Микроинфаркт — причины, признаки, симптомы и лечение

Содержание:

© З. Нелли Владимировна, врач первой квалификационной категории, специально для СосудИнфо.ру (об авторах)

Микроинфаркт многих успокаивает своим названием, но в этом случае придется сразу огорчить самоуверенных пациентов: состояние это опасное, требует пристального внимания.

Вообще, подобная терминология не в ходу в медицинских кругах, ее чаще используют сами больные вместо эпитетов при описании событий, затронувших их сердечную мышцу.

Врачи под этим понятием подразумевают мелкоочаговый инфаркт миокарда или еще что-то меньшее, но то, что в миокарде произошла катастрофа, не отрицают и, исходя из этого, разрабатывают тактику лечения.

Главное – не пропустить

Первые признаки так называемого микроинфаркта в иных случаях бывают действительно скудными.

Люди, страдающие стенокардией и привыкшие к частым болям в сердце, могут не обратить внимания и воспринять проявления мелкоочагового инфаркта миокарда, как очередной приступ старой болезни.

К тому же, следует иметь в виду, что иной раз подобное состояние может не давать никаких симптомов или протекать нетипично. В таких случаях пациенту и его близким действительно бывает трудно сразу заподозрить наличие микроинфаркта.

Между тем, наверное, стоит лишний раз напомнить, чего можно ожидать от данной патологии и как может проявить себя приступ, именуемый мини- или микроинфарктом:

Микроинфаркт - причины, признаки, симптомы и лечение

  • Боли различной интенсивности. Резкие «кинжальные» боли считается не только признаком крупноочагового инфаркта, но и симптомом микроинфаркта, однако они присутствуют не всегда. Типичные боли бывают нестерпимыми, жгучими, давящими, они могут пробираться из груди между лопаток к животу, отдавать в руку, шею, доходить до лица и задерживаться в нижней челюсти. При атипичном варианте мини-инфаркта миокарда выраженность болезненных ощущений не столь велика или может отсутствовать вовсе. Кроме этого, иногда возможно и вообще бессимптомное течение приступа, а пережитый инфаркт регистрируется на ЭКГ спустя какое-то время, тогда больному сообщают, что он перенес ИМ на ногах.
  • Взятая срочно под язык таблетка нитроглицерина и не оказавшая должного воздействия, тоже является в некоторой степени симптомом микроинфаркта или инфаркта вообще.
  • Холодный пот, прошибающий организм, слабость во всем теле, больному плохо, он понимает, что в организме произошло что-то серьезное.
  • Повышение температуры (обычно не выше 38°С), которое указывает на то, что в миокарде появились зоны омертвения (некроза) свидетельствуют о более позднем периоде ИМ.
  • Человека одолевает страх смерти, тревога, что весьма напоминает приступ панической атаки, однако это не ее случай. Здесь расстройство обусловлено объективными причинами, больному не кажется, что у него сердечный приступ, ему действительно очень больно, и организм подает сигнал о случившейся беде.

Первые признаки и их варианты, в принципе, могут не отличаться от таковых при более глубоких поражениях, однако в иных случаях для мелкоочагового инфаркта больше свойственны атипичные проявления по сравнению с крупноочаговым ИМ.

Симптомы, заставляющие насторожиться

Как уже отмечалось, наряду с типичным проявлением инфаркта миокарда, сопровождаемого вышеперечисленными симптомами, иногда случается приступ, который за ИМ никто не принимает.

Это неудивительно, потому что слабость, утомляемость, легкое головокружение, слегка учащенное сердцебиение снижение давления и кратковременное повышение температуры скорее похожи на легкое недомогание и ничего общего со страшным диагнозом не имеют.

Микроинфаркт - причины, признаки, симптомы и лечение

Еще больше ошибок возникает по причине бессимптомного течения инфаркта миокарда. Обычно этот вариант и имеют в виду пациенты, рассуждая о микроинфаркте, который они перенесли на ногах и случайно узнали об этом, получив расшифровку электрокардиограммы с зафиксированными там последствиями (рубцы в сердечной мышце).

Помимо этого, возможен атипичный вариант болезни, который нередко вводит в заблуждение и пациента, и его родственников, и медперсонал. Симптомы микроинфаркта в подобных случаях могут напоминать другую, иногда не родственную патологию:

  1. Астматическая форма, характерная больше пациентам преклонного возраста, которые и так уже имеют ИБС (ишемическая болезнь сердца), артериальную гипертензию, признаки сердечной недостаточности. В большинстве случаев этот вариант не дает болевого синдрома, но сопровождается одышкой, признаками сердечной астмы или отека легких. Конечно, в такой ситуации, где главный симптом микроинфаркта – удушье, трудно рассмотреть поражение сердечной мышцы.
  2. Абдоминальная или гастралгическая форма, как правило, имеет место при диафрагмальном инфаркте. Все начинается с интенсивных болей в эпигастрии, сопровождаемых выраженными диспептическими явлениями: тошнотой, рвотой, метеоризмом, которые и сбивают с толку, симулируя клинику «острого живота». Самое страшное то, что больного в таких случаях начинают усиленно лечить от заболеваний органов пищеварения: моют желудок, готовят к операции, а иногда и производят ее. Разумеется, ошибка в диагностике бедному пациенту может дорого обойтись.
  3. Аритмический вариант характеризуется умеренным болевым синдромом, иногда боли отсутствуют вообще. Объективные данные отражают признаки явного нарушения ритма. Заподозрить можно любую из аритмий, что нередко и случается при диагностике.
  4. Церебральная (апоплектиформная), цереброваскулярная форма своими проявлениями весьма напоминает симптомы динамического (преходящего) нарушения мозгового кровообращения или транзиторно-ишемическую атаку. Первыми признаками неблагополучия проявляются головной болью, головокружением, двигательными и чувствительными нарушениями, а также мнестическими расстройствами.

К атипичным формам ИМ относятся варианты заболевания, которые протекают с возникновением болевых ощущений в необычных местах (спина, руки, правая половина тела и т. д.), однако они тоже могут быть симптомами микроинфаркта.

Почему возникает микроинфаркт?

Причины микроинфаркта полностью совпадают с таковыми при крупноочаговом поражении.

Главным виновником ИМ врачи всегда называют атеросклеротическое поражение венечных артериальных сосудов и последующий тромбоз коронарных артерий, которые обеспечивают кровью данный участок.

Тромб, сформированный  внутри коронарной артерии, считают основным предшественником последующего инфаркта миокарда. Сам он образуется из-за атеросклеротической бляшки, возникшей на измененной интиме, или является результатом кровоизлияния в саму бляшку.

Микроинфаркт - причины, признаки, симптомы и лечение

возникновение микроинфаркта/инфаркта

Помимо этого, в числе причин микроинфаркта отмечают:

  • Местные изменения в сосудах;
  • Гиперхолестеринемия;
  • Сахарный диабет;
  • Повышенную адгезию и агрегацию тромбоцитарного звена клеток крови;
  • Артериальную гипертензию;
  • Чрезмерные нагрузки различного рода (физические и психические), которые повышают потребность сердечной мышцы в кислороде;
  • Курение;
  • Спазм неизмененных (здоровых) коронарных артерий, вызванный испугом, волнением или  в силу других обстоятельств.

Взаимосвязь между этими причинами очевидна, за исключением резкого спазмирования здоровых сосудов, все остальные факторы взаимодействуют и усугубляют друг друга.

Следует отметить, что и к микроинфаркту и инфаркту с глубокими поражениями более склонны мужчины. У них подобные ситуации случаются чаще и раньше. Что касается женщин, то их длительное время защищают гормоны, поэтому «молодой» инфаркт для женского пола не характерен.

Где бы приступ не застал

Предугадать надвигающуюся беду сложно, а в большинстве случаев и вовсе невозможно. Но коль случилось такое в домашних условиях, то хорошо, если кто-то окажется рядом, кого малейшее подозрение на инфаркт сможет побудить к решительным и правильным действиям:

  1. Больного уложить, обеспечить доступ свежего воздуха;
  2. Дать разжевать таблетку аспирина и положить под язык спасаемого человека 1-2 таблетки нитроглицерина, предварительно измерив артериальное давление, поскольку исходная гипотония является противопоказанием для приема нитроглицерина. При отсутствии аппарата для измерения АД больше 1 таблетки не класть;
  3. Обеспечить немедленный вызов «скорой помощи», толково объяснив диспетчеру суть вызова (сердечный приступ), чтобы, по возможности, к больному прибыла специализированная кардиобригада.

Каждый человек для себя должен уяснить, как важно знать первые симптомы инфаркта миокарда, не растеряться, если подобное случилось с ним или в его присутствии, ведь иногда жизнь обрывается только потому, что вовремя не подоспела помощь.

Важно: развитие ишемии в микроинфаркт и инфаркт при отсутствии помощи

Микроинфаркт - причины, признаки, симптомы и лечение

Жизнь после микроинфаркта

Лечение микроинфаркта абсолютно не отличается от инфаркта с глубокими поражениями. Здесь дело лишь в том, проходил ли пациент стационарное лечение или перенес болезнь на ногах.

Вопросы тактики лечения решает врач и назначает лекарственные препараты в соответствии с состоянием больного.

Однако люди, перенесшие пусть и микроинфаркт, должны знать, что антикоагулянты и/или антиагреганты, типа кардиомагнила или аспирин кардио, они должны принимать всю жизнь для предупреждения нового инфаркта, у которого может и не быть приставки «микро».

Помимо этого, с учетом сопутствующих заболеваний, человеку могут назначаться другие лекарства:

Микроинфаркт - причины, признаки, симптомы и лечение

  • Статины при нарушении липидного спектра и с целью борьбы с атеросклерозом;
  • Антиаритмические препараты;
  • Средства, снижающие артериальное давление, в том числе, и мочегонные;
  • Другие препараты в зависимости от последствий и сопутствующих заболеваний.

Чаще больные, имеющие инфаркт  миокарда в анамнезе, принимают большое количество различных лекарств и знают, что средства неотложной помощи должны всегда быть при них на случай непредвиденных обстоятельств в дороге, в кафе, в театре.

Последствия микроинфаркта в большинстве случаев зависят от имеющихся у человека заболеваний.

Однако ввиду того, что очаги поражения небольшие, ровно, как и рубец, сформированный в результате ИМ, то организм еще длительное время (иногда долгие годы) может компенсировать произошедшие события и качество жизни не снижать.

Наиболее частыми последствиями микроинфаркта является развитие аритмий и хроническая сердечная недостаточность, с которыми больному предстоит бороться, выполняя все предписанные врачом рекомендации.

Видео: микроинфаркт и его симптомы в программе “О самом главном”

  • Вывести все публикации с меткой:
  • Перейти в раздел:
  • Заболевания сердца и аорты, аритмология, функц. диагностика, кардиофармакология и хирургия
  1. Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.
  2. На ваш вопрос ответит один из ведущих авторов сайта.

На вопросы данного раздела в текущий момент отвечает: Сазыкина Оксана Юрьевна, кардиолог, терапевт

Читайте также:  Слезотечение из глаз: причины и лечение, глазные капли

Поблагодарить специалиста за помощь или поддержать проект СосудИнфо можно произвольным платежом по ссылке.

Источник: https://sosudinfo.ru/serdce/mikroinfarkt/

Микроинфаркт: симптомы и первые признаки, первая помощь, лечение

Микроинфаркт развивается при остром нарушении кровообращения в тканях сердца, когда сердечная мышца не получает достаточного количества кислорода, питательных веществ. При обширном инфаркте зона некроза больше из-за полной закупорки сосуда, тогда как при мелкоочаговом область отмирания клеток миокарда меньше, а просвет артерии закупорен только частично.

Микроинфаркт - причины, признаки, симптомы и лечениеИнфарктом миокарда (ИМ) называют острую недостаточность кровоснабжения сердечной мышцы, которая сопровождается отмиранием участка миокарда. Различают две форма инфаркта: обширную и мелкоочаговую (микроинфаркт). Отличаются площадью поражения, степенью перекрытия просвета сосуда.

Причины микроинфаркта

Существует три основные причины дисбаланса:

  1. Потребности миокарда в кислороде, глюкозе превышают возможности кровеносных сосудов сердца поставлять кровь.
  2. Атеросклероз коронарных артерий.
  3. Спазм сердечных сосудов.

Повышенное потребление кислорода миокардом развивается при:

  • лихорадке;
  • нарушении сердечного ритма, которое сопровождается увеличением числа сердечных сокращений;
  • осложненном гипертоническом кризе;
  • гипертиреозе;
  • аортальном стенозе;
  • хронической сердечной недостаточности;
  • обструктивной кардиомиопатии;
  • артериовенозном шунте;
  • употреблении кокаина, амфетаминов.

Снижение способности коронарных сосудов поставлять кровь развивается как следствие: анемии, гипоксии, гипотензии.

К факторам риска развития микроинфаркта относятся (1):

  • возраст более 55 лет (мужчины), 65 (женщины);
  • мужской пол;
  • перенесенные инфаркты миокарда;
  • гипертензия;
  • курение;
  • сахарный диабет;
  • нарушения липидного обмена;
  • наследственная предрасположенность к ранним сердечно-сосудистым заболеваниям;
  • сидячий образ жизни;
  • лишний вес;
  • воспалительные процессы (псориаз, артрит);
  • постоянные стрессы, депрессия;
  • хронические заболевания почек;
  • обструктивное апноэ.

Симптомы и клинические проявления

Симптомы микроинфаркта, инфаркта миокарда, нестабильной стенокардии очень похожи, поскольку все три состояния сопровождаются недостаточность кровоснабжения сердечной мышцы. Однако принципы оказания первой помощи при микроинфаркте, предынфарктном состоянии, инфаркте одинаковы. Поэтому обычным людям нет необходимости различать формы острой коронарной недостаточности.

Классический признак микроинфаркта – боль, которая проявляется чувством сдавливания грудной клетки, может отдаваться в руку, живот, плечо, шею, челюсть. Обычно болевой синдром при мелкоочаговом инфаркте выражен слабее, чем при обширном ИМ. Формы микроинфаркта, протекающие без болевого синдрома или с нестандартной симптоматикой называют атипичными.

Ангинозные боли во время сердечного приступа имеют ряд особенностей, по которым можно отличить острую коронарную недостаточность от стенокардии:

  • Болевой приступ длится дольше обычного, свыше 20 минут. Боль интенсивная, может исчезать и снова появляться.
  • Приступ необязательно развивается после физического перенапряжения, волнения, стресса. Он может застать человека во время отдыха, сна. Часто случаи микроинфаркта регистрируются рано утром.
  • Прием таблетки нитроглицерина не убирает боль полностью.

Кроме грудных болей человек ощущает себя разбитым, уставшим. У него может незначительно подняться температура, развиться головная боль, головокружение, потливость. Эти симптомы во многом напоминают простудные заболевание.

Если грудные боли незначительны, люди принимают проявления инфаркта за грипп или ОРВИ. Поэтому микроинфаркт часто переносится на ногах. Главное отличие ИМ от простудных инфекций – отсутствие насморка, кашля, воспаления глаз.

Микроинфаркт - причины, признаки, симптомы и лечение

К развитию атипичных форм болезни более склонны женщины, люди пожилого возраста, больные сахарным диабетом, почечной недостаточностью, деменцией (2). Всего существует 5 форм микроинфаркта:

  • Абдоминальная. По симптоматике напоминает острый панкреатит. Человек жалуется на желудочные боли, икоту, вздутие живота, тошноту, рвоту. Встречается довольно редко.
  • Аритмическая. Проявляется нарушениями ритма сердца. Прогноз при такой форме неблагоприятный.
  • Астматическая. Может не сопровождаться болевым синдромом. Основная жалоба пациента – одышка, напоминающая бронхиальную астму, которая развивается из-за отека легких. Астматическая форма более распространена среди пожилых людей, а также пациентов, которые имеют длительную историю развития ишемической болезни сердца или уже пережили инфаркт миокарда.
  • Бессимптомная. Может протекать без болевого синдрома. Человек ощущает дурноту, внезапную слабость, начинает сильно потеть. Часто встречается у больных сахарным диабетом.
  • Церебральная. Напоминает внешними проявлениями инсульт. Обязательно сопровождается обмороком. Другие возможные симптомы – нарушение координации, бессвязность или спутанность речи, нечеткость мышления, проблемы с памятью. Церебральная форма развивается у пациентов, имеющих атеросклеротическое поражение сосудов мозга. Обычно это люди старшего возраста, страдающие деменцией, нарушением памяти.

Диагностика

Признаки микроинфаркта невозможно отличить от предынфарктного состояния (нестабильной стенокардии), обширного инфаркта миокарда. Ведь все три заболевания имеют одинаковый механизм развития. Единственное отличие нестабильной стенокардии от инфаркта – она не сопровождается некрозом тканей, признаки которого проявляются гораздо позже и определяются только лабораторно.

Диагностика микроинфаркта направлена на выявление маркеров различия между тремя заболеваниями, оценку состояния здоровья больного, определение тактики дальнейшего лечения.

Пациенты, поступившим с подозрением на инфаркт, показаны следующие исследования:

  • Электрокардиограмма (12 отведений). Помогает оценить работу сердца, определить тип инфаркта. Характерные симптомы микроинфаркта – деформирование интервала ST, инверсия/отсутствие Т-зубца. У некоторых больных с микроинфарктом ЭКГ имеет абсолютно нормальный вид (3). Поэтому отсутствие изменений кардиограммы – не повод исключать инфаркт.
  • Общий анализ, биохимия крови. Позволяют оценить состояние здоровья человека, вероятность некоторых осложнений.
  • Анализ крови на биомаркеры инфаркта. Увеличение концентрации тропонина, тропонина-1, активности КФК, АСТ, ЛДГ – характерные признаки некроза сердечной мышцы. У большинства пациентов повышение уровня биомаркеров наблюдается через 6 часов после начала болевого приступа. Однако при отрицательном тесте анализ повторяют через 8-12 часов. Поскольку иногда изменение концентрации, активности ферментов происходит позже.
  • Эхокардиограмма (УЗИ сердца). Позволяет врачу оценить структуру сердца, его камер, состояние клапанов, выявить поврежденные участки со сниженной сократимостью.
  • Ангиография коронарных сосудов. Используется для изучения состояния артерий сердца. Врач внутривенно вводит пациенту медицинский краситель, который делает сосуды четко видимыми на рентгене, МРТ, КТ. После снимка специалист оценивает количество, размер атеросклеротических бляшек, степень сужения просвета артерий. Эта информация помогает определить, нужна ли человеку операция или нет.

Особенности лечения

Лечение микроинфаркта предполагает госпитализацию. При выборе метода врач оценивает состояние пациента, вероятность осложнений. Основываясь на полученной информации, он назначает больному медикаментозное или медикаментозное и хирургическое лечение. После стабилизации состоянии, выписывания из больницы все больные проходят курс реабилитации.

Первая помощь

Первые признаки микроинфаркта – повод вызвать скорую помощь. Ведь с момента возникновения первых болей до госпитализации должно пойти не более 6 часов. Только начатое в этот период лечение обеспечит максимально благоприятный исход.

До приезда бригады скорой помощи необходимо:

  • обеспечить приток свежего воздуха;
  • воротник расстегнуть;
  • принять таблетку аспирина;
  • под язык положить таблетку нитроглицерина. Если боль не исчезает, через 5 минут принять вторую, еще через 5 минут – третью. Больше 3 таблеток принимать нельзя;
  • сесть или лечь так, чтобы голова была выше уровня тела;
  • стараться не двигаться;
  • не курить.

Лекарственные препараты

Задачи медикаментозного лечения:

  • уменьшение кислородной потребности сердечной мышцы;
  • улучшение кровоснабжения миокарда;
  • профилактика рецидивов, осложнений.

Существует несколько групп препаратов, которые позволяют врачам выполнить вышеперечисленные задачи.

Антитромбоцитарная терапия

Меры по предупреждению тромбообразования начинают принимать еще до момента установления диагноза. Это очень важно сделать в первые часы после развития болевого синдрома, чтобы максимально снизить вероятность возможность осложнений. Поскольку после первого сердечного приступа возрастает риск повторного тромбообразования.

Микроинфаркт - причины, признаки, симптомы и лечение

Если есть подозрение на микроинфаркт, лечение начинают с таблетки аспирина. Он значительно снижает риск смертности (на 23%), развитие рецидивов (на 49%).

Чтобы препарат начал действовать быстрее, его рекомендуют вначале разжевать, а затем проглотить (7). При наличии противопоказаний к применению аспирина его заменяют тиклопидином или клопидогрелем.

Эти же препараты используют для профилактики тромбообразования.

Гепарин назначают в более поздний период лечения с целью профилактики образования пристеночных тромбов в полостях сердца, тромбоэмболий, венозного тромбоза.

Нитраты

Уменьшают кислородную потребность сердца, снимают боль во время приступов стенокардии, способствуют расширению сосудов. Вызывают привыкание, поэтому между применением нитратов необходимо делать ежедневный перерыв не менее 8 часов.

Как экстренное средство при микроинфаркте используют нитроглицерин. Он действует очень быстро, значительно снижает вероятность летального исхода.

Для дальнейшего лечения используют препараты пролонгированного действия (изосорбид, нитросорбид).

Бета-блокаторы

Эффективно уменьшают количество сердечных сокращений, угнетают проводящую способность сердечной мышцы, уменьшает напряжение сосудистой стенки. Более спокойные условия работы сердца снижают кислородную потребность миокарда.

Бета блокаторы также понижают артериальное давление, снимают спазм сосудов. Обычно при мелкоочаговом инфаркте применяют селективные бета-блокаторы, которые воздействуют исключительно на сердечно-сосудистую систему.

Основные представители: метопролол, атенолол, бисопролол.

Ингибиторы АПФ (ИАПФ)

Улучшают кровоснабжение миокарда, снижают давление, предотвращают прогрессирование дисфункции сердечной деятельности, повышают эффективность нитратов. Основные представители: рамиприл, периндоприл.

Соли магния

Если существует риск развития фибрилляции желудочков больному внутривенно вводят сульфат магния. Корректное время применения препарата – острая фаза заболевания. Введение сульфата магния вдвое снижает вероятность развития желудочковых аритмий.

Гиполипидемическая терапия

Гиполипидемические препараты нормализируют показатели липидного обмена, прежде всего холестерина. Чаще всего пациенту назначают статины – лекарства, блокирующие выработку стерола.

Основные представители – аторвастатин, розувастатин.

Если монотерапии статинами недостаточно, схему лечения дополняют другими гиполипидемическими средствами: секвестрантами желчных кислот, ингибиторами всасывания холестерина.

Хирургические процедуры

Микроинфаркт требует хирургического лечения, если во время обследования врач обнаружил значительное сужение просвета сосуда, которое угрожает здоровью пациента. Существует несколько методик проведения операции:

  • Баллонирование. Предполагает введение через крупный сосуд катетера, оборудованного миниатюрным баллоном. Хирург, используя данные компьютера, продвигает катетер по кровеносному руслу. Когда место сужения будет достигнуто, он начинает нагнетать воздух. Баллон надувается и расширяет суженный участок. Чтобы не повредить артерию врач сразу не раскрывает просвет сосуда на максимальную ширину. Он делает это постепенно, попеременно надувая, сдувая баллон.
  • Стентирование. Во многом напоминает баллонирование. Единственное отличие – после восстановления кровотока хирург вводит при помощи катетера миниатюрный каркас – стент. Он устанавливает стент в месте сужения, чтобы тот препятствовал повторной закупорке артерии.
  • Шунтирования. Тяжелая операция, требующая открытого доступа к сердцу. Ее смысл – подшивание сосудистого протеза выше, ниже места сужения. Результат – создание альтернативного пути для тока крови в обход закупоренного участка.
Читайте также:  Поверхностный гастродуоденит: виды, симптомы, лечение

Реабилитация после перенесенного микроинфаркта

Перенесенный микроинфаркт по-разному сказывается на дальнейшем качестве, продолжительности жизни человека. При хорошем общем состоянии здоровья человек быстро возвращается к привычной жизни.

Однако для многих людей этот инфаркт может быть не первым, или у пациента присутствуют другие хронические заболевания, тормозящие восстановление.

Такие больные жалуются на быструю утомляемость, снижение переносимости физических нагрузок.

Реабилитационное лечение предполагает:

  • назначение диеты;
  • коррекцию образа жизни;
  • обучение пациента.

Диета при микроинфаркте предполагает уменьшение потребления жирных продуктов животного происхождения, включая молочные продукты, соли, ограничение суточного количества калорий.

Больным рекомендуется питаться часто, но небольшими порциями. Основа здорового рациона – овощи, фрукты, каши, бобовые, нежирные молочные продукты. Рыбу необходимо есть 2-3 раза/неделю.

За день нужно выпивать 1,5-2 л воды.

Из своего рациона исключают или уменьшают потребление:

  • копченостей, солений, маринадов;
  • продуктов питания богатых солью;
  • сладостей;
  • сладких напитков;
  • алкоголя;
  • сосисок, колбасы;
  • фаст-фуда.

Микроинфаркт - причины, признаки, симптомы и лечение

Позитивно на восстановлении после микроинфаркта, профилактики рецидивов заболевания сказываются изменения образа жизни:

  • достижение здорового веса;
  • ежедневная физическая активность (от аэробных нагрузок до обычных прогулок, лечебной физкультуры);
  • отказ от курения;
  • получение навыков управления стрессами (медитации, полноценный отдых, работа с психологом).

Последствия и прогноз

Многих пациентов слово «микроинфаркт» вводит в заблуждение. Люди считают, что это заболевание несерьезное, в отличие от обширного инфаркта миокарда. На самом деле смертность, количество осложнений при обширном инфаркте выше только во время стационарного лечения. Долгосрочный прогноз для обеих форм заболевания одинаково неблагоприятный.

Основные осложнения микроинфаркта:

  • аритмии;
  • рецидив заболевания;
  • развитие обширного инфаркта миокарда;
  • кардиогенный шок;
  • остановка сердца;
  • митральная регургитация;
  • разрыв стенки левого желудочка;
  • синдром Дресслера;
  • хронический перикардит;
  • сердечная недостаточность;
  • депрессия;
  • смерть.

Вероятность развития осложнений зависит от возраста, состояния здоровья, своевременности лечения, наличия факторов риска. Вероятность госпитализации в течение года составляет около 40%, показатель смертности через год после выписки – 11,6% (5).

Литература

  1. Aravdeep Jhand, MBBS, Harish C. Devineni, MD, Gene Pershwitz, MD. Acute Coronary Syndromes: NSTE-ACS (Unstable Angina and NSTEMI)
  2. Галявич А. С., Камалов Г. М. Галеева З. М., Балеева Л.В. Инфаркт миокарда без подъема сегмента ST, 2017
  3. Сыркин А.Л. , Добровольский А.В. Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST на ЭКГ, 2011
  4. Natalie Olsen. NSTEMI: What You Need to Know, 2017
  5. Gilles Montalescot Jean Dallongeville Eric Van Belle Stephanie Rouanet Cathrine BaulacAlexia Degrandsart Eric Vicaut for the OPERA Investigators.
  6. STEMI and NSTEMI: are they so different? 1 year outcomes in acute myocardial infarction as defined by the ESC/ACC definition (the OPERA registry), 2007

Последнее обновление: Февраль 23, 2020

Источник: https://sosudy.info/mikroinfarkt

Микроинфаркт: лечение, первые признаки, варианты протекания

Микроинфаркт миокарда – это разновидность ишемической болезни сердца, при которой развивается некроз небольших участков сердечной мышцы, сопровождающийся снижением функции органа.

Даже при незначительном по величине очаге поражения, характерном для мини инфаркта, в патологический процесс могут вовлекаться важные структуры сердечной мышцы.

Микроинфаркт - причины, признаки, симптомы и лечение Мелкоочаговый инфаркт часто остается нераспознанным и обнаруживается лишь спустя некоторое время

Нередко заболевание протекает бессимптомно или имеет атипичное течение, в таких случаях распознать его не только больному, но и врачу некардиологической специализации может быть затруднительно. Атипичное течение мини инфаркта чаще наблюдается у женщин.

Перенесенный на ногах инфаркт часто выявляется спустя много времени при проведении электрокардиографии в ходе диагностики по другому поводу.

Любые формы инфаркта миокарда, в том числе мелкоочаговая, создают угрозу здоровью и жизни пациента. По этой причине при любом подозрении на возможный инфаркт требуется незамедлительное обращение к специалисту, а пациентам из группы риска необходимы регулярные профилактические осмотры у кардиолога, чтобы не пропустить патологию.

Причины и факторы риска

Инфаркт миокарда чаще наблюдается у мужчин от 40 до 60 лет. Заболеваемость у женщин от 40 до 50 лет ниже, но после 50 лет она становится одинаковой. В последние десятилетия отмечается тенденция развития мини инфаркта у пациентов более молодого возраста.

  • Микроинфаркт возникает на фоне ишемии или нарушения местного кровотока.
  • К основным причинам относят: ранее перенесенный инфаркт миокарда, стенокардию, повышенный уровень холестерина в крови и атеросклеротическое поражение кровеносных сосудов, сахарный диабет, повышенное кровяное давление, чрезмерные физические и/или психические нагрузки, нерациональное питание, избыточный вес, вредные привычки, гиподинамию.
  • Среди факторов риска развития заболевания выделяют повышенную раздражительность, тревожность, подверженность стрессам, генетическую предрасположенность.

Симптомы и формы заболевания

Первые признаки микроинфаркта, как правило, незначительны и часто не обращают на себя внимания пациента, особенно при наличии у него стенокардии в анамнезе. К ним относятся слабость, незначительная кардиальная боль, часто в виде покалывания, ощущение усиленного сердцебиения.

Основные симптомы мини инфаркта миокарда не отличаются от таковых при крупноочаговом инфаркте, однако обычно менее выраженными: интенсивная боль за грудиной, которая может иррадиировать в лопатку, живот, руку, шею, нижнюю челюсть.

Нередко заболевание протекает бессимптомно или имеет атипичное течение, в таких случаях распознать его не только больному, но и врачу некардиологической специализации может быть затруднительно.

При атипичном течении боль менее выражена или вовсе отсутствует, а кроме того, может иметь иную локализацию (спина, правая половина тела, верхние конечности, пальцы, челюсть и т. д.).

Помимо этого, наблюдается слабость, холодный пот, цианоз губ и носогубного треугольника, головокружение, тахикардия, снижение артериального давления, тревога, страх смерти.

Может повышаться температура тела до субфебрильных значений.

К атипичным формам болезни относятся:

  • астматическая – развивается у пациентов пожилого возраста на фоне ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности, артериальной гипертензии; болевой синдром отсутствует, наблюдается одышка, симптомы отека легких или сердечной астмы;
  • абдоминальная – возникают сильные боли в эпигастральной области, тошнота, рвота, метеоризм (напоминает клиническую картину острого живота);
  • аритмическая – проявляется нарушениями сердечного ритма; кардиальная боль умерена или отсутствует;
  • церебральная – отмечаются головная боль, головокружение, интеллектуально-мнестические расстройства, чувствительные и двигательные нарушения (напоминает симптоматику транзиторной ишемической атаки, динамического нарушения мозгового кровообращения).

Микроинфаркт - причины, признаки, симптомы и лечение Диагностировать инфаркт самостоятельно невозможно, поэтому при первых подозрениях нужно вызывать скорую помощь

Ближайшие и отдаленные последствия

О перенесенном приступе могут свидетельствовать сильные головные боли, озноб, артериальная гипертензия, усиленное потоотделение, болезненность в суставах, отеки конечностей.

Однажды перенесенный инфаркт значительно увеличивает риск повторного приступа в дальнейшем. К другим последствиям мини инфаркта относят развитие аритмии, перикардита, усугубление сердечной недостаточности.

Однажды перенесенный инфаркт значительно увеличивает риск повторного приступа в дальнейшем.

Доврачебная помощь

Определить диагноз точно в домашних условиях невозможно, поэтому при подозрении на инфаркт следует незамедлительно вызвать скорую помощь. В ожидании ее прибытия пациента следует уложить или усадить, обеспечить доступ свежего воздуха.

Если больной наблюдается у кардиолога и принимает сердечные препараты, можно дать ему выпить такое лекарство (например, Нитроглицерин). До приезда врача больного нельзя оставлять без присмотра, поскольку в любой момент его состояние может критически ухудшиться.

В случае остановки сердечной деятельности и дыхания приступают к реанимационным мероприятиям, однако делать это рекомендуется людям, имеющим соответствующую подготовку.

  1. 5 признаков возможных проблем с сердцем
  2. 5 признаков приближения инфаркта
  3. 9 способов борьбы с депрессией без лекарств

Диагностика

Основным методом диагностики инфаркта является электрокардиография (ЭКГ). Для уточнения локализации очага некроза и его размеров проводится ультразвуковое исследование сердца (эхокардиография). Назначается общий, биохимический анализ крови (исследуются лактатдегидрогеназа, креатинфосфокиназа, тропонин, липидограмма и пр.).

Перенесенный на ногах инфаркт часто выявляется спустя много времени при проведении электрокардиографии в ходе диагностики по другому поводу.

Лечение микроинфаркта

Если мини инфаркт диагностирован в течение 1–10 суток, лечение проводится в кардиологическом стационаре, где имеются все условия для обеспечения полноценного обследования и круглосуточного наблюдения за состоянием пациента.

Назначаются обезболивающие препараты (в случае интенсивного болевого синдрома – наркотические анальгетики), антиаритмические, гипотонические лекарственные средства. При нарушениях липидного обмена в целях предотвращения атеросклеротического поражения сосудов применяются статины.

Инфаркт миокарда чаще наблюдается у мужчин от 40 до 60 лет. Заболеваемость у женщин от 40 до 50 лет ниже, но после 50 лет она становится одинаковой.

Длительным курсом назначаются антиагреганты и/или антикоагулянты. В ряде случаев требуется их пожизненное применение с целью профилактики повторного приступа.

Если микроинфаркт был перенесен пациентом на ногах и обнаружен впоследствии случайно, необходимо проведение реабилитационных мероприятий и регулярное наблюдение у кардиолога.

Реабилитация

Постинфарктная реабилитация включает в себя поддерживающую медикаментозную терапию, физиотерапию, массаж, лечебную физкультуру, коррекцию образа жизни и диету.

В основе рациона должны быть продукты, богатые клетчаткой, витаминами, полиненасыщенными жирными кислотами: овощи и фрукты, рыбу, постное мясо, морепродукты, молочные продукты, растительные масла.

Ограничивают употребление жирных сортов мяса, животных жиров, соли, кондитерских изделий. Пациентам с лишним весом необходимо привести его в норму.

Микроинфаркт - причины, признаки, симптомы и лечение Пациентам, перенесшим инфаркт, необходимо наблюдаться у кардиолога

Читайте также:  Лунатизм: причины, признаки и лечение сомнамбулизма

Прогноз и профилактика

При своевременной диагностике и правильно подобранном лечении прогноз относительно благоприятный. После лечения и реабилитации возможно возвращение человека к работе и привычной жизни. Пациентам, перенесшим любую форму инфаркта необходимо регулярное обследование у кардиолога.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Источник: https://www.neboleem.net/stati-o-zdorove/18578-mikroinfarkt-lechenie-pervye-priznaki-varianty-protekanija.php

Что такое микроинфаркт сердца и какие последствия от него могут быть?

Микроинфаркт - причины, признаки, симптомы и лечение Что такое микроинфаркт, как он сейчас классифицируется в кардиологии, можно ли перенести его на ногах, как заподозрить, диагностировать и лечить такое заболевание – об этом мы расскажем в статье.

В обиходе нередко можно услышать, что человек перенес микроинфаркт, раньше этой терминологией пользовались и врачи. Сейчас на смену делению инфаркта на микро-, или мелкоочаговый, крупноочаговый и трансмуральный, пришла другая классификация, где такое название отсутствует.

Как развивается микроинфаркт

Миокард – сердечная мышца, которая сокращается и выбрасывает порции крови в аорту. Затем эта кровь разносится по артериям, питая весь организм кислородом и унося из тканей углекислоту. Сам миокард тоже имеет артерии, которые его снабжают кровью, – так называемые коронарные (от латинского слова cor – «сердце»).

Инфаркт – нарушение функционирования части сердечной мышцы, вызванное прекращением ее кровоснабжения. Самая частая причина этого – ишемическая болезнь сердца, в основе которой лежит образование холестериновых бляшек на стенках коронарных артерий.

Рано или поздно такая бляшка либо полностью перекрывает просвет артерии, либо повреждается, а на ее поверхности образуется тромб. В обоих случаях кровоток по артерии прекращается, и часть сердечной мышцы испытывает дефицит кислорода.

В таких условиях клетки сердца могут жить около 15 – 30 минут, а затем они погибают. Постепенно на их месте образуется рубец.

В зависимости от размеров очага поражения раньше и выделяли 3 формы заболевания:

  1. Микроинфаркт, или мелкоочаговый, когда гибла только маленькая часть сердечных клеток, и работа сердца практически не страдала;
  2. Крупноочаговый с сохранением на фоне рубцевания части сокращающихся миокардиоцитов (клеток сердца);
  3. Трансмуральный, после которого происходило практически сквозное замещение миокарда соединительной тканью (рубцом).

У микроинфаркта сейчас есть 2 официальных названия:

  1. Инфаркт миокарда без зубца Q.
  2. Не-Q-образующий инфаркт.

Зубец Q формируется на месте рубцовых изменений. Понятно, что при небольшом очаге поражения, как при микроинфаркте, последствия не столь значительны, и этот зубец на ЭКГ не появляется.

Таким образом, микроинфаркт – форма заболевания с наилучшим прогнозом для выздоровления. Во многих случаях работа сердца через некоторое время полностью восстанавливается.

Основные причины

Самая частая причина микроинфаркта – тромб в одной из мелких коронарных артерий. Он образуется на поверхности поврежденной атероматозной бляшки. Примерно у двух третей пациентов он самостоятельно растворяется в течение суток, часто сопровождаясь болью в груди. Однако в 30% случаев формируется небольшой очаг омертвевших тканей.

В более редких случаях микроинфаркт могут вызвать:

  • эмболия коронарной артерии – закупорка ее принесенным извне образованием, например, при митральном или аортальном стенозе, инфекционном эндокардите;
  • спазм коронарного сосуда под действием психоактивных веществ или, например, сильного стресса.

Симптомы и первые признаки

Признаки этого заболевания очень схожи с симптомами других острых коронарных состояний (нестабильная стенокардия, Q-образующий инфаркт миокарда), поэтому по клинической картине сразу дифференцировать эти заболевания нельзя.

В самом начале процесса их объединяют в понятие «острый коронарный синдром». В зависимости от того, как будут развиваться события дальше, произойдет ли некроз тканей, каков будет его размер, и будет установлен окончательный диагноз.

Разница у мужчин и женщин

Симптомы и первые признаки микроинфаркта у мужчин и женщин схожи. Разница состоит в возрасте, в котором чаще возникает заболевание.

Для мужчин это 45 – 50 лет, у женщин микроинфаркт возникает чаще после 55 – 60 лет, так как ранее их сосуды находятся под «защитой» женских половых гормонов.

Симптомы, позволяющие заподозрить микроинфаркт одинаковы как для мужчин, так и для женщин:

  • боль, давление, стеснение или жжение за грудиной, не проходящие после приема 3 таблеток нитроглицерина, принятых с интервалом через 5 минут каждая;
  • боль, отдающая в плечо, ключицу, верхнюю часть живота, спину, шею, челюсть;
  • тошнота или рвота;
  • внезапная одышка, чувство нехватки воздуха;
  • внезапное сильное потоотделение и выраженная слабость;
  • головокружение или потеря сознания;
  • чувство беспокойства, страх за свою жизнь.

Боль или дискомфорт в груди, не проходящие после приема нитроглицерина, – наиболее распространенный признак микроинфаркта. Однако он наблюдается не у всех. Некоторые пациенты не ощущают особых неприятных признаков и не замечают перенесенного заболевания. Такое чаще наблюдается у женщин, пожилых людей и лиц с диабетом.

Например, женщина с диабетом в возрасте 65 лет может перенести несколько таких инфарктов «на ногах», которые в совокупности могут значительно ослаблять сократимость ее сердечной мышцы и вызовут сердечную недостаточность.

Первая помощь

Лечение в домашних условиях при микроинфаркте не проводится, так как это заболевание смертельно опасно. При подозрении на эту патологию необходимо вызвать «Скорую помощь», а тем временем сделать следующее:

  • придать больному положение полусидя;
  • дать ему таблетку нитроглицерина под язык и четверть таблетки аспирина разжевать, через 5 минут можно повторить прием нитроглицерина, и через следующие 5 минут принять еще одну таблетку;
  • расстегнуть тесный пояс, воротник, открыть форточку;
  • успокоить больного, сказать, что помощь уже близко, не оставлять его в одиночестве;
  • собрать немного вещей – белье, пижаму или халат, тапочки, носки, предметы личной гигиены, паспорт, медицинский полис и карточку СНИЛС;
  • организовать встречу «Скорой помощи», открыть дверь в подъезд, отвести собаку (если она есть) к соседям или хотя бы в другую комнату, если пациента нужно будет переносить – подумать о том, кто может помочь (в составе бригады может не быть санитаров), выяснить, свободен ли доступ к подъезду.

Как распознать микроинфаркт?

Распознавание микроинфаркта складывается из 4 основных составляющих:

  • Клиническая картина, симптомы и жалобы пациента.
  • Данные внешнего осмотра.
  • ЭКГ-картина.
  • Результаты анализов крови на тропонины – вещества, отражающие произошедший некроз и разрушение клеток миокарда.

Микроинфаркт на ЭКГ диагностировать довольно сложно. Обычно, но не обязательно, в первые часы приступа на кардиограмме отмечается подъем сегмента ST.

В дальнейшем этот сегмент возвращается на изолинию и образуется отрицательный зубец Т. Это происходит в течение первой недели заболевания.

Примерно через месяц зубец Т может из отрицательного вновь стать положительным, и тогда в дальнейшем никаких следов перенесенного микроинфаркта на ЭКГ не будет.

Подобное можно сказать и о других методах исследования. При микроинфаркте отсутствует глубокий некроз, и сердечная мышца сокращается практически нормально. Поэтому на ЭхоКГ зон гипо- или акинезии (то есть рубцов) не будет.

При срочной коронароангиографии, проведенной в стационаре, врачи могут обнаружить затромбированную артерию. Тактика лечения будет при этом зависеть от ее размера и времени, прошедшего с начала приступа. Также при микроинфаркте будет наблюдаться повышение в крови уровня тропонинов.

Что принимать для лечения

Срочные цели лечения – устранить боль, улучшить кровообращение и работу сердца. Долгосрочные цели лечения микроинфаркта: профилактика осложнений, управление факторами риска, снижение вероятности повторных сердечных приступов. Для достижения этих целей используется комбинация лекарств и хирургических процедур.

В зависимости от состояния пациента медикаменты для неотложной и/или длительной терапии могут включать:

  • тромболитики, растворяющие закупоривший артерию тромб;
  • анальгетики, в том числе наркотические, для снятия боли;
  • нитроглицерин, временно расширяющий коронарные артерии;
  • антитромбоцитарные препараты для профилактики образования тромбов в будущем;
  • бета-адреноблокаторы, замедляющие пульс, снижающие давление и нагрузку на сердце;
  • ИАПФ, улучшающие кровообращение;
  • блокаторы рецепторов ангиотензина, контролирующие давление;
  • статины, снижающие количество холестерина в крови и стабилизирующие атеросклеротические бляшки.

При технической возможности может быть проведена ангиопластика, во время которой в пораженную коронарную артерию проводят тонкую трубочку – стент. Если пациент перенес множество микроинфарктов, и у него постоянно есть приступы стенокардии, ему может быть предложена операция коронарного шунтирования.

Последствия и профилактика

При своевременном лечении последствия микроинфаркта как для мужчин, так и для женщин обычно благоприятные. Тяжелые осложнения для этого заболевания не так характерны, как для более крупных некрозов сердечной мышцы.

Перенесенный микроинфаркт на ногах могут сопровождать такие последствия для женщин и мужчин как:

  • нарушения ритма сердца, блокады, экстрасистолия, редкий пульс или приступы учащенного сердцебиения;
  • приступы загрудинной боли при нагрузке;
  • при большом количестве таких микроинфарктов – постепенное нарастание одышки, снижение переносимости нагрузки.

Профилактика микроинфаркта состоит в устранении факторов риска этого заболевания:

  • не курить, избегать и пассивного курения;
  • есть больше фруктов, овощей, цельных злаков, умеренное количество нежирных молочных продуктов и постного мяса;
  • регулярно заниматься спортом или хотя бы поддерживать возможную для себя пусть небольшую, но постоянную физическую активность;
  • регулярно проверять уровень холестерина, избегать мяса и молочных продуктов с высоким содержанием жиров, принимать назначенные врачом статины;
  • контролировать артериальное давление и при необходимости ежедневно принимать препараты для его снижения;
  • поддерживать здоровый вес;
  • найти способ справляться со стрессами, пересмотреть режим, возможно, перейти в более спокойные условия работы;
  • отказаться от алкоголя.

Видео программы “Здоровье”, о симптомах и способах определения микроинфаркта:

Желаем Вам сохранить крепкое сердце на протяжении всей жизни, надеемся наши рекомендации принесут пользу.

Источник: https://PulsNorma.ru/serdtse-i-sosudy/mikroinfarkt.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector