Паронихия: что это, формы, причины, симптомы, лечение

Паронихии – это острое инфекционное заболевание, сопровождающееся появлением нагноения и воспаления.

Возбудителями болезни могут быть бактерии Staphylococcus aureus или стрептококки, реже Pseudomonas или Proteus spp.

Возникает недуг, как правило, в области ногтей в результате поражения кожи, врастания ногтевой пластины или под воздействием других негативных факторов. Спровоцировать болезнь может элементарная заусеница на пальце.

Паронихия: что это, формы, причины, симптомы, лечениеПаронихия: что это, формы, причины, симптомы, лечение

  • Турниоль – разновидность паронихии, при которой обязательно наблюдается скопление гноя и развивается под воздействием грибка ногтей, бактерий Кандида и стрептококка.
  • Язвенная или эрозийная форма – для нее характерно появление небольших язвочек, пузырьков вокруг ногтевой пластины. Как правило, такая форма распространяется на ногти и поражает именно их. Факторами развития является сифилис, пузырчатка или болезнь Дюринга.
  • Сухой паронихий – для такой формы характерно простое течение с минимальным нагноением. Чаще такой недуг сопровождается сильным шелушением кожи вокруг ногтя. Причиной развития сухих паронихий является экзема, псориаз или травмирование ногтевой пластины.Паронихия: что это, формы, причины, симптомы, лечение
  • Хронический паронихий – это редкая форма заболевания. Основными признаками является полное отсутствие кутикулы, изменение формы ногтя и его утолщение. Присуще такое заболеванием людям, чья профессиональная деятельность подразумевает постоянный контакт ногтей с водой.

Причины развития заболевания

Паронихия: что это, формы, причины, симптомы, лечение

  • Грибковое заболевание стоп, рук и ногтей.
  • Срыв заусеницы.
  • Наличие вредной привычки грызть ногти или сосать пальцы.
  • Неудачно сделанный маникюр.
  • Попадание занозы под ноготь.
  • Травмирование ногтя.
  • Использование тесной обуви.
  • Частый контакт с химическими веществами.
  • Врастание ногтевой пластины в мягкие ткани.

Симптомы паронихии

Паронихия: что это, формы, причины, симптомы, лечение

Диагностика болезни

Паронихия: что это, формы, причины, симптомы, лечение

Лечение паронихии

Для лечения паронихии применяется оперативное вмешательство под местным наркозом, главная цель которого – вскрытие гнойного мешочка, очищение его полости и удаление омертвевших тканей и части ногти (в запущенной форме иссечению подлежит вся ногтевая пластина или фаланга пальца).
Совместно с операцией проводится антибактериальная терапия, рана забинтовывается антисептической повязкой.

Паронихия: что это, формы, причины, симптомы, лечение

  • В емкость вылить белок 1 яйца и добавить к нему 96% медицинский спирт, пока первый компонент не начнет превращаться в хлопья. Получившуюся смесь процедить, отделившиеся хлопья завернуть в марлю и приложить к больному месту минимум на 7 часов. Спустя отведенное время сменить повязку и наложить новую. Длительность лечения составляет 3-5 дней, пока полностью не исчезнут симптомы паронихии.
  • Снять болевой синдром можно при помощи простого рецепта: соединить 50 граммов теплой воды и щепотку купороса. Поврежденный палец окунуть в смесь и продержать несколько минут.Паронихия: что это, формы, причины, симптомы, лечение
  • Избавиться от паронихии поможет простой компресс из чайного гриба.
  • В чашку с горячей водой необходимо добавить 2 ложки соды и окунуть туда палец. После процедуры смазать больное место йодом. Повторить процедуру несколько раз в день до наступления полного облегчения.Паронихия: что это, формы, причины, симптомы, лечение

Профилактика болезни

Предотвратить развитие паронихии можно самостоятельно, соблюдая простые меры предосторожности:

  • Следите за чистотой и аккуратностью своих ногтей.
  • Откажитесь от вредной привычки грызть ногти, облизывать пальцы.
  • Используйте специальные резиновые перчатки для работы в огороде, по дому, особенно при контакте с химическими веществами.Паронихия: что это, формы, причины, симптомы, лечение
  • Тщательно контролируйте свои хронические заболевания, в частности, особого внимания заслуживает сахарный диабет.
  • Обрабатывайте руки обеззараживающими и антисептическими средствами.
  • Дезинфицируйте маникюрные инструменты перед использованием и будьте крайне осторожными во время проведения процедуры. Посещайте только опытных мастеров, которые знают все тонкости дела и тщательно следят за обеззараживанием своих принадлежностей.
  • Своевременно срезайте ногти, чтобы избежать их врастания.

Паронихия – это заболевание, поражающее ногтевую пластину и кожные покровы возле нее. Такой недуг вызывает неприятные симптомы, дискомфорт. Паронихия лечатся при помощи оперативного вмешательства, в ином случае высок риск развития осложнений, вплоть до ампутации фаланги пальца.

Источник: https://24doctor.info/disease/paronikhiya/

Что такое паронихий пальца, и как происходит его лечение на руках и пальцах у детей и взрослых в домашних условиях?

Нагноение в области ногтевой пластины — это не просто больно, но и не эстетично. Результат лечения зависит от точного диагноза. Для этого необходимо внимательно подойти к симптоматике. У каждого вида паронихия есть свои особенности. Зная это, лечение можно направить в нужное русло.

Подробно о лечении разных видов паронихия

  • Паронихия: что это, формы, причины, симптомы, лечениеЧеловеческие пальцы задействованы в выполнении важных функций жизнедеятельности.
  • Неудивительно, что травмы, химическое и температурное воздействие приходятся именно на них.
  • Травмируясь, верхний слой эпидермиса становится открытой мишенью для вредных бактерий, грибков, вызывающих воспаление.

Паронихия: определение

Процесс воспаления складки кожи по бокам ногтя называют паронихия. Относят к дерматологическому заболеванию, протекает остро. В редких случаях переходит в хроническую стадию.

Чаще всех болеют женщины. Но и у мужчин с детьми хотя бы один раз в жизни диагностируется околоногтевой паронихий.

Болезнь протекает:

  • без нагноения;
  • с нагноением;
  • с потерей ногтя;
  • с инфицированием глубоких мышечных тканей (тендинит);
  • с расплавлением фаланга ногтевой впадины из-за гнойного экссудата.

В любом случае, такое состояние вызывает болезненный дискомфорт. Нарушается качество жизни.

Классификация и симптомы проявления

Паронихия: что это, формы, причины, симптомы, лечениеВ дерматологических кругах паронихий околоногтевой пластины относят к заболеванию с многообразием видов и отличительной клиникой проявления.

У 90% населения болезнь протекает в острой форме. Место локализации: тыльная поверхность пальцев, переходящая в ладонную. Инфекция может проникать в глубокие внутренние ткани пальца или поражать всю кисть.

Простая

Проявляется как отдельное заболевание, или как начальный симптом других видов паронихия.

Причинами могут быть:

  • механические травмы;
  • отрицательное воздействие температур;
  • инфицирование повреждённых участков (не гнойное).

Отличительные особенности:

  • воспалительный процесс (умеренно выраженный);
  • отечность (слабая);
  • боль (средней интенсивности).

При условии, что лечение простой паронихии начато своевременно, через неделю можно полностью от нее избавиться.

Пиококковая или гнойная паронихия

Паронихия: что это, формы, причины, симптомы, лечениеДиагностируется часто, обусловлена заражением травмированных участков золотистыми стафилококками и стрептококковыми. Последние вызывают гнойные процессы.

Симптоматика ярко выражена:

  • отечность (резко выраженная);
  • боль (пульсирующая);
  • гиперемия (яркая), через 3 дня переходит в абсцесс ногтевого валика;
  • скопление продуктов гниения (экссудат).

Гнойник может вскрыться самостоятельно, а можно прибегнуть к помощи хирурга. После правильной обработки и проведенной терапии, бывший очаг воспаления быстро угасает и исчезают все его следы.

Кандидомикотическая паронихия

Паронихия: что это, формы, причины, симптомы, лечениеВ быту ее называют болезнью пекарей, кондитеров. Через травмированные ткани проникает возбудитель — микроорганизмы рода Кандиды. Протекает длительно.

У людей, данного рода деятельности, условия труда способствуют тому, чтобы развилось заболевание:

  • механическое раздражающее воздействие на кутикулу;
  • снижение иммунных защитных свойств кожи пальцев;
  • частое соприкосновение с грибками рода Кандиды.

Симптоматика:

  • умеренное раздражение с очагами воспаления кутикулы;
  • незначительное скопление гноя;
  • отшелушивание поверхностного слоя кожи над ногтевым валиком.

Язвенная

Паронихия: что это, формы, причины, симптомы, лечениеПричинные факторы:

  • химическое раздражение (бытовая химия, едкие соединения);
  • бактерии, вызывающие инфекцию.

Главный симптом — это язвы на плотном кожистом валике. Они очень болезненные. К ним присоединяется вторичная инфекция. Создаются условия для развития пиококкового воспаления.

Роговая

Проявляется редко. Причина — поражение тканей белой трепонемой (сифилис). Симптом — чрезмерное утолщение эпидермиса папулезных элементов по поверхности эпонихия (плотного кожистого валика).

Панариций при псориазе

Паронихия: что это, формы, причины, симптомы, лечениеОтносится к ряду редких форм. Рассматривают как околоногтевой паронихий. Возникает из-за псориаза или экземы на кистях (хроническая форма). Они полностью покрывают околоногтевую фалангу пальца и вызывают следующие признаки:

  1. Ногтевой валик, под воздействием дерматозов, умеренно воспаляется.
  2. Через определенное время на поверхности образуются пузырьки.
  3. После того как пузырьки лопаются, поверхность покрывается корочками.
  4. Прослеживается выраженное шелушение кожи.
  5. Из-под кожного валика может выступать гнойный экссудат.

Благодаря симптоматике разных типов заболевания, уже при осмотре можно определить, что есть что. Иногда подключают микробиологическое исследование, для определения инфекционного агента.

Для подтверждения псориаза, необходима консультация и осмотр дерматолога. При подозрении на сифилис проводят серологический анализ.

Какая бы форма не определилась, благоприятный исход — это своевременное и качественное лечение.

Как лечится паронихий пальца

Паронихия: что это, формы, причины, симптомы, лечениеХотя в большей мере затрагиваются взрослые, но и у детей также диагностируется паронихия.

У детей

В лечении ребенка применяется индивидуальный подход. Методы лечения детской категории пациентов не отличается от лечения взрослых. Для начала устраняют первопричину.

Большое значение имеет: возраст, вес, длительность воспалительного процесса. Это позволяет лечащему врачу подкорректировать назначение: сколько раз на день наносить мазь, сколько грамм мази использовать.

Особое внимание уделяется противомикробным и антибактериальным препаратам. Они должны соответствовать детской возрастной группе.

У взрослых

Паронихия: что это, формы, причины, симптомы, лечениеЧтобы справиться с заболеванием, необходимо устранить причину, а у каждого типа паронихия она своя. Назначение будет отличаться:

  1. Простая — лечение местно. Применяются антисептики (ихтиоловая мазь).
  2. Пиококковая или гнойная — вскрытие хирургическим путем, дренирование для промывания антисептиками. Обязательная терапия антибиотиками из пенициллиновой группы.
  1. Кандидомикотическая — лечение противогрибковыми мазями Клотримазол.
  2. Язвенная — вначале противовоспалительные мази, в последствии — отказ от контакта с раздражителем, ношение защитных перчаток.
  3. Роговая и паронихия, вызванная псориазом — лечение основано на устранение основной причины. Дополнительно местно применяют кортикостероиды. Из физиотерапии— облучение очагов ультрафиолетом.

Паронихия: что это, формы, причины, симптомы, лечениеВ стационаре проводят физиотерапевтические процедуры:

  • Анилиновые красители.
  • Ванночки с добавлением марганцовки.
  • Компрессы из хлоргексидина.
  • Влажные повязки, смоченные фурацилином.

Лечение нужно начинать при первых симптомах воспаления. Например, подержать руки в теплом растворе: вода и антибактериальное мыло. Длительность — 15 минут.

Обработать любым антисептиком.

Осложнение

Паронихия: что это, формы, причины, симптомы, лечениеГлавными симптомами осложнения являются:

  • переход воспалительного процесса в абсцесс подногтевой выемки;
  • расслоение и в дальнейшем полное разрушение ногтя;
  • развитие тендинита — инфицирование глубоких тканей;
  • переход из острой в хроническую стадию.
Читайте также:  Повышенное потоотделение: причины и лечение, как избавиться

Своевременные меры по устранению болезни, избавят от осложнений.

Многоформная паронихия пальцев встречается часто, но лечение несложное без больших денежных затрат. Даже в домашних условиях, учитывая ясные симптомы, можно понять, какой это вид болезни. Главное – вовремя пролечиться дома или обратиться за помощью в стационар.

Источник: https://cleanskin.online/gribkovye-zabolevanija/paronihij-palca.html

Паронихия — что это, причины, симптомы, лечение

Паронихия – это воспаление кожи вокруг ногтя на пальце, чаще руки. Это инфекционное воспаление чаще поражает женщин (в пропорции 3:1).

Визуальное проявление воспалительного процесса при паронихии – припухлость кожи ногтевого валика, хотя сам процесс проходит на ладонной поверхности. Отечная жидкость в силу повышенной плотности кожи на ладонных поверхностях пальцев просачивается через лимфатические щели к ногтевому валику, создавая болезненную припухлость.

Паронихия может сопровождаться околоногтевым панарицием, что приводит к риску полного поражения околоногтевого валика, а также подлежащей клетчатки. Площадь отека при этом значительно расширяется.

У детей чаще всего в качестве возбудителя выступают стафилококки, а иногда стрептококки.

Что такое паронихия

Справочно. Паронихия – это воспалительный процесс, поражающий валик, окружающий основание ногтя (околоногтевой валик). Код паронихия МКБ10 – L03.0 (флегмоны пальцев кистей и стоп). Паронихию также называют внутрикожным панарицием околоногтевого валика.

Паронихия на руках встречается чаще, чем на ногах. У мужчин паронихия пальца встречается в три раза реже, чем у женщин.

Основными симптомами воспаления околоногтевого валика является появление отечности, покраснения и сильной болезненности ногтевого валика. При прогрессировании воспалительного процесса паронихия может осложняться нагноением и развитием абсцесса.

Справочно. Согласно статистике, паронихия является одной из наиболее распространенных форм гнойных воспалений кисти и стопы.

При своевременном лечении заболевание протекает в легкой форме, однако при отсутствии адекватного лечения паронихия пальца на руке или ноге, может осложниться развитием панариция, поражением соединительнотканной перемычки и костной ткани, развитием остеомиелита. В тяжелых случаях может потребоваться ампутация.

Причины развития воспаления околоногтевого валика

Основными возбудителями паронихия ногтя являются:

  • золистые стафилококки,
  • бета-гемолитические стрептококки группы А,
  • негемолитические стрептококки,
  • гноеродные кокки,
  • грибки (кандидозные паронихии и онихии),
  • анаэробные клостридиальные микроорганизмы.

Справочно. Занесению инфекции в околоногтевой валик способствует его травма с нарушением целостности кожных покровов.

Также выделяют специфические паронихии, являющиеся одним из проявлений сифилиса, лепры, туберкулеза кожи, эризипелоида и т.д.

Предрасполагающими факторами, способствующими развитию паронихии, являются:

  • травмы ногтевого валика;
  • постоянный контакт рук с холодной или горячей жидкостью;
  • работа с химикатами;
  • проведение обрезного маникюра;
  • наличие заусенцев;
  • снижение иммунитета;
  • привычка грызть ногти или отрывать заусенцы;
  • нарушение микроциркуляции (рецидивирующая или хроническая паронихия наноге часто развивается у пациентов с тромбофлебитом или тромбозом вен нижних конечностей);
  • наличие эндокринных заболеваний (паронихия пальца на ноге бактериальной или грибковой природы часто встречается у пациентов с сахарным диабетом);
  • несоблюдение правил личной гигиены;
  • ношение тесной, маленькой или некачественной обуви;
  • обмен обувью с другими людьми (существует риск заражения грибком);
  • частые переохлаждения;
  • авитаминозы, стрессы;
  • работа с бытовой химией (чистящие средства) без перчаток и т.д.

Внимание. Паронихия у ребенка часто связана с привычкой грызть ногти.

Также паронихия может наблюдаться на фоне поражения ногтевых пластин у пациентов с псориазом, экземой, гиперкератозом, нейродермитом и т.д.

Патогенез развития паронихия

После попадания под кожу ногтевого валика патогенных микроорганизмов развивается воспалительный процесс. При легком течении паронихия, воспаление может быть простым (без нагноения).

Справочно. Простой паронихий переносит практически каждый человек, как минимум 1-2 раза в жизни. Это обусловлено частой травматизацией пальцев рук и легким занесением инфекции.

Паронихия: что это, формы, причины, симптомы, лечение

Какую опасность представляет бруцеллез у человека, симптомы, лечение

При хроническом течении простого паронихия (без нагноения и развития абсцесса околоногтевого валика) отмечается поражение ногтевой пластины:

  • деформация;
  • расслоение;
  • тусклость;
  • плохой рост, ломкость ногтя;
  • пожелтение и отламывание крошащихся кусочков, утолщение поверхности (характерно для грибковых паронихий).

Справочно. Следует отметить, что сам воспалительный процесс при паронихии локализуется преимущественно на ладонных поверхностях пальцев, однако проявления заболевания локализуются на тыльных поверхностях пальцев (это обусловлено анатомическими особенностями строения пальцев и спецификой циркуляции лимфы в кисти).

За счет полиэтиологичности болезни (множество причин возникновения) паронихий может протекать в различных клинических формах. Наиболее распространенными являются:

  • простые паронихии;
  • гнойные;
  • турниоль;
  • язвенные;
  • роговые;
  • сухие;
  • псориатические или экзематозные;
  • хронические;
  • кандидамикотические.

Симптомы различных форм паронихии

Простые паронихии – в большинстве случаев, данный тип воспаления протекает как самостоятельная форма заболевания (такие паронихии крайне редко бывают осложнением экземы, псориаза и т.д.).

Причиной развития простых паронихий являются патогенные микроорганизмы, а также воздействие на околоногтевой валик различных неблагоприятных факторов (травмы, высокие или низкие температуры, химикаты и т.д.).

Справочно. Симптомами простых паронихий являются отечность околоногтевого валика, его гиперемия (покраснение), умеренная болезненность. В некоторых случаях, отечный ногтевой валик может сильно возвышаться над поверхностью ногтя, охватывая его как подкова. Длительность течения острого простого паронихия от пяти до десяти дней.

Паронихия: что это, формы, причины, симптомы, лечение

Симптомами гнойного паронихия является:

  • резко выраженная отечность,
  • гиперемия и болезненность ногтевого валика,
  • появление пульсирующих болей,
  • образование абсцесса.

За счет скопления гноя околоногтевой валик приобретает желтоватый или желтовато-зеленый оттенок. В течение двух-трех дней возможно самопроизвольное вскрытие абсцесса. Однако, самоизлечение возможно только при очень мелких абсцессах.

Внимание. В большинстве случаев, без хирургического лечения такие паронихии могут привести к развитию тяжелых осложнений (быстрое распространение гнойного воспаления на другие пальцы, всю кисть или стопу), поэтому при появлении гнойника необходимо обратиться к хирургу.

После вскрытия гнойника наблюдается быстрое улучшение состояния больного.

Язвенные формы

При развитии данной формы воспаления околоногтевого валика отмечается появление язвочек на поверхности валика.

Справочно. Язвенный паронихий, как правило, возникает как осложнение длительно протекающего простого паронихия.

При отсутствии своевременного лечения такой паронихий осложняется гнойной паронихией. Причинами возникновения язвенных паронихий служат частые контакты с бытовой или промышленной химией, низкими или высокими температурами, частая травматизация ногтя или околоногтевого валика, псориатическое или экзематозное поражение ногтей.

Роговые паронихии

Относятся к редко встречаемому типу воспаления ногтевого валика. Отличаются появлением гиперкератозных папул на поверхности околоногтевых валиков. Такой тип паронихий чаще всего развивается при сифилитических поражениях тканей.

Сухие паронихии

Данный тип паронихий протекает без нагноения и резко выраженного воспалительного поражения ногтевого валика. Симптомами сухого паронихия служат постоянное шелушение и огрубение кожи ногтевого валика.

Справочно. Причиной развития такого воспаления служат частые микротравмы валика, химикаты, экзема, псориаз и т.д.

Этот тип паронихии встречается преимущественно у взрослых пациентов. Причиной развития заболевания являются бета-гемолитические стрептококки (импетиго околоногтевого валика), стафилококки, грибки. Факторами риска, способствующими развитию паронихии, являются заусенцы, травмы околоногтевого валика и т.д.

Симптомами заболевания является появление фликтен (воспалительных пузырьков с вялой покрышкой). Содержимое фликтен вначале серозное, однако, в течение суток отмечается его нагноение.

После того как фликтены самопроизвольно вскрываются, обнажаются эрозивные поверхности, которые как подкова охватывают поверхность околоногтевого валика.

Внимание. При тяжелом течении, турниоль может приводить к полному отслоению ногтевой пластины. Также заболевание может сопровождаться лихорадкой, ознобом, слабостью, развитием лимфаденита и лимфангита.

Причиной развития кандидамикотической паронихии служат грибы рода Кандида альбиканс. Кандидамикотический паронихий также называют заболеванием кондитеров (у них данная форма воспаления встречается чаще всего и, в большинстве случаев, протекает в хронической форме).

Кандидамикотические паронихии проявляются резко выраженной отечностью (задний ногтевой валик подушкообразно нависает над ногтем), сильным нагноением валика, а также исчезновением эпонихия (тонкий слой кожи под ногтевыми валиками). При надавливании на воспаленный ногтевой валик отмечается выделение скудного, творожистого, воспалительного отделяемого.

Справочно. При длительном течении болезни отмечается поражение ногтевых пластин. Они становятся тусклыми, желтоватыми, утолщенными, рыхлыми, легко расслаивающимися и крошащимися.

Паронихия: что это, формы, причины, симптомы, лечение

Также отмечается поражение ногтевых пластин. При псориазе ногтей отмечается появление точечных вдавлений (решетчатые ногти), продольных борозд, ломкости, расслоения и пожелтения ногтей.

Справочно. При присоединении бактериальной или грибковой инфекции (часто наблюдается смешанная инфекция) отмечается нагноение содержимого везикул или формирование абсцессов (гнойный паронихий).

Диагностика заболевания, как правило, не представляет трудности за счет специфической клинической симптоматики паронихия.

При необходимости уточнения возбудителя воспалительного процесса выполняют бак.посев содержимого. По показаниям может проводиться анализ на чувствительность микроорганизмов к антибактериальным препаратам.

Паронихия пальца на руке – лечение

Паронихия: что это, формы, причины, симптомы, лечение

Самостоятельное вскрытие гнойника запрещено. Подобный метод лечения чреват высоким риском занесения дополнительной инфекции и распространения воспаления на связки, другие пальцы и кисть.

Справочно. Медикаментозное лечение паронихия включает в себя назначение системных антибактериальных препаратов и мазей с антибиотиками. Также могут применяться ванночки и компрессы с антисептическими или антибактериальными растворами.

Для системной антибактериальной терапии при паронихии могут назначаться препараты:

  • макролидов (эритромицин, азитромицин, олеандомицин и т.д.) – как правило, назначаются при нетяжелом воспалительном процессе или при аллергии на другие антибактериальные средства;
  • цефалоспоринов (цефалексин, цефтриаксон);
  • тетрациклинов (тетрациклин, доксициклин);
  • сульфаниламидов (ко-тримоксазол);
  • пенициллинов (ингибиторозащищенные препараты – амоксициллин+клавулановая кислота);
  • линкозамидов (клиндамицин);
  • фторхинолонов (ципрофлоксацин) –при синегнойной паронихии.

При грибковой этиологии воспалительного процесса назначают противогрибковые препараты (флуконазол). Также показана обработка ногтевой пластины и околоногтевого валика при грибковомпаронихии мазями с противогрибковыми средствами (клотримазолом, нистатином, натамицином).

Читайте также:  Красные пятна на ладонях: виды, фото, причины, лечение

При необходимости, антибактериальную терапию комбинируют с противогрибковой.

Внимание. Также показана обработка ногтевого валика растворами антисептиков (мирамистином, хлоргексидином) и анилиновыми красителями (раствором фукарцина, бриллиантовой зелени).

Источник: https://klinikanz.ru/paronixiya/

Паронихий: ТОП методов лечения и профилактики

Боль, покраснение околоногтевых валиков, выделение гноя говорит о таком заболевании, как паронихий.

Недуг очень часто беспокоит женщин после неправильно сделанного маникюра или педикюра, но возникнуть недуг может и по другим причинам.

Запущенная форма болезни вызывает изменения оттенка ногтя, а также его разрушение и деформацию. Возможно самостоятельно справиться с данной проблемой, однако лучше проконсультироваться со специалистом.

Что нужно знать о заболевании

Паронихий – это воспалительный процесс, затрагивающий пальцы на руке или ноге. Основными причинами является занесение инфекции в открытую ранку и воздействие на дерму агрессивными веществами.

Заболевание имеет следующий код по МКБ-10 – L03.0. Недуг на ногах появляется после ношения неудобной узкой обуви из некачественного материала.

В начале болезни ощущается легкий дискомфорт, однако при прогрессировании неприятные ощущения усиливаются. Есть несколько типов патологии:

  1. Простая форма. Наблюдается покраснение, но гноя и сильных болей нет. Возникает обычно на пальце руки после легкой травмы мягких тканей. Зачастую проходит самостоятельно, редко прогрессирует.
  2. Турниоль. Одинаково часто поражает руки и ноги, причина – поражение грибком рода Кандида. Отмечается небольшая отечность и покраснение, через некоторое время симптомы усиливаются. При отсутствии правильного лечения грибковая инфекция поражает кожу и ногтевые пластины. Они становятся желтого цвета, начинают крошиться и отслаиваться от ложа.
  3. Пиококковая. Наблюдается заражение стрептококками или стафилококками, которые проникают через небольшие ранки. В ближайшее время после инфицирования кожа на кончиках пальцев приобретет красный оттенок, образовывается нагноение около пластин и сильная отечность. Человека беспокоит пульсирующая боль, особенно в ночное время. Вылечить самостоятельно невозможно, требуется помощь хирурга.
  4. Язвенная. Развивается паронихий пальца на руке после контакта с ядовитыми веществами или попадания болезнетворных бактерий. Валик краснеет, покрывается небольшими язвами и зудит. В ранки нередко проникает инфекция, что вызывает нагноение и воспалительный процесс.
  5. Роговая. Кутикула становится очень грубой, трескается и воспаляется. Боковые валики краснеют, затем покрываются небольшими высыпаниями.
  6. Псориатическая форма. Диагностируется у больных псориазом людей, отмечается появление сыпи возле ногтя и отхождение гнойной жидкости. Пузырьки на поверхности пальцев со временем прорываются и подсыхают, образовывая корочки.

Спровоцировать развитие панариция и паронихия могут 2 группы факторов – это заболевания внутренних органов и воздействие окружающей среды. Порезы, царапины и травмы способствуют возникновению недуга, так как через ранки быстро проникают вирусы и бактерии. К внешним причинам относят постоянный контакт с водой и химическими веществами, неправильный уход за ногтями и кожей, а также кожные патологии. Паронихий пальца ноги может быть из-за ношения узкой обуви или вросшего ногтя.

Болезнь развивается в несколько этапов. Сначала околоногтевые валики приобретают красноватый цвет, далее немного отекают, внутри появляется межклеточная жидкость. В медицине первый этап называют инфильтративным.

На следующем (это гнойный этап) происходит отслойка ногтевого валика и появляется гной. Пузырь может самостоятельно прорваться и ранка заживет, а может произойти воспаление.

В таком случае будут затронуты более глубокие слои: мышечная ткань, сухожилие, кости.

Симптоматика

Начинается недуг с покраснения околоногтевых валиков, потом появляется небольшой отек. Болевые ощущения постепенно нарастают, еще через несколько дней можно заметить гной.

Нередко при надавливании жидкость выходит, засыхает и превращается в корочки. Иногда патологические изменения затрагивают ногтевую пластину. Она приобретает желтый или серый оттенок, образуются бугорки или отслойки.

Попадание гноя под ноготь называется подногтевым панарицием.

Паронихия: что это, формы, причины, симптомы, лечениеПокраснения околоногтевых валиков

Некоторые формы болезни сопровождаются образованием трещин и язв на коже пальцев. Со временем многие пациенты замечают расщепление или отхождение пластины от ложа. Заболевание похоже на грибковую инфекцию, трудно определить самостоятельно что это такое, поэтому лучше обратиться к доктору.

Диагностика

Заметив признаки патологии, необходимо обратиться за помощью к хирургу.

Наиболее часто никаких дополнительных исследований не требуется, опытный врач способен определить заболевание при осмотре.

Иногда выписывается направление на сдачу соскоба, чтобы исключить грибковую инфекцию. Кроме того, рекомендуется сдать общий анализ крови и мочи для выявления воспалительного процесса в организме.

Методы лечения

Главное правило при хронической или острой форме – держать пальцы сухими. Во время уборки следует надевать резиновые перчатки, тем более, если используется бытовая химия. Терапия подбирается после выявления причины, поэтому заниматься самолечением не стоит.

В домашних условиях рекомендуется делать ванночки, которые помогут снять боль и отечность до похода к врачу. Для них используют антибактериальное мыло, соду, календулу, марганцовку или морскую соль. Держат кисти или стопы в теплой жидкости примерно 15 минут, повторяют 2–4 раза в сутки.

Курс лечения длится 3–5 дней, пока отечность не спадет.

Паронихия: что это, формы, причины, симптомы, лечениеВанночки для рук

Обнаружив панариций и паронихий, хирург вскрывает и дренирует пораженную область для предотвращения заражения. Дальше накладывается повязка с антибактериальным или антисептическим средством.

Иногда требуется удалить пластину, если болезнь затронула ее или есть такая проблема, как вросший ноготь. Последующие двое суток после операции необходимо делать ванночки и обрабатывать антисептиком ранку, чтобы отек спал и не было воспаления.

Подойдет Хлоргексидин, которым промывают фаланги пальцев 2–3 раза в сутки.

Легкая форма заболевания, не сопровождающаяся сильными болями и отечностью, не требует приема медицинских препаратов. Достаточно делать ванночки с лечебными травами, солью и прикладывать ихтиоловую мазь или мазь Вишневского.

Постоянный дискомфорт, нагноение и пульсирующая боль являются показаниями для приема антибиотиков. В некоторых случаях доктора назначают антибактериальные средства. Паронихий пальца ноги или руки, появившийся на фоне грибкового заболевания, устраняется с помощью комплексной терапии.

Она состоит из антимикотических (назначают препараты для внутреннего или наружного применения) и антибактериальных средств.

Паронихий хорошо поддается лечению в домашних условиях, поэтому необходимости в госпитализации нет. Она требуется в тех случаях, когда недуг поразил обширные зоны и затронул глубокие ткани.

Профилактические меры

Чтобы навсегда обезопасить себя от заболевания, необходимо четко следовать правилам профилактики. Порезав или повредив палец, надо сразу обработать его любым обеззараживающим раствором (йод, перекись водорода, Хлоргексидин) и заклеить пластырем. При начале воспалительного процесса незамедлительно обращаться к врачу, не дожидаясь абсцесса. Помимо этого, есть и другие правила:

  • отказаться от привычки грызть ногти, если она есть;
  • использовать защитные перчатки во время уборки или работы с агрессивными средствами;
  • регулярно посещать специалиста при наличии хронических заболеваний, которые способны спровоцировать рецидив паронихия;
  • правильно делать маникюр и педикюр, применяя только чистые инструменты;
  • при обрезании ногтей стараться не срезать их слишком коротко и не закруглять пластины.

Надевать мокрую обувь настоятельно не рекомендуется. Во влажной и теплой среде бактерии быстро размножаются и способны вызвать грибковое заболевание. Если появились признаки микоза, то лучше обратиться к доктору и вылечить недуг на ранней стадии.

Возникновение покраснения вокруг ногтевой пластины, а также болевых ощущений и гноя говорит о развитие паронихия. Заболевание сопровождается неприятными симптомами и причиняет сильный дискомфорт человеку.

В легкой форме панариций и паронихий можно вылечить самостоятельно, делая ванночки и использую обеззараживающие средства. Запущенный придется вскрывать у хирурга, а затем правильно ухаживать за ранкой.

https://youtube.com/watch?v=TLPw82lP51U

Вы можете задать свой вопрос нашему автору: Вся информация предоставляется только в ознакомительных целях! Пожалуйста, обратитесь к врачу за точным диагнозом, не занимайтесь самолечением!

Вам также может понравиться

Источник: https://NaTele.net/paronikhii/

Паронихия: симптомы, диагностика, лечение

Перионихия означает воспаление ногтевого аппарата. Острая перионихия включает инфекции околоногтевых тканей, часто проявляется в виде остроболезненной гнойной инфекции.

Хроническая перионихия представляет собой нарушение барьерной функции защитных тканей ногтей, включая кутикулу и проксимальные и латеральные ногтевые складки.

Изменение ногтевого барьера служит предпосылкой к возникновению дерматита ногтя вследствие раздражения, как правило, вызванного водой, мылом, химическими средствами и микробами. Недопущение контакта с подобными раздражителями является отличительной чертой лечения.

  • Острая перионихия:
    • К бактериальным возбудителям относятся золотой стафилоккок, стрептоккоки и псевдомонады и другие грамнегативные палочки.
    • К вирусным возбудителям относятся вирус простого герпеса и другие вирусы.
  • Хроническая перионихия:
    • Обусловлена нарушением барьерной функции нормальных защитных ногтевых тканей (кутикулы, ногтевых складок).
  • Острая перионихия:
    • Нарушение барьера ведет к попаданию бактерий или других микробов из окружающей среды на микроскопическом или макроскопическом уровне в анатомический аппарат, который в нормальных условиях герметически изолирован.
    • Это ведет к возникновению острой (как правило, бактериальной) инфекции мягких тканей, окружающих и иногда находящихся под ногтевой пластиной.
  • Хроническая перионихия:
    • Нарушение барьерной функции в форме потери кутикулы и изменения проксимальной ногтевой складки усиливает воздействие воды и раздражителей (а также иногда аллергическую реакцию) на участки с нормальной защитой под проксимальной ногтевой складкой. В этой теплой, влажной и темной среде происходит колонизация дрожжевых грибков (но не инфицирование), а непрерывное раздражающее воздействие вызывает хронический дерматит.
    • Учитывая проксимальное расположение по отношению к основе, часто встречается вторичная патология пластины.

Диагноз острой и хронической перионихии может устанавливаться на основании их клинических характеристик, тем не менее, окрашивание по Граму, исследование на наличие культур и чувствительность необходимы для подтверждения в случае острой перионихии.

Читайте также:  Маниакально-депрессивный психоз: причины, симптомы мдп, лечение

Острая паронихия

Клинический диагноз гнойной инфекции в ногтевых складках должен получить подтверждение на основании результатов окрашивания по Граму, исследования на наличие культур и чувствительности, оптимально после дренажа инфекции в стерильных условиях. Накопившийся гной может выйти внезапно, в подобном случае жидкость можно собрать тампоном. Во всех случаях острой перионихии существует подозрение на МРЗС, поэтому пробу культуры необходимо получить в любом случае.

Острая перионихия может возникнуть в любом возрасте, хотя младенцы или дети ясельного возраста (сосущие пальцы) и взрослые с чрезмерным воздействием воды или раздражителей подвергаются самому высокому риску. Женщины более подвержены заболеванию, чем мужчины.

Пациенты жалуются на боль в складках ногтей с/без наличия травмы или выведения гноя в анамнезе. По результатам исследования установлен отек проксимальных и/или латеральных ногтевых складок, часто с накоплениями гноя под кожей.

Отмечается болезненность и вытекание явного гноя после разреза лезвием № 11.

Диагноз подтверждается результатами клинического исследования, пробу отправили на окрашивание по Граму, анализ на наличие культур и чувствительность для обоснования лечения.

Определенные факторы могут указывать на инфекцию простого герпеса как причину острой перионихии. Сюда относятся колющая боль, наличие нарывов, герпетиформных образований, гнойников и/или прыщей или устойчивость к антибактериальному лечению.

В подобных случаях показано взятие мазка на пробу Цанка, если результат окажется негативным, необходимо выполнить дальнейшие исследования на вирус простого герпеса.

В случаях тяжелой формы или устойчивости к лечению можно выполнить рентген для постановки диагноза основного заболевания остеомиелита.

Хроническая паронихия

Диагноз является клиническим, если он основан на результатах, свидетельствующих о воспалении ногтевых складок с/без изменений ногтевой пластины, при отсутствии кутикулы, у пациентов с факторами риска повреждения ногтевой складки.

Пациенты, как правило, принадлежат к категории взрослых, как мужчины, так и женщины. Почти у всех пациентов в анамнезе отмечается чрезмерное воздействие воды или раздражителей, включая косметические средства по уходу за ногтями (маникюр, полировка, обработка кутикулы, применение затвердителей).

Пациенты жалуются на отек и боль в области ногтевых складок с эпизодическими вспышками острой инфекции (в данном случае может быть комбинация острой и хронической формы), часто в сопровождении нерегулярных патологических изменений поверхности пластины.

По результатам исследования отмечается отек и блеск ногтевой складки, отсутствие кутикулы, и, часто, дистрофия поверхностной ногтевой пластины.

Лабораторные исследования обычно не проводятся.

Гидроксид калия или грибковые культуры могут указывать на кандидоз, тем не менее, данную колонизацию не следует путать с инфекцией, а лечение подобных явлений однозначным образом является дополнительной мерой профилактики раздражения/увлажнения.

Позеленение ногтя может указывать на инфекцию, вызванную псевдомонадами. Позеленение ногтя может указывать на инфекцию, вызванную псевдомонадами. Данный диагноз может быть подтвержден исследованием образца ногтя на окрашивание по Граму, культуры и чувствительность.

В рефрактерных случаях можно выполнить рентген или магнитно-резонансную визуализацию для выявления основной костной патологии или биопсии для оценки на плоскоклеточную карциному. Тем не менее, диагноз хронической перионихии, как правило, ставят на простых клинических основаниях.

Ретронихия

Хроническая перионихия и прекращение роста ногтя редко возникают вследствие посттравматического врастания проксимальной части ногтевой пластины в проксимальную ногтевую складку (ретронихия).

Важными клиническими критериями для диагностики ретронихии являются: воспаление проксимальной ногтевой складки, появление грануляционной ткани из-под ногтевой складки, уплотнение проксимальной части ногтевой пластины, прекращение роста ногтя

Дифференциальная диагностика

Заболевание Дифференциальные признаки/симптомы Дифференциальные обследования
  • Герпетический панариций может поражать любые участки кончика пальца или околоногтевых тканей, но только, когда заболевание вызывает воспаление ногтевой складки, возникает острая перионихия. Поэтому герпес является известной причиной для возникновения острой перионихии, но необходимо дифференцировать герпетический панариций среди причин появления болей на кончике пальца.
  • Блеск и сильная боль отличают его от других видов острой перионихии.
  • Прямая реакция имуннофлуоресценции: положительное окрашивание на вирус простого герпеса (ВПГ).
  • Мазок Цанка: многоядерные гигантские клетки, включения телец, изменение ядер.
  • Культура: ВПГ.
  • Полимеразная цепная реакция: ВПГ.
  • Травматическое повреждение
  • Травматическое повреждение в анамнезе отличает данный вид от острой перионихии.
  • Рентгенография для определения наличия инородных тел или переломов.
  • Отек/полупрозрачность поверх ногтевых валиков отличает данный вид от хронической перионихии.
  • Прокол и откачивание вязкой жидкости или просвечивание, биопсия, МРТ.

Диагностические критерии

Не существует критериев определения легкой и тяжелой форм острой перионихии и определение степени тяжести основывается на врачебной клинической оценке.

В общей сложности, острая перионихия в легкой форме, как правило, менее болезненна и поражает меньше околоногтевой ткани, без местного распространения или системных признаков инфекции.

Острая перионихия в тяжелой форме, как правило, проявляется при сильной боли и поражении больших участков околоногтевой ткани и/или местном распространении, и обычно сопровождается флуктуирующим накоплением гноя. Могут проявляться системные признаки инфекции.

Лечение

При острой перионихии после постановки диагноза лечение определяется тяжестью заболевания. Ранняя и/или легкая форма характеризуется несколькими симптомами и только небольшие накопления гноя можно лечить откачиванием, высушивающими примочками и антибактериальными средствами местного действия.

Разрез и откачивание выполняются только в том случае, если имеется скопление гноя. В более тяжелых случаях также требуется применение системных антибактериальных средств.

В обоих случаях необходимо отправить пробы на анализ на наличие культур и чувствительность до назначения антибактериального лечения, чтобы определить присутствие МРЗС.

Все МРЗС-позитивные культуры необходимо лечить с применением системных антибиотиков в соответствии с чувствительностью. Это поможет избежать отсутствия терапевтического ответа, так как МРЗС может быть причинным фактором перионихии.

Острая перионихия (легкая бектериальная форма)

Острая перионихия в легкой форме, как правило, менее болезненна и поражает меньше околоногтевой ткани, без местного распространения или системных признаков инфекции, ее можно лечить высушивающими примочками ацетата алюминия и антимикробными средствами местного действия. Разрез и откачивание выполняются только, если это требуется при наличии скоплений гноя.

Острая перионихия (тяжелая бактериальная форма)

Любая тяжелая или болезненная острая перионихия с такими признаками как сильная боль, поражение больших участков околоногтевых тканей и/или местное распространение, флуктуирующее накопление гноя или системные признаки инфекции, требует специфического системного антимикробного лечения в соответствии с определенной культурой и чувствительностью. Соответствующее эмпирическое лечение включает цефалоспорин первого поколения или пенициллин расширенного спектра. Клиндамицин или эритромицин могут использоваться, если у пациента аллергия на пенициллин. Разрез и откачивание выполняются только, если это требуется при наличии скоплений гноя. Могут помочь высушивающие примочки ацетата алюминия.

Острая перионихия (герпетическая)

После подтверждения диагноза можно рассмотреть лечение с применением пероральных антивирусных средств (например, ацикловира, валацикловира или фамцикловира).

Хроническая паронихия

Ключевое лечение хронической перионихии включает понимание значения нормальной барьерной функции ногтя и общение с пациентом. Режим с предупреждением попадания воды и раздражителей является отличительной особенностью лечения хронической перионихии. Необходимо предпринять следующие шаги для лечения:

  • Устранить причину, за счет избегания контакта с раздражителями и воздействия воды, а также физические манипуляции и/или повреждение ногтевых складок.
  • Применение хлопчатобумажных перчаток под виниловыми перчатками при выполнении всех работ, связанных с влагой, и воздействием химических средств, щелочных металлов (включая приготовление больших объемов пищи), красок и растворителей.
  • Топические кортикостероиды в течение 2-3 недель (класс I или II)
  • Отказ от применения косметической продукции по уходу за ногтями (полировка, средства для снятия лака, кондиционер, затвердитель) и посещения маникюрного салона
  • Применение чистящего средства для рук на основе спирта или небольшого количества мыла мягкого действия для мытья рук с полным последующим высушиванием рук
  • Защита рук от высыхания и обветривания в холодную погоду
  • Лечение любой повторной острой перионихии, рецидивирующей в условиях не завершившегося инфекционного заболевания.

В случае устойчивости пациентов к лечению, внутриочаговое применение кортикостероидов или удаление проксимальной ногтевой складки являются вариантами лечения второй и третьей линии, соответственно.

Хирургическом методом квадратного лоскута удаляют фиброзную ткань без полного удаления проксимальной и латеральной ногтевой складки, т. е. при сокращении оттягивания ногтевой складки и времени на восстановление.

На данный момент ведется спор в отношении сложности и последующего лечения вторичной колонизации дрожжей и бактерий.

Большинство специалистов по лечению заболеваний ногтей почти всегда рассматривают их присутствие в качестве вторичного явления.

Варианты первой линии лечения, если показано, включают применение раствора клотримазола или суспензию циклопирокса до полной нормализации ногтевой складки.

Хотя в этом возникает необходимость в редких случаях, если обнаружена постоянная инфекция псевдогифами по показателю гидроксида калия или результатам биопсии, можно назначить пероральные противогрибковые средства, например, флуконазол.

Необходимость в пероральных антибактериальных средствах возникает только в случае обострения хронической перионихии.

Позеленение ногтя может указывать на инфекцию синегнойной палочкой, которую можно лечить ванночками с разбавленным белым уксусом.

Ретронихия

Также эффективно отрезание ногтевой пластины, но снижение давления на ногтевую пластину и фиксация клейкой лентой является вариантом лечения на ранних этапах. Могут быть назначены нестероидные противовоспалительные лекарственные средства, хотя применять их во всех случаях необязательно.

Источник: https://www.eskulap.top/hirurgija/paronihija-simptomy-diagnostika-lechenie/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector