Медикаментозный ринит — причины, симптомы и лечение

Медикаментозный ринит - причины, симптомы и лечение

Многие пациенты предъявляют жалобы на зависимость от назальных капель и их неэффективность.

Это обусловлено отсутствием знаний о том, как правильно назначить лечение и профилактировать медикаментозный ринит.

Что такое медикаментозный (лекарственный) насморк?

Медикаментозный ринит – это воспаление слизистой оболочки носа, развивающееся в результате длительного применения назальных капель или спреев, обладающих сосудосуживающим эффектом.

Медикаментозный ринит имеет хроническое течение, т. к. развивается на фоне выработанной тахифилаксии к деконгестантам (сосудосуживающим каплям). Тахифилаксей принято называть явление привыкания к частому использованию лекарственных средств.

Ранним симптомом привыкания к назальным каплям является снижение эффективности их использования. Заболевание постепенно приобретает хроническое течение и пациент становится зависимым от применения назального спрея.

Наилучшим средством по борьбе с медикаментозным (лекарственным) ринитом являются капли «Лоромакс»

Далее наблюдается полное отсутствие результата от применения лекарственного препарата. Это связано с тем, что назальный спрей стимулирует постоянное сужение сосудов носовой полости, но т. к. в дальнейшем сосуды становятся резистентными к его воздействию, то развивается их постоянное расширение, которое приводит к круглосуточному выделению жидкого содержимого с полости носа.

По типу экссудации медикаментозный ринит напоминает вазомоторный, т. к. секреция носовых выделений развивается в результате химического влияния медикамента.

Причины медикаментозного ринита

Медикаментозный ринит - причины, симптомы и лечение

Медикаментозный ринит из-за капель

Главной причиной развития медикаментозного ринита является длительный приём назальных капель с сосудосуживающим эффектом или их применение в дозировке, что превышает максимальную суточную дозу для лечения.

Особо важно! 

Медикаментозный ринит развивается после ежедневного пользования назальными каплями более 2 недель для лечения катаральных явлений носа.

  • Уменьшение чувствительности слизистой оболочки носа к норадреналину.

Норадреналин – это гормон мозгового вещества надпочечников, основной функцией которого является регуляция сосудистого тонуса.

Длительное применение носовых капель приводит к тому, что рецепторы слизистой оболочки становятся менее чувствительными к его воздействию.

Постепенно изменения слизистой оболочки приводят к тому, что рецепторы перестают реагировать на изменение концентрации в крови норадреналина.

  • Образование полипов и корочек в носовой полости.

Постоянный приём сосудосуживающих лекарственных средств, приводит к тому, что развиваются полипозные изменения в носу. Они в некоторой степени заполняют носовой ход, что в свою очередь приводит к отягощению носового дыхания.

Также, в большом количестве образуются корочки в носу. Результатом таких изменений является сужение общего носового хода. Поток воздуха через суженый носовой ход приводит к учащению дыхания и раздражению слизистой оболочки, что и провоцирует выделение слизи с носа. Часто такие изменения требуют оперативного лечения.

  • Атрофические изменения слизистой оболочки носа.

Постоянное введение фармакологического препарата в полость носа провоцирует снижение подвижности мерцательного эпителия. «Парализований» мерцательный эпителий не выполняет свое функциональное предназначение, что приводит к постепенному развитию отмирания слизистой оболочки.

Изменение сосудистого тонуса является прямым эффектом от применения деконгестантов. Их введение стимулирует сужение сосудов, которое сменяется необратимой дилятации и развитию насморка у пациента.

  • Длительное употребление таких препаратов, как гипотензивные средства, транквилизаторы, гормоны.

Гипотензивные средства для лечения патологии сердечно-сосудистой системы обладают системным эффектом и приводят расширению сосудов. Расширенные сосуды носовой полости стимулируют обильное выделение жидкости.

Поэтому незначительный насморк характерен для людей страдающих гипертонической болезнью. Приём гормональных препаратов, обладающих вазодилататорными свойствами, приводит к появлению постоянных выделений с носа. Наиболее современные транквилизаторы помимо основных функций влияют на тонус сосудистой стенки, стимулируя снижение её тонуса и повышению экссудации с носа.

  • Работа на вредных предприятиях.

Работа на химических, фармацевтических и токсических производствах часто приводит к постоянному влиянию вредных химикатов различного происхождения на слизистую оболочку и приводит к развитию хронического выделения слизистого содержимого с носовой полости. Такой ринит тяжело поддается лечению.

Симптомы медикаментозного ринита

Различают такую симптоматику лекарственного насморка:

  1. Микроскопические симптомы;
  2. Макроскопические симптомы;
  3. Клинические симптомы.

Медикаментозный ринит может довести до смерти?

Данных случаев в медицинской практике установлено не было. Но при медикаментозном рините появляется храп во время сна, который смертельно опасен.

К клиническим симптомам лекарственного насморка относится

  • ощущение заложенности носа и отягощенияМедикаментозный ринит - причины, симптомы и лечениезаложенность и головная больносового дыхания.развитие данных симптомов обусловлено образованием полипов и корочек в полости носа. также, развивается постоянное ощущение дискомфорта и периодически возникающие носовые кровотечения, в результате травмирования слизистой оболочки носа.
  • головная боль и периодически возникающие головокружения.
  • бессонница.
  • развитие изменений в артериальном давлении.

в начале заболевания назальные спреи обладают вазоконстрикторными свойствами, что приводило к сужению сосудов. в результате, повышается артериальное давления.  в дальнейшем  сосуды становятся резистентными к действию деконгестантов, то у больных медикаментозным ринитом развивается артериальная гипотензия.

  • тахикардия под воздействием деконгестантов сменяется хронической брадикардией.
  • развитие вегетососудистой дистонии.

нарушение тонуса сосудов развивается в результате применения деконгестантов. в таких случаях рекомендовано назначить лечение ринита, что способствует исчезновению симптомов всд.

  • ощущение усиления сердцебиения и сдавленности в области сердца.

вариабельное колебание показателей артериального давления, а также сосудистого тонуса приводит к развитию таких патологических ощущений, как ощущение повышенного биения сердца и ощущению сдавленности в груди.

к микроскопическим симптомам медикаментозного ринита относятся

  • атрофия ресничек мерцательного эпителия.
  • увеличения размера желез и бокаловидных клеток с развитием гиперсекреции.
  • повышение проницаемости сосудистой стенки.
  • развитие отека.
  • трансформация однослойного многорядного мерцательного эпителия в плоский неороговевающий эпителий.

микроскопические симптомы позволяют подтвердить диагноз медикаментозного насморка, а также провести дифференциальную диагностику с другими формами заболевания.

макроскопические симптомы

  • снижение функции обоняния.

гипосмия является следствием таких местных изменений в полости носа, как атрофия слизистой оболочки, дисфункция мерцательного эпителия, а также образование корочек и полипов.

  • выделение слизи с носа.
  • жжение и зуд.

в состав носовых выделений входят соли, которые обладают раздражают рецепторы и вызываю развитие гиперемии в поврежденных участках носовой полости.

медикаментозный ринит почему невозможно спать? 

храп при медикаментозном насморке развивается в результате сужения просвета носовых ходов. поток воздуха становится турбулентным, что также провоцирует развитие храпа. это провоцирует человека постоянно просыпаться от дефицита кислорода.

лечение медикаментозного насморка

Различают консервативное, хирургическое и физиотерапевтическое лечение медикаментозного насморка. В основу лечения медикаментозного ринита положено отказ от применения назальных капель.

Как лечить медикаментозный ринит?

Особо важно!

Отказ от применения сосудосуживающих капель должен быть постепенным. Если резко отказаться от применения капель, то возрастает риск развития симптоматики острого медикаментозного ринита с характерными выделениями и отеком слизистой оболочки носа.

В тяжелых случаях вылечить медикаментозный ринит не всегда возможно избавится от симптомов насморка таким путем. Высокую эффективность в лечении тяжелой степени медикаментозного насморка оказывают такие медикаменты:

  • Кортикостероидные средства (Флутиказол, Авамис).

К оперативному лечению медикаментозного насморка прибегают в случаях:

  • Неэффективности проведенной консервативной терапии.
  • Отсутствие реакции на лечение Авамисом у беременных.
  • Обширных полипах носовой полости.

Хирургическая операция передовое лечение медикаментозного ринита на сегодняшний день,  заключается в проведении:

  • Конхотомии ( частичное или полное удаление слизистой оболочки носа в области нижней или средней носовой раковины).
  • Лазерного прижигания сосудов слизистой оболочки носа.
  • Турбинопластика и септопластика.

Медикаментозный ринит - причины, симптомы и лечение Медикаментозный ринит - причины, симптомы и лечение Медикаментозный ринит - причины, симптомы и лечение

После проведения оперативного лечения строго противопоказано применение тех назальных капель, которые спровоцировали развитие насморка.

  1. При легкой степени ринита для лечения достаточно отказаться от применения капель. Таким образом, лечение лекарственного ринита зависит от степени тяжести.
  2. При средней степени тяжести, лечение  лекарственного ринита основывается на дополнительном применении дополнительной медикаментозной терапии.
  3. При тяжелой степени тяжести показано хирургическое лечение лекарственного ринита.

Чтобы избавиться от  медикаментозного ринита рекомендовано назначение таких физиотерапевтических процедур:

  • Ультрафиолетовое облучение;
  • Ингаляции лекарственных трав;
  • Электрофорез;
  • УВЧ.

Также, для того чтобы улучшить результаты лечения рекомендуется делать ежедневную влажную уборку, гулять на свежем воздухе и во время лечить и профилактировать респираторные заболевания.

Источник: http://nos-zdorov.com/rinit/medikamentoznyj

Медикаментозный ринит: причины, симптомы и лечение

Медикаментозным ринитом называют хроническое воспалительное заболевание слизистой носа, вызванное продолжительным использованием сосудосуживающих средств и аллергической реакцией на их составляющие. При патологии организм человека по-особенному реагирует на препараты: чувствительность носовой полости на лекарство постепенно уменьшается, затем полностью исчезает.

Причины и диагностика

Провокатором для развития ринита медикаментозного чаще всего становится передозировка, превышение частоты и продолжительности использования сосудосуживающих средств. В таком случае норадреналин (гормон, вырабатываемый организмом человека) перестает влиять на стенки сосудов, они остаются восприимчивыми лишь к активному компоненту лекарства.

Пациент начинает страдать зависимостью от сосудосуживающих препаратов, ибо постоянно возникающую заложенность носа удается устранить только с помощью ранее применяемых лекарственных средств.

В некоторых случаях причиной развития медикаментозного ринита является длительный прием препаратов, не оказывающих непосредственного влияния на слизистую носовой полости. Речь идет о средствах от повышенного давления. Они способны привести к самопроизвольному расширению сосудов и развитию недуга.

Диагностика заболевания традиционно начинается с риноскопии (визуальный осмотр полости носа с использованием расширителя). В дальнейшем отоларинголог направляет пациента на дополнительные исследования:

  • Бактериологический посев. Мазок, позволяющий выявить инфекционные и воспалительные патологии.
  • Рентген носовых пазух, помогающий подтвердить или опровергнуть наличие гайморита.
  • Компьютерная томография. Метод, позволяющий изучить придаточные пазухи и состояние сосудов.
  • Эхосинусоскопия. Ультразвуковой способ диагностики, определяющий медикаментозный отек. Исследованию также подвергается хрящевая ткань, кости, подкожная клетчатка.
  • Доплерография. Метод, позволяющий определить темп кровотока, выявить сужение сосуда.
Читайте также:  Баланит: что это, формы, причины, симптомы и лечение

Беременная женщина, болеющая хроническим ринитом, не направляется на рентген. В качестве альтернативы прибегают к ультразвуковому исследованию, доплерографии.

Симптомы заболевания

Как проявляется медикаментозный ринит? Очевидные симптомы заболевания: заложенность и затрудненность дыхания.

Медикаментозный ринит - причины, симптомы и лечение

Клиническая картина дополняется:

  • головной болью;
  • нарушением обоняния;
  • бессонницей;
  • раздражительностью;
  • повышенным артериальным давлением;
  • вегетососудистой дистонией;
  • тахикардией, ощущением сдавленности в районе сердца.

  Сопли с кровью? Что делать?

Слизь из носа у больного незначительна, иногда она совсем отсутствует. Лекарственный ринит наиболее остро проявляет себя в вечернее время суток: человек не так активен, уменьшается объем кровотока, сосуды теряют тонус. С течением времени все признаки болезни прогрессируют.

Такая зависимость может «держать в рабстве» пациента на протяжении десятков лет. В медицинской практике были зафиксированы случаи, когда больной в течение дня использовал целый флакон препарата, чтобы иметь возможность полноценно дышать.

Прежде чем поговорить о способах лечения недуга у взрослого, узнаем, существуют ли особенности этиологии и терапии болезни у маленьких пациентов.

У ребенка

Медикаментозный ринит у ребенка развивается по тем же причинам, что и у взрослых. Симптоматика также не отличается. Процесс лечения детей, в первую очередь, предполагает исключение приема сосудосуживающих препаратов. В этот момент дыхательная функция больного резка затрудняется. В целях облегчения состояния ребенка необходимо:

  • осуществлять промывание носа солевым раствором;
  • обеспечивать благоприятный температурный режим в помещении;
  • следить за уровнем влажности в детской;
  • чаще гулять на свежем воздухе.

Лечение заболевания носит комплексный характер и включает: прием медикаментов, санаторные процедуры, физиотерапевтические мероприятия.

В случае осложнения болезни доктора прибегают к хирургическому вмешательству, предпочтение отдается малоинвазивной безопасной методике.

Подробно о лечении

Лечение медикаментозного ринита направлено на восстановление функциональной способности слизистой носа. В идеале пациенту нужно отказаться от сосудосуживающего средства. В противном случае прибегают к следующей терапии:

  • Использование гормональных капель в нос (кортикостероидов) – Назонекс, Авамис, Фликсоназе. Беременным и кормящим эта группа лекарств противопоказана.
  • Прием антигистаминных таблеток для лечения слизистой – Кларитин, Зертек, Супрастин.
  • Использование для промывания носовых ходов физраствора, фурацилина.

Физиотерапевтические методы

Медикаментозный ринит - причины, симптомы и лечение

Физиотерапия успешно применяется в качестве вспомогательной меры в процессе лечения заболевания. В числе проводимых процедур:

  • электрофорез;
  • ингаляция;
  • ультрафиолет;
  • фонофорез;
  • ультразвук;
  • лазерная терапия.

  Причины заболевания и лечение вазомоторного ринита

Перечисленные методики способны избавить пациента от болезни исключительно в комплексе с отказом от сосудосуживающего препарата или медикаментозной терапией.

Народные методы

Лекарственный ринит поддается лечению в домашних условиях. В этом больному помогут «бабушкины» рецепты:

  • закапывание отвара дубовой коры, сока алоэ с маслом облепихи;
  • промывание носовых ходов растворенной морской солью, водной настойкой на календуле, шалфее, ромашке;
  • применение аромалампы с использованием масла эвкалипта.

Лечение народными средствами оправдано лишь в комплексе с другими терапевтическими методами.

Прежде чем прибегать к одному из вышеописанных способов лечения медикаментозного насморка, следует проконсультироваться с врачом.

Операция

Медикаментозный ринит - причины, симптомы и лечение

При наличии необратимых изменений в слизистой прибегают к хирургическим способам борьбы с медикаментозным ринитом. К их числу относятся:

  • прижигание лазером;
  • конхотомия;
  • подслизистая вазотомия;
  • криотерапия и ряд других.

Эффективность хирургических методов объясняется удалением в процессе операции участка деформированной слизистой. Результат – увеличение просвета носовых ходов и их пропускной способности.

Если медикаментозный вазомоторный ринит протекает в сочетании с существенным искривлением носовой перегородки, должного эффекта достигают с помощью септопластики (турбинопластики).

Осложнения

  • Периодические скачки артериального давления, высокая вероятность инфицирования пазух носа, развитие сунисутов, гайморитов – все это возможные неприятные последствия запущенной формы недуга.
  • В результате того, что через носовые раковины поступает слишком малое количество кислорода, повышается риск развития заболеваний эндокринной системы, порока сердца.
  • Нарушение функциональности гипофиза, надпочечников является побочным эффектом продолжительной терапии кортикостероидами.
  • Местные гормональные лекарственные средства, используемые в борьбе с болезнью, способны привести к сухости носовой полости, кровотечению, ожогу или отечности слизистой.

По мере прогрессирования ринита приумножается дозировка и частота применения лекарства.

Результат – необходимость в постоянном приобретении медикамента. Это неблагоприятно сказывается на бюджете больного.

Профилактика

Касаясь вопроса профилактических мер, озвучим медицинский совет: ринита, вызываемого продолжительным использованием сосудосуживающих средств, можно полностью избежать, следуя инструкции к препарату.

  Отличия аллергического насморка от простудного

Важно не применять выбранный медикамент дольше периода, прописанного в аннотации. Необходимо следить за дозировкой вещества, принимая во внимание возраст пациента.

Полностью отказываться от назальных аэрозолей и капель не стоит: они больше помогают, чем вредят.

При появлении необходимости в более длительном применении лекарств, можно воспользоваться альтернативным средством – промывать нос солевым раствором.

Описываемое заболевание имеет, на первый взгляд, банальную причину появления. Однако симптоматика и последствия развития лекарственного ринита отнюдь не утешительны. Оперативное принятие мер и четкое выполнение врачебных рекомендаций в процессе лечения болезни – гарант скорейшего выздоровления и предупреждения осложнений.

Источник: https://nasmorka.ru/vidy-rinita/medikamentoznyi-rinit

Лечение медикаментозного ринита

Медикаментозный ринит - причины, симптомы и лечение

Медикаментозный ринит является состоянием, характеризующимся заложенностью носа, которая вызвана чрезмерным использованием местных сосудосуживающих препаратов, особенно интраназальных противоотечных средств. Основные причины интраназального применения противоотечных средств обычно могут быть риниты, синуситы, полипы носа и инфекции верхних дыхательных путей.

При регулярном ежедневном применении у некоторых пациентов может развиться медикаментозный ринит в течение 3 дней, в то время как у других может не быть признаков медикаментозного ринита после 4-6 недель использования. Лечение медикаментозного ринита направлено на отмену интраназальных противоотечных средств и лечение застойных явлений и сопутствующих состояний с соответствующими вмешательствами.

Запишитесь на прием по телефону +7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

На вопрос частоты возникновения медикаментозного ринита нет четкого ответа и является неопределенной величиной. Более того — цифры заболеваемости могут быть занижены из-за наличия на рынке безрецептурных противоотечных средств.

В опросе организованном Министерством Здравоохранения РФ 119 аллергологов из разных городов России подали данные о 6,7% пациентов имеющих медикаментозный ринит. В исследовании Всемирной организации здравоохранения, проведенном в течение 10 лет, частота возникновения медикаментозного ринита составила 1%.

В еще одном частном исследовании ЛОР-врач диагностировал медикаментозный ринит у 52 из 100 последовательных неинфекционных пациентов, у которых наблюдалась носовая непроходимость.

Медикаментозный ринит, как становится понятным непосредственно из названия, возникает после употребления лекарственных средств.

Это могут быть препараты от гипертонической болезни, нейролептики, транквилизаторы, спиртные напитки.

 Воспалительные явления слизистой носа аллергического характера являются результатом извращенной реакции иммунной системы организма человека на всевозможные аллергены, которые попадают в организм, например, через воздух. 

Чаще всего заболевание носит сезонный характер, то есть за помощью обращаются весной и осенью. Пациенты обращаются за медицинской помощью весной, когда начинают цвести растения, провоцирующие аллергию. Медикаментозный ринит встречается с одинаковой частотой у мужчин и женщин. Пик заболеваемости приходится на молодой и средний возраст взрослых.

Осложнения медикаментозного ринита

Медикаментозный ринит может привести к хроническому риносинуситу, атрофическому риниту, турбинной гиперплазии, психологической зависимости и прочим осложнениям, которые могут включать головные боли, нарушения сна, раздражительность и беспокойство.

Лечение и профилактика

  • Прогноз лечения медикаментозного ринита является благоприятным, если основные факторы, которые привели к чрезмерному применению интраназальных противоотечных средств, были рассмотрены и подвергнуты лечению или разрешены, а пациенты придерживаются рекомендаций по ограничению использования интраназальных противоотечных средств для краткосрочного применения.
  • Опыт врачей «Клиники ABC» показали, что почти все пациенты в конечном итоге смогли прекратить использование лекарства, вызывающие медикаментозный ринит.
  • У тех, кто снова принимал сосудосуживающие препараты, даже через год, в течение нескольких дней наблюдалось быстрое застойное восстановление.

Профилактика

  1. Поскольку медикаментозный ринит может иногда развиваться после 3-х дней интраназального введения противоотечных средств, пациентам следует ограничивать их использование кратковременным применением.

  2. Ключом к лечению и профилактике медикаментозного ринита является информирование пациента о последствиях применения интраназальных противоотечных средств в течение более 5-7 дней, а также о необходимости лечения основной причины хронической заложенности носа, которая привела к чрезмерному использованию интраназальных противоотечных средств.

  3. Первоисточник медцентр «Клиника ABC»

Запишитесь на прием по телефону +7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Источник: https://lor.klinika-abc.ru/medikamentoznyy-rinit.html

Медикаментозный ринит — причины, особенности, осложнения, профилактика и лечение заболевания

Одним из последствий длительного, бесконтрольного использования сосудосуживающих капель для носа является медикаментозный ринит (МР). Для этого заболевания характерна хроническая заложенность носа, затруднение носового дыхания.

Среди всех вариантов ринитов МР встречается приблизительно в 12,5 % случаев.

Читайте также:  Невроз желудка: причины, признаки, симптомы, лечение

Хронический медикаментозный ринит без своевременного лечения существенно ухудшает качество жизни пациентов и может привести к осложнениям со стороны других органов и систем.

Медикаментозный ринит - причины, симптомы и лечение

Причинами появления МР являются:

  • Длительное использование назальных деконгестантов (сосудосуживающих капель для носа);
  • Использование отдельных лекарственных препаратов системного действия (нейролептики, гипотензивные средства, гормональные препараты, аспирин, средства для повышения потенции и другие)1.

Лучше всего изучен негативный эффект сосудосуживающих средств на слизистую оболочку носа. Применение деконгестантов больше 10-15 дней связано с повышенным риском развития медикаментозного ринита.

Однако у людей с предрасположенностью к хроническим заболеваниям носа иногда достаточно 4-5 дней использования капель для появления симптомов МР.

К факторам, повышающим вероятность развития болезни, относятся:

  • хронический риносинусит;
  • деформация носовой перегородки;
  • аномалии внутриносовых структур;
  • аллергия с ринитом, конъюнктивитом1.

Механизм развития болезни включает в себя несколько компонентов:

  • длительный спазм сосудов и связанная с этим ишемия слизистой оболочки;
  • снижение чувствительности рецепторов из-за их частой, интенсивной стимуляции.

Эти механизмы приводят к возникновению синдрома «рикошета», который приводит к расширению кровеносных сосудов, отеку, затруднению носового дыхания при прекращении использования сосудосуживающих капель. При МР нарушается функция реснитчатых клеток, которые защищают и очищают полость носа от патогенных микроорганизмов2.

Главными симптомами МР является заложенность носа и зависимость от использования назальных сосудосуживающих капель.

Возникает замкнутый круг: без капель пациенту сложно обходиться из-за сильного отека слизистой, но и применение капель только усугубляет ситуацию, вызывая еще более сильное привыкание. Различают легкое, среднее и тяжелое течение болезни.

При легком течении симптомы медикаментозного ринита не влияют на повседневную активность, самочувствие человека остается относительно нормальным. При среднем и тяжелом варианте могут также возникать такие жалобы:

  • нарушения сна;
  • головные боли;
  • трудности с концентрацией, усвоением новой информации;
  • проблемы с повседневной активностью, занятиями спортом;

Из-за затруднений носового дыхания изменяются вкусовые ощущения, отмечается гнусавость голоса. Симптомы болезни схожи с другими формами ринита, особенно с аллергическим ринитом.

Однако при последнем пациенты жалуются на обильные выделения из носа, зуд, чихание, которое связано с воздействием аллергена.

Поэтому для подтверждения диагноза МР необходимо пройти обследование у квалифицированного отоларинголога.

Для опытного врача диагностика медикаментозного ринита не представляет особых трудностей. Осмотр носовой полости выявляет отечность, гиперемию слизистой оболочки, а уточнение анамнеза болезни позволяет поставить правильный диагноз. Обращают внимание на три основных фактора:

  • длительное применение назальных деконгестантов или других лекарственных средств в анамнезе;
  • постоянное затруднение носового дыхания;
  • улучшение состояния после приема сосудосуживающих капель.

Также важно выяснить причину, по которой больной долго пользовался каплями с сосудосуживающим эффектом. Для этого проводятся дополнительные исследования:

  • эндоскопия полости носа;
  • КТ околоносовых пазух;
  • бактериологический анализ отделяемого из носа;
  • риноманометрия (проверка проходимости носовых ходов)3.

Для лечения болезни нужно выявить и устранить факторы, которые привели к ее возникновению.

Хроническое течение МР может привести к частым простудным заболеваниям (из-за вдыхания воздуха через рот), частым головным болям, проблемам с пищеварительной системой. Поэтому лечение медикаментозного ринита следует начинать как можно раньше после появления первых симптомов.

Терапия МР начинается с отказа от использования сосудосуживающих капель или отмены препаратов, которые могут вызывать назальную обструкцию. Поскольку резкая отмена этой группы лекарственных средств вызывает усиление отека и еще большие проблемы с дыханием, то параллельно с отменой назначают следующие препараты для облегчения симптомов:

  • капли с дексаметазоном (и другие глюкостероиды);
  • антигистаминные;
  • седативные;
  • солевые назальные спреи2.

Главным в лечении МР являются интраназальные глюкокортикостероиды. Они позволяют справиться с воспалением, уменьшить отек, облегчить носовое дыхание. Дозировку и длительность курса лечения должен определять исключительно врач. Лечение заболевания представляет собой сложную задачу даже для опытных отоларингологов, так как даже при правильном подходе не исключен риск рецидива.

Солевые назальные спреи – это доступный, эффективный метод симптоматического лечения разных форм ринитов.

Маример – это препарат на основе морской воды, который используется для проведения ирригационной терапии при заболеваниях верхних дыхательных путей.

Поскольку медикаментозный ринит относится к химическим ринитам, то очень важно восстановить полноценное функционирование слизистой оболочки носа.

Маример имеет сбалансированный микроэлементный состав, морская вода оказывает регенерирующее действие на слизистую оболочку, восстанавливает функцию реснитчатого эпителия. Нормальное состояние слизистой препятствует проникновению патогенных микробов в верхние дыхательные пути, вследствие чего снижается риск возникновения респираторных инфекций.

В период отмены сосудосуживающих капель Маример также помогает справиться с отеком, облегчить носовое дыхание. С этой целью можно использовать изотонический или гипертонический растворы морской воды. В комплексе с базисной терапией солевой спрей ускоряет выздоровление, быстрее купирует симптомы воспаления4.Главные преимущества препарата:

  • Удобная, безопасная система распыления;
  • Стерильность;
  • Наличие разных форм лекарственного средства;
  • Возможность применения у пациентов любого возраста;

Маример можно использовать для профилактики возникновения разных видов ринита. Использование изотонического раствора для повседневной гигиены поддерживает оптимальное состояние слизистых оболочек носовых раковин, очищает их от возбудителей вирусных и бактериальных инфекций5.

1. Лопатин А.С. Ринит: руководство для врачей. М.: Литтерра, 2010. 424 с. 2. Пискунов Г.З., Пискунов С.З. Клиническая ринология. М.: Миклош, 2002. 390 с. 3. Archontaki M., Symvoulakis E.K., Hajiioannou J.K., Stamou A.K., Kastrinakis S., Bizaki A.J., Kyrmizakis D.E. Increased frequency of rhinitis medicamentosa due to media advertising for nasal topical decongestants // B-ENT.

2009. Vol. 5 (3). Р. 159-162. 4. Rapiejko P, Wojolas A, Jurkiewicz D. The influence of the isotonic solution of sea water (Marimer) application on nasal mucosa in allergic rhinitis sufferers. Allergy: European Journal of Allergy and Clinical Immunology. (suppl 90):64:453. 5. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Маример аэрозоль назальный от 11.05.2018.

Источник: https://www.marimer.ru/articles/medikamentoznyy-rinit/

Лечение «капельной зависимости» или медикаментозного ринита

Фронтит, вазомоторный ринит, медикаментозный ринит, «капельная зависимость носа», медикаментозный насморк — все эти термины употребляются в отношении одного и того же патологического состояния, возникающего при продолжительном бесконтрольном использовании больших доз деконгестантов (хотя стоит сразу отметить, что лечение деконгенгестантами вазомоторный ринит не вызывает – его природа с медикаментозным воздействием не связана).

Что же приводит к развитию этой патологии?

Многие люди в межсезонье сталкиваются с острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ) и обострением хронических заболеваний ЛОР-органов (ринитов, синуситов), частым проявлением которых является насморк. И далеко не каждый заболевший обращается к врачу за рекомендациями по лечению, но практически все идут в аптеку за свободно продающимися каплями от насморка.

С древних времен человечество прибегало при лечении насморка к симпатомиметикам (сосудосуживающим препаратам): эфедрин использовался в этих целях еще более 5 тысяч лет назад, а в XIX – начале XX веков отоларингологи при манипуляциях нередко прибегали к кокаину.

Конечно, сегодня Кокаин или Эфедрин в аптеке найти нельзя – медицина изобрела множество современных сосудосуживающих препаратов (деконгестантов), нередко занимающих в аптеке отдельную витрину. Эти препараты относятся к одним из самых популярных в народе лекарственных средств: по данным на 2010г.

в России было продано 221 млн упаковок назальных сосудосуживающих препаратов, т.е. по 1,5 упаковки на человека в год.

Все современные деконгестанты для интраназального (через нос) применения относятся к адреномиметикам, т.е.

веществам, которые за счет прямой стимуляции адренорецепторов гладких мышц сосудов вызывают эффект, подобный эффекту норадреналина – сосудосуживающий.

В слизистой носа присутствуют различные типы адренорецепторов, но основные процессы, происходящие при насморке реализуются через α2-адренорецепторы, поэтому действие большей части местных деконгестантов воздействуют именно на них.

Это препараты на основе:

  • ксилометазолина («Галазолин», «Африн», «Отривин»);
  • оксиметазолина («Називин», «Назол»);
  • нафтазолина («Нафтизин», «Санорин»);
  • трамазолина («Адрианол», «Риноспрей»).

Существует также препараты на основе фенилэфрина («Назол Бэби», «Назол Кидс»), воздействующего избирательно на α1- адренорецепторы, и не оказывающего существенного негативного влияния на местный кровотока в слизистой. По этой причине эффект препаратов фенилэфрина не столь выражен и столь продолжителен, как у препаратов первой группы, но и риск развития «капельной зависимости» вследствии их приема также ниже.

Действие капель от насморка основано на следующем механизме: стимулируются α- адренорецепторы ⇒сужаются сосуды слизистой оболочки, уменьшается их проницаемость ⇒ уменьшается отек слизистой и количество экссудата (отделяемого из носа) ⇒ увеличивается объем полости носа и проходящей через него струи воздуха, дыхание становится более свободным.

Особенности фармакологического эффекта деконгестатнтов в том, что они действуют достаточно быстро, интенсивно и непродолжительно (кроме препаратов ксилометазолина, обеспечивающих эффект в течение 10-12 часов). Эти особенности и провоцируют пациента на действия, ведущие к развитию медикаментозного ринита.

Страдающий от насморка пациент после приема препарата как по мановению волшебной палочки вновь обретает свободу дыхания, начинает чувствовать запахи, пропадает гнусавость голоса и необходимость в носовом платке. Но через пару-тройку часов симптомы ринита возвращаются, и самочувствие ухудшается.

Читайте также:  Нарушение кровообращения: виды, причины, симптомы и лечение

А ведь хочется опять его улучшить! И, не глядя в инструкцию, человек начинает закапывать лекарство все чаще и чаще… Но не случайно в инструкции по применению деконгестантов четко прописано, что принимать их можно не более 2-4 раз в сутки и не более 7 дней: при нарушении частоты и длительности применения молекулы лекарства блокируют адренорецепторы, в результате чего снижается чувствительность гладких мышц сосудов к эндогенному норадреналину, возникает «паралич» сосудов, они теряют способность сужаться.

Развивается тахифилаксия (привыкание к лекарству) и так называемый «синдром рикошета», когда сосудосуживающий препарат вместо уменьшения симптомов ринита усиливает их.

Кроме того, клинические исследования, проводившиеся в последние годы показали, что развитие этой патологии может быть потенциировано не только действием самого деконгестанта, но и с действием стабилизатора, входящего в состав средств от насморка – бензалкония хлорида.

Этот компонент обладает цилиотоксическим эффектом, т.е. губительно действует на клетки слизистой носа, вызывая раздражение, гиперсекрецию слизи и угнетение работы бокаловидных клеток.

Таким образом, основная причина медикаментозного ринита – бесконтрольное лечение насморка сосудосуживающими препаратами с нарушением частоты и длительности их применения, определенных инструкцией.

Наиболее выраженное негативное воздействие на слизистую оболочку носа оказывают средства от насморка на основе нафазолина (во многих странах они даже запрещены к применению в педиатрии), тогда как препараты фенилэфрина не вызывают значимых нарушений местного кровотока в полости носа и реже вызывают медикаментозный насморк (лечение ринита препаратами фенилэфрина разрешено в том числе и у детей до года). Говоря о формах препаратов, стоит отметить, что чаще медикаментозный ринит провоцируют деконгестанты в виде капель – в отличие от аэрозолей их сложно дозировать, что провоцирует риск избыточного введения препарата.

Симптомы медикаментозного ринита

Итак, при длительном нерациональном применении деконгестантов в слизистой носовой полости возникают такие изменения как:

  • ремоделирование цилиндрического мерцательного эпителия в многослойный плоский с последующей атрофией слизистой;
  • нарушение работы бокаловидных клеток, ведущее к увеличению продукции слизи;
  • повышение проницаемости стенки капилляров, обуславливающее выраженный локальный отек.

Эти изменения приводят к появлению патологических симптомов, мучающих человека и заставляющих думать над тем, как избавиться от капельной зависимости:

  • в носу ощущается постоянный дискомфорт, жжение, сухость;
  • возникает чувство постоянной заложенности, нарушения дыхания;
  • развивается гипосмия (снижение обоняния);
  • присутствуют постоянные слизистые выделения из носа (хотя в некоторых случаях их может не быть совсем).
  • Как правило, симптомы усиливаются в положении лежа и в ночные часы.
  • При проведении риноскопии врач также может увидеть характерный симптом: нежно-розовая в норме слизистая приобретает насыщенный ярко-красный цвет.
  • Если применять сосудосуживающие средства в дозах и с частотой, указанных в инструкции, они не оказывают системного действия на организм. Но передозировка препаратов, возникающая у пациента с медикаментозным ринитом может ухудшить общее состояние человека и проявиться такими симптомами как:
  • головная боль;
  • нарушение сна;
  • нестабильность артериального давления;
  • тахикардия (учащение пульса);
  • неприятные ощущения в области сердца (вплоть до болевого синдрома).

Как избавиться от медикаментозного ринита

Основная цель при лечении медикаментозного насморка – свести к нулю количество употребляемых деконгестантов, восстановив нормальную структуру и тонус сосудов слизистой оболочки носа.

И на вопрос о том, чем лечить медикаментозный ринит, стоит отметить, что у взрослого человека больше шансов от него избавиться: многие препараты для лечения «капельной зависимости» противопоказаны детям до 2х лет.

Поэтому родители должны быть вдвойне щепетильны в соблюдении инструкции, давая лекарство ребенку!

На сегодняшний день основными препаратами в лечении медикаментозного ринита являются топические кортикостероиды (гормональные препараты местного действия).

К ним относят назальные спреи, содержащие: мометазона фуроат («Назонекс»), флутиказона фуроат («Авамис»), флутиказона пропионат («Назарел»), беклометазона дипропионат («Альдецин», «Насобек») и будесонид («Тафен», «Будостер»).

Действие этих лекарственных средств реализуется путем подавления гиперсекреции желез слизистой оболочки и уменьшения продукции субстратов, отвечающих за развитие отека местного (эозинофилов, Т-лимфоцитов, лейкотриенов и прочих медиаторов воспаления).

Кроме того они снижают гиперчувствительность рецепторов слизистой оболочки носа к внешним раздражителям. В результате уменьшатся основные симптомы «капельной зависимости»: заложенность носа, постоянные выделения из носа, нарушение обоняния.

Действовать местные кортикостероиды начинают приблизительно через 12 часов от начала применения, ожидаемый лечебный эффект развивается в течение нескольких дней, а иногда нескольких недель.

Топические кортикостероиды практически не всасываются в системный кровоток и хорошо переносятся пациентом.

Лишь в редких случаях могут возникнуть такие нежелательные эффекты, как носовые кровотечения и перфорация перегородки носа, но их развитие как правило связано с нарушением правил приема препарата (направлением струи лекарства не на латеральную стенку полости носа, а в сторону перегородки).

Как сказано выше, лечить медикаментозный ринит ими можно в основном у взрослого: мометазон и флутиказон разрешены к применению у детей только после 2 лет, а бекламетазон, в связи с высокой биодоступностью (способностью всасываться в системный кровоток) – только у детей старше 6 лет.

Но чем лечить медикаментозный ринит, если местные гормоны не помогли? В таких случаях допускается проведение короткого курса системных гормональных препаратов противовоспалительного действия (глюкокортикостероидов).

Лечение медикаментозного ринита с их помощью устраняет симптомы заболевания достаточно быстро, но в связи с риском развития различных осложнений (порой таких серьезных, как стероидный диабет, остеопороз, язвенное поражение желудочно-кишечного тракта), рекомендуется принимать их минимально возможный промежуток времени, не более 3-7 дней. Обычно назначают таблетированный Преднизолон в малых дозах (до 15 мг в сутки).

Помимо системных и местных гормональных препаратов помощь в лечении медикаментозного ринита может оказать ирригационная терапия.

Под ней подразумевается применение стерильных растворов морской воды с целью увлажнения слизистой, уменьшения вязкости слизи и выраженности локального отека.

Эти растворы широко представлены в аптечной сети в форме капель, спреев, назальных душей, растворов для промывания («Долфин», «Аквалор», «Маример», «Отривин», «Аквамарис» и др.). Высокая безопасность данных препаратов позволяет использовать их даже у детей младенческого возраста.

К сожалению, бывают такие тяжелые формы медикаментозного ринита, избавиться от которых можно не иначе как с помощью хирургического вмешательства.

В современной отоларингологии при данной патологии применяются следующиехирургические методы лечения:

  • Подслизистая вазотомия (операция по удалению части кровеносных сосудов слизистой носа с целью уменьшения отека). Вазотомия может быть проведена с помощью криодеструкции (разрушение тканей с помощью замораживания), электрокоагуляции (прижигания), радиочастотной коагуляции (деструкция с помощью радиоволн), лазерной деструкции (прижигание сосудов лазером).
  • Конхотомия (удаление части гипертрофированных носовых раковин, направленное на увеличение объема полости носа). Конихотомия также может быть проведена различными щадящими способами.

Операция чаще всего проводится под местной анестезией, восстановительный период после нее непродолжителен, и пациент достаточно быстро чувствует облегчение. Но если после хирургического лечения человек вновь начнет злоупотреблять деконгестантами, симптомы болезни вернутся снова.

Как еще можно лечить медикаментозный ринит

Высокую эффективность при «капельной зависимости», помимо медикаментозных и хирургических методов лечения, демонстрирует физиотерапия. В комплексном лечении медикаментозного ринита применяются такие методы как ультрафиолетовое облучение полости носа, УВЧ, галотерапия (лечение соляными ингаляциями), магнитотерапия, теплотерапия.

Говоря о физиотерапевтических методах стоит отметить, что современная медицина предлагает для лечения ринита специальные аппараты, в которых совмещено несколько факторов физического воздействия, что, безусловно, повышает результативность лечебного процесса.

Так, например, существует портативный аппарат для домашнего использования, позволяющий проводить сочетанное воздействие на полость носа теплом, магнитным и инфракрасным излучением.

Влияние этих физических факторов способствует уменьшению отека слизистой носа и снижению гиперпродукции слизи бокаловидными клетками, что в результате уменьшает симптомы медикаментозного ринита и позволяет человеку свободно дышать.

Компактные размеры, наличие специальных насадок для носа, и простота в эксплуатации существенно облегчает проведение процедуры и дает возможность самостоятельно лечиться дома, не прибегая к посещению поликлиники. Подобные физиотерапевтические аппараты можно приобрести в аптечной сети и магазинах медицинской техники.

Рассказав о том, как вылечить медикаментозный ринит, хочется сделать акцент мерах его предотвращения, ведь проще не допустить развитие «капельной зависимости», чем думать, как избавиться от нее. Для того, чтобы не стать жертвой медикаментозного ринита следует:

  • четко соблюдать инструкцию в части дозы, кратности и продолжительности применения препарата;
  • по возможности отдавать предпочтение деконгестантам, действующим на α1- адренорецепторы и не содержащим бензалкония хлорид;
  • при затянувшемся насморке незамедлительно обращаться к врачу для получения квалифицированной помощи.

Подписаться

Популярные статьи на Доктор ЕЛАМЕД:

  1. Как лечить артроз: современные способы и методы лечения суставов
  2. Как вылечить ревматоидный артрит
  3. Алмаг-01 – плацебо или лечебный аппарат?

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5a374eb9799d9d14428c76c6/5acb5ed74bf161ef0d74025d

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector