Рак влагалища: причины, симптомы, лечение и прогнозы

20708

Рак влагалища: причины, симптомы, лечение и прогнозы

Вагинальный рак образуется во влагалище – мышечной трубке, которая соединяет матку с наружными половыми органами.

Рак влагалища чаще всего образуется из клеток, которые выстилают поверхность влагалища.

В то время как несколько типов рака могут давать метастазы во влагалище, собственно первичный вагинальный рак возникает редко. Рак влагалища – это один из самых редких типов гинекологического рака. На его долю приходится около 2% всех злокачественных опухолей женских половых органов. Частота рака влагалища, по данным американских экспертов, составляет 4,2 случая на 1.000.000 человек. Заболевают им чаще всего женщины пожилого возраста. Средний возраст больных на момент постановки диагноза составляет 60 лет. Женщины, у которых вагинальный рак выявили на ранней стадии, имеют наилучшие шансы на успешное лечение. Рак влагалища, который распространился за пределы органа, чрезвычайно трудно вылечить. Прогноз при раке влагалища зависит от типа и стадии рака. По данным американских источников, при I стадии рака пятилетняя выживаемость составляет 80%, а при IV стадии – всего 17-18%. Вагинальный рак подразделяется на несколько типов, в зависимости от клеток, из которых произошла та или иная опухоль: • Плоскоклеточный рак влагалища. Берет начало в плоских клетках, которые выстилают стенки влагалища. Это наиболее распространенный тип. • Аденокарцинома влагалища. Этот тип рака берет начало в железистых клетках влагалища. • Меланома влагалища. Развивается из клеток влагалища, продуцирующих пигмент меланин (меланоцитов). • Саркома влагалища. Происходит из клеток соединительной ткани или гладкомышечных клеток влагалища. • Наличие атипичных клеток во влагалище (вагинальная интраэпителиальная неоплазия, или VAIN). У женщин с VAIN в слизистой оболочке влагалища обнаруживаются клетки, которые отличаются от нормальных, но еще не относятся к злокачественным. У некоторых женщин эти клетки со временем становятся плоскоклеточным раком. VAIN связана с папилломавирусом человека, который отвечает за рак шейки матки и рак вульвы. • Возраст. Риск рака влагалища повышается с возрастом. Особенно резко он растет после менопаузы. Большая часть больных – женщины старше 50 лет. • Внутриутробное воздействие диэтилстильбэстрола. Этот устаревший гормональный препарат в 50-е годы западные врачи назначали беременным для профилактики выкидышей. Оказалось, что он связан с высоким риском аденокарциномы влагалища.

  • Другие факторы риска, которые ассоциируются с раком влагалища:
  • По мере прогрессирования болезни, возможны такие жалобы:
  • • Водянистые выделения из влагалища.
  • Для диагностики рака влагалища врач может назначить ряд других анализов:
  • Стадии рака влагалища могут быть следующими:

• Множество сексуальных партнеров. • Раннее начало половой жизни. • Курение. • ВИЧ. На ранней стадии рак влагалища может не проявляться никакими симптомами. • Вагинальные кровотечения после полового акта. • Болезненность при половом акте. • Неприятный запах вагинальных выделений. • Образование узелка во влагалище. • Болезненное мочеиспускание. • Тазовые боли. • Запоры. Рак влагалища способен давать метастазы в отдаленные органы, в том числе в легкие, печень и кости. Обратитесь к своему врачу при появлении первых необычных признаков, таких как вагинальное кровотечение. Рак влагалища очень редко является причиной подобных проблем, но осмотр у врача необходим в любом случае. Всем здоровым женщинам, которые живут половой жизнью, рекомендуется регулярно проходить осмотр у гинеколога. Очень распространенным способом выявления рака и предраковых состояний является мазок Папаниколау, известный как Пап-тест. Во время этого анализа можно обнаружить признаки клеточной атипии, характерные для рака влагалища или рака шейки матки. • Кольпоскопия. Это метод обследования влагалища, при котором врач изучает поверхность влагалища специальным микроскопом с подсветкой (кольпоскопом). Кольпоскопия позволяет рассмотреть аномальные клетки на подозрительном участке слизистой оболочки. • Взятие образца ткани для анализов. Эта процедура называется биопсией. Биопсию подозрительной ткани врач может сделать прямо во время кольпоскопии. Образец посылают в лабораторию, где клетки внимательно изучают и делают окончательный вывод. После того как рак влагалища подтвердился, необходимо определить точную стадию заболевания. От этой стадии зависит прогноз и подход к лечению. Для этого врач может назначить рентген, компьютерную томографию, магнитно-резонансную или позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ), внутривенную урографию. Для обследования прямой кишки и мочевого пузыря на метастазы проводят ректосигмоидоскопию и цистоскопию. • Стадия I. На первой стадии рак ограничен стенкой влагалища. • Стадия II. На второй стадии рак распространяется на соседние ткани. • Стадия III. На третьей стадии рак уже появляется в соседних лимфоузлах. • Стадия IVА. Для этой стадии рака характерно распространение опухоли на соседние лимфатические узлы, мочевой пузырь, прямую кишку, кости таза. • Стадия IVВ. На самой последней стадии рак влагалища метастазирует в отдаленные участки тела, такие как печень или легкие. Выбор лечения для конкретного случая очень сложный. Он зависит от типа рака, стадии, общего состояния здоровья и предпочтений больной. Обычно для лечения рака влагалища используются хирургические методы и лучевая терапия. Хирургическим путем лечат опухоли, которые ограничены влагалищем и близлежащими тканями. Поскольку в области таза располагаются многие важные органы, удаление крупных опухолей потребует удаления и этих органов. Хирургические методы лечения вагинального рака включают: • Удаление мелкой опухоли. Рак, который ограничен поверхностью влагалища, может быть просто вырезан, вместе с небольшим количеством окружающих здоровых тканей. • Вагинэктомия (удаление влагалища). Эта операция заключается в полном (радикальная вагинэктомия) или частичном удалении влагалища вместе с опухолью. В некоторых случаях врач может порекомендовать удалить матку и яичники (гистерэктомия), а также соседние лимфатические узлы (лимфаденэктомия). • Удаление большей части тазовых органов. Эта сложная операция делается, если рак распространился по тазовым органам или рецидивирует после лечения. В ходе такой операции хирург может удалить мочевой пузырь, яичники, матку, влагалище, прямую кишку и нижнюю часть толстого кишечника. В животе создают искусственные отверстия для выведения мочи (уростомия) и кала (колостомия). Больной придется пользоваться специальными мешками для сбора продуктов жизнедеятельности. Если больной полностью удалили влагалище, ей могут в дальнейшем сделать операцию по реконструкции влагалища. Для создания нового влагалища используются фрагменты кишечника, кожи и мышц из других частей тела. При определенных ограничениях такое влагалище позволяет жить половой жизнью. Тем не менее, реконструированное влагалище далеко не такое же совершенное, как природное. Такое влагалище не вырабатывает смазку и не создает природных ощущений из-за изменений в окружающих нервах. При облучении раковые клетки погибают из-за нарушения стабильности их молекул под действием высокой энергии. Особенно губительно действует облучение на клетки, которые быстро делятся. При вагинальном раке опухоль облучают двумя способами: • Наружное облучение. При этом способе облучения пациентку укладывают на специальный стол, а вращающийся вокруг нее излучатель направляет на опухоль лучи (сквозь кожу). В большинстве случаев применяется именно такой метод облучения. • Внутреннее облучение, или брахитерапия. Для такого метода радиоактивные материалы (проволоку, цилиндры) размещают прямо во влагалище и окружающих тканях. После нескольких дней устройство вынимают. Женщины с раком на очень ранней стадии могут получать только внутреннее облучение. Радиация быстро убивает раковые клетки, но она может повреждать и здоровые клетки, вызывая серьезные побочные эффекты. Облучение повышает вероятность возникновения другого рака в будущем. В редких случаях американские эксперты рекомендуют применять химиотерапию, но только в сочетании с лучевой терапией. Это объясняется тем, что преимущество самостоятельной химиотерапии при раке влагалища ставится под сомнение многими исследователями. Если ни один стандартный метод лечения не помогает, больная может принять участие в клинических испытаниях новых лекарственных средств и методов лечения. Множество таких программ существует в США. Чтобы лучше понять преимущества и недостатки проводимых там клинических испытаний, больным рекомендуют обращаться в Национальный институт рака (NCI) США. Не нужно забывать, что экспериментальные методы лечения не только не дают никаких гарантий, но и могут обернуться непредвиденными осложнениями. Нет ни одного надежного способа предотвратить рак влагалища.

Чтобы уменьшить риск этого заболевания, можно попробовать следующее:

• Регулярно проходить гинекологический осмотр и Пап-тест. Американские врачи рекомендуют такие обследования всем женщинам, которые живут половой жизнью. Если рак влагалища выявить на очень ранней стадии, то он может быть сравнительно легко вылечен. • Спросите своего врача о вакцине против папилломавируса. Такая вакцина предотвращает заражение ВПЧ, который считается одной из причин рака шейки матки и рака влагалища. Вакцинация в раннем возрасте, до начала половой жизни, поможет женщине избежать этой инфекции. • Не курите. Если вы уже курите, обязательно бросьте эту нездоровую и, по правде говоря, некрасивую привычку. Курение губительно влияет на женское здоровье. Оно связано с риском вагинального рака.

Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик

  • Рак влагалища: причины, симптомы, лечение и прогнозы Инфекционные заболевания могут вызвать рак По статистике в мире каждый год почти два миллиона человек заболевает одним из онкологических заболеваний по причине поражения инфекциями и паразитами в организме, полтора миллиона из них умирает. Профилактическая работа и адекватное и, главное, своевременное лечение инфекционных заболеваний и зараж… Онкология
  • Рак влагалища: причины, симптомы, лечение и прогнозы Рак слюнных желез — причины, симптомы, диагностика и лечение рака слюнных желез Рак слюнных желез – это редкая форма рака, при которой опухоль берет свое начало в клетках любой из слюнных желез. Рак слюнных желез чаще всего возникает в клетках околоушной железы, которая находится перед ухом. Слюнные железы очень важны для пищеварения и защиты полости рта. Онкология
  • Рак влагалища: причины, симптомы, лечение и прогнозы Неврологические паранеопластические синдромы при раковых заболеваниях Неврологические паранеопластические синдромы (НПС) – это группа редких синдромов, которые могут развиваться у больных раком. Неврологические паранеопластические синдромы возникают, когда клетки иммунной системы, направленные против рака, атакуют нервные клетки хозяина. Онкология
  • Рак влагалища: причины, симптомы, лечение и прогнозы Лучевая болезнь — причины, симптомы, диагностика и лечение лучевой болезни Лучевая болезнь – это повреждение всех клеток организма, которое вызвано высокой дозой радиации, полученной за короткий период времени. Количество радиации, поглощенное организмом (поглощенная доза) определяет степень тяжести лучевой болезни. Лучевая болезнь начинается только после облучения… Онкология
  • Рак влагалища: причины, симптомы, лечение и прогнозы Консервы способны привести мужчин к бесплодию и раковым заболеваниям? Поговорим о вреде для организма человека консервированных продуктов, которые продаются в жестяных банках. Ученые утверждают, что вещество, входящее в состав внутреннего покрытия консервной банки, попадая в организм мужчины, может привести к проблемам с потенцией, бесплодию и раковым заболеваниям. Онкология
  • Рак влагалища: причины, симптомы, лечение и прогнозы Альтернативное лечение рака: 11 дополнительных возможностей лечения Альтернативное (нетрадиционное) лечение не вылечит рак, но может существенно облегчить некоторые симптомы болезни и улучшить качество жизни больного. Многие люди, страдающие раком, интересуются практически всеми методами, которые могут помочь им, включая нетрадиционную медицину и фитотерапию… Онкология
  • Рак влагалища: причины, симптомы, лечение и прогнозы 15 симптомов рака, на которые женщины не обращают внимание Многие женщины радуются потере веса без особого труда. Но необъяснимая потеря веса, скажем, 5 килограммов за месяц без увеличения нагрузок и диеты, является поводом для консультации с врачом. Некоторые онкологи вообще утверждают, что необъяснимую потерю веса нужно считать признаком рака, пока не док… Онкология
Читайте также:  Дистопия почки: причины, признаки, симптомы и лечение

Источник: https://medbe.ru/news/meditsina/rak-vlagalishcha-prichiny-i-simptomy-lechenie-i-profilaktika-raka-vlagalishcha/

Рак влагалища: причины, виды и способы лечения

Рак влагалища – это редкое онкологическое заболевание, характеризующееся наличием опухоли и метастаз, которые на начальных этапах прогрессирования проявляются бессимптомно. Лимфогенный путь распространения метастаз снижает шансы на выздоровление. В терапии используют химию, которая в большинстве случаев запущенных форм рака является безрезультатной.

Причины возникновения патологии

Достоверно неизвестно, что именно провоцирует развитие смертельной патологии, но выявлены факторы, которые способствуют развитию опухоли. По типу воздействия на организм они могут быть:

  1. Экзогенные – негативное влияние внешней среды, тяжелые условия труда, которые приводят к снижению иммунитета, вредные привычки.
  2. Эндогенные – развиваются непосредственно в самом организме на фоне прогрессирующих заболеваний и воспалительных процессов.

Самыми распространенными предпосылками развития рака влагалища являются:

  1. Вирус папилломы человека, обладающие повышенной степенью онкогенности (16 и 18 тип) – вир вызывает хаотичное деление клеток слизистой оболочки, что приводит к образованию опухолей.
  2. Хронические воспалительные процессы влагалища.
  3. Наличие эрозии шейки матки в запущенной форме, что является предраковым состоянием.
  4. Эндокринные заболевания, при которых нарушается выработка гормонов половой сферы.
  5. Частые хирургические вмешательства, включая аборты, которые влекут за собой нарушение целостности слизистой оболочки.

Рак влагалища: причины, симптомы, лечение и прогнозыРак влагалища может быть вызван вредными привычками

Чаще всего возникновение рака влагалища обусловлено воздействием сразу нескольких факторов. В группу риска попадают женщины в период менопацзы, а также молодые нерожавшие девушки, подверженные развитию эрозии шейки матки.

Классификация и стадии рака влагалища

По гистологическому строению новообразования могут быть:

  1. Плоскоклеточный рак – диагностируется в 95% всех случаев. Опухоль состоит из клеток эпителия, которые разрастаются и поражают слизистую оболочку.
  2. Аденокарцинома – опухоль состоит из железистых клеток эпителия.
  3. Саркома – содержит клетки соединительной ткани, которые образуют опухоль с четкими границами и быстрым распространением метастаз.

По размерам, локализации и степени поражения лимфатической системы, рак влагалища имеет следующую классификацию:

  1. Стадия 0 – предраковое состояние, которое характеризуется появлением видоизмененных клеток, склонных к хаотичному делению. Имеет самые большие шансы на полное излечение.
  2. Стадия I – диаметр опухоли не превышает 2 см, метастазы с лимфатической системе отсутствуют. Раковые клетки сосредоточены строго в пределах влагалища и не визуализируются в других частях тела.
  3. Стадия II – опухоль стремительно растет, достигая 5-8 см в диаметре. Появляются первые признаки заболевания и характерные симптомы, которых ранее не было. В лимфатической системе встречаются единичные метастазы.
  4. Стадия III – характерно появление нескольких опухолей, которые распространяются на область органов малого таза. Визуализируются обособленные метастазы, а также отдаленные в паховых лимфоузлах.
  5. Стадия IV-А – в опухолевый процесс вовлечены все половые органы, уретра, прямая кишка и органы малого таза. Метастазы стремительно растут и увеличиваются в размерах, нарушая работу мочевыделительной системы. Поражаются почки, а также печень.
  6. Стадия IV-В – терминальная стадия рака влагалища, при которой опухолевый процесс затрагивает все жизненно важные органы и системы. Характеризуется неблагоприятным исходом и стремительным летальным исходом.

Именно от стадии и вида рака зависит прогноз. Чем раньше заболевание диагностировано, тем больше шансов на выздоровление.

Клинические проявления

Симптоматика и признаки рака влагалища могут иметь некоторые отличия, которые обусловлены стадией и видом раковых клеток.

Начальная стадия (0) предполагает отсутствие каких-либо клинических проявлений. Женщина не замечает никаких болезненных ощущений, дискомфорта, выделений или нарушений менструального цикла. Предраковый процесс обнаруживается случайно при прохождении ряда диагностических процедур.

Для первой стадии, при которой визуализируется незначительная опухоль, характерны такие симптомы, как:

  • болезненные и дискомфортные ощущения при половом акте;
  • кровянистые выделения после секса, которые проходят через 30-50 минут;
  • отсутствие смазки;
  • нарушение характера и продолжительности месячных;
  • зуд в промежности и самом влагалище.

Рак влагалища: причины, симптомы, лечение и прогнозыБоль при половом акте – один из возможным симптомов рака влагалища

Обычно эти симптомы списывают на воспалительный процесс, игнорируя консультацию со специалистом. Это и есть основной причиной стремительного развития рака влагалища с самым неблагоприятным исходом.

Вторая стадия характеризуется стремительным увеличением опухоли в размерах, что сопровождается такими симптомами, как:

  • чувство распирания в паху;
  • боль при половом акте;
  • отсутствие полового влечения;
  • обильная менструация, которая может наступать без характерной цикличности;
  • иррадиирующие боли в лобок и поясницу.

Такие симптомы могут продолжаться достаточно длительное время и не устраняются с помощью рекомендованных в аптеке медикаментов. Это и побуждает женщину обратиться к доктору, после чего диагностируется сразу 2-3 степень рака, а не начальная.

Для третьей степени рака характерно сохранение длительных болезненных ощущений, которые практически не проходят никогда. Опухоль достигает внушительных размеров, оказывая давление на близлежащие ткани и органы. Нарушается процесс мочеиспускания и дефекации. Мочевыделительная система работает в аварийном режиме. Могут проявляться такие симптомы, как:

  • хронические запоры и учащенное мочеиспускание;
  • распирающие боли внизу живота, которые усиливаются при положении лежа на животе;
  • иррадиирующие боли в поясницу и подреберье;
  • сильные спастические боли при сидении на твердой поверхности.

Человеку сложно передвигаться на большие расстояния и сидеть. В работу включается лимфатическая система, что сопровождается симптомами слабовыраженной интоксикации и не критичным увеличением температуры.

Четвертая стадия рака влагалища с появлением метастаз в отдаленных частях тела сопровождается общей слабостью, бледностью кожных покровов, высокой температурой. В таком состоянии человек практически не в силах терпеть боль и требует паллиативного лечения.

Методы диагностики

Опасность рака в том, что определить его на ранней стадии по каким-либо симптомам невозможно. Опухолевый процесс достаточно долго протекает бессимптомно, а первые клинические проявления развиваются ближе к третьей стадии. Выявить наличие рака помогают такие профилактические процедуры, как:

  1. Кольпоскопия – помогает оценить состояние влагалища и шейки матки, выявив предпосылки развития раковых клеток (эктопии). Должна производиться минимум 1 раз в год у нерожавших женщин и дважды в год у рожавших.
  2. Цитологическое исследование мазка – помогает определить количественный и качественный состав клеток слизистой оболочки.
  3. Гистологическое исследование мазка – выявляет наличие раковых и видоизмененных клеток, которые провоцируют развитие опухоли.
  4. ВПЧ по методу ПЦР (16 и 18 тип повышенной онкогенности) – вирус папилломы человека при его наличии увеличивает риски развития рака в несколько десятков раз.
  5. Биопсия пораженной слизистой оболочки – помогает выявить наличие раковых клеток в самом новообразовании и подтвердить или опровергнуть их злокачественную природу.

Рак влагалища: причины, симптомы, лечение и прогнозыКольпоскопия – один из методов диагностики рака влагалища

При выявлении прогрессирующего рака влагалища потребуются дополнительные методы исследования, позволяющие выявить наличие метастаз: МРТ, КТ, рентгенография и УЗИ органов брюшной полости. Самым достоверным является МРТ, поскольку с помощью томографии удается получить данные о состоянии всего организма и диагностировать даже самые незначительные метастазы.

В дифференциальной диагностике рак влагалища отличают от таких заболеваний, как:

  • папилломатоз;
  • остроконечные кондиломы;
  • эндометриоз;
  • кольпит;
  • доброкачественные новообразования.

Чем раньше выявлен патологический процесс, тем больше шансов на полное выздоровление. Прогрессирующий рак практически не лечится, лишая человека жизни.

Читайте также:  Птичий грипп: причины, признаки, симптомы и лечение

Способы лечения

Выделяют несколько способов лечения рака влагалища, выбор которых зависит от стадии онкологического процесса, габаритов опухоли, степени ее прорастания в ткани и наличие метастаз:

  1. Хирургическое лечение – предполагает удаление новообразования из полости влагалища при условии, что степень прорастания раковых клеток незначительна. В случае поражения глубоких слоев влагалища может потребоваться вагинэктомия. Начальные стадии рака с незначительными по размерам новообразованиями поддаются лечению с помощью лазерной коагуляции и криодеструкции.
  2. Лучевая терапия – воздействует не только на саму опухоль, но и на метастазы, распространенные по всему телу. Имеет массу побочных реакций, но в комплексе с другими методами лечения может приносить положительные результаты.
  3. Химиотерапия – прием медикаментов, направленных на угнетение раковых клеток, эффективна на начальных стадиях борьбы с раком, когда локализованных опухолей не много.

Рак влагалища: причины, симптомы, лечение и прогнозыХирургическое лечение – один из способов лечения рака влагалища

При наличии крупных опухолей, которые прорастают в глубокие слои влагалища, может потребоваться удаление части влагалища с маткой и яичниками, а также паховыми лимфоузлами. Выбор способа терапии в первую очередь зависит от состояния пациентки, образа жизни, возраста и желания сохранить репродуктивную систему.

Запущенные формы рака с появлением отдаленных метастаз требует назначение палиативного лечения. Помочь человеку в таком случае невозможно, но облегчить болезненность и страдания удается. Опиоидные анальгетики помогают блокировать центры формирования боли, вызывая мнимое облегчение.

Прогноз

Онкология половых органов всегда имеет негативный прогноз, но ни один врач не способен предположить, как именно будет развиваться заболевание.

Ранняя диагностика и лечение предракового состояния имеет все шансы на полное выздоровления пациентки с сохранением репродуктивных функций.

Первая стадия онкологии в кратчайшие сроки может перерасти в четвертую, поэтому невозможно дать точный прогноз.

Начиная с 3 стадии шансы на выздоровление и сохранение жизни минимальны. Средняя продолжительность жизни при терминальной стадии рака влагалища составляет не более 3 месяцев. Известны случаи, когда рак влагалища находился в одной стадии и при периодическом лечении позволял женщинам благополучно встретить старость.

Чтобы не стать заложником смертельного заболевания, важно посещать гинеколога минимум 1 раз в год, а при наличии жалоб не откладывать поход и не ждать, когда само пройдет. Ранняя диагностика может спасти жизнь.

Источник: https://oonkologii.ru/rak-vlagalishha-01/

Рак влагалища: симптомы, лечение, причины, прогноз

Рак влагалища это редкое заболевание, которое появляется у лиц женского пола разной возрастной категории.

Исследования в гинекологии показали, что распространенность этого заболевания составляет всего один или два процента от всех злокачественных новообразований женской половой системы.

К тому же, всего половина процента приходится на долю первичной опухоли, в остальных случаях влагалище страдает от метастазов (распространения опухолевых клеток).

С данным злокачественным процессом сталкиваются женщины любого возраста, но есть три возрастных группы, которые больше всего подвержены заболеванию. В подавляющем количестве случаев с раком влагалища сталкиваются:

  1. Девочки до пятилетнего возраста (из-за эмбриональных нарушений);
  2. Девушки возрастом от четырнадцати до двадцати лет (время после полового созревания);
  3. Женщины в возрасте 45 – 65 лет (постклимактерический период).

Рак влагалища: причины, симптомы, лечение и прогнозы

Наибольшее число заболевших онкологией шейки матки и влагалища среди женщин после 60 лет, поэтому всем женщинам после наступления менопаузы рекомендовано проходить осмотр у гинеколога каждые полгода. При раке влагалища заболевание отличается от доброкачественных образований такими характеристиками:

  • Рак имеет склонность к метастазированию. Даже при медленном росте опухоль способна пускать метастазы в расположенные рядом ткани и органы – в область лобка, в мочевой пузырь, в прямую кишку и ткани промежности, в матку и ее шейку. Новообразование может появиться и в отдаленных органах: в печени, в тканях легких и плевры, спровоцировав рак поджелудочной железы, рак желудка и других органов.
  • Раковая опухоль быстро растет. После того как новообразование появляется, оно стремительно увеличивается в размере, приводя к сдавливанию окружающих тканей и структур.
  • Рак обладает инвазивным ростом. Находясь во влагалище, опухоль может прорасти в органы, находящиеся рядом – в прямую кишку, мочевой пузырь, матку, уретру.
  • Клетки рака атипичны. Сравнительно с клетками доброкачественных опухолей, у раковых клеток измененная структура.

Для того чтобы знать, что может преподнести эта болезнь, необходимо понимать ее причины, диагностику, лечение, осложнения и последствия.

Классификация

При раке влагалища и вульвы опухоли формируются из:

  • клеток эпителия;
  • влагалищных желез;
  • гладкой мышечной ткани;
  • поперечных полосатых мышц.

Рак влагалища: причины, симптомы, лечение и прогнозы

Наиболее распространенным является плоскоклеточный рак влагалища, он диагностируется в девяноста процентах случаев влагалищного рака. Реже можно обнаружить:

  • саркому (рабомиосаркому или лейомиосаркому);
  • аденокарциному (светлоклеточную или эндометриодную);
  • меланому;
  • карциному.

Плоскоклеточный тип новообразований больше свойственный пациенткам в пожилом возрасте, в то время как молодые девушки и девочки чаще сталкиваются со светлоклеточной аденокарциномой.

Причины

Точных причин, по которым начинает свое развитие онкология влагалища, не установлено, но есть предпосылки провоцирующие развитие раковых клеток во влагалище. Риск развития рака влагалища (его первичной формы) повышается при:

  • хронических инфекциях половых путей;
  • вирусе папилломы человека;
  • вагините и вагинозе;
  • аденозе влагалища;
  • эндокринных нарушениях;
  • понижения эстрогена после менопаузы;
  • нарушений иммунной системы;
  • постоянных стрессов;
  • регулярного раздражения влагалищных стенок.

Рак влагалища: причины, симптомы, лечение и прогнозы

Аденокарциномами или вторичным плоскоклеточным раком женщины болеют по причине рака шейки матки, рака эндометрия, саркомы матки, опухоли яичников, хорионэпителиомы.

Все вышеперечисленные новообразования возникают из-за гормонального дисбаланса.

Совместно с предрасполагающими факторами, такими как вредные привычки, плохая экологическая обстановки, воздействие канцерогенов, могут привести к развитию плоскоклеточного вторичного рака.

Стадии

Классификация рака во влагалище по стадиям базируется на размере опухоли, поражении лимфатических узлов, наличии или отсутствии метастазов, в том числе и отдаленных.

Если в онкологический процесс вовлечено не только влагалище, но и наружные гениталии (клитор, половые губы), то такую патологию относят к раку вульвы.

При вовлечении влагалищного отдела шейки матки, болезнь считается раком шейки матки.

Стадии заболевания следующие:

  1. Нулевая стадия – не инвазивный рак, не прорастающий за пределы влагалища;
  2. Первая стадия – опухоль до двух сантиметров ограничивается стенками влагалища;
  3. Вторая стадия – новообразование больше двух сантиметров, переходит на околовагинальные ткани, не затрагивая стенки таза;
  4. Третья стадия – опухоль распространяется по стенкам таза, регионарные метастазы присутствуют;
  5. Четвертая A стадия – происходит прорастание опухоли в близлежащие органы (мочевой пузырь, прямую кишку и ткани промежности), также есть регионарные метастазы;
  6. Четвертая B стадия – обнаруживаются отдаленные метастазы.

Клиническая картина и ее выраженность зависит от того, на какой стадии развития находится опухолевый процесс.

Симптоматика

На начальном этапе рака влагалища симптомы слабо выражены или могут отсутствовать полностью. Немного позже могут появиться такие признаки, как зуд и дискомфорт половых органов. Более выраженные симптомы рака влагалища появляются на поздних этапах развития опухоли, среди них:

  • гнойные и водянистые выделения;
  • выделения с сукровицей или кровью;
  • спонтанные (посреди цикла) и контактные (после секса) влагалищные кровотечения;
  • боль в лобке, промежности, пояснице;
  • болезненные ощущения при половом контакте.

При прорастании опухоли в другие органы возникают признаки их поражения: нарушение кишечной функции и системы мочевыделения. Появляется кровь в моче, затрудненное мочеиспускание и боль во время него, запоры, болезненные ощущения в тазу. У пациентки становится хуже самочувствие в целом, женщина быстро устает, возникает анемия, слабость, гипертермия, отечность ног.

Многих пациенток интересует, как выглядит рак во влагалище. Изначально опухоль похожа на небольшую язвочку, сосочковое разрастание или подслизистый инфильтрат. Ткани опухоли более плотные, чем окружающие.

Позже новообразование становится бугристым, может легко травмироваться и становится склонна к кровоточивости. Опухоль окружена плотным валикообразным краем.

Опухоли, которые прорастают, имеют плотность, схожую с древесиной.

Диагностика

Существует несколько методов обследования, на основании которых ставится диагноз, но доктор может предположительно определить рак еще во время осмотра на гинекологическом кресле. Врачи клиники, в которой женщина проходит обследование, выслушивают жалобы пациентки, после чего проводят инструментально-лабораторные исследования:

  • кольпоскопия;
  • мазки на цитологическое исследование;
  • биопсия с последующим гистологическим исследованием.

Рак влагалища: причины, симптомы, лечение и прогнозы

Для того чтобы исключить метастазирование от первичного влагалищного рака, проводится диагностическое выскабливание слизистой оболочки стенок матки и ее шейки. Это травматическая процедура, но она крайне необходима. Также проводится:

  1. Ультразвуковое исследование органов малого таза и брюшной полости;
  2. Ректороманоскопия;
  3. Экскреторная урография;
  4. Цистоскопия;
  5. Рентгенография грудной клетки;
  6. Маммография;
  7. Компьютерная или магнитно-резонансная томография.

При своевременной диагностике, лечение рака влагалища дает больше шансов на пятилетнюю выживаемость.

Лечение

Лечение рака влагалища зависимо от того, где именно локализовалась опухоль, какую степень прорастания она имеет, на какой стадии развития находится и как долго протекает болезнь.

Немаловажным показателем при выборе тактики лечения является общее состояние больной, ее возраст, планы иметь детей. Вагинальный рак лечится при помощи хирургического вмешательства, а также лучевой терапии и химиотерапии.

Если онкологический процесс локализован в одной части влагалища, а опухоль медленно растет, то проводится электроэксцизия, при быстром росте новообразования показано проведение вагинэктомии и гитеректомии, то есть удаление влагалища вместе с опухолью, а также удаление матки.

При небольших новообразованиях проводится криодеструкция (замораживание атипичных клеток жидким азотом или углекислотой), а также терапия кислотным лазером.

Рекомендуем к прочтению  Рак десны — причины, симптомы, методы лечения

Читайте также:  Трещины на губах: виды, почему появляются и как лечить в домашних условиях

Химическая терапия показана при раке локального расположения и с небольшим размером опухоли. Женщине делаются местные аппликации фторурацила. При не инвазивной стадии онкологического процесса лечение часто проводится при помощи фотодинамичной терапии, а при ее неэффективности женщина подвергается облучению. Терапия лучами проводится одновременно тремя способами:

  1. Дистанционным;
  2. Внутриполостным;
  3. Внутритканевым.

Совместно с лучевой терапией назначаются радиоактивные препараты.

Оперативное вмешательство может отличаться у разных пациенток. Если раком поражена верхняя треть влагалища, а пациентка имеет молодой или средний возраст, то удаляется пораженная часть органа, а также удаляется матки и яичники.

При поражении маточной шейки проводят пангистерэктомию и иссечение тазовых лимфоузлов.

При опухоли четвертой стадии при которой присутствуют ректовагинальные или везиковагинальные свищи, показана экзентерация малого таза и удаление всех лимфатических узлов, расположенных в тазовой области.

Прогноз и профилактика

Всех пациенток с онкологическим диагнозом ставят на диспансерный учет. Прогнозы при диагностировании патологии на ранней стадии вполне благоприятные. Если опухоль обнаруживается на позднем этапе развития, то прогноз зависит от того, какую она имеет морфологическую структуру и стадию. Пятилетняя выживаемость после лечения:

  • при первой стадии – от шестидесяти пяти до семидесяти процентов;
  • при второй стадии – от сорока пяти до шестидесяти процентов;
  • при третьей стадии – от тридцати до тридцати пяти процентов;
  • при четвертой стадии – порядка пятнадцати или двадцати процентов.

Профилактические мероприятия подразумевают предотвращение возникновения болезни и предотвращение рецидива. В первом случае необходимо исключить предрасполагающие факторы, а также дважды в год проходить гинекологическое обследование.

Источник: https://rakuhuk.ru/vidy/rak-vlagalishcha-simptomy

Рак влагалища. Причины возникновения, диагностика, симптомы заболевания, лечение, прогноз * Клиника Диана в Санкт-Петербурге

Рак влaгалищa — злокачественное новообразование слизистой влагалища. Это редкое онкологическое заболевание. Среди возможных причин и факторов риска развития заболевания выделяют  инфицирование вирусом папилломы человека, иммунодефициты, раннюю беспорядочную половую жизнь и курение. Основной способ выявления заболевания на ранней стадии — регулярное посещение гинеколога. 

Основным симптомом рака влагалища являются аномальные кровотечения из половых путей. К ним относятся кровянистые выделения из влaгалища, кровотечение после полового акта. Лечение заключается главным образом в применении лучевой терапии, иногда проводится удаление матки.

Определение и классификация рака влагалища

Рак влaгалища развивается вследствие злокачественного перерождения слизистой оболочки влагалища. Это редкая пaтология. На ее долю приходится порядка 1-3% от всех злокачественных новообразований женских половых органов. Эта патология может развиваться как в юном, так и в пожилом возрасте, однако, пик заболеваемости приходится на 60-70 годы жизни. Гистологические типы рака влагалища:

  • плоскоклеточный рак (почти 90% от всех типов злокачественных опухолей влагалища);
  • аденокарцинома (2-3,5%);
  • железисто-плоскоклеточный рaк (1-2%).

Встречаются также более редкие типы аденокарциномы рака влагалища: мезонефроидные или светлоклеточные, эндометриоидные, аденоидно-кистозные.

Различают первичный рак влагалища и вторичный (развивается в результате метастазирования). Первичный рак влaгалища развивается непосредственно из клеток влагалища, составляет около 1% от общего числа заболевания. Метастатический рак влагалища развивается в результате распространения следующих злокачественных опухолей:

  • рака шейки мaтки — 33%;
  • рака почек и мочевого пузыря — 5%;
  • эндометрия и хориокарциномы — 24-55%;
  • прямой кишки — 2%;
  • молочной железы — 1%;
  • яичников — 1%.

Опухоль во влагалище

Причины возникновения рака влaгалища

Этиология и патогенез заболевания изучены недостаточно. Отрицательную роль в развития рака влагалища играют следующие факторы:

  • инфицирование женщины вирусами HPV (вирус папилломы человека), а также HSV-2 (вирус простого герпеса второго типа) и HIV (вирус иммунодефицита человека — ВИЧ инфекция);
  • хронические сенильные кольпиты тяжелой формы;
  • гипоэстрогения в период постменопаузы;
  • дистрофические возрастные процессы;
  • неспецифические хронические вагиниты.

Многочисленными исследованиями подтвержден канцерогенный эффект лучевой терапии рака шейки матки на развитие плоскоклеточного рака влагалища. В этом случае заболевание развивается через 10-30 лет после лучевой терапии шейки матки. У девочек и молодых женщин светлоклеточный рак влагалища связан с трансплацентарным канцерогенезом.

Трансплацентарный канцерогенез обусловлен использованием 17 β-эстрадиола и диэтилстильбэстрола (DES) для лечения осложнений во время беременности. DES применяли для сохранения беременности в 50-х годах, сейчас не используют.

Среди факторов риска выделяют также курение, большое количество сексуальных партнеров, раннее начало половой жизни (до 17 лет).

Стадии заболевания

  • 0 — опухоль не определяется;
  • is — преинвазивная карцинома;
  • I — ограниченная влагалищем опухоль;
  • II — вовлечение паравагинальных тканей, нет распространения на стенки таза;
  • III — распространение опухоли на стенки таза;
  • IVA — распространение опухоли на слизистую оболочку прямой кишки и мочевого пузыря и/или выход ее за пределы малого таза;
  • IVB — отдаленные метастазы.

Симптомы рака влагалища

Клиническая картина заболевания зависит от его стадии. Цикл развития рака влагалища состоит из следующих стадий: дисплазия, преинвазивная форма и инвазивная форма заболевания. По структуре гистологии преинвазивная форма рака не имеет существенных отличий от тяжелой дисплазии. Инвазивная форма рака развивается из неинвазивного примерно через 12-15 лет. 

На ранней стадии рака влагалища выраженных симптомов заболевания нет. В процессе формирования язвы появляются кровянистые или сукровичные выделения, они могут быть спонтанными или возникают после полового контакта. Рост опухоли приводит к возникновению болей в области лобка, паха, крестца. Нарушается акт дефекации, характерно частое мочеиспускание. 

Симптомы рaка влaгалища: 

  • кровотечения во время и после полового акта;
  • аномальные кровотечения из влагалища;
  • болезненное мочеиспускание;
  • боли в области тaза, лобка;
  • чувство давления в области мочевого пузыря;
  • болезненный акт дефекации.

Болезненное мочеиспускание

В процентном соотношении чаще всего наблюдаются:

  • выделения кровянистого характера — 58-67%;
  • патологическая лейкорея (чрезмерные патолгические бели с неприятным запахом и нехaрактерным цветом) — 14-28%;
  • нарушение мочеиспускания — 16%;
  • боли в области крестца, поясницы, внизу живота — 15-28%.

Выраженность симптомов зависит от размера опухоли влагалища и ее инфильтрации в соседние ткани. В тяжелой стадии заболевания (III-IV) при распространении опухоли развивается отек нижних конечностей, образуются вагинальные и мочеполовые свищи. 

Диагностика заболевания

В диагностике рака влагалища гинекологический осмотр имеет решающее значение. Злокачественные опухоли могут не вызывать тревожных симптомов и развиваться в течение длительного времени. Обследование гинеколога включает:

  1. выяснение жалоб пaциентки и сбор анамнеза;
  2. осмотр влагалища. Рекомендуется использование зеркал Симпсона, передняя и задняя стенки влагалища при применении зеркала Куско плохо просматриваются;
  3. обследование лимфатических узлов (пахово-бедренной зоны и подвздошной области);
  4. цистоскопия;
  5. цитология язвы или опухолевого узла;
  6. биопсия узла, затем проводят гистологическое исследование его содержимого;
  7. исследование флоры влагалища (иммунологическое, бактериологическое);
  8. ультразвуковое исследование почек, печени, малого таза, лимфатических забрюшинных узлов;
  9. ректороманоскопия;
  10. рентген органов грудной клетки;
  11. компьютерная томография малого таза и брюшной полости.

Ультразвуковое исследование

Регулярный гинекологический осмотр позволяет установить патологические изменения и диагностировать рак влагалища на ранней стадии заболевания.

Лечение рaка влагaлищa

Bыбор метода лечения этой патологии основан на оценке стадии заболевания по шкале ФИГО и на результатах гистологического исследования. Факторы выбора метода лечения рака влагалища:

  • стадия заболевания;
  • локализация опухоли;
  • гистологическая структура злокачественного новообразования;
  • возраст женщины;
  • выраженность симптомов заболевания.

Существует два варианта лечения рака лагалища — лучевая терапия и оперативное вмешательство. Основное предпочтение в лечении заболевания отдают лучевой терапии. Брахитерапия заключается в размещении источника радиоактивного источника излучения в области опухоли.

При телерадиотерапии радиационное излучение исходит от внешнего источника на некотором удалении от пациента (дистанционная терапия). Применяется также сочетание этих методов лучевой терапии (брахитерапия+телерадиотерапия).

Методика лучевого лечения зависит от стадии рака влагалища и локализации опухоли.

Хирургический метод лечения применяется при неинвазивном раке влагалища. На I стадии заболевания применяют электрокоагуляцию, эксцизию, частичную вагинэктомию. Расширение объема хирургического вмешательства показаны при инвазивном раке.

Проводится расширенная гистерэктомия (удаление матки) с удалением верхней ⅓ влагалища.

Экстирпация (полное удаление органа) чаще всего не выполняется, так как не оказывает существенного влияния на результаты лечения, относится к крайне калечащей операции с тяжелыми психофизическими последствиями. 

Прогноз

Успех лечения зависит от стадии заболевания, локализации опухоли и ее размера, возраста и общего состояния здоровья женщины. Одним из самых важных критериев оценки эффективности лечения является безрецидивная общая выживаемость больных.

Во всестороннем, независимо от стадии течения заболевания, годовом выражении средняя выживаемость составляет пять лет у 45% больных (с момента постановки диагноза). Этот показатель — чистая статистика. На прогноз заболевания влияет большое количество факторов.

В каждом конкретном клиническом случае прогноз может быть другим. 

  • Рецидивы могут развиться в регионарных лимфатических узлах (в большинстве случаев) или на месте опухоли, когда ее большой размер не позволил обеспечить достаточную дозировку облучения. 
  • Профилактика рака влагалища состоит в периодическом посещении специалистов (гинеколога, маммолога) со всем необходимым обследованием.

ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНАВы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.

Источник: https://medcentr-diana-spb.ru/ginekologiya/rak-vlagalishha-prichiny-vozniknovenija-diagnostika-simptomy-zabolevanija-lechenie-prognoz/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector