Цитомегаловирус: причины, симптомы, лечение у детей и взрослых

Герпетические инфекции являются актуальной проблемой для медицины, так как, не смотря на минимальную выраженность симптомов у большинства больных, способны стать причиной развития тяжелых осложнений.

Одно из подобных заболеваний связано с цитомегаловирусом у детей. Считается, что около 80-90% людей в развитых странах инфицированы данным возбудителем, однако, в 95% случаев, какие-либо проявления патологии полностью отсутствуют.

Мнение врача-педиатра Комаровского про цитомегаловирус у ребенка при этом вполне настороженное – болезнь может стать причиной серьезных последствий, особенно при инфицировании внутриутробно.

Родителям необходимо знать, как проявляется цитомегаловирус у детей до года и в другом возрастном периоде, для своевременного выявления болезни и обращения за медицинской помощью.

О заболевании

Цитомегаловирус: причины, симптомы, лечение у детей и взрослых

Цитомегаловирус (ЦМВ) встречается только в человеческой популяции. При этом ЦМВ у детей возникает после контакта с больным человеком или вирусоносителем, который не имеет каких-либо клинических проявлений инфекции.

Основной путь передачи вирусных частиц связан с использованием общих предметов быта и личной гигиены.

Большое значение имеет внутриутробное инфицирование, приводящее к врожденной цитомегаловирусной инфекции у новорожденных или к порокам развития. Вирусные частицы легко переходят из крови матери в организм развивающегося плода в острый период патологии.

Цитомегаловирус относится к семейству герпетических вирусов и носит пятый порядковый номер. Подобное название возбудителя связано с тем, что инфицированные им клетки увеличиваются в размерах и становятся гигантскими – «цитомегалами».

Вирусные частицы легко размножаются в организме человека, быстро увеличиваясь в количестве в острый период инфекции. При этом, ЦМВ-возбудитель имеет способность пожизненно сохраняться в клетках крови: моноцитах, макрофагах, а также в костном мозге, что не позволяет добиться полного выздоровления от данного герпеса у детей.

Возможные причины развития

Цитомегаловирус: причины, симптомы, лечение у детей и взрослых

Возникновение симптомов цитомегаловируса у детей связано с проникновением возбудителя в организм. При этом возможно два основных момента проникновения вируса к малышу – во время внутриутробного развития и после рождения.

Говоря о том, чем опасен цитомегаловирус для ребенка, врачи-педиатры выделяют внутриутробное развитие патологии. Основная причина подобного состояния – наличие у матери в период беременности первичного развития ЦМВ-инфекции или обострения ее хронического варианта течения.

Микроорганизм легко проходит через плаценту и обнаруживается в крови у ребенка. Распространяясь по внутренним органам и в центральную нервную систему, возбудитель становится причиной различных нарушений их развития и строения.

При развитии цитомегаловирусной инфекции у детей после рождения, первичное попадание вирусных микроорганизмов происходит от окружающих его людей контактно-бытовым путем.

В этом случае, острая форма инфекции наблюдается при наличии иммунодефицитного состояния, которое может быть связано со следующими причинами:

  • врожденная ВИЧ-инфекция;
  • генетически обусловленные нарушения работы иммунной системы;
  • использование глюкокортикостероидов, цитостатиков и других химиотерапевтических средств для лечения заболеваний;
  • нерациональное питание;
  • острые вирусные инфекции, в том числе, простуда и пр.

Указанные причины создают предпосылки для снижения активности иммунитета, что позволяет вирусу цитомегалии активно размножаться в организме, приводя к возникновению симптомов ЦМВ у ребенка.

Клинические проявления

Цитомегаловирус: причины, симптомы, лечение у детей и взрослыхфото герпес на теле у ребенка

Симптомы и лечение патологии тесно связаны между собой. Доктора выделяют несколько вариантов течения инфекции цитомегаловирусом у новорожденного и более старших групп детей.

Мононуклеозоподобный вариант

Всегда острая форма патологии, характеризующаяся лихорадкой и признаками интоксикации: слабостью, общей вялостью, потерей аппетита, болями в мышцах и суставах.

Большинство детей жалуются на болевые ощущения в горле, усиливающиеся при глотании.

Во время внешнего осмотра, родители или педиатр выявляет увеличение лимфатических узлов на шеи и под нижней челюстью, а также боль при пальпации области околоушной слюнной железы.

  • Подобную форму болезни необходимо дифференцировать от истинного инфекционного мононуклеоза, вызываемого вирусом Эпштейна-Барр (ВЭБ).
  • Различия между ЦМВ и ВЭБ у ребенка по клинической картине минимальны, в связи с чем, для дифференциальной диагностики рекомендуется использовать лабораторные анализы – полимеразную цепную реакцию или иммуноферментный анализ.
  • Важно отметить, что многие симптомы цитомегаловируса у детей до года выявить сложно, в связи  невозможностью речевого контакта с малышом, что затрудняет своевременное выявление инфекции в данном возрасте.

Локализованный сиалоаденит

У некоторых детей развивается локализованное поражение слюнной железы, чаще всего, расположенной в околоушной области. Однако иногда патологический процесс наблюдается в подъязычных или подчелюстных железах.

Основные признаки подобного течения патологии – интоксикационный синдром с выраженной лихорадкой (38оС и более), а также увеличение и отек в области пораженной слюной железы. При пальпации желез отмечается болезненность.

Поражение желез у ребенка 2 года и в другом возрасте наиболее часто носит двусторонний характер, что связано с распространением вирусных частиц с током крови.

Генерализованный

Цитомегаловирус: причины, симптомы, лечение у детей и взрослыхцитомегаловирусная инфекция у новорожденного фото

Наиболее грозный вариант течения цитомегаловирусной инфекции у новорожденных и более старших детей – генерализованный. Подобная форма инфекции характеризуется вовлечением в патологический процесс внутренних органов: легких, почек, печени и кишечника. В зависимости от преобладания поражения конкретной системы, выделяют легочную, печеночную, почечную и кишечную форму.

Выявление цитомегаловируса и кашля у ребенка наблюдается при легочной форме генерализованного процесса. У больного отмечается одышка и цианоз, отражающие дыхательную недостаточность. При обследовании у педиатра, врач отмечает появление хрипов и лихорадку.

Особую опасность у ребенка 3 года и в другом возрасте имеет церебральная форма, характеризующаяся поражением головного мозга и мозговых оболочек.

У малыша отмечают появление судорожных приступов, парезов и параличей мышц, а также других неврологических симптомов. В подобном случае, лечение цитомегаловирусной инфекции у детей должно проводиться в условиях отделения интенсивной терапии.

Внутриутробная инфекция

Цитомегаловирус: причины, симптомы, лечение у детей и взрослых

Если выявлен цитомегаловирус у грудного ребенка, то, доктора должны подразумевать врожденный вариант инфекции. Важно отметить, что в зависимости от сроков инфицирования развивающегося плода, определяется исход для ребенка.

Если ЦМВ проник через плаценту в ранние сроки беременности, то возможна внутриутробная гибель плод или выкидыш. Более часто в этих случаях отмечаются пороки развития сердечно-сосудистой системы, микроцефалия, а также, множественные нарушения строения внутренних органов.

  1. У детей с врожденным вариантом заболевания отмечается общая слабость, полное отсутствие или снижение аппетита, длительное сохранение повышенной температуры тела.
  2. Также, доктора отмечают, что подобные дети, часто отставали от развития своих сверстников в физическом и интеллектуальном плане.
  3. Характерными симптомами цитомегаловируса у ребенка до года при его внутриутробном инфицировании являются: пожелтение кожных покровов и склер, задержки развития, увеличение размеров печени и селезенки, и геморрагические проявления.
  4. Врачам-неонатологам и педиатрам необходимо проводить дифференциальную диагностику послеродовой травмы у ребенка и цитомегаловируса.

Цитомегаловирус у недоношенных детей представляет большую угрозу для их здоровья, в связи с низкой активностью иммунитета. В данной группе больных, инфекция имеет тенденцию к быстрому генерализованному течению.

Диагностические мероприятия

Цитомегаловирус: причины, симптомы, лечение у детей и взрослыхцитомегаловирус у детей фото

При выявлении специфических признаков у ребенка,  необходимо провести комплексное обследование, включающее в себя следующие методы:

  • внешний осмотр с обязательным изучением состояния слюнных желез, селезенки и печени;
  • общий анализ крови и ее биохимическое исследование не позволяет получить специфической информации. Доктора используют данные методы для оценки общего состояния организма и выявления сопутствующей патологии;
  • при применении цитологического исследования, лаборант исследует клетки любого биологического материала: мочи, слюны, ликвора и пр. Это позволяет обнаружить клетки ЦМВ у грудного ребенка и в любом другом возрасте;
  • полимеразная цепная реакция (ПЦР) – метод со 100% чувствительностью, основанный на выявлении в биологическом материале пациента генетического материала вирусных частиц. В том случае, когда ДНК цитомегаловируса обнаружена у ребенка, необходимо направить его на проведение иммуноферментного анализа (ИФА) для определения этапа течения патологии. ПЦР позволяет обнаружить генетический материал вирусов в слюне у ребенка и других биологических жидкостях;

Результаты проведенных исследований всегда интерпретируются только врачом, что позволяет предупредить постановку не правильного диагноза и подбор не эффективного лечения цитомегаловируса у детей.

Проведение ИФА

Иммуноферментный анализ – важный метод при диагностике цитомегалии. Когда у ребенка нашли цитомегаловирус, необходимо определить давность инфекции и ее текущее состояние – ремиссия или рецидив. ИФА основывается на определении в крови двух классов антител – иммуноглобулина М и G.

Цитомегаловирус: причины, симптомы, лечение у детей и взрослых

Определение концентрации антител проводят только в крови пациента. Это отличает ИФА от ПЦР диагностики, когда исследование возможно даже в моче у ребенка. Интерпретировать нормы в крови и отклонения уровня иммуноглобулинов следует врачу.

Возможные осложнения

Цитомегаловирус: причины, симптомы, лечение у детей и взрослых

Многие родители задаются вопросом о ЦМВ инфекции у детей – что это такое?

Им необходимо знать не только возбудителя заболевания, но, также симптомы и последствия патологии. При позднем выявлении инфекционной патологии и не правильном подборе лечения цитомегаловирусной инфекции у детей до года и в других возрастных группах, возможно развитие следующих осложнений:

  • повышение уровня печеночных ферментов выше нормы в крови, желтуха, как проявление гепатита;
  • развитие энцефалита с органическими изменениями в головном мозге;
  • цитомегаловирусная пневмония;
  • поражения кишечника и желудка, проявляющиеся диспепсическими расстройствами различной степени выраженности.

Для предупреждения указанных осложнений, родителям необходимо знать признаки цитомегаловирусной инфекции у детей и при их обнаружении незамедлительно обращаться к врачу-педиатру.

Подходы к лечению

Цитомегаловирус: причины, симптомы, лечение у детей и взрослых

Если при проведении ПЦР обнаружен цитомегаловирус у ребенка 4 лет или для подтверждения диагноза использовались другие методы диагностики, то врач-педиатр назначает необходимую терапию.

Считается, что противовирусное лечение ЦМВ у детей необходимо в острый период болезни. Для этого назначается Ганцикловир или Цитовен, обладающие избирательным действием в отношении вирус герпеса 6 типа и цитомегаловируса у ребенка.

  • Помимо этого, высокая эффективность наблюдается у препаратов интерферонов – Виферона и его аналогов.
  • Кроме указанных средств, лечение цитомегаловируса у детей включает в себя использование витаминов, адаптагенов, обильное питье и другие общеукрепляющие методы.
  • Необходимо отметить, что антибактериальные препараты используются только в том случае, если у малыша присутствуют признаки вторичной бактериальной инфекции.
  • Лечение цитомегаловируса у новорожденных проводится по тем же принципам — применении противовирусных медикаментов и общеукрепляющих подходов.

Врачи-педиатры хорошо понимают принципы назначения терапии и знают, как лечить цитомегаловирус у детей. Родителям не стоит заниматься самолечением, использовать гомеопатические средства или методы народной медицины.

Подобные попытки чреваты прогрессированием инфекции и развитием различных осложнений.

Герпетические инфекции встречаются у детей различного возраста, представляя серьезную опасность для их здоровья. Понимание того, как проявляется цитомегаловирус у ребенка и какие признаки характерны для патологии, позволяет родителям  своевременно заподозрить болезнь и обратиться к врачам.

Согласно отзывам докторов, при раннем начале комплексной терапии, удается добиться стойкой ремиссии заболевания и отсутствия его симптомов.

Яценко Антон Андреевич, врач-педиатр.

Читайте также:  Ревматическая полимиалгия: причины развития, характерные симптомы и лечение

Источник: https://pro-herpes.ru/tsitomegalovirus/cmv-u-detej.html

Цитомегаловирус – симптомы, лечение, классификация

Научная классификация цитомегаловирусов:

Домен: Вирусы
Тип: —
Класс: —
Порядок: Herpesvirales
Семейство: Herpesviridae (Герпесвирусы)
Подсемейство: Betaherpesvirinae (бетагерпесвирусы)
Род: Cytomegalovirus, CMV
Международное научное название: Cytomegalovirus

Цитомегаловирус: причины, симптомы, лечение у детей и взрослых
Цитомегаловирус (Cytomegalovirus, CMV, ЦМВ) – род герпесвирусов, относящийся к подсемейству бетагерпесвирусы, который способен инфицировать людей, вызывая развитие одноименного заболевания «цитомегаловирусная инфекция», или как ее еще называют «цитомегалия».

Каверзность ЦМВ состоит в его схожести с тканями слюнных желез и латентном пребывании в организме, из-за чего его не сразу получается идентифицировать иммунитету и выработать необходимые антитела.

Кроме того, вместе с током лимфы и крови ЦМВ способен передвигаться практически по всему организму очень длительное время, давая о себе знать лишь при ослаблении иммунитета или же при при постоянном заражении организма новыми его порциями от носителя.

При проникновении в клетку, ЦМВ приводит к увеличению ее размеров, делая относительно гигантской.

Согласно врачебной статистике, наличие в организме антител к ЦМВ выявляется у подростков в 10-15% случаев, и лиц среднего возраста в 40% случаев. Также замечено более высокие показатели инфицированности у представительниц прекрасного пола детородного возраста – до 80%.

Как писали S.C. Dollard, S.A. Staras и другие соавторы в журнале «Клинические инфекционные заболевания» (11.2006 г, №43) в США с 1988 по 1994 гг среди населения от 80 лет и выше обнаружены следы цитомегаловируса у 90,8% пациентов1.

Эпидемиология, причины

Цитомегаловирус не обладает высокой контагиозностью. Инфицирование обычно происходит при длительном и тесном контакте с вирусоносителем.

Заражение цитомегаловирусом происходит следующими путями:

  • Половой путь (при сексуальной близости, поцелуях) — наиболее распространенный способ подцепить заразу ЦМВ,
  • Воздушно-капельный путь – второе место среди путей заражения, в который входит кашель, чиханье или разговор с выделением во внешнюю среду инфицированных микрокапель;
  • Гемотрансфузионный путь – при переливаниях крови и трансплантации органов;
  • Трансплацентарный путь – инфекция переносится от матери к будущему младенцу во время его вынашивания.

В группу риска входят:

  • Люди, работающие или учащиеся в больших коллективах;
  • Лица ведущие беспорядочную половую жизнь;
  • Лица, у которых присутствуют хронические инфекции, постоянно ослабляющие иммунитет;
  • Беременные;
  • ВИЧ-инфицированные люди;
  • Люди, которые проходят процедуры гемодиализа;
  • Лица, которым пересаживали органы или делали операции;
  • Прошедшие курсы химиотерапии;
  • Медработники.

Ослабленный иммунитет

Снижение реактивности иммунной системы является вторичным (после инфицирирования) но не менее важным фактором по распространению инфекции в организме и развитию болезни. Если иммунитет крепок, то человек, во-первых — может и не ощутить свое инфицирование, а во-вторых, если симптоматика и будет, то минимальная, больше схожая на простуду.

Снижению иммунитета способствуют — переохлаждение, стрессы, злоупотребление алкоголем, курение, бесконтрольный прием лекарственных препаратов, наличие хронических инфекций, гиповитаминозы, нерегулярное питание, малоподвижный образ жизни.

Классификация и характеристики

Размер вириона цитомегаловируса в диаметре составляет от 150 до 200 нм, внешне заключен в икосаэндрический, шаровидный или плеоморфный капсид (Т=16), с 162 капсомерами. Оболочка ЦМВ покрыта гликопротеинами (gp) 116, 58 и 86. Главный протеин вирусной матрицы – pp65, а капсида – р70.

Цитомегаловирус: причины, симптомы, лечение у детей и взрослых

По состоянию на 2019 год ученым известно 11 видов цитомегаловируса:

  • Aotine betaherpesvirus 1 (Аотин бетагерпесвирус 1, синоним — Aotine herpesvirus 1);
  • Cebine betaherpesvirus 1 (Цебин бетагерпесвирус 1, синоним — Cebine herpesvirus 1);
  • Cercopithecine betaherpesvirus 5 (мартышковый бетагерпесвирус 5, синоним — Cercopithecine herpesvirus 5);
  • Human betaherpesvirus 5 typus (Вирус герпеса человека 5 типа);
  • Macacine betaherpesvirus 3 (Макацин бетагрепесвирус 3, синоним — Macacine herpesvirus 3);
  • Macacine betaherpesvirus 8 (Макацин бетагрепесвирус 8, синоним — Macacine herpesvirus 8);
  • Mandrilline betaherpesvirus 1 (Мандриллайн бегатгерпесвирус 1);
  • Panine betaherpesvirus 2 (Вирус пузырчатого лишая шимпанзе 2, синоним — Panine herpesvirus 2);
  • Papiine betaherpesvirus 3 (Папиин бетагерпесвирус 3, синоним — Papiine herpesvirus 3);
  • Papiine betaherpesvirus 4 (Папиин бетагерпесвирус 4, синоним — Papiine herpesvirus 4);
  • Saimiriine betaherpesvirus 4 (Сеймирин бетагерпесвирус 3, синоним — Saimiriine herpesvirus 4).

Заболевание «цитомегалия» вызывает вид – вирус герпеса человека 5 типа.

Симптомы

Инкубационный период цитомегаловируса составляет от 20 до 60 суток. Если иммунитет ослаблен или же в человека проникла большая «порция» инфекции, наступает острая фаза болезни, длительность которой колеблется в пределах 14-50 суток.

Цитомегаловирус: причины, симптомы, лечение у детей и взрослых

Первые признаки заражения цитомегаловирусом

  • У человека резко появляется слабость, постоянное чувство усталости и разбитости;
  • Из носа начинает выделяться прозрачная жидкость, чиханье;
  • Периодически тревожат головные, мышечные и суставные боли;
  • Температура начинает суточные колебания – от нормальных отметок до 37-37,5 °С и обратно.

Основные симптомы цитомегаловируса

Клинические проявления напрямую зависят от степени инфицированности и состояния организма на момент заражения. Таким образом выделяют три основных направления развития болезни:

В случае крепкого иммунитета – острая фаза после инкубационного периода по течению напоминает обычное ОРВИ, которому свойственны слабость, повышенная утомляемость, незначительное повышение температуры тела, насморк, головная и мышечная боль. Иногда могут присутствовать ели заметный налет светлых оттенков на слизистых ротовой полости и небольшое увеличение слюнных желез и/или небных миндалин, напоминающих катаральную ангину.

При ослабленном иммунитете – инфекция негативно воздействует практически на любой из органов или же на весь организм в целом. Органами мишенями прежде всего являются – печень, почки, селезенка, поджелудочная железа.

Перемещаясь из этих «резервуаров» ЦМВ способствует воспалительным процессам в органах дыхания, пищеварения, мочеполовой системе, желудочно-кишечном тракте, вызывая такие болезни, как – ангины, синуситы, бронхит, пневмония, нефрит, гепатиты, энтероколит, аллергии и прочие.

Кроме характерных признаков вышеперечисленных болезней также отмечается увеличение лимфатических узлов и слюнных желез, лихорадка, локализованные боли.

Осложнения

Наиболее серьезными последствиями от заражения ЦМВ является летальный исход. Подобное положение дел в большей мере свойственно для ВИЧ-инфицированных людей и будущих младенцев, т.к. заражение плода нередко заканчивается выкидышем (особенно заражение до 12 недели беременности).

Инфицирование цитомегаловирусом плода даже в случае своевременного рождения не всегда гарантирует наличие нормального здоровья новорожденного. При врожденном заболевании цитомегаловирусной инфекцией отмечаются случаи поражения головного мозга, нервной системы, нарушения психического, физического здоровья и прочие.

Диагностика

Диагностика ЦМВ включает в себя:

  • Иммуноферментный анализ, которых показывает в крови наличие иммуноглобулинов М (IgM), G (IgG) и лимфоцитов CD4, CD8;
  • Цитологическое исследование биоматериалов на наличие в организме гигантских клеток, сформированных цитомегаловирусов;
  • Полимеразная цепная реакция (ПЦР) в слюне и моче.

Цитомегаловирус: причины, симптомы, лечение у детей и взрослых

Лечение

Лечение цитомегаловируса включает в себя противовирусную терапию, симптоматическое лечение и применение препаратов/средств/процедур, направленных на укрепление организма.

1. Медикаментозное лечение

Цитомегаловирус: причины, симптомы, лечение у детей и взрослых

1.1. Противовирусная терапия

Легкое течение цитомегаловирусной инфекции во многих случаях воспринимается человеком как обычное ОРВИ, симптомы которого при общеукрепляющей терапии быстро исчезают и не требуют применение специфических противовирусных препаратов. Иммунитет берет под контроль инфекцию и не дает ей формировать патологические процессы. Исключением могут стать беременные и дети.

  • В целом, специфическая противовирусная терапия включает в себя прием противовирусных препаратов, которые эффективны в борьбе с герпесвирусной инфекцией.
  • Популярными лекарствами против герпесвирусов являются – «Валацикловир», «Ганцикловир», «Валганцикловир», «Фамцикловир», «Пенцикловир».
  • Для повышения реактивности иммунитета врач может назначить прием препаратов интерферона.

Антибиотики при цитомегаловирусе применяются исключительно при присоединении вторичной бактериальной инфекции, т.к. в отношении ЦМВ они бездейственны, и даже наоборот, могут навредить, дополнительно понизив реактивность иммунитета.

1.2. Симптоматическое лечение

Симптоматическое лечение направлено на поддержание здоровья, угнетение острого воспалительного процесса и ускорение выздоровления человека.

Чтобы снизить температуру тела, которая в течение длительного времени и не падает с высоких отметок до нормальных значений применяют нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – «Парацетамол», «Ибупрофен», «Нимесил», «Панадол». Более мягким действием против лихорадки обладают обтирания и компрессы на водно-уксусной основе, которые рекомендуется в данной ситуации делать детям.

Чтобы улучшить носовое дыхание при закладывании носовых ходов (синусов) применяют сосудосуживающие средства – «Фармазолин», «Називин», «Отривин».

Однако помните, эти капли очень быстро вызывают привыкание, из-за чего многие люди сидят на них в течение многих и многих лет, т.к. слизистые привыкают и не могут уже бех них без дополнительной помощи дышать.

Детям при насморке рекомендуется промывать нос содо-солевыми растворами, которые уже есть в удобных для использования емкостях – «Аквамарис».

В борьбе с кашлем помогут противокашлевые средства, котоыре в начале помогут перевести сухой кашель во влажную форму, разжижить мокроту и вывести ее из дыхательных путей — «Лазолван», «Гербион», «АЦЦ».

Если заложило уши, из последних, но эффективных средств можно выделить капели «Отипакс».

Очень важно при вирусных, бактериальных и других инфекциях обязательно пить много жидкости – в большей мере воду. Однако очень полезны чаи и настои с малиной, калиной, шиповником.

>>> Сколько пить человеку воды для отличного самочувствия?

1.3. Эксперементальные методы

Из последних разработок специфической противовируснойтерапии является введение в организм специфического белка CRISPR associated protein 9 (Cas9), которые формируют адаптивный иммунитет, выявляющий и уничтожающий даже скрытые для естественного иммунитета патогенные инфекционные микроорганизмы.

Чтобы ускорить выздоровление и избежать распространение инфекции на других людей во время болезни рекомендуется отлежаться в дома, а также избегать половой связи. Кстати, если интимная близость была в течение 2х месяцев до появления признаков цитомегалии, диагностику, и при подтверждении диагноза курс лечения необходимо пройти обоим партнерам.

  1. Для личного пользования больному выделяют отдельную посуду, а предметы по уходу за телом конечно же, и без этого должны быть у каждого человека свои.
  2. Крайне важно отказаться от употребления алкогольной продукции и курения.
  3. Обязательно храните себя от переохлаждения!
  4. В пище делайте акцент на употреблении продуктов, богатых на витамины и минералы.

Профилактика

Профилактика цитомегаловируса включает в себя следующие превентивные меры:

  • Соблюдение правил личной гигиены;
  • Полноценное питание;
  • Избегание переохлаждения;
  • Ведение активного образа жизни, больше двигаться;
  • При появлении первых симптомов различных болезней своевременно обращайтесь к врачу, чтобы избежать хронический инфекций;
  • Избегайте стрессов, откажитесь от курения и алкоголя, в т.ч. слабоалкогольной продукции;
  • В период ОРЗ избегайте мест большого скопления людей, а организм снабжайте дополнительным количеством витаминов и макро- микроэлементов.
Читайте также:  Дифиллоботриоз: причины, признаки, симптомы, лечение

К какому врачу обратится при симптомах цитомегаловируса?

  • Терапевт
  • Педиатр
  • Инфекционист

Цитомегаловирус: причины, симптомы, лечение у детей и взрослых

Видео

Здоровья Вам, мира и добра!

Источники

1. «Клинические инфекционные заболевания», США (11.2006 г, №43).

Источник: https://medicina.dobro-est.com/tsitomegalovirus-simptomyi-lechenie-klassifikatsiya.html

Цитомегаловирус: симптомы и лечение — БудьЗдоров

  • Цитомегаловирусная инфекция: симптомы, причины, диагностика, лечение, осложнения при цитомегаловирусе у беременных
  • Цитомегаловирус — симптомы, причины и лечение
  • Цитомегаловирус: что это такое, причины, симптомы, лечение, как происходит заражение
  • Особенности цитомегаловирусной инфекции у взрослых: пути заражения, симптомы и методы лечения

Цитомегаловирус: причины, симптомы, лечение у детей и взрослых

Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВИ, инклюзионная цитомегалия) – это очень широко распространенное вирусное заболевание, обычно характеризующееся скрытым или легким течением.

Для взрослого человека с нормальным иммунитетом инфекционный агент угрозы не представляет, но он может быть смертельно опасен для новорожденных, а также лиц с иммунодефицитами и пациентов, перенесших трансплантацию. Цитомегаловирус при беременности часто приводит к внутриутробному заражению плода.

Обратите внимание: считается, что длительная персистенция (выживание в организме) вируса является одной из причин развития таких онкологических заболеваний, как мукоэпидермоидная карцинома.

Классификация Этиология и патогенез Симптомы цитомегаловирусной инфекции Цитомегаловирус при беременности Цитомегаловирусная инфекция у детей Лечение цитомегаловирусной инфекции

ЦМВ обнаружен во всех регионах планеты. По данным статистики он присутствует в организме примерно 40% людей. Антитела к возбудителю, свидетельствующие о присутствии его в организме, обнаруживаются у 20% детей первого года жизни, у 40% людей в возрасте до 35 лет и практически у каждого человека от 50 лет и старше.

Хотя большинство инфицированных являются латентными носителями, вирус отнюдь не безобиден. Его персистенция негативно влияет на иммунную систему и в перспективе часто приводит к повышенной заболеваемости, обусловленной сниженной реактивностью организма.

Окончательно избавиться от цитомегаловируса в настоящее время невозможно, но вполне реально свести к минимуму его активность.

Классификация

Единой общепринятой классификации не существует. Врожденную цитомегаловирусную инфекцию условно подразделяют по формам течения на острую и хроническую. Приобретенная ЦМВИ может быть генерализованной, острой мононуклеозной или же латентной (без активных проявлений).

Этиология и патогенез

Возбудитель данной оппортунистической инфекции принадлежит к семейству ДНК-содержащих герпесвирусов.

Носителем является человек, т. е. ЦМВИ – антропонозное заболевание. Вирус обнаруживается в клетках самых различных богатых железистой тканью органов (чем обусловлено отсутствие конкретной клинической симптоматики), но наиболее часто он ассоциирован со слюнными железами (поражает их эпителиальные клетки).

Антропонозное заболевание может передаваться через биологические жидкости (в т. ч. слюну, сперму, цервикальный секрет). Им можно заразиться половым путем, при поцелуе и при пользовании общими предметами гигиены или посудой. При недостаточно высоком уровне гигиены не исключен фекально-оральный путь передачи.

От матери к ребенку цитомегаловирус передается во время беременности (внутриутробное инфицирование) или через грудное молоко. Велика вероятность заражения в ходе трансплантации или гемотрансфузии (переливания крови), если донор является носителем ЦМВИ.

Обратите внимание: некогда ЦМВ-инфекция была широко известна, как «поцелуйная болезнь» поскольку считалось, что передается заболевание исключительно через слюну при поцелуе. Патологически измененные клетки впервые были обнаружены в ходе посмертного исследования тканей в конце 19-го века, а сам цитомегаловирус выделили только в 1956 году.

Попадая на слизистые оболочки, инфекционный агент проникает сквозь них в кровь. Затем следует непродолжительный период вирусемии (нахождения возбудителя ЦМВИ в крови), который завершается локализацией. Клетками-мишенями для цитомегаловируса являются мононуклеарные фагоциты и лейкоциты. В них протекает процесс репликации ДНК-геномного возбудителя.

Однажды попав в организм, цитомегаловирус, к сожалению, остается в нем до конца жизни человека. Активно размножаться инфекционный агент способен только в некоторых клетках и при оптимально подходящих условиях.

Благодаря этому, при достаточно высоком уровне иммунитета вирус никак себя не проявляет. Но если защитные силы ослаблены, клетки под влиянием инфекционного агента теряют способность к делению, и сильно увеличиваются в размерах, как бы разбухая (т. е.

имеет место собственно цитомегалия). ДНК-геномный вирус (в настоящее время открыто 3 штамма) способен воспроизводиться внутри «клетки-хозяина», не повреждая ее.

  • Цитомегаловирус утрачивает активность при высокой или низкой температуре и характеризуется относительной стабильностью в щелочной среде, но кислая (рН ≤3) быстро приводит к его гибели.
  • Важно: снижение иммунитета может быть следствием СПИД, химиотерапии с использованием цитостатиков и иммунодепрессантов, проводимой при онкологических заболеваниях, а также обычного гиповитаминоза.

При микроскопии обнаруживается, что пораженные клетки приобрели характерный вид «совиного глаза». В них обнаруживаются инклюзии (включения), которые являются скоплениями вирусов.

На тканевом уровне патологические изменения проявляются формированием узелковых инфильтратов и кацификатов, развитием фиброза и инфильтрацией тканей лимфоцитами. В головном мозге могут образовываться особые железистоподобные структуры.

Вирус устойчив к интерферонам и антителам. Непосредственное воздействие на клеточный иммунитет обусловлено подавлением генерации Т-лимфоцитов.

Симптомы цитомегаловирусной инфекции

Те или иные клинические проявления могут иметь место на фоне первичных или вторичных иммунодефицитов.

Симптомы цитомегаловирусной инфекции неспецифичны, т. е. заболевание может проявлять себя по-разному, в зависимости от того, какие клетки преимущественно поражены.

В частности, при поражении слизистых оболочек носа появляется заложенность носа и развивается ринит.

Активное размножение цитомегаловируса в клетках органов желудочно-кишечного тракта становится причиной диареи или запора; не исключено также появление болей или дискомфорта в абдоминальной области и ряда других неясных симптомов. Клинические проявления обострения ЦМВИ, как правило, самостоятельно исчезают по прошествии нескольких дней.

Обратите внимание: активная инфекция может служить своеобразным «индикатором» несостоятельности клеточного иммунитета.

Нередко вирус может поражать клетки слизистых оболочек органов мочеполовой системы.

Цитомегаловирусная инфекция: симптомы у мужчин

У мужчин размножение вируса в органах репродуктивной системы в большинстве случаев никак не проявляется, т. е. речь идет о бессимптомном течении.

Цитомегаловирусная инфекция: симптомы у женщин

У женщин ЦМВ-инфекция проявляется воспалительными заболеваниями половых органов.

Возможно развитие следующих патологий:

  • цервицит (воспалительное поражение шейки матки);
  • эндометрит (воспаляется маточный эндометрий – внутренний слой стенок органа);
  • вагинит (воспаление влагалища).

Важно: в тяжелых случаях (обычно, в раннем возрасте или на фоне ВИЧ-инфекции) возбудитель становится очень активным и с током крови разносится в разные органы, т. е. имеет место гематогенная генерализация инфекции. Полиорганные поражения характеризуются тяжелым течением, сходным с сепсисом. В таких случаях исход нередко неблагоприятный.

  1. Поражение органов ЖКТ приводит к развитию язв, при которых часты кровотечения и не исключены перфорации, следствием которых становится угрожающее жизни воспаление брюшины (перитонит).
  2. На фоне синдрома приобретенного иммунодефицита существует вероятность энцефалопатии с подострым течением или хронического энцефалита (воспаления ткани мозга).
  3. Поражение ЦНС в короткие сроки вызывает слабоумие (деменцию).
  4. К числу возможных осложнений ЦМВ-инфекции также относятся:
  • вегетососудистые расстройства;
  • воспалительные поражения суставов;
  • миокардиты;
  • плевриты.

При СПИДе цитомегаловирус в ряде случаев поражает сетчатку глаз, вызывая постепенно прогрессирующее омертвение ее участков и слепоту.

Цитомегаловирус при беременности

Цитомегаловирусная инфекция у женщин в период беременности может стать причиной внутриутробного (трансплацентарного) инфицирования плода, что не исключает пороков развития.

Следует отметить, что если вирус персистирует в организме давно, и, несмотря на физиологическую иммуносупрессию, во время вынашивания не отмечается обострений, то вероятность того, что будущему ребенку будет нанесен вред, чрезвычайно низка.

Значительно выше вероятность поражения плода, если инфицирование произошло непосредственно во время беременности (особенно опасно заражение в I триместре). Не исключена, в частности, недоношенность и мертворождение.

При остром течении ЦМВИ у беременных могут появляться следующие симптомы:

  • белесые (или голубоватые) выделения из половых органов;
  • повышенная утомляемость;
  • общее недомогание;
  • слизистое отделяемое из носовых ходов;
  • гипертонус маточных мышц (устойчивый к медикаментозной терапии);
  • многоводие;
  • раннее старение плаценты;
  • появление кистозных новообразований.

Проявления нередко встречаются в комплексе. Не исключены отслойка плаценты и весьма существенная кровопотеря во время родовой деятельности.

К числу возможных пороков развития плода при ЦМВИ относятся:

  • дефекты сердечных перегородок;
  • атрезия (заращение) пищевода;
  • аномалии строения почек;
  • микроцефалия (недоразвитие головного мозга);
  • макрогирия (патологическое увеличение извилин мозга);
  • недоразвитие органов дыхания (гипоплазия легких);
  • сужение просвета аорты;
  • помутнение хрусталика глаза.
  • Внутриутробное заражение отмечается даже реже интранатального (при появлении ребенка на свет во время прохождения через родовые пути).
  • В период беременности может быть показано применение иммуномодулирующих препаратов  — Т-активина и Левамизола.
  • Важно: чтобы предотвратить негативные последствия, еще на этапе планирования беременности и в дальнейшем по рекомендациям гинеколога женщина должна сдавать анализы  на TORCH-инфекции.

Цитомегаловирусная инфекция у детей

ЦМВ-инфекция для новорожденных и детей младшего возраста представляет серьезную угрозу, поскольку иммунная система у малышей сформирована не окончательно, и организм не способен адекватно ответить на внедрение инфекционного агента.

Врожденная ЦМВИ, как правило, никак себя не проявляет в начале жизни малыша, но не исключены:

  • желтуха различного происхождения;
  • гемолитическая анемия (малокровие вследствие разрушения эритроцитов);
  • геморрагический синдром.

Острая врожденная форма заболевания в ряде случаев приводит к летальному исходу в первые 2-3 недели.

С течением времени могут развиваться такие серьезные патологии, как

  • нарушения речи;
  • глухота;
  • атрофия зрительного нерва на фоне хориоретинита;
  • снижение интеллекта (при поражении ЦНС).

Лечение цитомегаловирусной инфекции

Лечение ЦМВИ в целом малоэффективно. О полном уничтожении вируса речь не идет, но активность цитомегаловируса может быть сильно снижена с помощью современных препаратов.

Противовирусный препарат Ганцикловир применяется для лечения новорожденных по жизненным показаниям. У взрослых пациентов он способен замедлить развитие поражения сетчатки глаза, но при поражениях пищеварительной, дыхательной и центральной нервной системы практически не дает положительного результата. Отмена этого ЛС нередко приводит к рецидивам цитомегаловирусной инфекции.

Одним из наиболее перспективных средств для терапии ЦМВИ является Фоскарнет. Может быть показано применение специфического гипериимунного иммуноглобулина. Интерфероны также помогают организму быстрее справиться с цитомегаловирусом.

Удачной комбинацией является Ацикловир + А-интерферон. Ганцикловир рекомендуется комбинировать с Амиксином.

  1. Конев Александр, терапевт
  2. 16,518  4 
  3. (58 голос., 4,80

Источник: https://budbzdorov.ru/citomegalovirus-simptomy-i-lechenie.html

Цитомегаловирус у детей – чем он опасен? Причины болезни, симптомы, методы лечения

Цитомегаловирус относится к герпесным инфекциям и находится в организме большинства детей, не проявляя себя до определенного времени. Инфекция цитомегаловируса активизируется на фоне снижения иммунитета у детей, при этом ее последствия могут привести к печальному результату: нарушению интеллекта, потере слуха и зрения, и даже смерти.

У детей симптомы и лечение этой инфекции неспецифичны и требуют индивидуального подхода. Как распознать опасный вирус и что делать, если у ребенка обнаружены антитела цитомегаловируса?

Читайте также:  Халязион у ребенка: причины, симптомы и лечение у детей

Обнаружить цитомегаловирус можно только после проведения правильного диагностического исследования у ребенка

Что такое цитомегаловирус: причины и пути развития

Заболевание вызывает ДНК-содержащий вирус, относящийся к одной из разновидностей герпесвирусов. Однажды попав в организм, возбудитель вируса остается там на всю жизнь.

Большая часть населения планеты, по оценкам ученых, является носителем данного вируса. Одни заражаются в детском возрасте либо еще до рождения, другие – «цепляют» вирус уже во взрослом периоде жизни.

При заражении вирус цитомегаловирус проникает в структуру клеток и остается там навсегда, в 80% случаев не проявляя себя на протяжении всей жизни. При этом вирус проявляет свойственные ему признаки лишь в течение первого месяца после заражения.

Но так как его симптомы схожи с некоторыми заболеваниями (типа, простуды, ОРЗ), то подобные проявления редко вызывают беспокойство.

После исчезновения первичных признаков вирус больше не проявляет себя, поэтому люди обычно не подозревают о его существовании.

Важно!  Активность вируса зависит от образа жизни и состояния иммунной системы человека, особенно в детском возрасте.

Под воздействием определенных факторов вирус активизируется – встраивая свой ДНК в ядро клеток, начинает продуктировать новые вирусные частички. Распространяясь посредством кротовока, вирус поражает головной мозг, селезенку, печень, почки, ЖКТ.

Это происходит при ослаблении иммунной системы у следующих групп детей:

  • Недоношенных;
  • ВИЧ-инфицированных;
  • Имеющих хронические заболевания (гломерулонефрит, сахарный диабет);
  • Детей с нарушениями в иммунной системе;
  • Имеющих врожденные пороки.

Инфекция цитомегаловируса передается в основном контактным путем. Ребенок может заразиться следующим путем:

  • Вертикальным путем (при внутриутробном развитии): через плаценту, из маточных труб, из влагалища, во время родов при контакте с зараженными тканями матери. Особенно высок риск заражения, если женщина перенесла острую цитомегаловирусную инфекцию в период беременности.
  • С молоком матери (если женщина заразилась инфекцией в период лактации).
  • Воздушно-капельным и контактным – при контакте малыша с носителем инфекции.

Также заражение может произойти во время переливания крови, инъекций, трансплантации органов и при других медицинских манипуляциях.

Обратите внимание! Больной человек либо носитель инфекции выделяет вирус во внешнюю среду с мочой, грудным молоком, слюной, слизью из половых путей.

В целом цитомегаловирус нельзя назвать слишком заразным для окружающих, т.к. он передается в основном при тесном контакте с носителем. Капелек слюны при чихании или кашле, попавших на кожу ребенка, обычно недостаточно для инфицирования. Но крепкий поцелуй ребенка носителем инфекции уже представляет большие риски для заражения.

Беременным женщинам следует особенно следить за своим здоровьем, поскольку этот вирус может проникать через плаценту от матери к ребенку

Виды инфекции

Инфекция цитомегаловируса не имеет общепринятой классификации – вирус делят на врожденный и приобретенный, генерализованный и локальный (по распространенности), отдельно выделяют цитомегаловирус у ВИЧ-инфицированных.

Врожденный цитомегаловирус у ребенка является наиболее опасной формой заболевания – инфицирование происходит во время внутриутробного развития. Эта форма опасна развитием патологий формирования плода: нарушения пищеварительной, нервной, сердечно-сосудистой системы, пороки развития головного мозга, патологические повреждения слуха и зрения, нарушения опорно-двигательного аппарата.

При врожденной форме признаки заболевания могут не проявлять себя несколько лет или месяцев.

Далее, у 15-20% детей с бессимптомной активной формой цитомегаловируса могут возникнуть высыпания на коже, нарушения в ЦНС: беспокойство, судороги, нарушения в координации движения, возможно понижение массы тела, патологии внутренних органов.

Спустя несколько лет после заражения последствия инфекции могут проявиться в виде задержи физического и умственного развития, поражения слухового и глазного аппарата, патологий сердечно-сосудистой системы, невралгии.

Важно! Если до беременности женщина являлась бессимптомной носительницей вируса, то вероятность нанесения вреда плоду минимальна, т.к. в ее организме уже выработан иммунитет к заболеванию и эти антитела передадутся ребенку. Но заражение вирусом матери во время беременности несет смертельную опасность для плода.

Заражение вирусом контактным путем (воздушно-капельным, через грудное молоко, слюну, мочу) относится к приобретенной форме цитомегаловируса и считаются относительно опасными для ребенка. У детей младше года болезнь может протекать тяжело, у более старших детей – инфекция протекает схоже с ОРВИ.

Симптомы у детей цитомегаловируса

Клиническая картина инфекции цитомегалии зависят от возраста ребенка, его иммунного статуса и формы заболевания.

Новорожденный ребенок в возрасте до 1 года, у которого обнаружили признаки цитомегаловируса, требует особого наблюдения у педиатра

Симптомы у новорожденных

У детей, заразившихся внутриутробно, симптомы вируса можно наблюдать только после их рождения. У матерей, больных цитомегаловирусом, признаки инфекции можно заметить лишь в 10% случаев. Заподозрить вирус у будущей матери можно, если наблюдаются следующие признаки:

При таких признаках врач провести дополнительные исследования беременной, исключающие возможность развития цитомегалии.

У детей до года и новорожденных цитомегаловирус может проявляться следующими симптомами:

  1. Желтушка (как следствие отказа костного мозга или печени). В норме желтуха исчезает в течение месяца, у зараженных детей она может держаться до полугода.
  2. Нарушения пищеварения, плохая прибавка в весе (либо потеря веса).
  3. Нарушения кроветворной системы. В результате на коже малыша могут появляться синяки, мелкая геморрагическая сыпь, возможны такие проявления, как примеси крови во рвотных массах, кале, кровотечения из пупка.
  4. Воспаление мозговой ткани. Проявляется временными потерями сознания, судорогами, неврологическими нарушениями.
  5. Нарушения зрения. Выражается помутнением хрусталика, изменением зрачка, цвета радужной оболочки.
  6. Поражения мочеполовой системы – изменение цвета и запаха мочи, уменьшение количества урины.
  7. Увеличение селезенки и печени.
  8. Одышка, кашель, синюшный оттенок кожи.

В период внутриутробного развития заражение цитомегаловирусом обычно заканчивается гибелью плода. У грудного ребенка инфекция может привести к серьезным последствиям, вплоть до инвалидности и смерти.

Симптомы у детей старшего возраста

У детей старше года заражение вирусом обычно проявляется остро. Как и у взрослых, его симптомы схожи с краснухой, ОРВИ, простудой:

  • Ребенок становится сонливым, вялым;
  • Наблюдается отек и воспаление гортани, признаки ангины;
  • Возможно появление кожных высыпаний;
  • Жалобы на суставные и мышечные боли;
  • Уплотнение и увеличение лимфатических шейных узлов;
  • Лихорадка, озноб, повышение температуры;
  • Могут возникать нарушения в работе ЖКТ.

В большинстве случаев этими проявлениями всё и заканчивается – затем наступает период бессимптомного носительства. Если заражение произошло не в младенческом возрасте, то организм ребенка уже успевает выработать специфический иммунитет, который поможет достаточно просто справиться с заболеванием.

В определенных случаях (около 20-30%) первичные симптомы могут развиться в осложнения: воспаление легких, гепатит, артрит, энтерит, миокардит, неврологические отклонения.

Для распознания болезни и постановки диагноза следует обратиться к врачу, поскольку симптомы заболевания похожи на заболевания простудой, ОРВИ или краснухой

Анализ на цитомегаловирус

Выявление цитомегаловирусной инфекции проводится с помощью двух основных методов:

  1. Анализ уровня в крови специфических антител.
  2. ПЦР (полимеразная цепная реакция).

В начальной стадии заболевания в крови обнаруживаются иммуноглобулины – специфические антитела к цитомегаловирусу IgG и IgM. Выявление этих антител и контроль за их количеством помогает проводить наблюдение за состоянием ребенка в динамике.

Обратите внимание! При тяжелых формах цитомегалии выработка антител у детей может быть существенно замедлена.

Что нужно знать об анализе на антитела:

  • Антитела IgM синтезируются с момента заражения и могут наблюдаться в крови уже в первые недели после инфицирования. Они сохраняются в крови до 3-5 месяцев. Их наличие в крови говорит о первичной стадии заражения и начальной стадии заболевания.
  • Антитела IgG фиксируются в крови спустя 1-1,5 месяца после заражения и сохраняются в крови на протяжении всей жизни.
  • Превышение нормы присутствия антител к крови является положительным результатом анализа и указывает на развитие вируса. Нормой считается значение IgM менее 0,5%.
  • Если IgG положительный, это свидетельствует лишь о присутствии возбудителя в организме ребенка, плода, матери.
  • Выявление типа IgM указывает на развитии острой инфекции.

Если зафиксирован цитомегаловирус IgG у ребенка в первые месяцы жизни, то это не является показателем врожденной цитомегалии, а свидетельствует о наличии вируса у матери. А вот присутствие у малыша антител IgM говорит о врожденном инфицировании.

Чтобы стопроцентно подтвердить диагноз, нужно сдать анализ крови на наличие антител

Что делать, если обнаружен цитомегаловирус

Если после проведения анализа на антитела, выявлены показатели цитомегаловируса, врач на его основании в первую очередь определяет тип вируса – приобретенный или врожденный.

Приобретенный тип обычно не представляет опасности и риска возникновения осложнений у ребенка и потому не должен вызывать страх у родителей. Чаще всего заболевание протекает бессимптомно, но в случае возникновения клинических признаков, лечение осуществляется по симптомам в зависимости от тяжести проявлений.

Обратите внимание! При бессимптомном течении заболевания, родители должны в первую очередь обратить внимание на укрепление иммунитета ребенка: правильное питание, физические упражнения, прием витаминов, водные процедуры и т.д.

Лечение медикаментозными средствами назначается в случаях врожденного инфицирования, а также при тяжелой симптоматике и развитии осложнений.

Как лечить врожденную цитомегалию:

  • Интерфероны (Виферон, Лаферон, Циклоферон, Реальдирон);
  • Специфические иммуноглобулины (Неоцитотект, Цитогам, Мегалотект);
  • Иммуномодуляторы (Иммунал, Имунофан, Рибомунил).
  • Противогерпетические препаратв (Ацикловир, Фоскарнет, Валацикловир, Ацивир).
  • По симптоматическим проявлениям назначают жаропонижающие, антибиотики, энтеросорбенты, гепатопротекторы, витамины, антисептики, пробиотики.

Важно! Полное избавление от инфекции цитомегаловирусом невозможно, общие терапевтические мероприятия направлены на купирование активности вируса и подавление сопутствующих симптомов.

Чтобы предупредить возникновение и развитие цитомегаловирусной инфекции, необходимо научить ребенка личной гигиене, всячески поддерживать его иммунитет, особенно в период вспышки инфекций.

Доктор Комаровский говорит о том, что главный способ профилактики врожденной цитомегалии – наличие нормального иммунитета у женщины, вынашивающей ребенка.

Лечение цитомегаловирусной инфекции самостоятельно – недопустимо, т.к. это не только бессмысленно, а и опасно развитием осложнений у ребенка.

Данная статья размещена исключительно в общих познавательных целях посетителей и не является научным материалом, универсальной инструкцией или профессиональным медицинским советом, и не заменяет приём доктора. За диагностикой и лечением обращайтесь только к квалифицированным врачам.

Навигация: Симптомы и лечение » Заболевания » Цитомегаловирус у детей – чем он опасен? Причины болезни, симптомы, методы лечения

Источник: https://simptom-lechenie.ru/chto-oznachaet-citomegalovirus-u-detej-prichiny-i-simptomy-virusa-lechenie-i-profilaktika-infekcii.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector