения диагноза и назначения курса лечения.

    Жировой гепатоз опасен тем, что в отдельных случаях может быстро прогрессировать и приводить к циррозу печени и прочим тяжелым осложнениям, которые грозят летальным исходом.

    Поэтому так важно своевременно начать комплексное лечение, которое благодаря современным методиками и препаратам нового поколения дает хорошие результаты.

    Диагностика заболевания

    При обращении в поликлинику, пациента направят на прием к терапевту. Врач выслушает жалобы больного, соберет сведения об образе жизни, вредных привычках и сопутствующих болезнях.

    При осмотре пациента осуществляется пальпация живота, простукивается область расположения печени с определением ее границ.

    Чтобы понять, как лечить жировую дистрофию печени, врач назначит ряд лабораторных и инструментальных исследований.

    • анализ крови (общий, биохимию, маркеры на вирусы гепатита);
    • анализ мочи и кала;
    • УЗИ органов брюшной полости;
    • КТ или МРТ печени.

    При необходимости проводят ФГДС ФГС (эндоскопический осмотр пищевода и желудка) или проводят биопсию печени. Дополнительно, по показаниям, пациента направляют на консультацию к узким специалистам: гепатологу, хирургу, гастроэнтерологу или онкологу.

    Лечение жировой дистрофии печени

    Тактика лечения жировой дистрофии печени во многом зависит от причин, вызывавших развитие заболевания. Помимо медикаментозного лечения, пациенту обязательно рекомендуют скорректировать образ жизни: полностью отказаться от вредных привычек (алкоголя, курения), изменить рацион питания и соблюдать определенную диету с ограничением жиров, углеводов и повышенным содержанием белков.

    Суть медикаментозного лечения жировой дистрофии печени заключается в следующем:

    1. устранение провоцирующих факторов, способствующих ожирению печени;
    2. нормализация обменных процессов, выведение токсинов и продуктов распада;
    3. регенерация и восстановление клеток печени и нормализация ее функций.

    Медикаменты, применяемые в процессы лечения, делятся на несколько основных групп:

    Эссенциальные фосфолипиды (Эссенциале Форте, Фосфоглив, Эссливер Форте). Препараты этой группы стабилизируют клеточные мембраны и способствуют восстановлению и регенерации печеночных клеток (гепатоцитов).

    • Препараты на основе растительных компонентов (Карсил, Гепабене, Хофитол, Силимар). Это мощные гепатопротекторы, которые способствуют восстановлению функций печени, улучшают процессы липидного обмена и предотвращают дальнейшее прогрессирование гепатоза.
    • Лекарственные средства с содержанием урсодезоксихолевой кислоты (Урсофальк, Урсосан). Обеспечивают иммуномодулирующее, желчегонное и гипогликемическое действие. Это серьезные препараты с обширным списком противопоказаний и побочных эффектов, поэтому применять их можно только по назначению врача и под его контролем.
    • Производные аминокислот (Гептрал, Глутаргин, Гала- Мерц). Проявляют регенерирующие и детоксикационные свойства, ускоряют восстановление печеночных клеток. Хорошо помогают при жировой дегенерации печени, вызванной злоупотреблением алкоголя.
    • Бады (Овесол, Галстена, Лив 52). Эти средства созданы на основе растительных экстрактов – овса, расторопши, тамарикса, паслена, каперсов, эмблики и прочих натуральных компонентов. Действуют не хуже синтетических препаратов, способствуют нормализации липидного обмена, регенерации клеток печени и предотвращают их замещение жировой тканью.
    Читайте также:  Женские заболевания: воспалительные, гормональные и гиперпластические

    Хорошую эффективность при лечении жировой дистрофии печени проявляют препараты животного происхождения (Гептрал, Прогепар).

    Их производят на основе гидролизата, выделенного из печени свиней или крупного рогатого скота.

    Но такие медикаменты могут вызывать тяжелые аллергические реакции и прочие осложнения, поэтому принимать их следует только по назначению врача и с учетом возможных противопоказаний.

    • Кроме лекарственных препаратов пользу принесут витаминные комплексы, в частности, поддержать работу печени помогут витамины группы В, аскорбиновая кислота, витамин Е, ниацин, фолиевая кислота.
    • Лечение жировой дистрофии печени народными средствами
    • Дополнить основное медикаментозное лечение помогут народные средства, в состав которых входят натуральные природные компоненты, отвары и настои лечебных растений
    1. Щавель. При жировой дистрофии печени полезен щавель. Кисловатые листья этого растения помогают образованию и выведению желчи, устранению застойных явлений в желчевыводящей системе, восстановлению функций печени за счет нормализации липидного обмена.
    2. Куркума. Эта восточная пряность очень полезна для пищеварительного тракта. Проявляет выраженные антиоксидантные свойства, снижает уровень глюкозы и холестерина в крови, обеспечивает выработку желчи и нормализует процессы обмена в тканях печени.
    3. Расторопша. Шрот расторопши – прекрасное средство дл борьбы с ожирением печени. Это лекарственное растение является основой многих гепатопротекторных препаратов (Карсила, Силимарина, Гепабене). В аптеке можно купить порошок (шрот ) или масло расторопши и принимать эти средства согласно инструкции, указанной на упаковке. Уникальное лечебное растение не только нормализует работу печени и способствует восстановлению ее клеток, но и восстанавливает работу желчного пузыря, проявляет желчегонное действие и устраняет спазмы, вызывающие болевой синдром.
    4. Порошок корицы. Его можно добавлять в выпечку, чай или кофе. Это средство уменьшает уровень «плохого» холестерина в крови и тем самым препятствует накоплению жира в клетках печени.

    Кроме того, в аптеке можно купить специальные растительные сборы на основе боярышника, шиповника, крапивы, тысячелистника и прочих трав с желчегонным и противовоспалительным действием.

    Рекомендуется заваривать их и пить как чай. Это поможет улучшить работу пищеварительной системы, желчного пузыря и печени.

    Перед тем, как приступить к лечению народными средствами, согласуйте их применение с врачом.

    Диета

    Эффективность лечения жировой дистрофии печени во многом зависит от правильного питания и соблюдения особых рекомендаций при составлении рациона питания.

    При ожирении печени диета не просто важна – она играет ведущую роль в лечебном процессе и наряду с увеличением двигательной активности, отказом от вредных привычек и корректировкой образа жизни, помогает справиться с опасной патологией.

    При жировом гепатозе врач назначит пациенту диетический стол №5. Его суть состоит в максимальном ограничении жиров и увеличении количества белка (до 120 г в день), витаминов и «медленных» углеводов. Из рациона питания полностью исключают жирные, острые, жареные блюда, консервы, копчености, полуфабрикаты, максимально ограничивают употребление животных жиров.

    Запрещены сладости, выпечка, кондитерские изделия (особенно с кремом), сладкие газированные напитки, крепкий кофе. Исключают жирные соусы (майонез), маргарин, колбасные изделия, сало, молочную продукцию высокой жирности (цельное молоко, сливки, сметану, сыр). Но нежирные кисломолочные напитки (кефир, ряженку, простоквашу, йогурт) можно и нужно включать в ежедневное меню.

    Предпочтение следует отдавать диетическому мясу (курятине, крольчатине, индюшатине), и нежирным сортам рыбы. Рекомендуется включать в рацион больше свежих овощей и фруктов, зелени. На гарнир нужно подавать тушеные овощи, пюре, каши (гречневую, овсяную, пшенную, рисовую). Алкоголь должен быть исключен полностью!

    Рекомендуется придерживаться дробного питания. Это значит, что пищу необходимо принимать небольшими порциями, 5- 6 раз в день, желательно в одно и то же время.

    Блюда следует готовить на пару, тушить, отваривать или запекать. От такого способа приготовления, как жарение, лучше полностью отказаться.

    Готовые блюда рекомендуется подавать не слишком горячими, в теплом виде они буду лучше усваиваться.

    Не стоит забывать о соблюдении питьевого режима. В день нужно выпивать не менее 1,5 литров жидкости. В этот объем входит чистая питьевая вода, соки, компоты, морсы, зеленый и травяной чаи. Чтобы избежать появления отеков, основную норму жидкости лучше выпивать в первой половине дня. Соблюдение этих рекомендаций поможет справиться с болезнью и поддержать работу печени.

    Оченки читателей:

    Источник: https://tvoyapechenka.ru/zhirovaya-distrofiya-pecheni-lechenie-lipodistrofii/

    Липодистрофия при сахарном диабете — жировая дистрофия печени

    Липодистрофия, в том числе и при сахарном диабете, сопряжена с полноценным или местным отсутствием подкожного жирового слоя. Состоянию характерна невозможность увеличения уровня жира.

    Отдельного внимания заслуживает факт развития липодистрофии печени, при котором отмечается нарушение липидного обмена веществ.

    Для того, чтобы понять особенности лечения каждой из представленных форм, необходимо ознакомиться с причинами и симптомами патологий.

    Формы липодистрофии

    В первую очередь, хотелось бы обратить внимание на липодистрофию печени. Она представляет собой деструктивную патологию, которая связана с нарушением в рамках липидного обмена в человеческом организме.

    При представленном виде липодистрофии в гепатоцитах (клетки печени) идентифицируется сбой в расщеплении жировых клеток. Вместо необходимой утилизации они начинают замещать гепатоциты в структуре печени.

    Кроме того, в представленном органе начинают образовываться включения из соединительных тканей.

    Еще одна форма заболевания – это инсулиновая липодистрофия, характеризующаяся поражением подкожного жирового слоя в областях внедрения инсулина. Представленному патологическому состоянию подвергаются, в подавляющем большинстве случаев, представительницы женского пола и дети.

    Следующий вид заболевания – это липодистрофия при сахарном диабете. Она представляет собой одно из осложнений, которое проявляется на кожном покрове человека. Необходимо обратить внимание на то, что:

    • изменения не только подкожной жировой клетчатки, но и коллагена приводят к определенным нарушениям;
    • следствием подобных трансформаций могут оказаться атрофические и гипертрофические изменения. Они затрагивают непосредственно места осуществления инъекций инсулина;
    • в некоторых случаях представленный алгоритм набирает силу спустя некоторое количество недель с момента использования инсулина.

    Однако наступление липодистрофии может быть отложено, иногда на 10 и более лет.

    Учитывая критичность состояния и поражения печени при сахарном диабете, настоятельно рекомендуется обратить внимание на факторы его развития.

    Коротко о причинах

    Фактором развития патологии следует считать некоторые нарушения в рамках обмена веществ. Однако окончательно все причины ее возникновения не идентифицированы.

    Формирование липодистрофии может быть спровоцировано нерегулярным питанием, перееданием или недоеданием.

    Кроме этого, в том числе и при сахарном диабете, катализаторами заболевания могут оказаться как, например, злоупотребление алкоголем, так и лямблиоз.

    Особенности липодистрофии у диабетиков

    Критичность липодистрофии для пациентов с сахарным диабетом заключается в том, что проблемы с васкуляризацией и последующими изменениями в пораженных областях могут препятствовать полноценному всасыванию используемых лекарственных средств. Вследствие этого может оказаться невозможным корректное определение количества гормонального компонента.

    По оценкам специалистов, подобные проблемы могут возникнуть не менее чем у 10% и не более чем у 24% тех, кто столкнулся с сахарным диабетом. Кроме этого, настоятельно рекомендуется обратить внимание на то, что:

    Северное Сияние — профилактика диабета (консультация) Подробнее

    • сами пораженные участки кожного покрова доставляют множество проблем;
    • самым тяжелым последствием оказывается образование инсулинорезистентности, а именно нарушение физиологических реакции на использованный инсулин;
    • кроме атрофических изменений, могут образовываться и гипертрофические.

    В подобной ситуации отмечается увеличение соотношения подкожной жировой клетчатки в пораженных областях. Если представленная область была подвергнута каким-либо травмам, то вероятно формирование язвенного поражения, а при некорректном и несвоевременном восстановительном курсе – развитие гангренозного поражения.

    Методы лечения патологии при диабете

    Лечение настоятельно рекомендуется начинать как можно раньше.

    Это необходимо, как минимум, для того, чтобы была исключена жировая дегенерация.

    Наиболее часто применяемая методика основывается на использовании ультразвука и индуктометрии – необходимо от 10 до 15 процедур. Восстановительный курс настоятельно рекомендуется через сутки.

    Затем осуществляется перерыв на несколько месяцев, и курс снова повторяется.

    Положительное влияние ультразвука ассоциируется с вызываемыми им колебаниями внутри тканевой составляющей. Показатели глубины воздействия достигают 10 см. Это самым положительным образом воздействует на циркуляцию крови и влечет за собой разволокнение всех тканевых покровов.

    Если речь идет о формировании у человека липодистрофии атрофического типа, то рекомендовано осуществление маломощного импульсного режима ультразвука 0,2 Вт. Предварительно настоятельно рекомендуется нанести слой гидрокортизона 1%.

    Примечательно, что оказывать влияние на пораженную область допустимо, в целом, не больше 10 минут. В то время как один определенный участок можно пролечивать таким образом от трех до пяти минут.

    Подобный курс лечения при сахарном диабете позволит задержать формирование осложнений на шесть месяцев, в некоторых ситуациях – до двух лет.

    Что собой представляет жировая дистрофия печени

    Мицеликс — от диабета. Успей получить бесплатно! Подробнее
    Явление жировой дистрофии печени представляет собой деструктивное заболевание, в основании которого находится нарушенный липидный метаболизма. Как известно, непосредственно в клеточных структурах органа постоянно проходит алгоритм расщепления и использований жировых соединений. При нарушении представленного алгоритма намечается планомерное замещение гепатоцитов. Замещаются они тканью жирового и соединительного типа. С диагностической точки зрения идентифицируют три стадии липодистрофии:

    • начальное отложение жиров без оказания влияния на степень функциональности;
    • развитие некротического ожирения с развитием искажения функциональности;
    • замещение гепатоцитов соединительными тканями и жировыми отложениями.

    Первые два этапа следует считать обратимыми при корректном и своевременном начале восстановительного курса. На третьем этапе улучшение состояния пациента может быть достигнуто исключительно на фоне постоянного проведения заместительной терапии. В подавляющем большинстве случаев завершающая стадия жировой дистрофии печени в рамках одного года провоцирует формирование такого состояния, как цирроз печени.

    • Таким образом, в патологичности липодистрофии сомневаться не приходится.
    • В особенности критичными являются изменения при сахарном диабете, а потому правильнее всего будет как можно раньше начинать лечение.
    • Именно в таком случае можно будет исключить процесс разрушения печени, а также предотвратить развитие осложнений и критических последствий.

    ПредыдущаяСледующая

    Источник: https://AboutDiabetes.ru/lipodistrofiia-pri-saharnom-diabete-jirovaia-distrofiia-pecheni.html

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector