Пролактинома — причины, признаки, симптомы и лечение

Пролактинома (код по мкб – 10 D35.2) – это гормонально активная доброкачественная опухоль передней доли гипофиза. Эта опухоль в процессе своего существования вырабатывает гормон пролактин.

Опухоль относят к аденомам, так как она состоит из железистой ткани. Встречается во всех органах, где есть железистый эпителий. Структура аденомы зависит от строения органа.

Пролактинома гипофиза влияет на уровень пролактина в крови.

Пролактинома - причины, признаки, симптомы и лечение

Пролактинома, которая никаким образом не обусловлена родами (галактореей), может проявляться выделением молока. У женщин происходит нарушение цикла, что приводит к бесплодию, снижению либидо и способности к воспроизведению себе подобных.

При развитии опухоли могут наблюдаться следующие симптомы: мигрень, нарушение зрения (макропролактиномой зрительного перекрестка) и сознания. По размерам опухоль гипофиза классифицируют на микропролактиному и макропролактиному.

Пролактинома - причины, признаки, симптомы и лечение

Лечение назначают в зависимости от степени активности пролактиномы. Может быть назначено как консервативное, так и хирургическое лечение. Лишь в 25% выздоровление происходит до конца.

В большинстве случаев микрокаденома гипофиза является доброкачественной и развивается медленно.

Только в 2 из 100 возможных случаев образование является злокачественным – в случае отсутствия или неправильного лечения.

Пролактинома - причины, признаки, симптомы и лечение

Строение гипофиза

Гипофиз – это железа внутренней секреции, регулирующая работу всего организма. Гормоны, продуцируемые гипофизом, помогает регулировать секрецию гормонов в остальных железах внутренней секреции. Дисфункция гипофиза может оказывать пагубное влияние на человека,приводить к патологиям. При пролактиноме противопоказаны поездки на море.

Гипофиз находится в костном кармане черепа человека («турецкое седло»). Скрывает его твердая оболочка мозга, имеющая отверстие для соединения с гипоталамусом. Гипоталамус –звено, которое связывает нервную и эндокринную систему, синтезирующую гормоны, регулируемые гипофизом.

Гипофиз и гипоталамус являются частью единой системы, контролирующей работу других желез организма. Данная железа имеет небольшой размер, состоит из двух долей, одна из которых занимает 80% объема всей железы. Аденогипофиз – передняя доля, а нейрогипофиз – задняя.

Также есть промежуточная доля, она имеет наименьшее значение среди всех долей. Отвечает за выработку меланоцитостимулирующего гормона.

Пролактинома - причины, признаки, симптомы и лечение

Гормоны передней доли гипофиза:

  1. пролактин – отвечает за материнский инстинкт, выделение молока, менструальный цикл;
  2. тиреотропный гормон – активирует работу щитовидной железы и её гормонов;
  3. адренокортикотропный гормон – регулирует выделение стероидных гормонов надпочечниками;
  4. соматотропный гормон – отвечает за рост, синтез белка и расщепление жиров и углеводов;
  5. фолликулостимулирующий гормон – обеспечивает рост эндометрия, созревание фолликулов, по-мимо этого влияет на образование стероидных гормонов;
  6. лютеинизирующий гормон – управляет овуляцией и образованием желтого тела в яичниках, также регулирует синтез стероидных гормонов.

Пролактинома - причины, признаки, симптомы и лечение

Гормоны задней доли гипофиза (нейрогипофиза):

  • вазопрессин – отвечает за фильтрацию сыворотки крови почек;
  • окситоцин – стимулирует выделение молока из груди и сокращение мышечного слоя матки.

Что такое аденома гипофиза

Аденома гипофиза – доброкачественная опухоль гипофиза, которая возникает только в передней доле гипофиза, в районе турецкого седла. Опухоль гипофиза продуцирует секрет – пролактин.

К причинам появления пролактином гипофиза относят: черепно-мозговые травмы, нейроинфекции, наследственную предрасположенность, нарушение нейро-гуморальной регуляции.

При аденоме гипофиза щитовидная железа и надпочечники функционируют с нарушениями, из-за этого могут развиваться остеопороз и мышечная слабость, а также заболевания щитовидки.

Пролактинома - причины, признаки, симптомы и лечение

Симптомы пролактиномы у женщин

У женщин обычно легче определить пролактиному гипофиза на ранних стадиях. Признаки пролактиномы гипофиза у женщин репродуктивного возраста проявляются выделениями из молочных желез, нарушениями менструального цикла и бесплодием. Эти признаки могут возникать как все вместе, так и отдельно друг от друга.

Помимо этого можно наблюдать признаки менее важные: ожирение, угревая сыпь, бессонница, депрессия, хроническая усталость, нетипичное оволосение для женщин (усы, борода), частые переломы, кариес, снижение либидо, выделение жидкости из сосков.

Так же при пролактиноме гипофиза у женщин может возникнуть рак молочной железы, происходит развитие мастопатии.



Симптомы пролактиномы у мужчин

У мужчин признаки пролактиномы отследить сложнее. Они проявляются на более поздних стадиях. Выделяется пролактин, из-за которого происходит снижение концентрации тестостерона. Наблюдается нарушение сперматогенеза.

Пролактиномы могут привести к бесплодию, ухудшению функции предстательной железы (вследствие нарушения концентрации тестостерона), гинекомастии (увеличение грудных желез), отсутствию либидо. В период полового созревания приводит к нарушению психоэмоциональной сферы, недостаточному развитию вторичных половых признаков.

Вышеперечисленные признаки могут относиться и к другим болезням человеческого организма, поэтому, прочитав статью и обнаружив некоторые признаки у себя, не стоит заниматься самолечением. Не стесняйтесь, обратитесь к врачам-специалистам, которые отправят на необходимые обследования и назначат лечение, которое вам подойдёт.

Пролактинома - причины, признаки, симптомы и лечение

Диагностика пролактиномы

  1. краниография – снимок черепа при помощи рентгена в двух проекциях (в профиль и прямо);
  2. магнитно-резонансная томография с использованием контрастных веществ;
  3. компьютерная томография, применяющаяся при выявлении пролактином больших размеров.

    При помощи КТ выявляют степень разрушенности кости;

  4. при пролактиноме может наблюдаться снижение остроты зрения, поэтому рекомендуется провериться у окулиста;
  5. следует обратиться к маммологу, чтобы исключить наличие рака груди: обследование включает в себя маммографию и УЗИ;
  6. определение количества гормонов гипофиза в крови;
  7. анализ на пролактин. О наличии опухоли свидетельствует уровень пролактина свыше 200 нг/л.

Вычислить появление пролактиномы будет легче всего у женщин детородного возраста, так как опухоль вызывает характерные симптомы. Позднее проявляются признаки заболевания у детей, мужчин, женщин в менопаузе, когда аденома оказывает давление на окружающие участки мозга. Наблюдаются зрительные нарушения, которые связаны с высоким уровнем пролактина.

Пролактинома - причины, признаки, симптомы и лечение

Лечение пролактиномы

Перед лечением пролактиномы следует проконсультироваться со специалистами в этой области. Ни в коем случае не прибегайте к лечению народными средствами. Гипофизарными опухолями занимаются эндокринологи и гинекологи.

Есть несколько путей лечения аденомы: медикаментозное и хирургическое.

Пролактинома - причины, признаки, симптомы и лечение

Медикаментозное лечение пролактиномы

Для нормализации уровня пролактина в крови и уменьшения размера опухоли и используется группа препаратов-агонистов дофамина. Одним из таких препаратов является Достинекс.

При приёме данного лекарственного средства наблюдается снижение колличества гормона пролактина в плазме крови через 3 ч после приема препарата и сохраняется в течение 7-28 дней у здоровых добровольцев и пациенток с гиперпролактинемией, и до 14-21 дня – у женщин в послеродовом периоде. Пролактинснижающее действие является дозозависимым как в отношении выраженности, так и длительности действия.

Каберголин обладает строго избирательным действием, не оказывает влияния на базальную секрецию других гормонов гипофиза и кортизола.

К фармакологическим воздействиям каберголина, не связанным с терапевтическим эффектом, относится только снижение АД. При однократном применении препарата максимальный гипотензивный эффект отмечается в течение первых 6 ч и является дозозависимым. При приёме лекарственных препаратов следует делать анализ крови на пролактин.

Пролактинома - причины, признаки, симптомы и лечение

Приём Достинекса

При назначении Достинекса следует проконсультироваться с врачом-эндокринологом, который подберёт нужную дозу, в зависимости от особенностей вашего организма.

Чаще всего врачи-специалисты назначают следующую схему:

в самом начале лечения доза равна 0.5 мг в неделю, это примерно 1 таблетка. Повышение дозы следует проводить постепенно – на 0.5 мг каждый месяц до достижения оптимального терапевтического эффекта. Эта доза составляет около 1 мг в неделю. Максимальная доза для пациенток с гиперпролактинемией составляет 4.5 мг в неделю.

У пациентов с повышенной чувствительностью к дофаминергическим препаратам (лекарства, которые блокируют дофаминерегическую передачу) вероятность развития побочных явлений можно уменьшить, начав терапию Достинекс® в более низкой дозе(по 0.

25 мг 1 раз в неделю), с последующим постепенным ее увеличением до достижения терапевтической дозы. Для улучшения переносимости препарата при возникновении выраженных побочных явлений возможно временное снижение дозы с последующим постепенным ее увеличением, например, на 0.

25 мг в неделю каждые 2 недели.



Бромокриптин и беременность

Помимо Достинекса есть и другие препараты, которые направлены на ликвидацию пролактиномы, например, Норпролак, который повышает активность D2-дофаминовых рецепторов, подавляя синтез пролактина, при этом не влияет на выработку других гормонов гипофиза.

Также используются другие лекарственные средства, например, Бромокриптин и Абергин, повышающие чувствительность D2-дофаминовых рецепторов гипоталамуса.

Вырабатывается дофамин, который препятствует выработке гормонов передней доли гипофиза, в том числе и пролактина.

Бромокриптин – лекарственное средство, назначаемое врачами-специалистами женщинам. Это препарат, который назначается при многочисленных функциональных нарушениях в организме женщины, его можно принимать даже в период беременности.

Бромокриптин безопасен для развития ребёнка в утробе. В некоторых случаях, особенно при лечении бесплодия, отменять прием бромокриптина необходимо тогда, когда беременность наступила. Если Вы перестаете пить бромкриптин, то не беспокойтесь о сохранности беременности.

Количество выкидышей в таких случаях не выше, чем у женщин, которые вообще никогда не принимали бромокриптин или продолжали пить его далее. Врачи рекомендуют в первые три месяца беременности не употреблять этот препарат, и при подозрении на беременность перестать его принимать.

Лечение бромокриптином во время беременности производится по иным показаниям, например, при некоторых видах опухолей головного мозга. В таких случаях лечение бромокриптином приостанавливают. Но беременная женщина находится под наблюдением врачей.

Если же состояние ее ухудшается, то прием бромокриптина продолжается.

Об ухудшении состоянии могут свидетельствовать мигрени, что может означать, что опухоль увеличивается в размерах. У приема бромокриптина в период беременности, особенно в последние недели, есть один большой минус. Если Вы хотите кормить ребенка грудью, то бромокриптин этому помешает. Он подавляет выработку молока.

Значит, придется выбирать: или кормление грудью, или прием бромокриптина. Иногда здоровье не дает возможности выбирать, и приходится кормить малыша искусственными смесями. Использование этого препарата во время беременности все-таки требует осторожности и постоянного наблюдения у врача.

Поэтому ни в коем случае не экспериментируйте.

Оперативное лечение

Хирургическое лечение пролактиномы осуществляется посредством транссфеноидального доступа (микроразрез в области носовых пазух). Современная медицина старается отказаться от операции, как первичного метода лечения аденомы гипофиза.

К хирургическому вмешательству прибегают в случаях увеличения массы опухоли, при поражении ткани мозга. Однако у 8-15% больных не удается добиться уменьшения опухоли и устранения симптомов гиперпролактинемии с помощью медикаментов.

Это можно объяснить отсутствием в пролактиноме дофаминовых рецепторов.



Консервативная терапия

Медикаментозное лечение направлено на нормализацию гормонального фона через снижение секреции пролактина. Эффект от медикаментов появляется через несколько недель, о чем свидетельствуют компьютерная томография.

При таком подходе предполагается использование агонистовоф-аминов – каберголина, бромокриптина, абергина, влияющих на уровень пролактина в крови и позволяющих восстановить менструальную функцию, повлиять на размер опухоли.

Лучевая терапия и радиохирургия

В ряде случаев для лечения пролактиномы проводится лучевая терапия, которая позволяет прекратить употребление лекарства.

Эффект от лучевой терапии проявляется постепенно, полностью проявляется спустя несколько лет, поэтому облучение не применяют у молодых женщин, которые планируют беременность. При лучевой терапии может возникнуть гипофизарная недостаточность.

В этом случае пациенту необходима заместительная терапия глюкокортикоидами – при развитии недостаточности надпочечников, L-тироксином – при недостаточности функции щитовидной железы.

Позднее, вместо лучевой терапии используется радиохирургия, которая более безопасна. Пучок радиации воздействует только на ткань опухоли, не повреждая другие ткани. Радиохирургия показана при размерах пролактиномы 4-22 мм, при этом расстояние до зрительных нервов не должно быть менее 2 мм.

При использовании радиохирургии прогнозы по поводу пролактиномы зависят от её величины, гормональной активности и клинического течения заболевания. Рецидивы пролактиномы и возобновление гиперпролактинемии в 5-летнем послеоперационном периоде наступает у 20-50% пациентов. Послеоперационное улучшение при макропролактиномах отмечается всего в 10-30% случаях.

Чтобы понизить вероятность появления пролактиномы следует вести здоровый образ жизни.

Для этого нужно отказаться от вредных привычек (курение, алкоголизм, наркотики и другие), правильно и сбалансировано питаться (отказаться от фастфуда, покупать натуральные продукты), выполнять определённую норму физических нагрузок (запишитесь на какой-либо вид спорта, в зависимости от вашей возрастной категории, либо периодически делайте зарядку в соответствии с вашим здоровьем и возрастной группой). Помимо этого следует периодически проходить врачей-специалистов, например, эндокринолога, мамолога, гинеколога и других. Проходите диспансеризацию раз в год, чтобы знать текущее состояние своего здоровья. Нужно проходить определённые обследования, которые позволят выявить неполадки в организме, помимо этого следует проводить анализ крови на пролактин (при несоответствии данного гормона норме нужно сделать другие обследования, например, компьютерную томографию, МРТ). Помимо всего перечисленного нужно заботиться о своём психологическом здоровье: избегайте стрессовых ситуаций, меньше переживайте, старайтесь меньше уставать на работе или учёбе.

Следуйте перечисленным рекомендациям, чтобы снизить вероятность появления пролактиномы в вашем организме. Рекомендуем пройти тестирование, для определения своей группы риска:

Тестирование рекомендовано тем, кто не состоит на учете у онколога !!! Разработано на базе анкеты по раннему выявлению онкологических заболеваний у женщин (Приложение к распоряжению Департамента здравоохранения Ивановской области № 259 от 15.05.2015).

Источник: https://MedOnco.ru/rak-golovy/prolaktinoma-gipofiza-u-zhenshchin

Пролактинома гипофиза

Пролактинома - причины, признаки, симптомы и лечениеПролактиному относят к доброкачественным новообразованиям передней доли гипофиза, встречающимся у лиц среднего возраста, причем женщины ей подвержены до 10 раз больше, нежели мужчины.

После 50 лет опухоль одинаково часто регистрируется у представителей обоих полов. Неоплазия продуцирует гормон пролактин, необходимый для правильной выработки молока во время кормления ребенка, но повышенные его концентрации вызывают разнообразные эндокринно-обменные расстройства, бесплодие, нарушения зрения.

По статистике пролактинома встречается у 2-х человек на 100 тысяч населения. Это третья по распространенности опухоль мозга, ее доля составляет 20% от общего числа новообразований ЦНС. В ряде случаев наличие опухоли не вызывает симптомов и она остается незамеченной, поэтому ее распространенность может быть значительно выше – до 10% населения Земли.

Что такое гипофиз?

Гипофиз – эндокринная железа, расположенная на нижней поверхности головного мозга. Он имеет вид овального образования размером до 13 мм и массой до 0,5 г. Он находится в углублении клиновидной кости черепа, называемом турецким седлом. Железа располагается в углублении турецкого седла – гипофизальной ямке, которая спереди ограничена бугорком седла, а сзади – спинкой.

Через отверстие в твердой мозговой оболочке гипофиз сообщается с гипоталамусом, с которым имеет тесную функциональную связь. Эти два отдела мозга образуют гипоталамо-гипофизарную систему, которая регулирует работу эндокринных желез.

Гипофиз состоит из двух долей.

1) Передняя доля гипофиза – аденогипофиз, который составляет до 80% железы. Аденогипофиз состоит из железистых клеток разного типа, каждый из которых выделяет отдельный вид гормона. В передней доле выделяют:

  • большую долю;
  • промежуточную долю;
  • листовидный вырост.

2) Задняя доля гипофиза – нейрогипофиз. Состоит из нервных клеток, нервных волокон и нейросекреторных телец. Функция – производство и накопление гормонов. Состоит из двух долей:

  • нервная доля;
  • воронка гипофиза.

Причины возникновения

От гормонального фона зависит множество процессов, происходящих в организме. Когда в железах внутренней секреции, продуцирующих гормоны, возникают патологические нарушения, происходит гормональный сбой. Одной из патологий эндокринной системы является пролактинома.

К сожалению, точные причины, которые становятся толчком развития пролактиномы гипофиза, еще не изучены. Но данная патология чаще выявляется у женщин, имеющих те или иные генетические нарушения. Например, эндокринная неоплазия 1 типа, для которой характерно наличие множественных опухолей в железах эндокринной системы с избыточным продуцированием гормонов.

К предполагаемым причинам развития пролактиномы можно отнести:

  • дисфункция щитовидной железы;
  • гипотиреоз;
  • травмы грудной клетки;
  • почечная недостаточность;
  • цирроз печени;
  • поликистоз яичников;
  • длительный прием некоторых лекарств (антидепрессанты, эстрогены и другие).

Риск развития пролактиномы увеличивается на фоне воздействия провоцирующих факторов:

  • повышенные физические нагрузки;
  • стрессы;
  • грудное вскармливание.

Учитывая размеры и локализацию, пролактиномы разделяют на:

  • интраселлярные – имеют размеры на превышающие 1 см, не выходящие за границы турецкого седла;
  • экстраселлярные – диаметр новообразования больше 1 см, распространяется за пределы турецкого седла.

Пролактинома - причины, признаки, симптомы и лечение

Симптомы пролактиномы гипофиза

На фоне развития опухоли развивается гиперпролактинемия, следствием которой становится подавление образования женских половых гормонов, отсутствие овуляции и, как следствие, бесплодие.

Типичные клинические симптомы пролактиномы гипофиза:

  • галакторея (выделение грудного молока, не связанное с рождением ребенка);
  • аменорея (или нерегулярные месячные);
  • ановуляция;
  • гинекомастия (увеличение молочных желез у мужчин);
  • эректильная дисфункция, снижение полового влечения и потенции (у мужчин).

Рост пролактиномы, сопровождающийся сдавлением структур головного мозга, может сопровождаться появлением головных болей, нарушением сознания и расстройствами зрительного восприятия.

Макропролактиномы (крупные новообразования) нередко обусловливают компрессию глазных нервов, что проявляется диплопией (двоением в глазах), сужением полей зрения и появлением проблем с распознаванием объектов, находящихся сбоку. Если такая опухоль давит на chiasma opticum (перекрест зрительных нервов), возможна полная слепота.

Неврологические симптомы при пролактиномах большого объема:

  • немотивированное чувство тревоги;
  • депрессии;
  • повышенная раздражительность;
  • высокая эмоциональная лабильность (частые смены настроения).

Компрессия гипофиза ведет к нарушению выработки других его гормонов – соматотропного, тиреотропного, адренокортикотропного, лютеинизирующего и фолликостимулирующего.

Диагностика

МРТ признана самым информативным методом выявления пролактином. При подозрении на их наличие рекомендуется дополнительное контрастирования тканей при помощи гадолиния. Соли этого микроэлемента обладают способностью накапливаться в зонах повышенного кровообращения.

МРТ помогает выявить небольшую аденому и определить степень распространения пролактиномы за пределы турецкого седла. Если опухоль крупная, то можно применить и КТ, которая показывает костные структуры турецкого седла, его увеличение, двойной контур дна, разрушение спинки.

Для исследования гормональной активности пролактиномы рекомендуется анализ крови на пролактин. Диагностическое значение имеет резкое повышение его уровня (до 10 раз). При менее значительном возрастании нужно исключить:

  • применение препаратов, которые могут стимулировать образование гормона;
  • функциональные нарушения;
  • беременность;
  • низкую активность щитовидной железы;
  • травмы груди;
  • почечную, печеночную недостаточность.

Если при МРТ и определении концентрации пролактина в крови получены сомнительные результаты, то пациентам назначается провокационный тест. Вначале измеряют содержание гормона, а затем внутривенно вводится аналог тиролиберина гипоталамуса. Через полчаса показано повторное исследование. Оценивают результаты таким образом:

  • уровень повысился почти в два раза – это означает норму или повышенный синтез пролактина вне гипофиза;
  • нет изменений или незначительное увеличение содержания гормона в крови – подтверждает диагноз пролактиномы.

Всем пациента необходима консультация окулиста с определением полей зрения, а также исследование плотности костной ткани.

Пролактинома - причины, признаки, симптомы и лечение

Как лечить пролактиному?

Для лечения пролактномы у женщин используется группа препаратов, называемая агонистами дофаминовых рецепторов или агонистами дофамина.

Они призваны нормализовать уровень пролактина, восстановить менструальный цикл, улучшить работу гипофиза.

Благодаря приему этих препаратов удается уменьшить размер пролактиномы и прогрессирование болезни. Уменьшение опухоли отмечается через 6-12 недель.

Схему лечения и дозировку препарата, обусловливающего понижение концентрации пролактина в крови, подбирает специалист эндокринолог. При лечении патологии у женщин также целесообразно посетить гинеколога, врач может внести свои коррективы в методику терапии.

Препарат и механизм лечебного действия Способ применения
Бромокриптин.  Производные алкалоидов спорыньи Повышают чувствительность D2 — дофаминовых рецепторов гипоталамуса. Дофамин тормозит секрецию пролактина и других гормонов передней доли гипофиза. Начинают с приема 0,6 мг (1/4 таблетки) во время еды перед сном, чтобы предотвратить появление побочных явлений: тошноту и слабость, вызванную снижением давления.
Каждые 3-4 дня дозу увеличивают на 0,6 мг, доводя до 3-15 мг в сутки. Дневную дозу разделяют на 3 приема.
Продолжительность лечения от 6 мес.
Каберголин (Достинекс). Химические соединения, синтезированные специально для снижения пролактина. Повышают активность D2-дофаминовых рецепторов. Подавляют секрецию пролактина, не влияя на синтез других гормонов передней доли гипофиза. Оказывают пролонгированное (длительное) действие. 1-4-я неделя лечения – 0,5 мг (1 таблетка). Принимают по ½ таблетки 2 раза в неделю во время еды на ночь.
После определения уровня пролактина при необходимости увеличивают дозу каждые 4 недели на 0,5 мг.
Максимальная доза 4,5 мг в неделю.
Длительность лечения до 2-х лет и более.

Если больной страдает от побочных эффектов препаратов (тошнота, слабость, головокружение, головные боли, спутанность сознания), то назначается домперидон. Его принимают по 10 мг (1-й таблетке) через час после агонистов дофамина.

Обратите внимание, что подбор препарата и его дозировки должен проводить квалифицированный врач-эндокринолог. Для контроля эффективности лечения требуется регулярно проверять уровень пролактина в сыворотке крови.

Хирургическое вмешательство

Операцию по удалению пролактиномы проводят в таких случаях:

  • большие размеры образования;
  • отсутствие эффекта от медикаментозного лечения;
  • непереносимость лекарств для нормализации пролактина;
  • быстро растущая опухоль.

Существует несколько методик проведения операции при пролактеноме гипофиза:

  • Транссфеноидальная – в районе заднего отдела носовой перегородки делают разрез. Доступ к гипофизу осуществляется через клиновидную кость. Операцию проводят с помощью эндоскопического оборудования. После иссечения опухоли в пазухи носа вводят тампоны и убирают их через несколько дней. Длительность операции в среднем 3-4 часа. Пациентка должна находится в стационаре еще 1-2 недели. Благодаря такому методу доступа с пролактиноме риски хирургических ошибок минимальный, а у больных не остается косметических дефектов после операции.
  • Транскраниальная – такие операции проводят редко и только при наличии крупных опухолей. Вмешательство требует проведения трепанации черепа. Когда пролактинома удаляется, кость устанавливается на место. Такая операция чревата рядом осложнений, длительным периодом реабилитации.

Иногда для борьбы с пролактиномой прибегают к применению лучевой терапии, чаще протонотерапии. Ее проводят в таких случаях:

  • неэффективность лекарственной терапии;
  • невозможность провести операцию;
  • обострение после лечения.

Такое лечение позволяет достигнуть нужного терапевтического эффекта в течение нескольких лет. Но при лучевой терапии часто развивается гипофизарная недостаточность.

После проведенной терапии женщине необходимо несколько раз в год проходить осмотр у эндокринолога, гинеколога, нейрохирурга, при необходимости, у окулиста. Профилактическая диагностика предполагает сдачу анализов на гормоны каждые 4-6 месяцев и проведение 2 раза в год динамической краниографии.

Пролактинома - причины, признаки, симптомы и лечение

Прогноз для жизни

Прогноз при пролактиноме обусловлены величиной, гормональной активностью и клиническим течением заболевания. Рецидив пролактиномы и возобновление гиперпролактинемии в 5-летнем послеоперационном периоде наступает у 20-50% пациентов. Послеоперационное улучшение при макропролактиномах отмечается всего в 10-30% случаев.

Лекарственная терапия пролактиномы рассчитана на длительный срок. При микропролактиномах перерыв в лечении устраивается 1 раз в 2 года на несколько недель. У части пациентов опухоль исчезает за этот период.

При макропролактиномах проводится многолетнее медикаментозное лечение, т. к. возможно прогрессирование роста аденомы при перерывах в лечении. Прогностически неблагоприятны озлокачествленные пролактиномы.

Поскольку этиология развития пролактином не определена, профилактика предусматривает, прежде всего, предупреждение рецидивов опухоли. За пациентами устанавливается диспансерный контроль: ежегодно проводится компьютерная томография и осмотр офтальмолога, дважды в год определяется уровень пролактина в крови.

Источник: https://doctor-365.net/prolaktinoma-gipofiza/

Пролактинома: причины, симптомы и лечение

Дата обновления: 14.05.2019

Пролактинома — это вид опухоли, которая возникает на гипофизе, эндокринной железе, расположенной в глубине головного мозга, и относится к доброкачественным новообразованиям. Аденома гипофиза развивается очень часто у людей, о чем свидетельствуют медицинские данные, собранные патологоанатомами.

Каждый четвертый человек в мире имеет опухоли гипофиза небольших размеров. У сорока процентов при возникновении опухоли такого вида начинает вырабатываться пролактин.

Остальная часть даже не подозревает о наличии аденомы в отделе головного мозга, потому что она настолько незначительна, что не мешает гипофизу функционировать в нормальном режиме.

Пролактинома - причины, признаки, симптомы и лечение

Специалисты так назвали аденому гипофиза за ее свойство способствовать производству чрезмерного количества гормона пролактина. Он вырабатывается в нормальном состоянии у женщин, находящихся на последних месяцах беременности, для осуществления процесса лактации и продолжает вырабатываться во время кормления.

Аменорея и появление жидкости из молочной железы при отсутствии беременности у женщин указывают на наличие пролактиномы. Пролактинома может развиваться у мужчин и стать причиной импотенции и гинекомастии.

Классификация пролактином

Гипофиз располагается в черепной коробке в месте, имеющем название турецкое седло. Классификация пролактином зависит от того, насколько были увеличены размеры пролактином по отношению к турецкому седлу.

Различают два типа пролактином:

  1. интраселлярную микропролактиному, размером менее 1 см в диаметре, не превышающую размеры турецкого седла;
  2. экстраселлярную макропролактиному, имеющую размеры более 1 см в диаметре и превышающую его размеры.

Профилактика и прогноз заболевания

Пациентов, которые проходили лечение аденомы гипофиза, ставят на учет. Они должны один раз в год проходить компьютерную томографию и консультироваться у офтальмолога. Им рекомендуется два раза в год сдавать анализ крови на определение уровня содержания пролактина, чтобы вовремя начать лечения при вторичном развитии патологии.

Прогноз аденомы гипофиза для жизни благоприятен за исключением случаев, когда происходит переход доброкачественного новообразования в злокачественную опухоль.

Для профилактики заболевания достаточно раз в год посещать эндокринолога, гинеколога или андролога для профилактического осмотра. Любые патологические изменения можно обнаружить на начальной их стадии. Современное оборудование диагностических центров позволяет быстро и качественно определить развитие патологических процессов.

Что вызывает увеличение гипофиза в размерах не выяснено, поэтому причины пролактиномы до конца неизвестны.

Развитию патологических процессов могут способствовать:

  • травмы головы;
  • инфекции, вызывающие воспаление оболочек головного мозга;
  • заболевания, связанные с гранулематозными и инфильтративными процессами;
  • метаболические нарушения, связанные с замещением клеток печени соединительной тканью;
  • хроническая почечная недостаточность.

На развитие аденомы могут оказать влияние соседние патологические процессы, развивающиеся в головном мозге.

Чем крупнее пролактинома, тем больше симптомов, указывающих на ее присутствие. Кроме излишней выработки пролактина имеет место компрессионное действие опухоли на прилежащие ткани.

К симптомам пролактиномы можно отнести ряд заболеваний, связанных с нарушениями функций органов, расположенных рядом с гипофизом.

Сдавливание может привести к нарушению зрительной функции глазных нервов, при этом наблюдается:

  • затрудненное дифференцирование боковых предметов;
  • сужение поля зрения;
  • двоение предметов в глазах;
  • потеря зрения.

Признаки пролактиномы обнаруживаются при нарушениях работы центральной нервной системы. К ним относятся:

  • головные боли;
  • раздражительность;
  • повышенная тревожность;
  • длительная депрессия.

Симптомы пролактиномы у женщин

У женщин в большинстве случаев встречается микроаденома. Первыми признаками развития пролактиномы являются:

  • нарушения менструального цикла в разных видах;
  • невозможность зачатия из-за нарушения овуляции;
  • выработка молока при отсутствии беременности;
  • возникновение мастопатии;
  • остеопороз;
  • отеки;
  • угревая сыпь;
  • гирсутизм.

Симптомы пролактиномы у мужчин

У мужчин развивающаяся пролактинома относится к макротипу.

  1. Ее наличие приводит к снижению выработки тестостерона и нарушение сперматогенеза, что приводит к бесплодию.
  2. Увеличение грудных желез может сочетаться с выделением молока.
  3. Происходят атрофические изменения яичек.
  4. Наблюдается повышенная хрупкость костей из-за остеопороза.
  5. Снижение количества роста волос на коже лица.
  6. Слабость в мышцах.

Эти симптомы могут указывать на развитие пролактиномы у мужчин.

Обнаружили симптомы данного заболевания? Звоните Наши специалисты проконсультируют Вас!

Первоначально эндокринолог направляет на рентгенографию турецкого седла. После выявления патологии для подтверждения анализа и определения размера новообразования назначается МРТ с обследованием гипофиза. Этот вид диагностики позволяет выявить макроаденому и микроаденому любой локализации.

При определении пролактиномы больших размеров назначают компьютерную томографию области головного мозга. Она обладает точной визуализацией места положения гипофиза и его размеров.

Назначение лабораторных исследований нужно для определения уровня пролактина в крови.

При высоком уровне пролактина проводят дополнительную диагностику с целью исключить ряд состояний и заболеваний, при которых уровень гормона повышается. К ним относится:

  • беременность;
  • травматическое повреждение грудной клетки;
  • гипотиреоз;
  • печеночная и почечная недостаточность;
  • применение медикаментов, способствующих повышению пролактина в крови.

Применяемое лечение пролактиномы направлено на снижение уровня пролактина в крови до нормы. Комплексное лечение, тактика и выбор схемы терапии пролактиномы определяется эндокринологом. Он подбирает наиболее эффективные агонисты дофаминовых рецепторов, применяемых для лечения эндокринных расстройств.

В терапии участвуют препараты, способные уменьшать уровень пролактина и восстанавливать половую функцию у мужчин и женщин, замедляя опухолевый рост. Эти препараты относятся к гормональным средствам и имеют множество противопоказаний. Самолечение ими противопоказано, потому что они могут нанести непоправимый вред здоровью.

Правильно подобранные лекарственные средства дают положительную динамику. Микроаденома исчезает, у женщин восстанавливается менструальный цикл и работа яичников. Они получают возможность забеременеть и выносить ребенка. Возможно применение лучевой терапии у женщин пожилого возраста, как например:

  • протонная терапия;
  • дистанционная лучевая терапия;
  • гамма-терапия.

Могут применить радиохирургический метод, при котором вводятся в аденому радиоактивные вещества, прекращающие ее рост.

У мужчин восстанавливается выработка тестостерона, восстанавливается фертильность, и снижаются видимые признаки заболевания.

Процесс лечения контролируется с помощью томографии. При неэффективности лечения и активном росте опухоли показано хирургическое лечение.

Применение нейрохирургического лечения рекомендуется для пациентов, у которых выявлено нарушения зрения, вызванное давлением разросшейся опухоли. Осложненные аденомы с кистами или кровоизлиянием также требуют удаления.

Современные микрохирургические операции проходят в щадящем режиме и дают хорошие результаты.

Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.

Остались вопросы?

Введите ваши данные, и наши специалисты свяжутся с Вами, и бесплатно проконсультируют по волнующим вас вопросам.

Источник: https://www.medcentrservis.ru/disease/prolaktinoma/

Пролактинома. симптомы, диагностика, лечение

Пролактинома — синдром гиперпролактинемии (СГ) является как проявлением самостоятельного
гипоталамогипофизарного заболевания, так и одним из самых распространенных синдромов при различных эндокринных, соматических, нервнорефлекторных нарушениях.

Установлено, что пролактинома сопровождает каждый третий случай женского бесплодия. Чаще всего ГП встречается у молодых женщин 25-40 лет, значительно реже у мужчин того же возраста. Описаны случаи гиперпролактинемии у подростков и пожилых людей.

Пролактинома. Разновидности

  • Пролактинома подразделяется на физиологическую и патологическую.
  • Физиологическая пролактинома наблюдается у женщин при беременности, во время родов, лактации, стрессовой ситуации, при физической нагрузке, при венепункции, у новорожденных.
  • Физиологические факторы, способные вызвать пролактиномию, следующие:
  • сон;
  • пол (у женщин чаще, чем у мужчин);
  •  стимуляция сосков;
  •  половой акт;
  • стресс;
  • физические упражнения;
  • гипогликемия;
  • общий наркоз;
  • дегидратация;
  • прием пищи;
  •  беременность;
  • неонатальный период.

Распространенность патологической пролактиномы составляет 17 человек на 1000 человек населения.

Причины, приводящие к патологической гиперсекреции пролактина, разнообразны.
Это могут быть:

  • опухоли гипофиза (аденома гипофиза, краниофарингиома, глиома);
  •  нейроинфекции;
  • травмы мозговой ткани различной локализации и этиологии;
  • гипотиреоз;
  • недостаточность функции надпрочечников;
  • синдром поликистозных яичников;
  • хроническая почечная недостаточность;
  •  цирроз печени;
  • хронический простатит;
  •  герпес;
  •  воздействие фармакологических препаратов и др.

Пролактинсекретирующие аденомы гипофиза (пролактиномы) наиболее часто встречающийся тип аденом гипофиза. Они вызывают у больного изменение обмена веществ, называемое гиперпролактиемией (ГП, синдром гиперпролактинемии (СГ)).

Пролактинома симптомы у женщин

Пролактиномы чаще всего развиваются у молодых женщин. Симптоматика
проявляется развитием синдрома лактореиаменореи (выделения молозива из молочных желез с нарушением менструального цикла). Помимо аменореи может развиться бесплодие на фоне регулярных (или не регулярных месячных) без овуляции.

У женщин, как правило, диагностируются пролактиномы на ранних стадиях, поскольку у женщин имеется более объективная симптоматика нарушение менструального цикла, что в более ранние сроки приводит их к врачу.

Пролактинома. Симптомы у мужчин

Пролактинома занимает одно из важных мест при половых расстройствах у мужчин. Среди состояний, вызывающих пролактиному у мужчин, на первый план выступают пролактиномы, затем другие опухоли хиазмальноселлярной области, которые деформируют ножку гипофиза и вызывают функциональную пролактинома (так называемый эффект пересеченной ножки гипофиза) — псевдопролактиномы.

В случае, если причиной пролактиномы у мужчин является макроаденома гипофиза, в клинической картине заболевания могут преобладать симптомы выпадения тропных гормонов гипофиза и признаки распространенности или супраселлярного роста опухоли (головные боли, нарушение зрительных функций).

Диагностика пролактиномы у мужчин затруднена тем, что характерные жалобы (бесплодие, снижение либидо и потенции) не всегда ассоциируются с наличием серьезных эндокринных нарушений. Имеет место поздняя диагностика, т.к.

у мужчин симптоматика снижения половой функции более субъективна, и в силу определенных черт характера, в зависимости от типа половой конституции что приводит к тому, что опухоли гипофиза могут вырастать до значительных размеров.

 В связи с этим ранняя диагностика пролактиномы у мужчин является решением важной проблемы.

Помимо развития синдрома лактореиаменореи (у женщин) и нарушений половой функции у мужчин, пролактинома вызывают целый ряд клинических проявлений в виде увеличения веса, появления слабости, сонливости, развивается остеопороз.

Пролактинома - причины, признаки, симптомы и лечениеГиперпролактинемия (пролактинома)

Аденомы гипофиза, как секретирующие, так и не секретирующие пролактин, в зависимости от своей локализации могут вызывать признаки и симптомы объемного процесса. Такие признаки головные боли, нарушения зрения и другие.

У больных с пролактиномами, как и у больных с другими аденомами гипофиза, в 15-20% случаев происходят спонтанные кровоизлияния в гипофизарную опухоль (апоплексия), что может сопровождаться головной болью, нарушением зрительных функций (ограничение полей зрения, снижение остроты зрения, двоение в глазах) и другими неврологическими симптомами.

Пролактинома. Диагностика

При обследовании и сборе анамнеза следует обратить внимание на особенности нарушения менструальной, репродуктивной функций, наличие головной боли, не прекращающейся при приеме анальгетиков, нарушение сна, раздражительность, слабость, утомляемость, снижение либидо, изменение массы тела, особенно после начала половой жизни, выделения из молочных желез, зрительные нарушения, уточнить характер нарушения менструальной функции, причину и возраст, в котором оно возникло. На генез заболевания указывает прекращение менструаций после приема комбинированных эстрогенгестагенных препаратов, циклической гормонотерапии, начала половой жизни, а также после абортов, родов или продолжительной и обильной лактации.

Ключевым маркером опухоли является уровень пролактина, чаще от 2500 до 35000 мЕд/л и выше. Проводятся различные фармакологические пробы с с блокатором дофамина метоклопрамидом и стимулятором секрециитиролиберином.

Несмотря на то, что основным диагностическим критерием служит повышение пролактина в сыворотке крови, важно знать, что однократное обнаружение в крови больного или больной повышенного уровня пролактина еще не равнозначно установлению диагноза.

Сам факт посещения врачебного кабинета может стать причиной стрессорной транзиторной пролактиномы, так как ПРЛ считается «стрессорным» гормоном и умеренное транзиторное повышение его уровня в сыворотке крови может наблюдаться после венепункции, при физической нагрузке, судорогах и множестве других физических и психологических стрессов.

Чтобы определить, является ли повышение уровня пролактина случайным или хроническим, необходимо повторно определять его содержание в сыворотке крови.

Хроническая пролактинома указывает на нарушение регуляции секреции ПРЛ.

Концентрация ПРЛ выражается в нг/мл или в мЕд/л. Для перевода концентрации в мЕд/л необходимо использовать следующее соотношение: 1 нг/мл=30,3 мЕд/л.

Содержание ПРЛ в сыворотке крови здоровых женщин не превышает 20 нг/мл (600 мЕд/л), а у мужчин 1315 нг/мл (450 мЕд/л). При значительном увеличении уровня ПРЛ выше 3000 мЕд/л информативно даже однократное его определение.

При незначительном превышении нормативных показателей до 1000 мЕд/л рекомендуется трехпятикратное исследование.

Умеренная пролактинома обнаруживается при гипотиреозе или в тех случаях, когда повышение уровня ПРЛ обусловлено приемом лекарственных средств.

Даже небольшое повышение уровня ПРЛ может быть причиной недостаточности желтого тела, ановуляторных циклов и бесплодия.

 Повышение уровня ПРЛ до 2000 мЕд/л вызывается преимущественно «функциональными» причинами и чаще характерно для гиперпролактинемиипри синдроме пустого турецкого седла, гормональнонеактивной опухоли гипофиза, идиопатической пролактиномы и симптоматических форм.

Уровень выше 2000 мЕд/л обычно характерен для гиперпролактинемии опухолевого генеза (пролактиномы), хотя эти показатели часто перекрываются.

  1. Лабораторно-инструментальное обследование функции дыхательной системы, желудочно-кишечного тракта, мочевыделительной системы и периферических эндокринных желез позволяет подтвердить или исключить вторичную форму СГ.
  2. После исключения вторичной пролактиномы уточняется состояние гипоталамуса и аденогипофиза.
  3. Учитывая, что клиника СГ может маскировать субклинические стадии некоторых заболеваний, необходимо проведение определения тропных гормонов гипофиза.

Всем больным с клиникой пролактиномы необходимо проводить рентгенологическое обследование черепа, компьютерную иили магнитнорезонансную томографию головного мозга для выявление возможного наличия опухоли гипофиза.

Пролактинсекретирующие опухоли гипофиза примерно чуть больше, чем в половине случаев имеют небольшие размеры, не выходящие за пределы турецкого седла, тогда как остальные новообразования характеризуются распространением их в кавернозные синусы и инфраселлярно с разрушением дна турецкого седла и вовлечением в пазухи основной кости.

Пролактинома. Лечение

  • При лечении больных с пролактиномой требуется выполнение следующих задач: нормализация уровня пролактина, восстановление фертильности, достижение регрессии аденомы, стабилизации роста либо удаление опухоли; элиминация галактореи, нормализация менструального цикла, устранение сосудистых, эндокриннообменных и эмоциональноличностных нарушений.
  • Для выполнения данных задач применяются три метода терапии:
  • — медикаментозная терапия,
    — хирургическое лечение,
  • — лучевая терапия.

Источник: http://medway.ru/bolesni/giperprolaktinemia/

Повышен пролактин у женщин — 10 причин, симптомы, последствия, лечение

Пролактинома - причины, признаки, симптомы и лечение

Повышенное содержание пролактина в организме женщины (гиперпролактинемия) – это состояние, при котором показатель гормона в сыворотке крови превышает 23 нг/мл. Нарушение бывает обусловлено физиологическими или патологическими причинами. В обоих случаях повышение пролактина выявляют только после обследования – ориентируясь лишь на симптоматику, определить дисбаланс невозможно. Признаки гиперпролактинемии напоминают проявление многих болезней. Поэтому, при ухудшении самочувствия, следует посетить терапевта, а после осмотра и опроса, врач направит к гинекологу.

10 самых частых причин, из-за которых у женщин может повышаться пролактин.

1. Беременность

Во время периода вынашивания плода в организме женщины начинает активно повышаться уровень пролактина. Таким образом происходит подготовка к предстоящему грудному вскармливанию.

Заметное нарастание уровня этого гормона в крови наблюдается уже через 8 недель со дня зачатия.

Чтобы исключить наличие опухоли гипофиза или других расстройств, вызывающих повышение уровня пролактина, нужно посетить гинеколога, подтвердить беременность.

2. Лактация

В период грудного вскармливания показатели пролактина в сыворотке крови – более 23 нг/мл. Содержание гормона удерживается на высоком уровне на протяжении всего периода лактации, самостоятельно нормализуется после прекращения грудного вскармливания.

Биологические функции пролактина:

  • снижение чувствительности боли в родовых путях или после кесарева сечения;
  • предохранение от нежелательной беременности во время проведения грудного вскармливания;
  • регуляция выработки молока в объеме, необходимом для полноценного насыщения новорожденного;
  • участие в производстве кальция;
  • восстановление менструального цикла;
  • ускорение регенерации кровеносных сосудов родовых путей.

На фоне лактации у женщины может возникнуть опухолевый процесс в головном мозге, что связано с повышенной активностью гипофиза и гипоталамуса. Симптоматика патологии не всегда выражена. Связывая нарастающие показатели концентрации пролактина с проводимым грудным вскармливанием, новообразование у женщины выявляют с опозданием.

3. Применение гормональных лекарств

Длительное использование препаратов, содержащих эстрогены, снижает выработку пролактина в организме женщины. Подобное наблюдается при использовании пероральных контрацептивов, после заместительной гормональной терапии. Если прием противозачаточных средств вызывает гиперпролактинемию, гинеколог назначает альтернативный вариант предохранения от нежелательной беременности.

4. Опухоль головного мозга

За выработку пролактина в женском организме отвечает гипофиз – один из отделов головного мозга. Если в его структуре происходят нарушения, концентрация гормона увеличивается. Дисбаланс наблюдается при развитии как доброкачественного, так и злокачественного новообразования. Симптомы опухолевого процесса в гипофизе:

  • Головокружение, неспособность находиться в транспорте из-за укачивания.
  • Часто повторяющаяся головная боль. При наличии злокачественной опухоли синдром тяжело поддается устранению стандартными анальгетиками.
  • Повышение внутричерепного (не общего артериального) давления.
  • Тошнота, рвота.
  • Нарушение сознания, обмороки.
  • Носовые кровотечения.

Дополнительные симптомы зависят от характера новообразования, его размера, возраста пациентки, наличия у нее сопутствующих патологий.

5. Стресс

Психоэмоциональное потрясение тесно связано с развитием гормонального дисбаланса, поскольку способствует целой цепи изменений в организме.

Вследствие воздействия стрессового события один из отделов головного мозга – гипофиз – усиленно вырабатывает адренокортикотропный гормон (АКТГ). Это вещество воздействует на кору надпочечников, которые продуцируют кортизол.

Стероидный гормон способствует усиленному синтезу пролактина, поэтому для уменьшения его концентрации требуется лишь избегать стрессов.

6. Лучевая терапия

Этот вид лечения назначают при выявлении злокачественных новообразований разных органов.

Лучевая терапия – эффективный метод подавления развития опухолевого процесса, но такой подход способен вызвать много побочных эффектов, включая гормональный дисбаланс.

Часто встречаются случаи повышения пролактина после облучения, когда радиоактивное воздействие происходило по поводу опухоли головного мозга или яичников.

7. Заболевания щитовидной железы

В случае развития таких патологий, как гипотиреоз, аутоиммунный тиреоидит или рак щитовидной железы, в организме возникает дисбаланс биологически активных веществ. При указанных заболеваниях наблюдается снижение выработки йодсодержащих гормонов. Концентрация пролактина в крови повышается из-за того, что количества трийодтиронина и тироксина недостаточно для сохранения его баланса.

Другие признаки нарушения активности щитовидной железы:

  • интенсивное выпадение волос;
  • проблемы с глотанием из-за ощущения наличия инородного тела в горле;
  • бледность, повышенная сухость кожи;
  • отсутствие аппетита;
  • дрожание рук и ног;
  • головокружение;
  • повышенная утомляемость;
  • снижение защитных способностей организма.

Чтобы нормализовать уровень пролактина, женщине следует пройти курс заместительной гормональной терапии, направленной на компенсацию тироксина, трийодтиронина.

8. Интимная близость

Во время полового акта гиперпролактинемия может достигать высоких пределов из-за возбуждения женщины. Увеличение уровня гормона связано с нарастающими показателями окситоцина во время интимной близости.

Как и пролактин, он вырабатывается гипоталамо-гипофизарной системой. После полового акта гиперпролактинемия устраняется самостоятельно в течение 2-3 часов.

Чтобы получить корректные показатели анализа крови, накануне прохождения исследования на определение этого гормона женщине не рекомендуют вступать в интимную близость.

9. Синдром перерезки ножки гипофиза

Представляет собой прерывание связи между гипоталамусом и аденогипофизом возникшим доброкачественным или злокачественным новообразованием. Последствие патологии – прекращение поступления дофамина в портальную систему и высвобождение большого количества пролактина. Признаки синдрома перерезки ножки гипофиза:

  • Головокружение.
  • Повышение внутричерепного давления.
  • Обмороки.
  • Тошнота, рвота.
  • Головная боль, которая тяжело поддается купированию анальгетиками (нередко проявляется по типу мигрени).
  • Нарушение зрения, ощущение попадания песка в глаза.
  • Повышенная утомляемость.

При отягощенных клинических случаях – неспособность находиться в вертикальном положении.

Из-за анатомических особенностей гипоталамуса и аденогипофиза удаление новообразования не всегда возможно. Поэтому на опухоль воздействуют гормональными препаратами, а пациентке проводят симптоматическое лечение.

10. Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)

Патологическое состояние, при котором внутри яичников образуются множественные кисты. В половине случаев о наличии патологии женщина узнает только во время прохождения обследования по поводу бесплодия. Причины развития СПКЯ – наследственность, нестабильная половая жизнь, перенесенные операции на яичниках или травмы этого парного органа.

Признаки состояния:

  • Усиленный рост волос на лице и теле (по мужскому типу).
  • Ослабление либидо.
  • Нарушение менструального цикла.
  • Повышенная жирность кожи, угревые высыпания на лице и теле.
  • Неврологические расстройства.

Гиперпролактинемия свидетельствует о дестабилизации активности яичников. Для подтверждения наличия дисбаланса пациентке проводят УЗИ, лабораторное исследование крови. При поликистозе яичники вырабатывают повышенное количество эстрогена, который усиливает синтез пролактина.

Симптомы

Гиперпролактинемия проявляется широким спектром симптомов, среди которых:

  • Неспособность выносить ребенка. В 95% случаев выкидыш происходит в 1 триместре беременности.
  • Появление выделений из сосков. Состояние не связано с проведением грудного вскармливания, определяется как галакторея.
  • Ослабление либидо.
  • Повышенная утомляемость, колебание психоэмоционального состояния, склонность к развитию депрессии.
  • Увеличение массы тела (минимум на 10% от веса, который был у женщины до периода гиперпролактинемии). Причины состояния – замедление метаболизма, приступы неконтролируемого аппетита.
  • Интенсивный рост волос на коже лица и тела.
  • Склонность к повреждению костей.
  • Ослабление памяти, нарушение концентрации внимания.
  • Нарушение менструального цикла. Месячные становятся нерегулярными и болезненными, происходит большая задержка.
  • Появление угревых высыпаний на коже лица и тела.
  • Дискомфорт в груди, ощущение недостаточности воздуха.

Дополнительные проявления гиперпролактинемии – увеличение объема молочных желез, повышенная чувствительность ареол и сосков.

Последствия

Повышенный уровень пролактина в крови и основное состояние, вызвавшее этот дисбаланс, при отсутствии грамотного, своевременного лечения приводят к развитию таких осложнений:

  • Ожирение. Вызвано нарушением метаболизма, постоянно возникающими приступами голода.
  • Фригидность. Состояние, при котором женщина не может возбудиться, что со временем вызывает полное равнодушие к половой жизни.
  • Бесплодие. Неспособность зачать ребенка на протяжении 1 года половой жизни без применения средств контрацепции. После нормализации показателей пролактина репродуктивный статус женщины восстанавливается.
  • Атрофические изменения молочных желез, обусловленные гормональным дисбалансом.
  • Рак яичников. Злокачественная опухоль образуется из-за критически высоких показателей пролактина. При отсутствии лечения – приводит к летальному исходу.
  • Сахарный диабет инсулинозависимой формы.
  • Ишемическая болезнь сердца, как последствие нарушения метаболических процессов в организме.
  • Гипоплазия матки. Относится к предраковым состояниям.
  • Вегето-сосудистая дистония, обусловленная изменениями гормонального фона.
  • Злокачественная опухоль груди. Новообразование возникает вследствие гормонального дисбаланса, длительное время может оставаться незамеченным.

Перечисленные патологии негативно отражаются на состоянии нервной системы. Поэтому на фоне гиперпролактинемии нередко возникают неврозы, панические атаки, что в обоих случаях требует обращения к невропатологу и прохождения соответствующего лечения.

Лечение

Зависит от основной патологии, спровоцировавшей повышение уровня пролактина в крови у женщин. Важно не только снизить, стабилизировать показатель гормона, но и устранить первопричину, вызывающую дисбаланс.

При наличии операбельного новообразования в отделах головного мозга – его устраняют хирургическим способом. Затем пациентка проходит длительный период реабилитации.

Уровень пролактина снижают консервативным способом:

  • Путем приема алкалоидов спорыньи – Бромкриптина, Абегрина, Достинекса.
  • Посредством использования препарата Норпролак.
  • Благодаря улучшению качества питания, нормализации образа жизни.

Несмотря на терапевтическую эффективность, перечисленные препараты могут привести к развитию побочных эффектов, также они имеют противопоказания для применения.

Синдром поликистозных яичников ликвидируют путем применения гормональных препаратов или посредством хирургического вмешательства.

Повышенный пролактин у женщин относится к нарушению, если нарастание его концентрации не связано с грудным вскармливанием, беременностью, стрессом, половой жизнью. Только после обследования удается установить, какая именно болезнь обусловила гормональный дисбаланс. Поэтому при ухудшении самочувствия не рекомендуется заниматься самолечением – следует обратиться к врачам.

Источник: https://bezboleznej.ru/10-prichin-povyshennogo-prolaktina-u-zhenshin

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector