Листериоз: виды, причины, признаки, симптомы и лечение

Что такое листериоз?

Листериоз — это бактериальная инфекция, которая, в основном, вызывается бактерией Listeria monocytogenes.

Листериоз малоизвестен в практическом здравоохранении, хотя история его изучения насчитывает более 100 лет. Эта инфекция встречается на всех континентах, в странах с различными социально-экономическими и климатическими условиями. Она хорошо известна ветеринарам, т.к. распространена, в основном, среди диких и домашних животных и относительно редко поражает человека.

Редкие сообщения о листериозе у людей связаны и с малым числом практических лабораторий, способных выделять листерию или обнаруживать антитела к ней. Несмотря на относительно невысокую заболеваемость человека, случаи смертельных исходов у заболевших регистрируются часто, а среди новорожденных — даже в 70-80%.

Наибольшую опасность представляет листериоз для беременных, поскольку он приводит к:

  • невынашиванию плода;
  • мертворождению;
  • преждевременным родам;
  • ранней смертности новорожденных.

Помимо беременных и новорожденных, листериоз наиболее часто поражает людей пожилого и старческого возраста, у которых регистрируются наиболее тяжелые формы болезни — септическая и менингоэнцефалитическая. Также часто болеют люди всех возрастов с нарушением иммунитета, ослабленные другими предшествующими болезнями. Это прежде всего люди, страдающие:

  • онкологическими заболеваниями;
  • инфекцией, вызванной вирусом иммунодефицита (СПИД, ВИЧ-инфекция);
  • лица, длительное время получавшие кортикостероидные препараты, средства, угнетающие иммунитет при пересадке органов и тканей.

В последние годы категорию риска дополняет большая группа молодых лиц — наркоманов, зависимых от внутривенно вводимых наркотиков, значительно разрушающих иммунную систему. Во всех этих случаях присоединяющийся листериоз часто является последним звеном, приводящим к смертельному исходу.

Причины и факторы риска

Листериоз: виды, причины, признаки, симптомы и лечение

Листериоз — инфекционное заболевание человека и животных, протекающее с признаками поражения центральной нервной системы, органов размножения, септицемии, иногда в форме бессимптомного носительства.

Клинически выраженные формы листериоза вызываются бактериями двух видов — Listeria monocytogenes и Listeria ivanovi (редко).

Человек особенно часто заражается употребляя в пищу ранние овощи, при хранении которых в холодильнике происходит накопление листерий и даже повышение их вирулентности.

Кроме того заражение происходит при употреблении продуктов от больных животных — молока, мяса, яиц, мороженого, мягких сыров.

Установлены факты заражения детей внутриутробно, передачи возбудителя половым путем, заражения акушеров при оказании помощи новорожденным.

В последнее время значение листериоза в инфекционной патологии возрастает, что связано с участившимися случаями вспышек листериоза, связанных с:

  • потреблением пищевых продуктов;
  • тяжелым течением заболевания у матерей и новорожденных;
  • пожилых людей, пользующихся стероидными препаратами, иммунодепрессантами;
  • злоупотребляющих алкоголем и наркотиками;
  • ВИЧ-инфицированных.

Симптомы листериоза

Инкубационный период составляет 2-4 недели. Заболевание характеризуется клиническим полиморфизмом. Тем не менее выделяют следующие клинические формы листериоза:

  • висцеральную (тифоподобную);
  • железистую;
  • нервную;
  • смешанную.

У новорожденных выделяют еще септико-гранулематозный вариант листериоза.

По длительности течения различают:

  • абортивные;
  • острые;
  • подострые;
  • и хронические формы листериоза.

Возможно и длительное бессимптомное носительство листерий.

Острые формы листериоза

Листериоз: виды, причины, признаки, симптомы и лечение

Начало болезни обычно острое. У заболевших появляется головная боль, озноб, боли в мышцах, общая слабость, высокая температура. Лихорадка обычно неправильного типа и продолжается до 3 недель и более. У части больных листериозом отмечается:

  • увеличение лимфатических узлов, печени, селезенки;
  • боли в суставах;
  • эритематозные высыпания с тенденцией к слиянию;
  • признаки ангины.

Также наблюдается экзантема крупнопятнистая или эритематозная со сгущением в области крупных суставов, на лице может отмечаться сыпь в виде “бабочки”.

При висцеральной форме отмечаются постоянная или септического типа лихорадка, увеличение и болезненность лимфатических узлов, печени, селезенки, вздутие живота, задержка стула, катаральная ангина. Эта форма листериоза наблюдается в 50-65% случаев.

Листериоз: виды, причины, признаки, симптомы и лечение

Железистая форма (15-20%) протекает часто с септической лихорадкой, ознобами, потливостью, увеличением печени, селезенки и лимфатических узлов.

При этом выделяют ангинозно-железистую или ангинозно-септическую, собственно железистую и глазо-железистую формы.

Чаще встречается ангинозно-железистая форма при которой с первых дней заболевания выявляются ангина (от катаральной до дифтеритической и язвенной), шейный лимфаденит, моноцитарная и мононуклеарная реакция крови.

Очень редко (до 1% случаев) встречается глазо-железистая форма листериоза, которая сопровождается поражением глаз в виде конъюнктивита с выраженным отеком век, сужением глазной щели.

На гиперемированной, отечной и инфильтрированной слизистой оболочке конъюнктивы в области переходной складки выявляются фолликулярные высыпания. Острота зрения снижается.

Отмечается околоушной и подчелюстной лимфаденит.

Нервная форма наблюдается у 5-10% больных и сопровождается менингеальными, менингоэнцефалитическими и редко энцефалитическими явлениями.

При этой форме наряду с интоксикацией, лихорадкой, увеличением лимфатических узлов, печени и селезенки, выражена ригидность мышц затылка, симптомы Кернига, Брудзинского, повышенные рефлексы, парестезия и гиперестезия, клонические судороги, бред, нарушение сознания.

В части случаев преобладает симптоматика очаговых поражений черепно-мозговых нервов:

  • птоз;
  • анизокория;
  • стробизм;
  • патологические рефлексы;
  • иногда параличи и психические расстройства.

При люмбальной пункции ликвор прозрачный, вытекает под повышенным давлением, в нем отмечается увеличение белка, цитоз смешанный, нейтрофильно-лимфоцитарного характера. Содержание сахара и хлоридов не изменяется.

При смешанных формах (15-20%) отмечаются явления интоксикации, лихорадка, ангина, увеличение селезенки, печени, лимфатических узлов, нечеткая неврологическая симптоматика, в периферической крови лейкопения и моноцитоз.

Иногда в клинической картине листериоза на первый план выступают симптомы острого гастроэнтерита, пиелита, эндокардита. Можно отметить также доброкачественно протекающий листериоз кожи, возникающий обычно у ветеринарных работников и других лиц, постоянно контактирующих с животными. В этих случаях болезнь протекает в виде пустулезной экзантемы. Из гноя пустул можно выделить возбудителя.

Листериоз беременных

У большинства женщин, родивших детей с врожденным листериозом, не отмечалось типичных проявлений листериозной инфекции. Иногда за несколько недель до родов отмечалась неясная лихорадка, протекающая с:

  • ломящими болями в мышцах;
  • ознобами;
  • гнойным коньюнктивитом;
  • тонзиллитом.

Описаны случаи легких гриппоподобных заболеваний. Эти симптомы, по-видимому, являются признаками обострения латентного листериоза, который часто отмечается у беременных. По данным ряда авторов при тщательном бактериологическом исследовании беременных листерии из испражнений были выделены в 12-44% случаев.

Листериоз новорожденных

Листериоз: виды, причины, признаки, симптомы и лечение

Эту форму называют также септико-гранулематозной. Врожденный листериоз характеризуется тяжелым течением и нередко приводит к гибели детей. Эта форма является своеобразным септическим заболеванием, сопровождающимся образованием специфических гранулем в различных органах. При заражении плода рождается мертвый или недоношенный ребенок, который неизбежно погибает в течение первых 2 недель жизни.

При заражении новорожденного во время родов признаки листериоза появляются через 1-2 недели после рождения. Листериоз новорожденных протекает тяжело с высокой летальностью. Основными симптомами являются:

  • высокая лихорадка (38-39°С и выше);
  • одышка;
  • заложенность носа;
  • цианоз.

Поражаются не только верхние дыхательные пути, но и легкие.

Листерии могут обусловить бронхопневмонию, протекающую иногда с выраженными нарушениями бронхиальной проводимости и ателектазами, иногда развивается гнойный плеврит. В отдельных случаях пневмония протекает как интерстициальная. У большинства больных увеличена печень, наблюдается желтуха, увеличение селезенки встречается реже.

Помимо желтухи и цианоза у больных появляется:

  • экзантема;
  • возникают менингеальные симптомы;
  • иногда судороги;
  • неравномерность сухожильных рефлексов;
  • параличи.

Экзантема появляется на туловище и конечностях. Вначале появляются темно-красные пятна, затем они превращаются в папулы, а некоторые в везикулы. Отдельные элементы сыпи могут сливаться.

В этих случаях мелкие гранулемы обнаруживаются во многих внутренних органах. Это своеобразно протекающий сепсис, который обычно приводит к летальному исходу. В более легких случаях сыпи может не быть.

Иногда наблюдаются:

  • фарингит;
  • конъюнктивит;
  • ринит;
  • диарея.

После выздоровления у 15-20% больных сохраняются остаточные явления со стороны нервной системы.

Хронические формы листериоза

При хронических формах листериоза возбудитель длительное время может находиться в организме, не вызывая заметных клинических проявлений. Иногда могут возникнуть обострения в виде легких гриппоподобных заболеваний или обострения хронического пиелита.

При ослаблении организма (новообразования, лейкоз, лимфогранулематоз, прием глюкокортикостероидов и др.) может наступить обострение листериоза и даже генерализация инфекции. Иногда в этих случаях развивается своеобразный вариант болезни в виде хрониосептического листериозного эндокардита.

Описаны случаи передачи и генерализации инфекции при пересадке почки.

При наличии хронической формы листериоза у беременных возможно внутриутробное заражение плода.

Диагностика

  • Бактериологический метод — исследуют материал из зева, лимфоузлы, отделяемое из глаз, кровь, ликвор, у новорожденных — пуповинная кровь, меконий, плацента. Оптимальный срок взятия материала — 7-10-й день болезни.
  • Биологический метод — биопроба на мышах-сосунках или коньюнктивальный тест на морской свинке.
  • Серологический метод

Источник: https://tvojajbolit.ru/infektsionnyie-zabolevaniya/listeriosis/

Листериоз у человека: что это такое, симптомы, возбудитель, причины возникновения, в каких продуктах бывает, способы лечения

Листериоз является инфекционным заболеванием зоонозного типа. Патология характеризуется полиморфными признаками, отмечается поражение клеток иммунной и нервной системы. Может протекать в ангинозно-септической форме. Листериоз передается различными путями, но чаще отмечается алиментарный способ заражения. Лечение подразумевает использование антибактериальных препаратов.

Что представляет собой листериоз

Листериоз считается инфекционным заболеванием, которое наблюдается не только у человека, но и домашнего скота. В медицине заболевание также носит названия болезнь реки Тигр, невреллез и гранулематоз новорожденных.

Бактерии, которые являются причиной патологии, живут в почве, откуда проникают в организм животных. Человек может заразиться при употреблении молока, мясных продуктов или яиц от зараженных.

Заболевание имеет тяжелый характер течения и характеризуется ярко выраженными клиническими признаками, которые не являются специфическими для данного заболевания. Именно поэтому на начальных этапах развития патологии диагностика затруднена. Зачастую листериоз заканчивается полным выздоровлением.

Причины

Развитие патологии происходит по причине проникновения в организм микроорганизмов. Чаще всего это происходит через слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта, куда бактерии попадают вместе с пищей.

После проникновения в организм бактерии вместе с кровяным током попадают в лимфатические узлы, миндалины и распространяются на другие органы. Там они начинают размножаться, отравляя организм продуктами жизнедеятельности. В результате происходит интоксикация и начинается воспалительный процесс.

Активное размножение в лимфатических узлах и тканях органов формируются некротические узлы – листериомы, что может привести к возникновению сепсиса.

Возбудитель

Возбудителем заболевания являются два типа бактерий: Listeria monocytogenes и Listeria ivanovii. Первый тип встречается наиболее часто. Листерии способны стать причиной воспалительного процесса у животных и человека и относятся к грамположительным палочкам, которые обладают правильной формой.

При окраске по Грамму они становятся сине-фиолетового оттенка, что позволяет их идентифицировать.

Кроме этого, бактерии не могут образовывать споры, в результате чего у них отсутствует способность приспосабливаться к неблагоприятным условиям окружающей среды и сохраняться на протяжении длительного времени.

Читайте также:  Экзантема: виды, основные причины кожного заболевания, симптомы и лечение

Бактерии по внешнему виду, если их изучать в специальный микроскоп, представляют собой продолговатую палочку. Но при изучении их под трехмерным микроскопом, они выглядят как небольшого размера цилиндры.

Листериоз: виды, причины, признаки, симптомы и лечение

Листерии могут обитать в бескислородной среде и размножаться внутри клеток. Именно поэтому антибактериальная терапия занимает продолжительное время, а заболевание имеет затяжной характер течения. Кроме этого, болезнь может протекать бессимптомно.

Живут и размножаются бактерии при температуре от 3 до 42 градусов и хорошо приспособлены к таким условиям. Нижний температурный предел, при котором микроорганизмы могут размножаться, составляет от 4 до 6 градусов.

По этой причине любой продукт, который не подвергался заморозке, может быть опасен для здоровья. Кроме этого, хранящиеся рядом продукты в холодильнике также подвержены заражению.

Погибают в течение получаса бактерии при температуре 70 градусов, а при кипении способны прожить всего 3-5 минут. Для того чтобы избежать заражения после употребления молока, необходимо кипятить его не менее пяти минут.

От каких продуктов можно заразиться

Человек может заразиться от продуктов животного происхождения. Листерии могут обитать:

  1. В мясе. Замороженное, охлажденное, соленое, сырокопченое мясо должно подвергаться тепловой обработке.
  2. В рыбе. Рыбные продукты также могут содержать бактерии.
  3. В мягких сырах. Они относятся к молочным продуктам и хранятся при температуре не менее 5 градусов, что является благоприятной средой для жизнедеятельности бактерий.
  4. В молоке. Его получают от коров и коз, которые могут быть заражены листериозом.
  5. В мороженом. При изготовлении различных видов мороженного молоко, которое является основным компонентом, не подвергают должной термической обработке, что и приводит к заражению.

Листериоз: виды, причины, признаки, симптомы и лечение

Все эти продукты получают от животных, которые могут быть заражены листериозом. При их изготовлении не применяется достаточная тепловая обработка.

Для того чтобы снизить вероятность заражения, необходимо тщательно отваривать или обжаривать мясо, рыбу, а молочные продукты подвергать кипячению. Кроме этого, листерии в человеческий организм могут проникнуть через плохо вымытые свежие фрукты и овощи. На поверхность кожуры они попадают из почвы или с биологическими выделениями сельскохозяйственных животных.

Виды и симптомы

Инкубационный период листериоза составляет от нескольких дней до полутора месяцев. Течение заболевания может быть острым, подострым, абортивным и хроническим. В медицинской практике также отмечен ряд случаев, когда заболевание протекало без проявления симптомов длительное время. Листериоз имеет несколько форм течения.

Основными признаками являются симптомы ангины катаральной или фолликулярной формы. Также клинические проявления напоминают симптоматику стрептококковой ангины. Прогноз при этой форме благоприятный, полное выздоровление наблюдается спустя 5-7 дней после начала терапии.

Заболевание проявляется лихорадкой, кашлем, насморком. Миндалины при этом увеличиваются и покрываются пленкой. Развивается ангина, сопровождающаяся регионарным лимфаденитом. В некоторых случаях отмечается развитие сепсиса. На коже могут появляться высыпания. При благоприятном течении выздоровление наступает через 12-14 дней с момента начала лечения.

Может протекать в виде менингита, менингоэнцефалита или абсцесса мозга. В этом случае бактерии поражают центральную нервную систему. Основными симптомами является спастический паралич мышц, ригидность затылочных мышц, проявляются признаки энцефалита.

Встречается в редких случаях и развивается после контакта с больными животными. Основным признаком является конъюнктивит. Также возникает лихорадка, интоксикация продуктами жизнедеятельности бактерий, увеличиваются лимфатические узлы.

У больного отмечается отечность век, сужается глазная щель, ухудшается зрение. Глазо-железистая форма может продолжаться от одного месяца до трех.

Отмечается у новорожденных. В период беременности листериоз протекает без проявления симптомов или имеет неярко выраженные клинические признаки. Заболевание на ранних сроках может стать причиной аномалий плода или прерывания беременности.

У новорожденных патология проявляется в тяжелой форме, наблюдается лихорадка, рвота, диарея, нарушение сердечного ритма и дыхания. В случае когда воспалительный процесс, при котором образуется гной, достигает мозговых оболочек, наступает летальный исход.

У грудничков листериоз проявляется в виде ОРВИ, а затем перерастает в плеврит или бронхопневмонию. В некоторых случаях после выздоровления у детей сохраняются нарушения со стороны центральной нервной системы.

В медицинской практике также отмечены случаи, когда заболевание приобретало хроническую форму. При этом листериоз не проявляет выраженной симптоматики. Наблюдается незначительное повышение температуры тела, диспепсия и катаральные признаки. Также могут отмечаться признаки пиелонефрита хронической формы.

Диагностика

Основным методом установления заболевания является общий анализ крови. Его назначают для установления типа возбудителя, его токсинов и наличия в плазме белковых веществ, которые вырабатываются при листериозе.

Листериоз: виды, причины, признаки, симптомы и лечение

Также используются следующие виды лабораторных исследований:

  1. Люминесцентная микроскопия. Назначается для выявления белков при помощи иммунных реакций организма.
  2. Анализ околоплодных вод, в случаях, когда носителем инфекции является беременная женщина.
  3. Анализ экссудата из носовой полости. Помогает установить тип бактерии и его устойчивость к определенным антибиотикам.
  4. Исследование гноя конъюнктивы.

Кроме этого, проводится лабораторная диагностика ткани лимфатических узлов и цереброспинальной жидкости.

Лечение

Целью терапии является уничтожение бактерий и купирование клинических проявлений.

Лечение проходит в стационарных условиях под присмотром специалистов, так как некоторые формы заболевания представляют угрозу не только для жизни пациента, но и для окружающих. Пациент на протяжении всего курса терапии должен находиться в отдельной палате.

Пациентам с диагностированным листериозом рекомендовано обильное питье и диета с большим содержанием витаминов для укрепления общего иммунитета.

Курс лечения проводится комплексно и зависит от типа возбудителя заболевания. При листериозе показана антибактериальная терапия. Лекарственные средства назначаются после получения результатов лабораторных анализов.

Чаще всего применяются такие лекарственные средства, как Тетрациклин, Левомицитин, Эритромицин. Препараты применяют на протяжении всего времени повышенной температуры тела и после ее нормализации в течение недели.

При интоксикации организма назначается капельница с раствором Рингера или изотонического хлорида натрия. Также применяются лекарственные средства для стимуляции выведения мочи.

При установлении глазно-железистой формы заболевания используются глюкокортикоидные препараты и раствор альбуцида. Это помогает избежать серьезных последствий в виде частичной или полной потери зрения.

Продолжительность терапии зависит от формы патологии и может составлять от 14 до 28 дней. После нормализации температуры тела и купирования симптомов человек не заразен и может быть выписан для прохождения оставшегося курса лечения дома. После выписки пациент должен находится на домашнем режиме в течение двух недель, и регулярно посещать врача.

Последствия и осложнения

При отсутствии лечения листериоз может стать причиной развития тяжелых последствий. К ним относятся:

  1. Гибель плода в результате распространения патологического процесса на дыхательные пути и сердечно-сосудистую систему. В период беременности листериоз становится причиной преждевременных родов и гибели ребенка.
  2. Врожденные пороки развития, нарушения центральной нервой системы у новорожденных.
  3. Гепатит.
  4. Пневмония или гнойный плеврит, которые могут возникнуть у грудных детей.
  5. Возникновение эндокардита, появляющееся вследствие септико-гранулематозная формы

После прохождения курса лечения у маленьких детей наблюдаются умственная отсталость, судорожные припадки, эпилепсия, параличи.

Листериоз — это опасное заболевание, причиной развития которого являются бактерии. В человеческий организм они проникают после контакта с животными и через продукты животного происхождения.

Клинические признаки проявляются в зависимости от типа заболевания, а при хронической форме отмечается бессимптомное течение. Листериоз на начальном этапе развития тяжело поддается диагностике.

Курс лечения направлен на уничтожение бактерий при помощи антибактериальных препаратов. Но у грудных детей даже после полного выздоровления могут возникать нарушения центральной нервной системы. Для того чтобы избежать развития листериоза, необходимо подвергать молочные и мясные продукты тепловой обработке.

Комментарий эксперта

Для профилактики заражения листериями лицам, относящимся к группе риска (новорожденные, пожилые, люди, со сниженным иммунитетом), следует также избегать употребления мягких сыров (камамбер, бри, фета), продуктов, хранящихся в холодильнике, если они не обрабатываются перед употреблением с помощью горячего пара или нагревания (мясные паштеты, хот-доги), некипяченого молока.

Источник: https://nevralgia.ru/neyroinfektsii/listerioz-u-cheloveka/

Листериоз

Листериоз – инфекционное заболевание группы зоонозов. Листериозу у человека характерны острый сепсис и выраженное поражение лимфатических узлов, печени, миндалин, селезенки или центральной нервной системы. Также болезнь может протекать в хронической форме.

Листериоз: виды, причины, признаки, симптомы и лечение

Этиология листериоза

Возбудителем заболевания является грамположительная палочка Listeria, она формирует капсулу и трансформируется в L-формы, которые и паразитируют клетки. Тем самым обуславливается медленное прогрессирование болезни.

Чаще всего, инфицирование человека происходит через зараженные пищевые продукты и воду, при контакте с животными и обработке пера, пуха, кожи, шкур и шерсти. Медицине известны случаи передачи листериоза между людьми половым путем.

В развитии инфекции у человека большое значение имеет состояние его иммунной системы. Выделяют несколько форм листериоза, основными считаются:

  • Ангинозная (главный клинический признак – увеличение лимфоузлов);
  • Глазо-железистая (развивается при проникновении микробов через конъюнктиву глаз);
  • Тифоидная (характеризуется длительной лихорадкой, возникновением гепатита);
  • Листериоз ЦНС (протекает в виде энцефалита, менингита или менингоэнцефалита).

В отдельную группу выделяют листериоз у беременных. Согласно данным обследования большого числа матерей, чьи дети больны врожденным листериозом, во время беременности у большинства из них не было никаких проявлений листериозной инфекции. Кроме того, не всегда заражение женщины приводило к внутриутробному инфицированию плода.

Инфицирование плода может произойти либо внутриутробно (вне зависимости от срока беременности, но не ранее 5 недели), либо во время родов. А потому и исходы заболевания могут быть разными: самопроизвольные аборты, рождение мертвых детей, с пороками развития или с врожденным листериозом. Последний вид – один из наиболее тяжелых, с высоким риском летального исхода.

Врожденная форма болезни может сопровождаться образованием в различных органах специфических гранулем, увеличением печени, бронхопневмонией и другими серьезными болезнями.

А потому очень важна ранняя диагностика листериоза, анализы при этом можно провести только в специализированных лабораториях, поскольку стандартные средства не дают возможность выявить антитела и возбудители.

Специфических симптомов листериоза нет, первые признаки заражения проявляются на 2-3 неделе после заражения. Больные жалуются на сонливость, повышение температуры тела и боли в животе, а также тошноту и рвоту.

Кроме того, основные клинические симптомы листериоза зависят от его формы:

  • Нервной форме (листериозу ЦНС) характерны: мозговой абсцесс, менингит, энцефалит или же их сочетание. Возможно поражение нервной системы, что проявляется параличами и парезами некоторых групп мышц;
  • Ангинозно-септическая – наиболее часто встречающаяся форма. Основной симптом листериоза: ангина, которая может быть язвенно-пленчатой, катаральной или фолликулярной;
  • Глазо-железистая форма встречается очень редко, ей свойственны повышение температуры тела и снижение остроты зрения;
  • Септико-гранулематозная встречается у новорожденных детей и плодов (в случае листериоза у беременных). Ей характерны кратковременная лихорадка и катаральные явления.
Читайте также:  Слезотечение из глаз: причины и лечение, глазные капли

Листериоз: виды, причины, признаки, симптомы и лечение

Диагностика листериоза

Как уже было сказано выше, стандартные лабораторные анализы на листериоз не всегда могут выявить инфекцию, а потому чаще всего диагноз ставится слишком поздно.

Прежде всего, листериоз дифференцируют от ангины, респираторных вирусных инфекций, заболеваний крови и гнойных менингитов. При ангинозно-септической форме листериоза увеличивается количество моноцитов в крови.

Анализы на листериоз проводят исходя из подозрений на его конкретную форму, это может быть бактериологический анализ крови, исследование цереброспинальной жидкости, слизи из носоглотки, околоплодных вод и другого биологического материала.

Непосредственно для будущих мам заболевание особую опасность не несет, но оно очень негативно сказывается на развитии плода, особенно если инфицирование произошло на поздних сроках беременности.

Даже если ребенок выживет, почти наверняка у него будут серьезные нарушения, по этой причине особенно важна диагностика листериоза у беременных, которая должна проводиться более тщательно, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие в организме листерий.

Лечение листериоза проводят в соответствии с его клинической формой. В течение лихорадочного периода назначают антибиотики. Эффективны такие препараты, как эритромицин, доксициклин, тетрациклин.

  • При менингите и менингоэнцефалите показана натриевая соль бензилпенициллина внутривенно (как альтернатива – ципрофлоксацин или кларитромицин).
  • Комплексное лечение листериоза включает применение симптоматических и дегидратирующих препаратов, плазмы крови и дезинтоксикационных растворов.
  • Прогноз лечения полностью зависит от того, насколько вовремя болезнь была обнаружена.

Профилактика листериоза

  1. Профилактика листериоза заключается в проведении санитарно-гигиенических и ветеринарно-санитарных мероприятий в животноводческих хозяйствах и предприятиях, населенных пунктах.
  2. Противоэпидемические мероприятия предполагают раздельное содержание продуктов (сырых и уже готовых к употреблению), обязательную термическую обработку молочных и мясных продуктов, бактериологическое обследование мясомолочных комбинатов, агропромышленных комплексов, пищеблоков и их работников.
  3. Беременные женщины и лица из группы риска не должны допускаться к работе, связанной с уходом за животными и с полученными от них продуктами и сырьем.

Источник: https://zdorovi.net/bolezni/listerioz.html

Листериоз

Листериоз — что это такое? Симптомы и способы лечения

Листериоз – редкая болезнь, вызываемая микробами Listeria monocytogenes, которые могут находиться в почве, некоторых пищевых продуктах, экскрементах животных. Основными переносчиками являются птицы и животные.

Патогенные микроорганизмы устойчивы во внешней среде. Они способны сохраняться и размножаться в почве при умеренной и низкой температуре на протяжении многих месяцев. Кроме того, бактерии Listeria monocytogenes могут существовать в молоке и мясе при температуре 4-6 °С. При кипячении погибают через 3-5 минут.

Листериоз: виды, причины, признаки, симптомы и лечение

Эпидемиология

Листерия инфицирует центральную нервную систему и может вызвать менингит и энцефалит. К сожалению, листериоз приводит и к смертельному исходу. Заболеванию наиболее подвержена определённая группы людей. Это беременные женщины, новорожденные, пожилые люди и люди с ослабленной иммунной системой.

По данным американского центра контроля и предотвращения заболеваний в США в год регистрируется около 1600 случаев заболеваний листериозом. При этом число смертельных случаев в результате листериоза – около 260.

Опубликованные 21 февраля 2017 года результаты исследования Школы Ветеринарной Медицины Мэдисон (США) показали, что листериоз может также привезти к выкидышу уже на ранней стадии беременности (первый триместр). Ранее листериоз распознавали только на поздней стадии беременности (третий триместр), и его влияние на ранней стадии не было изучено.

Каким же образом может заболеть человек? Выделяют следующие пути передачи инфекции:

  1. Аэрогенный — при вдыхании пуха, пыли при обработке шкур зараженных животных.
  2. Контактный — при контакте с зараженным животным или продуктами их жизнедеятельности через поврежденные кожные покровы, слизистые оболочки, конъюнктиву.
  3. Алиментарный — инфицирование происходит при употреблении мяса, молока, сыра, яиц от больной птицы (животного), овощей, салатов, воды, зараженных выделениями больных грызунов.
  4. Трансмиссивный — при укусе клещами и блохами, паразитирующими на больном животном;
  5. Вертикальный — инфекция передается внутриутробно от матери ребенку.

При этом сновной способ заражения листериозом – это пищевой. Бактерия попадает в организм человека вместе с продуктами питания, которые, в свою очередь, инфицируются в процессе производства и хранения.

При этом, сталкиваясь с частыми случаями заражениям листерией на пищевом предприятии, мы в большинстве случаев так и не знаем, что же было причиной контаминации.

Вместе с тем, есть ряд исследований, показывающих по каким зонам распределяется листерия в производственном цехе. 

Возбудитель листериоза

Возбудитель этого заболевания был впервые описан в 1911 году С. Халфесом. А выделил его от больных морских свинок и кроликов Д. Мюррей в 1926 году. Само название Listeria было предложено в 1927 году У.

Пири в честь Джозефа Листера. В 1929 году были выявлены А. Нифельлтом бактерии листерии от человека с высоким моноцитозом. А в 1935 году К. Берн обнаружил случаи листериоза у родильниц, а также новорождённых.

Возбудителем выступает неспорообразующая, подвижная, грамположительная палочка Listeria monocytogenes, которая является типовым видом рода Listeria. Возбудитель листериоза может образовывать капсулу или приобретать L-формы, а также паразитировать внутри клеток, при этом обусловливать медленное развитие инфекции.

Возбудитель листериоза неприхотлив и способен расти на обычных средах при любой температуре, а к размножению готов в воде, почве, в трупах, на растениях, продуктах.

Возбудитель листериоза чувствителен только к антибиотикам широкого спектра, однако есть устойчивые штаммы. Возбудитель листерии выделяется из организма человека вместе с секретами (кровь, моча, молоко, сперма, ректальная слизь, ликвор, околоплодные воды).

Родильницы, а также новорождённые дети способны выделять возбудитель до 12 дней после рождения.

Первоначальным источником инфекции являются дикие и синантропные грызуны с различными объектами внешней среды.

Симптомы листериоза

В случае приобретенного листериоза продолжительность инкубационного периода у человека – 2–4 недели.

Основные клинические формы:

  1. Глазо-железистая форма развивается при проникновении листерии через конъюнктиву глаз («болезнь купальщиков») и характеризуется лихорадкой, снижением аппетита, головной болью, общей слабостью, отечностью и покраснением век, сужением глазной щели, гнойным отделяемым в углу глаза, увеличением в размерах и болезненностью лимфатических узлов.
  2. Ангинозная (мононуклеозоподобная) форма листериоза имеет следующие проявления: лихорадка, снижение аппетита, головная боль, общая слабость, ангина, увеличиваются лимфатические узлы.
  3. Тифоидная форма листериоза имеет такие проявления как: длительная лихорадка; сыпь от пятнистой до синячковой; ангина и конъюнктивит отсутствуют. Тифоидная форма листериоза обычно развивается у детей с иммунодефицитом, а также у новорожденных и детей первого года жизни. Листериоз нервной системы может протекать в виде менингита, энцефалита, менингоэнцефалита. Течение тяжелое. После перенесенного заболевания возможны остаточные явления в виде психических нарушений, отставания в психомоторном развитии, параличей. Наиболее частая форма листериоза у взрослых.

При врожденном листериозе инфицирование плода может произойти как внутриутробно, на любом сроке беременности (но не ранее 5-й недели), так и во время родов.

Поэтому исходы инфицирования могут быть различными: самопроизвольные аборты, мертворождение, рождение детей с пороками развития – при поражении плода в первой половине беременности; или рождение ребенка с врожденным листериозом – при более позднем инфицировании.

Клинические проявления врожденного листериоза не специфичны. Возможны:

  • вялость, заторможенность;
  • изменение пульса;
  • высокая лихорадка;
  • нарушение аппетита (отказ от кормления);
  • срыгивание или рвота;
  • поражение печени (желтуха);
  • синюшность, «мраморность» кожных покровов;
  • сыпь узелковая (бугорки), пятнистая или синячковая;
  • менингиты и менингоэнцефалиты (возбуждение или угнетенность сознания).

Врожденный листериоз – один из наиболее тяжелых вариантов развития инфекционного заболевания, с высоким риском летального исхода. 

Листериоз у беременных

Беременность женщины значительно повышает риск заражения. Это связано с тем, что при беременности снижается иммунитет и меняется метаболизм организма. Женщина более тяжело переносит все виды инфекций, в том числе и листериоз.

Наиболее часто встречающиеся признаки листериоза у беременных следующие:

  • незначительно проявляющиеся признаки гриппа – повышение температуры тела, боли в мышцах и спине, периодическое чувство озноба и жара;
  • расстройство желудка;
  • спастические боли живота.

Если не начать своевременное лечение листериоза у беременных, могут быть тяжелые последствия. Особенно опасна болезнь после 14 недели беременности.

Иногда листериоз вызывает преждевременное прерывание беременности, преждевременные роды и даже рождение мертвого ребенка. Повышает риск выкидыша и сама процедура анализа.

Ультразвуковое исследование беременной женщины дает возможность увидеть изменения в органах ребенка, которые могут быть вызваны возбудителем листериоза.

Диагностика листериоза

Для постановки диагноза листериоза нужно опираться на симптомы и жалобы пациента, данные эпидемиологического анамнеза.

Подтвердить диагноз помогут лабораторно-инструментальные исследования:

  1. ПЦР (выявление фрагментов ДНК листерий);
  2. Анализ спинномозговой жидкости (повышение давления, лимфоцитарно-нейтрофильный или нейтрофильный плеоцитоз, повышение уровня белка);
  3. Клинический анализ крови (характерны лейкоцитоз, увеличение количества моноцитов, ускорение СОЭ, снижение тромбоцитов);
  4. Серологические методы: ИФА, РА, РНГА, РСК (позволяет определить специфические антитела к листериям);
  5. Бактериальный посев биоматериала больного (слизи из зева, крови, спинномозговой жидкости, выделения из глаз, мочи, биоптатов лимфоузлов).

Листериоз: виды, причины, признаки, симптомы и лечение

Лечение листериоза у человека

При подозрении на листериоз пациенты в обязательном порядке госпитализируются в инфекционное отделение.

Лечение осуществляется в специализированных боксах. Человеку рекомендовано обильное питье и диета с большим содержанием витаминов. Лечение комплексное, в зависимости от преобладающей формы заболевания.

Всем больным показана терапия антибиотиками (тетрациклин, эритромицин, левомицитин).

Антибактериальные препараты назначаются на весь период повышенной температуры тела и еще в течение 5-7 дней после нормализации температуры.

Для лечения интоксикации показано капельное вливание различных растворов (изотонический раствор хлорида натрия, раствор Рингера) на фоне препаратов, стимулирующих выведение мочи. Для лечения глазо-железистой формы листериоза местно применяется раствор альбуцида и глюкокортикоидов.

Длительность пребывания в стационаре варьируется в зависимости от формы заболевания и колеблется от 14 до 28 дней. Считается, что после нормализации температуры и исчезновении основных клинических проявлений заболевания пациент становится незаразен, и может быть выписан из больницы. После выписки из стационара больной находится под наблюдением инфекциониста в течение двух лет.

Читайте также:  Задержка в развитии у ребенка: причины, симптомы и лечение

Профилактика

Прививки от листериоза не существует. Также невозможно защититься от данной патологии на сто процентов. Единственным способом снизить риск заражения является строгое соблюдение личной гигиены, ветеринарных и санитарно-гигиенических норм при содержании домашних животных, а также минимум контакта с животными, живущими в диких условиях.

Каждый человек должен принимать меры относительно защиты от данной инфекции своей семьи и себя. Прежде всего, такие меры заключаются в тщательной термической обработке пищи: молоко нужно кипятить, а мясные продукты и мясо тщательно проваривать и прожаривать.

Мясо в свежем виде нужно хранить изолированно от других продуктов. Также причиной заражения может стать употребление мяса с кровью. Перед употреблением свежих фруктов и овощей их нужно тщательно промыть.

К тому же, хотя это и очевидно, нужно отметить, что не стоит пить воду из озер или рек без предварительной очистки или кипячения.

На животноводческих фермах при контакте со скотом нужно пользоваться средствами индивидуальной защиты – респираторы, перчатки, комбинезоны, защитные маски. Также нужно вовремя лечить животных и вести борьбу с грызунами.

Пациентов с подозрением на листериоз следует сразу отправлять в специальный бокс в стационаре, дабы исключить вероятность инфикации окружающих. Выписка из стационара производится только после подтверждения отсутствия бактерий в анализах.

Источник: https://medsimptom.org/listerioz/

Листериоз

Общие сведения. Листериоз – что это за болезнь?

Листериоз является инфекционной зоонозной болезнью, для течения которой характерно преимущественное поражение нервных тканей, системы мононуклеарных фагоцитов. Также оно может протекать в ангинозно-септической форме. Впервые возбудитель этой болезни был описан в 1911 году.

Его вызывает листерия — неспорообразующая грамположительная подвижная палочка. Она способна образовать капсулу и паразитировать в клетках. При этом в организме медленно развивается инфекция. Основной особенностью листерий является их неприхотливость, ведь они способны жить в обычной среде в условиях комнатной температуры.

Они не гибнут при относительно низких температурах, а процесс размножения листерий может происходить даже при 4-6 °С. Палочка размножается в разных средах – в воде, на почве, на пищевых продуктах и т.д. При температуре кипения листерии гибнут через 5-10 минут, могут длительное время выдержать 20% концентрацию соли поваренной.

В основном листерии чувствительны к антибиотикам широкого действия. Впрочем, на сегодняшний день есть штаммы, которые устойчивы к антибиотикам.

Человек может заразиться инфекцией от разнообразных грызунов, как диких, так и синантропных. Заражение может произойти также в разных объектах внешней среды.

Наиболее благоприятным местом для размножения листерий является силос, а именно его слои на поверхности. У животных период заразности очень длинный, а человек, зараженный инфекцией, становиться источником перинатальной и неонатальной патологии.

Так, возбудитель выделяется у родильниц и новорождённых после родов на протяжении 10-12 дней.

Инфекция может передаваться разными путями: контактным, фекально-оральным, воздушно-капельным, трансплацентарным. Однако наиболее часто инфекция попадает в организм фекально-оральным путем.

Так, заражение у животных происходит через зараженные листериями воду и корма, также их заражают грызуны, либо инфицирование происходит через их трупы. Люди заражаются листериями в основном через зараженную воду, а также пищу, имеющую животное происхождение.

Риск заражения повышается, если не происходит термообработка воды и продуктов, а также, если продукты перед употреблением хранятся при несоответствующе высокой температуре. Листерии могут попасть в человеческий организм во время употребления свежих овощей.

Существует и возможность аэрогенного заражения во время работы с животным сырьем: шерстью, кожей, пухом и т.д. Контактным путем инфекция попадает в организм через ссадины и ранения на кожных покровах после попадания на такие повреждения частичек выделений инфицированных животных.

Существует и возможность передачи листерий от одного человека к другому. Но наиболее серьезную опасность листериоз представляет для беременных женщин ввиду того, что происходит передача возбудителя инфекции от матери к ребёнку.

Наиболее часто болезнь проявляется у людей старшего возраста, новорождённых детей, а также у пациентов с иммунодефицитом. Заболевание распространяется повсеместно, ему присущи все характеристики сапрозоонозной инфекции.

Заболеваемость может быть как сподарической, так и групповой. В среде работников животноводческого хозяйства, а также на предприятиях, ведущих переработку мяса, листероз имеет профессиональный характер.

Как правило, проявления заболевания регистрируются весной и летом.

Симптомы и формы листериоза

Листериоз: виды, причины, признаки, симптомы и лечениеИнфекция попадает в организм человека через слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта, глаз, респираторного тракта,  через повреждения на коже. Если листерии попадают в человеческий организм лимфогенным и гематогенным путем, то у заразившегося человека возникает состояние острой лихорадки, а листерии фиксируются в лимфоузлах, легких, миндалинах, печени, селезенке и других органах. После этого начинается процесс размножения бактерий. При возникновении последующего воспаления в лимфатических узлах происходит увеличение узлов, однако при этом не проявляется нагноение. В наиболее тяжелой стадии заболевание имеет признаки листериозного сепсиса. В таком случае во внутренних органах и лимфоузлах появляются небольшие множественные некротические узелки, называемые листериомами. У беременных женщин листеромы появляются в плаценте, после чего происходит инфицирование плода. У тех, кто переболел листериозом, появляется устойчивый иммунитет к инфекции. Течение болезни может быть острым, подострым, хроническим и абортивным. Принято различать несколько клинических форм листериоза: ангинозно-септическая, нервная, септико-гранулематозная, глазо-железистая, смешанная. Также зафиксированы случаи бессимптомного носительства листериоза на протяжении длительного периода. Инкубационный период данной болезни может продолжаться от нескольких дней до полутора месяца.

Самой распространенной формой данного заболевания считается ангинозно-септическая. В данном случае основным клиническим признаком является катаральная либо фолликулярная ангина.

Как правило, в данном случае течение болезни благоприятное, больной выздоравливает примерно за неделю.

Если имеет место язвенно-плёнчатая листериозная ангина, то у больного резко повышается температура тела, доходя до 39 °С, могут проявляться боли в горле, кашель и насморк.

Миндалины рыхлые и увеличенные, на них наблюдаются плёнчатые налёты либо или покрытые пленками язвы, увеличиваются и становятся болезненными регионарные лимфоузлы. Анализ крови свидетельствует, что у больного наблюдается увеличение СОЭ, лейкоцитоз, значительно возрастает число мононуклеаров. При условии благоприятного течения болезнь длится до 12-14 дней.

При нервной форме болезни проявляется листериозный менингит, менингоэнцефалит либо абсцесс мозга.

В первом периоде нервно формы в крови больного отмечается моноцитоз, позже обнаруживается лейкоцитоз и гранулоцитоз.

При данной форме возможны разнообразные поражения периферической нервной системы в виде параличей и парезов. Довольно редко встречается глазо-железистая форма болезни. Как правило, она является результатом заражения возбудителем от животных.

Для данной формы характерно ухудшение зрения, высокая температура тела, конъюнктивы, отёки век, сужение глазной щели, увеличиваются околоушные и шейные лимфоузлы. Такая форма болезни протекает длительный период – 1-3 месяца.

Для плодов и новорождённых характерна септико-гранулематозная форма листериоза. У беременных женщин заболевание может протекать вообще без симптомов либо в атипичной или стертой форме. Если заражение плода происходит на ранних сроках беременности, то он может погибнуть либо иметь аномалии в развитии.

У новорождённых листериоз протекает тяжело. Так, возникает лихорадка, расстройства кровообращения и дыхания, цианоз, проблемы в работе сердца, может проявиться слизистый стул, рвота.

Если развивается гнойный менингит, то вероятен летальный исход. Листериоз новорождённых тяжело распознать из-за сходства с другими инфекционными заболеваниями. Начало листериоза у грудничков сопровождается ОРВИ и характерными симптомами.

Позже у ребенка диагностируют мелкоочаговую бронхопневмонию или гнойный плеврит. У некоторых пациентов также отмечается желтуха, увеличение печени, менингеальные симптомы.

После излечения примерно у пятой части переболевших детей имеют место расстройства в работе периферической нервной системы и ЦНС. При хроническом листериозе клинические проявления достаточно скрытые, а если болезнь обостряется, то наблюдается лихорадка с катаральными явлениями, диспептические расстройства.

Диагностика листериоза

Ввиду наличия клинического полиморфизма листериоза установить подобный диагноз достаточно сложно.

Важно тщательно изучить симптомы и дифференцировать болезнь от ангин кокковой этиологииинфекционного мононуклеоза, острых респираторных вирусных инфекций, болезней крови, гнойных менингитов.

Дл разных форм данного заболевания характерно поражение системы мононуклеарных фагоцитов, что учитывается в процессе диагностики. Если имеется подозрение на листериоз, в особенности на ангинозно-септическую форму заболевания, то в периферической крови в наличии большое количество моноцитов.

Для постановки диагноза в зависимости от формы болезни необходимо провести бактериологическое исследование крови, слизи, взятой из носоглотки и зева, который отделяет конъюнктивы, цереброспинальной жидкости, плаценты, околоплодных вод, пунктатов лимфатических узлов.

Осложнения листериоза

При наличии ангинозно-септической формы болезни может развиться эндокардит. Осложнением хронического листериоза может стать обострение болезни у людей со слабым иммунитетом, а также при наличии иммунодефицитного состояния. В итоге может проявиться тяжёлый генерализованный септический процесс.

Лечение листериоза

Терапия назначается врачом в зависимости от того, какая форма заболевания имеет место у пациента. Так при лечении используются препараты тетрациклина, доксициклина, эритромицина. Бензилпенициллина натриевая соль назначается при менингите и менингоэнцефалите.

Также используются кларитромицин, ципрофлоксацин в качестве альтернативных препаратов. Следует принимать назначенные антибиотики на протяжении лихорадочного периода.

Если диагностирована глазо-железистая форма листериоза, применяется 1% гидрокортизоновая эмульсия, 20% раствор сульфацила натрия (альбуцида).

Доктора

Лекарства

Профилактика листериоза

Для того чтобы упредить распространение данной инфекции, проводится комплекс ветеринарных, санитарных и гигиенических мероприятий. В качестве профилактики применяется дератизация, меры по защите водоисточников и предприятий, работающих в сфере общественного питания, от грызунов.

В местах, которые признаны неблагополучными по листериозу, поголовно осматривают животных и изолируют тех, которые потенциально могут стать источниками заражения.

Чтобы защитить от инфицирования данным заболеванием беременных женщин, им не рекомендуют употреблять в пищу мягкие сыры типа рокфор, камамбер, брынзы и все продукты так называемого быстрого питания ввиду их недостаточной термической обработки.

Список источников

  • Лобзин Ю.В. Учебное пособие по инфекционным болезням.- Санкт-Петербург — 2000.
  • Тартаковский И.С., Малеев В.В., Ермолаева СА. Листерии: роль в инфекционной патологии человека и лабораторная диагностика. М.: Медицина для всех, 2002.
  • Бакулов И.А., Васильев Д.А. Листериоз как пищевая инфекция: Уч. пособие. Ульяновск, 1991.

Источник: https://medside.ru/listerioz

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector