Туберкулез костей: причины, механизм развития и формы, симптомы и лечение

Туберкулез костей и суставов — внелегочная форма патологии, нередко оборачивающийся инвалидностью. Характеризуется прогрессирующим разрушением костей и приводит к анатомическим и функциональным нарушениям пораженных частей скелета.

Туберкулез костей: причины, формы, симптомы, лечение

Из всего количества заболеваний туберкулезом, патология костей и суставов «забирает» 3,4 %.

Туберкулез костей и суставов — общая характеристика

Ежегодно количество больных с различными формами туберкулеза увеличивается, при этом число умерших от болезни превышает миллионную отметку. Костно-суставной туберкулез, как тяжелейшее заболевание опорно-двигательного аппарата, по распространенности прочно занимает 2 место после туберкулеза легких.

Возникновение туберкулеза костей связано с проникновением в организм микобактерий (палочек Коха). Зачастую заболевание является следствием имеющегося поражения дыхательной системы.

Туберкулез костей: причины, формы, симптомы, лечение

Почти у половины пациентов диагностируется туберкулез позвоночника, причем:

  • в 50% случаев диагностируется поражение грудного отдела;
  • на заболевания шейных и поясничных позвонков приходится по 25%.

30% – количество больных, у которых поражены тазобедренный и коленный суставы. Остальные кости и суставы подвергаются инфицированию достаточно редко.

Симптомы и первые признаки туберкулеза

Заболевание в своем развитии проходит через три стадии, каждая из которых сопровождается характерной симптоматикой.

Различают фазы:

  • первичного остита (преспондилическая);
  • прогрессирующего остита (спондилическая);
  • постартирическую.

Рассматривая симптомы инфекционной болезни, стоит обратить внимание на то, что первые признаки могут быть для больного практически незаметными. Поэтому в большинстве случаев пациенты позволяют нарушению прогрессировать, игнорируя необходимость обращаться к медикам.

Начальными проявлениями недуга считается наличие:

  • слабости;
  • апатичного состояния;
  • повышенной сонливости;
  • субфебрильной температуры;
  • частичное отсутствие аппетита.

Под вечер или после физических нагрузок отмечается возникновение тупых ноющих мышечных болей и повышение утомляемости. Если человек стоит или наклоняется, ощущается болезненный дискомфорт в спине, который исчезает после отдыха. Преспондилическая фаза может длиться, как несколько недель, так и несколько месяцев.

Понижается эластичность мышц спины, суставы становятся менее подвижными. На данном этапе болезнь может сопровождаться признаками интоксикации, выраженность которых зависит от степени распространенности туберкулезного процесса.

Симптомы и первые признаки туберкулеза костей и суставов:

  • измененная походка;
  • хромота;
  • косолапость;
  • поднятые плечи.

При развитии абсцесса область сустава или позвонка, подвергшаяся инфицированию, припухает, наблюдается увеличение местной температуры. После образования свищевого хода происходит выделение гноя серого цвета, что является наиболее ярким проявлением туберкулезного поражению кости.

Для последней фазы характерно угасание воспалительного процесса и нормализация самочувствия. Однако костная ткань может деформироваться дальше, при этом мышцы становятся спазмированными и атрофичными. Функционирование костных отделов поддается восстановлению только при своевременном лечении.

Костно-суставной туберкулез — как передается, причины возникновения, заразен или нет

Как передается туберкулез костей? Лучше предотвратить возможное инфицирование, чем годами лечиться от неприятных и болезненных проявлений.

Инфекция способна передаваться несколькими путями:

  1. Воздушно-капельным. Чихая и кашляя, больной заражает окружающих, поскольку в выделяемой мокроте присутствуют микобактерии. Капли жидкости оседают на всем, что находится рядом. Инфицирование здорового организма возможно даже во время обычного разговора с зараженным.
  2. Алиментарным. Возбудитель оказывается в пищеварительном тракте вместе с пищей, на которой присутствуют частицы мокроты больного, а также с молоком и мясом инфицированных палочкой Коха животных.
  3. Контактным. В редких случаях микобактерии проникают через конъюнктиву.
  4. Внутриутробным. Ребенок подвергается заражению в результате потери целостности плаценты.

Туберкулез костей: причины, формы, симптомы, лечение

Болезнь провоцируется:

  • изнурительными физическими нагрузками;
  • переохлаждением;
  • неграмотно организованным питанием;
  • травмами костей;
  • повторным возникновением прочих недугов инфекционного характера;
  • проживанием и работой в неблагоприятных условиях;
  • продолжительным контактированием с зараженными.

Следует остерегаться общения с инфицированными, поскольку возбудитель быстро передается воздушно-капельным путем. Большую опасность представляют вещи и предметы личной гигиены больного.

Особенности развития туберкулеза позвоночника

Наиболее распространенной формой является туберкулез позвоночника. Возбудитель может поражать один или несколько позвонков. Зачастую диагностируется поражение грудного отдела, при этом обычно воспалительный процесс распространяется на два позвонка.

В зависимости от степени распространенности заболевания поражение бывает:

  • локальным с наличием одиночного очага;
  • распространенным – происходит вовлечение в процесс 2 и более смежных сегментов;
  • множественным – инфицируются 2 и более позвонка, не являющиеся смежными;
  • комбинированным – инфекция проникает одновременно в позвоночник и другие органы.

На выраженность симптомов влияет число инфицированных позвонков, область формирования очага и стадия заболевания. Характерный признак патологии – болезненный дискомфорт. Если разрушаются костные структуры, пациент страдает от боли, локализующейся в глубине позвоночного столба. Она становится интенсивнее в результате нагрузок на опорно-двигательный аппарат.

Позволяя болезни развиваться, пациент сталкивается с образованием абсцессов и свищей с последующим выделением гнойного содержимого. Запущенная форма оборачивается формированием горба из-за разрушения позвонков. Если поражение множественное, туловище значительным образом укорачивается.

Отличительные признаки заболевания у взрослых и детей

Костно-суставной туберкулез в детском возрасте протекает несколько иначе, чем у взрослых. Если инфекция попадает в организм ребенка, она захватывает площадь более значительную по размерам за достаточно короткий срок. Признаки патологии у детей отличаются большей выраженностью.

Заболевание зачастую сопровождается образованием абсцессов и свищей. В суставных концах отмечается возникновение крупных воспалительных очагов, вследствие чего суставный хрящ разрушается намного сильнее.

Из-за существенных повреждений позвоночного столба и суставов ребенку сложно передвигаться. Мало того, больной может оказаться прикованным к постели.

Главная опасность болезни в детском возрасте состоит в том, что опорно-двигательный аппарат еще полностью не сформировался.

Следовательно, кости из-за инфекции будут развиваться неправильно, что оборачивается:

  • образованием дугообразной выпуклости на спине (горба);
  • сколиотическим и прочими видами искривлений позвоночного столба, которые могут иметь последнюю стадию.

Туберкулез костей: причины, формы, симптомы, лечение

  • изменение местоположения костного мозга и внутренних органов;
  • неравномерный рост суставов в длину;
  • сильную интоксикацию;
  • постепенно ослабление иммунной системы;
  • постоянная деформация скелета.

Если у взрослых лечение туберкулеза возможно без операции, в детском возрасте без хирургического вмешательства не обойтись.

Лечение костно-суставного туберкулеза

При заражении туберкулезными палочками стоит быть готовыми к продолжительному лечению.

Для восстановления организма понадобится 1,5-3 года, при этом будет использоваться комплексная терапия, задача которой состоит в:

  • прекращении инфекционного процесса;
  • предотвращении дальнейшего разрушения костей;
  • полной ликвидации очага поражения;
  • укреплении иммунитета.

Больному накладывается гипс или шины, подбирается ортопедический корсет или назначается постельный режим.

Благодаря приему антибиотиков удается:

  • замедлить размножение микобактерий;
  • купировать воспаление;
  • избежать осложнений;
  • ускорить ослабеванию туберкулезного процесса.

Больным прописывается прием Стрептомицина, Изониазида, Пиразинамида, Рифампицина, Этамбутола, Канамицина, Виомицина, Циклосерина.

Часто антибиотикотерапия комбинируется с препаратами химиотерапии (Тубазидом, Фтивазидом, Этионамидом, Этоксидом) и гормональными средствами (Кортизоном, Гидрокортизоном).

Если консервативные методы оказались малоэффективными, а заболевание стремительно прогрессирует, больного готовят к операции. Хирургическое вмешательство предусмотрено на любой стадии недуга.

Вакцина БЦЖ — нужно ли ставить прививку и эффективна ли она

Когда врачи настаивают на прививании малышей от туберкулезной инфекции, у родителей нередко возникают сомнения по поводу того, нужна и эффективна ли прививка БЦЖ.

Каждый год заболевание поражает множество людей, хотя прививки ставятся регулярно. Поэтому не удивительно, что взрослые отказываются приводить детей на иммунизацию, считая процедуру абсолютно бесполезной.

Конечно, прививка БЦЖ от заражения полностью защитить не сможет. Но благодаря ей значительно сокращается риск развития полноценного заболевания, при этом вакцина помогает предотвратить возникновение тяжелых форм недуга, которые часто поражают малышей: туберкулезного менингита и диссеминированного туберкулеза.

Новорожденные малыши больше всех подвергаются опасности заражения. Часто у детей до года вместе с инфицированием легких поражается головной мозг.

Не стоит забывать, что возбудитель способен проникать в любые органы и провоцировать серьезные осложнения, делая ребенка инвалидом. Поэтому впервые иммунизацию от туберкулеза при помощи БЦЖ проводят на 4-7 сутки после рождения.

Непривитые дети, как показывают данные статистики, в 15 раз чаще болеют туберкулезом. Прививка БЦЖ будет неэффективной лишь тогда, когда пациент уже является инфицированным.

Диагностика болезни — как определить наличие инфекции

Если пациент обращается к доктору с жалобами на определенные симптомы, диагностика предусматривает использование следующих видов исследований:

  • клинических;
  • рентгенологических;
  • лабораторных.

Перед тем, как определить болезнь окончательно, врач принимает во внимание существующие клинические проявления и выясняет некоторые моменты, касающиеся:

  • возможных контактов с зараженными;
  • положительных проб Манту;
  • ранее возникающих недугов инфекционного характера;
  • интенсивности симптоматики и времени ее появления.

Рентгенография является главным диагностическим методом. Во время сеанса делаются снимки, как пораженных, так и здоровых областей. Благодаря рентгену удается увидеть различные изменения в костях и суставах. Имеющийся абсцесс на снимке представлен в виде тени.

Лабораторные методы помогают установить окончательный диагноз. Бактериоскопическое исследование в редких случаях может выявить микобактерии, поэтому большая роль отводится цитологическому анализу. Для его проведения делается пункция костной ткани, лимфатических узлов, костного мозга, суставной жидкости.

Особенности развития болезни костей таза

После позвоночника чаще всего от туберкулезной инфекции страдает тазобедренный сустав. Обычно процесс, поражающий кости таза, развивается с одной стороны.

Изначально очаг локализуется над головкой бедра или в ней. Если околосуставный очаг небольших размеров длительный период может оставаться в скрытом состоянии. По мере развития он будет приближаться к суставной полости, после чего происходит инфицирование.

Результатом заражения становится разрушение:

  • суставной сумки;
  • суставных хрящей;
  • костной ткани.

Кости обычно разрушаются в тех местах, которые сильнее всего подвергаются нагрузке. Для заболевания характерно формирование в определенный момент абсцессов и свищей, которые не заживают. Если болезнь имеет благоприятное течение, свищи из-за вскрытия гнойника не образуются.

Иногда туберкулез приводит к разрушению головки бедра. В результате возникшей деформации суставная сумка и связочный аппарат смещаются и разрушаются, что обуславливает появление патологического вывиха бедра.

На начальном этапе патология распознается по болезненному дискомфорту, который обычно чувствуется в колене и усиливается к вечеру, хромоте и мышечной атрофии.

Чтобы туберкулез костей не дал о себе знать, необходимо уделять время профилактике и стараться избегать контактов с зараженными.

Источник: https://zemed.ru/tuberkulez/kostej-sustavov.html

Туберкулез костей: симптомы, первые признаки, заразен или нет

Туберкулез костей: причины, формы, симптомы, лечение Туберкулез костей — это заболевание по количеству пациентов занимает второе место после туберкулеза легких.

По этим медицинской статистики этот диагноз подтвержден у 20% пациентов с внелегочной формой заболевания.

Мучает какая-то проблема? Введите в форму «Симптом» или «Название болезни» нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни.

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции! Здесь можно записаться на прием к врачу.

Туберкулез костей у взрослых, характерные симптомы

Выделяют 3 стадии течения заболевания, для каждой характерны свои симптомы:

  • Первичный остит;
  • Вторичный остит;
  • Постартритическая фаза, для нее характерны обострения и рецидивы.

У взрослых на ранней стадии симптомы почти не заметны.

Несколько снижается работоспособность, чувствуется дискомфорт в позвоночнике, появляются слабые боли в спине, конечностях, которые проходят после непродолжительного отдыха.

На такие симптомы человек не обращает внимание, а болезнь переходит на следующую стадию.

На стадии вторичного остита симптомы будут более выраженными. Появляются жалобы на сильные боли в суставах и позвоночнике.

Боль похожа на ту, которую испытывает человек при межреберной невралгии или радикулите. На этой стадии мышцы спины теряют свою эластичность, нарушается подвижность суставов.

Признаки болезни можно увидеть на рентгеновских снимках. Между суставами появляются расстояния, изменяется костная структура, поверхность хрящей становится неровной, в кости появляются полости. Пораженные суставы можно определить по наличию припухлостей тканей или их атрофии.

Причины патологии

  • Развитие туберкулеза провоцируют бактерии или, как их еще называют, палочки Коха. Они поражают кости, внутри которых содержится губчатое вещество, по которым проходит сеть кровеносных сосудов. Деятельность болезнетворных бактерий приводит к незаживающим нарывам, свищам. Пациент жалуется на нарушение подвижности сустава. В наиболее тяжелых случаях отмечается полное разрушение кости, уменьшение ее длины.
  • Если палочки Коха поражают позвоночник, то это приводит к полному параличу, деформации позвоночника, его искривлению и возникновению горба.
Читайте также:  Сыпь на лице: разновидности, возможные причины и лечение в домашних условиях

Бактерия Коха попадает в организм разными путями.

Наиболее распространенный способ — воздушно-капельный.

При выделении мокроты больного человека, например, при кашле, часть из нее оседает на предметах, поверхностях или продуктах питания.

В организм здорового человека они попадают через немытые руки или пищу, быстро по кровеносной системе разносятся по всему организму, попадая во органы и кости.

Но не у всех при попадании в организм болезнетворных бактерий развивается туберкулез. Его развитию помогает много факторов, главным из которых является иммунитет.

У здорового человека защитные силы организма справляются с бактериями, они не наносят вреда организму.

Если организм ослаблен или пациент недавно переболел серьезным заболеванием, тогда микобактерии начинают развиваться в любом органе. Толчком для развития болезни станут не условия жизни, антисанитария.
Туберкулез костей: причины, формы, симптомы, лечение
Среди причин, вызывающих туберкулез костей, врачи:

  • Сильные физические перегрузки;
  • Травмы костей;
  • Переохлаждение организма;
  • Частые общие заболевания, рецидивы старых болезней;
  • Тяжелые условия труда.

Первые признаки болезни

Первая стадия заболевания, в зависимости от состояния здоровья пациента, длится от нескольких недель до нескольких месяцев.

Первые симптомы и признаки туберкулеза:

  • Апатия ко всему происходящему;
  • Сонливость, быстрая утомляемость;
  • Стабильная температура тела в пределах 37-37,5 градусов;
  • Снижение аппетита, уменьшение массы тела.

Вначале заболевания пациенты редко жалуются на проблемы с опорно-двигательным аппаратом.

Иногда первым признаком туберкулезного поражения костей является ноющая боль в суставах и мышцах, которая появляется в конце дня.

Ярко она проявляется у тех людей, работа которых связана с длительной ходьбой или стоянием. После нескольких часов отдыха этот признак исчезает.

При туберкулезном поражении позвоночника первым признаком заболевания является постоянная ноющая боль. Сильно она ощущается в положении стоя и проходит, если сменить положение или сделать несколько наклонов в стороны.

Заразен или нет, как передается туберкулез

Ежегодно туберкулез костей диагностируют у нескольких тысяч человек по всей стране, из которых несколько сотен умирает. Важно узнать, каким образом палочки Коха попадают в организм, и заразен ли он.

Заражение туберкулезом происходит быстро.

Бактерия попадает в организм, уже через некоторое время она распространяется по кровеносной и лимфатической системе по всему организму.

Как передается туберкулез?

Заразиться им можно в случаях:

  1. При близком контакте с носителем туберкулезной палочки. При использовании его бытовых предметов или средств личной гигиены.
  2. Воздушно-капельным путем от находящегося рядом носителя бактерий.

Чтобы предотвратить заражение, врачи советую соблюдать простые правила: соблюдать правила гигиены, мыть пищу перед употреблением, не использовать предметы и средства личной гигиены больного человека.

Лучевая диагностика заболевания

  1. Туберкулезное поражение костей по симптомам схоже с рядом других заболеваний, большинство людей обращается за помощью на первичный осмотр к участковому врачу-терапевту.
  2. От его квалификации, правильно назначенной диагностики будет зависеть своевременность начатого лечения, а иногда, и жизнь пациента.
  3. Туберкулез характеризуется изменением костной структуры, зависит от состояния иммунитета пациента, лучший способ для его выявления — один из методов лучевой диагностики.

Рентгеновские лучи уже много лет позволяют диагностировать много болезней, которые не видимы для глаза.

Метод диагностики не сопровождается болевыми ощущениями и является доступным.
Туберкулез костей: причины, формы, симптомы, лечение
На рентгеновском снимке пораженные костные участки видны как темные пятна. Можно увидеть изменение расстояния между суставами или их сращение.

Выявляется истончение или образование внутрикостных полостей, наличие абсцессов в тканях, вокруг пораженной кости.

МРТ диагностика позволяет наблюдать динамику течения заболевания. По результатам этого дается заключение о наличии и размерах паравертебральных абсцессов, состоянии межпозвоночных дисков, каналов спинного мозга, его оболочек.

МРТ не используется для диагностики пациентов с установленными металлическими деталями в позвоночнике или опорно-двигательном аппарате, аппарата ритма сердца.

Компьютерная томограмма в условиях клиники

Тип диагностики успешно применяют для выявления заболевания на ранней стадии. Преимущество этого метода перед рентгенографией в том, что он позволяет определить степень поражения костной ткани, характер заболевания.

С помощью компьютерной томограммы можно сделать диагностику основных костей, но дуг и отростков, которые тоже будут поражены заболеванием.

Изменения в лабораторных анализах

Еще одним из методов диагностики костного туберкулеза являются лабораторные исследования. Эти исследования одинаковы для всех форм туберкулеза, они применяются, если другие методы диагностики не могут дать однозначный ответ о наличии заболевания.

Бактериоскопическое исследование редко выявляет наличие бактерий Коха в исследуемом материале. Для их выявления чаще используется цитологическое исследование.

Забор материала осуществляется методом пункции костного мозга, лимфоузлов, суставной жидкости, костных и мягких тканей. Недостатком этого метода станет его недостоверность, если невозможен нормальный забор материала из-за ограниченности пространства.

При костном туберкулезе, его осложнениях, например, абсцессах или свищах, развернутый анализ крови показывает повышенный уровень СОЭ, нейтрофильный лейкоцитоз.

Туберкулезное поражение позвоночника

Внелегочный туберкулез позвоночника или болезнь Пота относится к инфекционным заболеваниям. Часто он поражает верхний грудной и шейный отделы, с большей вероятностью диагностируется у мужчин.

Болезнь позвоночника долго протекает бессимптомно, поэтому диагностировать его на ранних стадиях почти не удается.

Начальные признаки не явно свидетельствуют о туберкулезе позвоночника. Часто их можно перепутать с симптомами других заболеваний.

Для ранней стадии характерны такие признаки:

  • Постоянное чувство недомогания;
  • Быстрая утомляемость;
  • Потеря массы тела, аппетита;
  • Для детей характерна потеря интереса к подвижным играм, играм на свежем воздухе;
  • В вечернее и ночное время отмечается рост температуры тела.

Среди местных признаков у пациентов отмечается боль, спазм. Нередки жалобы на скованность движений, реже на острую боль в области позвоночника.

Верным признаком наличия туберкулезного поражения позвоночника у человека является изменение его походки.

Она становится неуверенной, шаткой. Расстояние между шагами уменьшается, человеку тяжело передвигаться и сохранить равновесие.

При переходе заболевания на более позднюю стадию внешние признаки заболевания будут следующими:

  • Появляется неуклюжесть походки;
  • Для передвижения требуется поддержка, мышцы теряют силу;
  • Часть мышц атрофируется, пациент не может самостоятельно передвигаться или вставать с поверхности кровати, стула.

Главные задачи терапии — это повышение иммунитета для борьбы с заболеванием и восстановление функциональности позвоночника.
Туберкулез костей: причины, формы, симптомы, лечение
Терапию выбирают исходя из:

  • Ответной реакции организма на попавшую в него инфекцию;
  • Степень, форму заболевания;
  • Длительность заболевания, возраст пациента;
  • Состояния лимфатической системы и всех внутренних органов.

Основной метод лечения — санитарно-гигиенический. Он сочетает продукты, богатые витаминами, микроэлементами, соблюдение правильного режима дня, психологическую помощь пациенту.

Не последним фактором в лечении является природный климат, в котором находится пациент. При использовании местного ортопедического способа лечения во главе ставится определенная цель.

Для пациента, который сохраняет двигательную активность, это обеспечение покоя, снижение нагрузки на позвоночник.

  • Для тех, кто испытывает сложности с передвижением, восстановление функции позвоночника  и сокращение до минимума вероятности осложнений.
  • Применение химиотерапии для лечения туберкулеза имело ряд положительных моментов.
  • Это позволило почти полностью избежать случаев летального исхода из-за болезни, снизило риск осложнений, ускорило выздоровление пациентов.
  • После курса химиотерапии удается почти полностью восстановить функцию позвоночника.

Как советуют лечить эту патологию

  1. Чтобы вылечить такое серьезное заболевание как туберкулез суставов и костей потребуется долго, в зависимости от состояния пациента от 1,5 до 3 лет, комплексный подход к проблеме.
  2. На ранних стадиях будет направить усилия на увеличение защитных сил организма, разгрузку пораженных костей и суставов.
  3. Покой, разгрузка пораженным органам обеспечивается различными способами, например, наложением гипса или шины на конечность, ношение корсета при повреждении позвоночника или постельный режим до окончания лечения.
  4. На более поздних стадиях для лечения используется антибактериальная терапия, часто в комплексе с химиотерапией.

Она помогает справиться с размножением микроорганизмов и их распространением.

Если иммунитет человека крепок, болезнь затухает, наступает полное выздоровление.

Если антибактериальные средства не дают нужного эффекта, то их применяют в комплексе с гормональными средствами, химиотерапией.

Для сокращения периода лечения, полного восстановления функций суставов используется оперативное лечение. Оно применяется на любых стадиях заболевания, на любой кости или суставе, независимо от распространенности очага инфекции.

Возможные осложнения поражения кости и суставов, профилактика возникновения

Для туберкулезного поражения костно-суставной системы характерен ряд осложнений, к которым специалисты относят:

  • Сдавливание спинного мозга вследствие деформации позвонков;
  • Возникновение абсцессов, наплывов, причем в местах, не расположенных рядом с очагом поражения;
  • Нарушение походки, осанки, появление горба;
  • Разрушение костей, позвонков;
  • Частичная или полная потеря функциональности суставов;
  • Изменения дегенеративного и дистрофического характера;
  • Остеохондроз.

Чтобы предупредить возникновение костного туберкулеза или предупредить течение болезни в тяжелой форме, необходимо выполнять профилактические меры:

  1. Быть физически активным. Занятия спортом, умеренные физические нагрузки помогают крепости костей, предупреждают возникновение заболевания.
  2. Укрепление иммунитета для повышения сопротивляемости болезням.
  3. Вакцинация против туберкулеза.
  4. Периодическое обследование на наличие туберкулезной палочки в организме.
  5. Снижение частоты общения с больными туберкулезом.
  6. Надлежащее соблюдение всех правил гигиены.

Врачи отмечают хороший результат в профилактике заболевания, который достигается диетой, содержащей витамины, необходимые вещества. Большое значение имеют условия проживания, быт.

Костный туберкулез — серьезное заболевание, но при своевременном его диагностировании успешно лечится, кости и суставы уже через некоторое время восстанавливают свою функциональность.

Источник: https://FeedMed.ru/bolezni/oporno-dvigatelnoi/tuberkulez-kostej-simptomy.html

Туберкулез костей и суставов: симптомы, первые признаки, лечение

Туберкулез костей: причины, формы, симптомы, лечение

Туберкулез – это специфическое инфекционное заболевание, которое характеризуется хроническим прогрессирующим течением с постепенным ухудшением состояния человека. При отсутствии адекватного этиотропного лечения, направленного на уничтожение возбудителя оно может привести к летальному исходу. Наиболее часто встречается туберкулез легких. На втором месте по частоте – поражение костей.

Причины туберкулеза костей и суставов

Возбудителем туберкулеза является специфическая бактерия рода актиномицетов Mycobacterium tuberculosis. От других микроорганизмов она отличается строением клеточной стенки, которая содержит в своем составе гидрофобные воскоподобные соединения. Это является причиной высокой устойчивости микроорганизма.

Также микобактерии практически не подвергаются уничтожению во время поглощения макрофагами (клетки иммунной системы человека). За счет особенностей строения и жизнедеятельности возбудители туберкулеза обладают способностью приводить к развитию вялотекущего хронического воспалительного процесса.

По мере его прогрессирования происходит разрушение тканей с образованием специфических гранулем.

Микобактерии возбудители туберкулеза включают несколько видов патогенных микроорганизмов (M. tuberculosis, M. dovis, M. bovis BCG, M. аfricanum, M. canetti, M. caprae, M. microti, M. pinnipedii).

Из них наибольшую опасность представляют M. tuberculosis.

Они вызывают более тяжелое течение туберкулеза костей, а также хуже поддаются уничтожению при помощи специфических противотуберкулезных лекарственных средств.

Практически все микобактерии обладают достаточно высокой устойчивостью в окружающей среде. Они не погибают под воздействием кислот и спирта. Могут длительное время сохранять свою жизнеспособность в пыли, высохшей мокроте. Воздействие солнечного света (ультрафиолетовый спектр) приводит к быстрому уничтожению и разрушению микроорганизмов.

Как происходит заражение?

Инфицирование организма человека палочками туберкулеза преимущественно происходит воздушно-капельным или воздушно-пылевым путем. Это происходит при вдыхании воздуха, в котором содержатся небольшие капельки слизи или частицы пыли, содержащие в себе жизнеспособные микроорганизмы.

В окружающую среду микобактерии попадают от больных людей, животных или бактерионосителей. Несколько реже реализуется алиментарный путь передачи, при котором бактерии попадают в организм человека с едой.

В этом случае источником инфекции являются больные коровы, которые выделяют микобактерии с молоком.

Читайте также:  Ухудшение слуха: почему развивается и как лечить нарушение

Провоцирующие факторы

Инфицирование микобактериями туберкулеза (палочки Коха) начинается уже в детском возрасте и у взрослых людей достигает 90%. При этом заболевание легких или костей развивается не у всех людей.

В большинстве случаев иммунная система может «сдерживать» возбудителей. При воздействии на организм определенных факторов происходит снижение функциональной активности иммунитета, а также активизация болезнетворных микроорганизмов.

К таким факторам относятся:

  • Выраженные, систематические локальные или общие переохлаждения организма.
  • Систематические тяжелые физические, умственные нагрузки.
  • Недостаточный сон (хроническое недосыпание).
  • Длительный контакт с человеком, который страдает активной открытой формой легочного туберкулеза.
  • Нерациональное питание человека с недостаточным поступлением белков, витаминов, минералов.
  • Вредные привычки (курение, систематическое употребление алкоголя), психическая и физическая зависимость от психоактивных веществ (наркомания, токсикомания). Никотин, спирт, психо-активные вещества являются токсическими соединениями, которые снижают функциональную активность иммунитета.
  • Проживание в неблагоприятных условиях, в помещениях с большим количеством пыли и недостатком солнечного света, где длительное время могут сохранять жизнеспособность микобактерии туберкулеза.
  • Перенесенные травмы костей в виде выраженных ушибов, переломов, которые являются входными воротами и провоцируют развитие туберкулеза костей.
  • Применение лекарственных средств, которые обладают способностью снижать функциональную активность иммунитета (иммуносупрессоры, цитостатики, использующиеся для подавления роста определенных опухолей).

Одновременное воздействие нескольких факторов (перелом кости на фоне переохлаждения, нерационального питания) приводит к более быстрому и тяжелому течению патологического процесса. Знание причин развития патологии дают возможность проводить эффективную неспецифическую профилактику инфекции.

Что происходит?

Независимо от пути проникновения микобактерий в организм человека они попадают в лимфатические узлы (структуры иммунной системы), ткань легких, где длительное время могут оставаться в неактивном состоянии, так как подавляются иммунной системой.

При ослаблении иммунитета происходит активизация микобактерий, они начинают размножаться, что приводит к развитию специфического воспаления. Оно характеризуется постепенным разрушением тканей с образованием туберкулем («бугорки»), состоящих из погибших клеток.

В костной ткани инфекционный процесс, вызванный туберкулезной палочкой, протекает в несколько стадий:

  • Первичный остит – воспалительная реакция развивается непосредственно в костной ткани.
  • Вторичный артрит – распространение инфекционного процесса на структуры суставов.
  • Постартритические изменения, которые характеризуются разрушением тканей и локализуются в кости, структурах сустава. При этом активный воспалительный процесс стихает, но периодически может обостряться (рецидив заболевания).

Особенностью течения инфекционного процесса в костях, вызванного микобактериями туберкулеза, является невозможность самостоятельного восстановления разрушенных структур опорно-двигательной системы. Наиболее часто туберкулез поражает структуры позвоночника, а также костную ткань в области крупных суставов.

Классификация

Туберкулез костей: причины, формы, симптомы, лечение

Так как в большинстве случаев патологический процесс затрагивает и суставы, то в современной медицине используется термин костно-суставной туберкулез. Клиническая классификация подразумевает выделение нескольких видов инфекции, основанное на преимущественной локализации воспалительного процесса:

  • Туберкулез колена (гонит) – распространенный вариант туберкулеза костей, встречается преимущественно в подростковом возрасте.
  • Туберкулез позвоночника – самая распространенная форма, в 60% случаев поражается грудной отдел, в 30% — поясница.
  • Поражение тазобедренного сустава (коксит) – преимущественно развивается у детей, вследствие разрушения тканей приводит к укорочению одной ноги.
  • Патология голеностопа и суставов стопы – причина сращения суставов и образования гнойных свищей (каналы в тканях).
  • Туберкулез плеча – редкая патология, которая протекает без образования гнойного выпота.
  • Туберкулез локтевого сустава – обычно развивается у детей, приводит к образованию свищей.

Отдельно выделяется изолированное поражение трубчатых костей, при котором ткани суставов не затрагиваются патологическим процессом. Современная классификация туберкулеза костей направлена на выбор наиболее адекватных терапевтических мероприятий.

Симптомы и первые признаки

Независимо от локализации инфекционного процесса туберкулез характеризуется специфическим течением. На фоне существенного разрушения тканей клиническая картина заболевания длительное время практически ничем не проявляется. Иногда возможно появление следующих неспецифических признаков заболевания:

  • Немотивированная слабость, вялость.
  • Быстрая утомляемость, снижение трудоспособности.
  • Небольшое повышение температуры тела в течение длительного времени, на которое человек может не обращать внимания.
  • Невыраженные боли в различных отделах скелета. Они могут усиливаться во время движения или после существенных физических нагрузок.
  • Нарушение походки, которое в большей степени выражено при поражении туберкулезным процессом пояса нижних конечностей. Такие изменения часто развиваются у детей и являются поводом для посещения врача.
  • Сутулость – нарушение осанки, которое указывает на поражение позвоночника.

По мере прогрессирования патологического процесса усиливаются проявления интоксикации организма с повышением температуры тела и выраженной слабостью. Также воспаляются мягкие ткани в области пораженной кости и сустава.

Кожа над ними становится красной (гиперемия) и горячей на ощупь. Развивается кахексия с выраженным снижением веса тела человека, нарушается осанка (появление «горба») и походка.

При отсутствии адекватного лечения возможен летальный исход на фоне выраженной интоксикации.

Диагностика

Туберкулез костей: причины, формы, симптомы, лечение

Так как при туберкулезе костей специфическая клиническая симптоматика отсутствует, то для верификации заболевания используется объективная диагностика, включающая следующие методики:

  • Рентгенография костей, позволяющая визуализировать грубые изменения, определить их характер и локализацию.
  • Компьютерная томография – рентгенологическое исследование с послойным сканированием тканей, которое обладает высокой разрешающей способностью. Методика дает возможность выявить малейшие изменения в тканях на ранних этапах развития патологического процесса.
  • Лабораторное исследование содержимого туберкулемы для выявления и идентификации возбудителя патологического процесса.
  • Туберкулиновые пробы – определение реакции гиперчувствительности замедленного типа после введения в ткани антигена палочек туберкулеза (туберкулин). Наличие реакции указывает на возможное развитие инфекционного процесса. В детском возрасте используется вариант туберкулиновой пробы – реакция Манту.

При необходимости дополнительно назначаются другие методики лабораторного (клинические анализ мочи, крови), инструментального (флюорография, ультразвуковое исследование) и функционального (электрокардиография) исследования. На основании всех результатов проведенного объективного обследования врач делает заключение о характере и стадии течения патологического процесса и определяет соответствующее лечение.

Лечение туберкулеза костей и суставов

Лечение туберкулеза костей всегда является комплексным. Оно включает несколько направление терапевтических мероприятий:

  • Уничтожение палочек Коха в организме человека, для чего используются специфические противотуберкулезные препараты (этамбутол, пиразинамид).
  • Улучшение общего состояния организма, а также функциональной активности иммунитета – рациональное питание с повышенным поступлением белков и витаминов в организм, санаторно-курортное лечение, лечебная физкультура, рационализация режима труда и отдыха, умеренные физические нагрузки, прогулки на свежем воздухе.
  • Восстановление анатомической целостности, а также функционального состояния пораженной кости и суставов – выполнение реконструктивных хирургических вмешательств, которое подразумевает иссечение пораженных тканей, туберкулем и последующую пластику кости, суставов.

После основного этапа лечения, которое может длиться около полугода, обязательно назначается курс реабилитационных мероприятий. Они направлены на восстановление функционального состояния печени и иммунитета, а также профилактику обострения патологии.

Туберкулез костей является тяжелой хронической патологией. Поэтому в современной медицине основные усилия направлены на профилактику заболевания.

Источник: https://bezboleznej.ru/tuberkulez-kostey

Туберкулез костей

Туберкулез костей: причины, формы, симптомы, лечение

Туберкулез костей – это инфекционное заболевание, вызванное деятельностью туберкулезных микробактерий, которые более известны как палочки Коха. Попадая в организм, инфекция поражает кости, которые содержат губчатое вещество, снабженное сосудистой сетью, и вызывает образование в суставе долго незаживающих свищей и нарывов, укорочение конечности, нарушение подвижности и даже полное разрушение сустава. Туберкулез позвоночника приводит к искривлению спины и образованию горба, а в некоторых случаях становится причиной паралича конечностей.

Формы и фазы туберкулеза костей и суставов

В течении заболевания выделяют 3 фазы:

  • Преартрическая фаза – первичный остит;
  • Артритическая фаза – вторичный артрит, включающий три стадии: начало, разгар и затихание;
  • Постартрическая фаза – обострение туберкулезного артрита, его последствия, рецидивы и затяжное течение.

Различают несколько форм туберкулеза костей и суставов:

  • Гонит – туберкулез коленных суставов. На эту форму болезни приходится порядка 20% всех случаев туберкулеза костей.
  • Оленит – туберкулез локтевых суставов. Чаще всего встречается у людей в возрасте до 20 лет. Последствиями невылеченного заболевания являются свищи и натечные абсцессы.
  • Коксит – туберкулез тазобедренных суставов. Чаще всего поражает детей. В запущенных формах приводит к патологическому вывиху или деформации тазобедренного сустава.
  • Омартрит – туберкулез плечевых суставов. Является довольно редкой формой заболевания. Характеризуется длительным течением без гнойного выпота и экссудации.
  • Туберкулез лучезапястных суставов. Редко встречающаяся форма, для которой характерно сочетание с патологией других суставов (локтевых или коленных) или двустороннее поражение костей запястья.
  • Туберкулез костей стопы и голеностопных суставов. Ему характерно наличие свищей и каверн. Часто приводит к полной иммобилизации сустава вследствие сращения между собой его поверхностей.
  • Туберкулез отделов трубчатых костей. Наиболее редкая форма, как правило, начинающаяся в детском возрасте. Поражает пястные кости и основные фаланги кисти.

Источником инфекции является туберкулезная палочка, попасть в организм которая может различными способами, после чего с током крови мгновенно разносится по всем органам и тканям. Чаще всего заражение происходит воздушно-капельным путем при близком общении с носителем болезни.

Стоит знать, что попадание бактерий в организм не всегда вызывает заболевание. Людям с развитым и здоровым иммунитетом вред они не нанесут, так как защитные функции организма своевременно купируют начало болезни.

Но если иммунитет ослаблен на фоне, например, недавно перенесенного заболевания или неблагоприятных условий жизни, бактерии могут вызвать развитие болезни в любом органе, в том числе туберкулез костей и суставов.

При этом, согласно статистике, взрослые люди менее подвержены туберкулезу, так как их иммунная система более развитая и крепкая, чем у детей. Особенно повышается уязвимость ребенка после гриппа, кори и коклюша. По этой причине крайне важно тщательно следить за состоянием детей после инфекционных болезней, и в случае малейшего подозрения сразу обратиться к фтизиатру.

Кроме того, развитию туберкулеза костей и суставов способствуют серьезные травмы, регулярные перегрузки опорно-двигательного аппарата, сильное переохлаждение, неблагоприятные условия жизни и/или труда, рецидивы общих заболеваний.

Симптомы туберкулеза костей

Как уже было сказано выше, согласно статистике, туберкулезу костей более подвержены дети. Распознать болезнь на раннем этапе довольно сложно, потому как развивается она без особых ощущений и признаков.

Многие родители симптомы туберкулеза костей принимают за последствия падения или сильного ушиба. В этом и кроется их ошибка – удар не может спровоцировать туберкулез.

Он может развиваться после травмы, но только в том случае, если в кости уже имелся туберкулезный очаг.

Даже минимальный патогенный процесс в костях или суставах после внешнего воздействия может стать «пусковым механизмом» для дальнейшего развития заболевания, остававшегося до этого времени незамеченным.

Тем не менее, внимательное наблюдение позволяет выявить туберкулез костей на ранней стадии, поэтому врачи настоятельно рекомендуют следить родителям за поведением своих детей.

Отказ от подвижных игр, вялость, раздражительность, быстрая утомляемость, рассеянность – все эти признаки могут быть симптомами туберкулеза костей и суставов.

Насторожить должны и прихрамывание, внезапная сутулость, косолапость, приподнятые вверх плечи.

Часто дети не могут прыгать на одной ноге, стараются меньше на нее наступать, будто подволакивая ее. При этом спустя несколько часов отдыха эти нарушения исчезают, но повторяются снова через какое-то время.

Симптомами туберкулеза костей у взрослого могут быть: несильные боли в спине, ощущение тяжести в позвоночнике, снижение работоспособности. Эти признаки являются довольно «размытыми», поэтому не каждый обращает на них внимание.

Более выраженными симптомы туберкулеза костей становятся на второй фазе заболевания (артритической). Наблюдается ограничение подвижности суставов, появляется скованность движений (вследствие того, что мышцы становятся не эластичными и жесткими).

  1. В области пораженных суставов становятся заметными припухлости, скопления серозного экссудата, мышечные сжатия, атрофия мягких тканей.
  2. На рентгеновских снимках видны изменения в кости: расширение или сужение суставных щелей, полостные образования в кости, неровная поверхность и истончение хрящей, отсутствие ясных границ суставов.
  3. Также явными симптомами туберкулеза костей являются истощение мышц, образование гнойников, укорочение конечностей.
Читайте также:  Хронический атрофический гастрит: признаки, симптомы и лечение

Туберкулез костей: причины, формы, симптомы, лечение

Серьезных последствий позволит избежать ранняя диагностика и своевременно начатое лечение туберкулеза костей и суставов, хотя процесс выздоровления – очень длительный и занимает не менее 6 месяцев, иногда достигая 3 лет непрерывного комплексного лечения.

Больным с туберкулезом позвоночника показан постельный режим в гипсовой кровати. Это нужно для снятия нагрузок и обеспечения неподвижности позвоночника. После улучшения состояния постельный режим сменяют гипсовым корсетом.

Эффективными противотуберкулезными средствами являются: Фтивазид, Рифампицин, Канамицин, Стрептомицин, Пара-аминосалициловая кислота. Они задерживают рост туберкулезных микробактерий, способствуя затуханию туберкулезного процесса, благотворно влияют на общее состояние человека. Антибактериальную терапию подобными средствами проводят не менее одного года.

В случае необходимости пациенту предлагают хирургические методы лечения туберкулеза костей и суставов, которые позволяют окончательно ликвидировать туберкулезный процесс и помогают восстановить двигательные способности. Это может быть эндопротезирование, резекция суставов, аллопластика, внутрисуставная некрэктомия и некоторые другие.

Источник: https://zdorovi.net/bolezni/tuberkulez-kostej.html

Туберкулез костей и суставов

Туберкулез костей представляет собой опасное инфекционное заболевание, которое вызывает палочка Коха. Эта болезнь приводит к поражению костей и суставов, нарушает работу опорно-двигательного аппарата, затрагивает коленные чашечки и т. д. В запущенных случаях возникает паралич конечностей. Нужно знать симптомы и лечение такой патологии.

Причины

Костно-суставной туберкулез возникает, когда в организм попадает палочка Коха. Однако не во всех случаях микобактерии вызывают развитие заболевания. Появляется такое нарушение в том случае, если организм ослаблен под действием различных факторов, а возбудитель туберкулеза при этом находится в активном состоянии и готов усиленно размножаться.

К факторам, приводящим к развитию заболевания, относят:

  • повышенную нагрузку на кости и суставы;
  • наличие инфекционных заболеваний;
  • вывихи, переломы и другие травмы скелета;
  • недоедание;
  • нехватку микроэлементов и витаминов в рационе;
  • нахождение в условиях низкой температуры в течение длительного времени;
  • тяжелые условия труда;
  • контакт с больным активной формой туберкулеза;
  • низкий уровень жизни и нахождение в антисанитарных условиях.

Сначала патологический очаг возникает в легких, потом микобактерии начинают распространяться по кровеносным и лимфатическим сосудам, после чего попадают в кость. В первую очередь поражаются такие участки кости, которые хорошо снабжаются кровью. Это позвонки, эпифизарные отделы костей предплечья, голени, бедер и плеч. Первичный очаг в кости имеет наименование туберкулезный остит.

Заразен или нет

Многих интересует вопрос, туберкулез костей заразен или нет. Это заболевание заразно, т. к. палочка Коха передается воздушно-капельным путем. Выделяется она вместе с мокротой при кашле больного человека и оседает на различных поверхностях, предметах, продуктах. Большую опасность представляют предметы личной гигиены и вещи больного.

Классификация

Патологический процесс способен захватывать не только кость, но и сустав. Туберкулезный артрит имеет следующую классификацию по локализации патологических очагов:

  • Спондилит, или туберкулез позвоночника. Проявляется в виде сильного искривления спины и позвоночника. Заболевание нарушает работу ЦНС и приводит к появлению горба. Встречается такая форма заболевания у детей 2-4 лет.
  • Коксит, или туберкулез тазобедренного сустава. Провоцирует вывих тазобедренного сустава и деформацию длины конечностей.
  • Туберкулезный гонит. Патологический процесс поражает коленные суставы в детском возрасте (4-7 лет).
  • Омартрит – поражается плечевой сустав.
  • Оленит – болезнь затрагивает локтевой сустав. Развивается в подростковом возрасте. В запущенном состоянии вызывает абсцессы и натечные свищи.
  • Туберкулез стопы и голеностопных суставов. Патологический процесс приводит к сращиванию костей, нарушению двигательной функции и возникновению свищей.
  • Туберкулез лучезапястных суставов. При такой редкой форме заболевания поражаются кости и сустав запястья.
  • Туберкулез трубчатых костей. Патологический процесс проявляется поражением фаланг пальцев и костных структур пясти. Такая форма заболевания наблюдается у детей младше 3 лет.
  • Туберкулез пяточной кости.

Симптомы

При туберкулезе костей симптомы патологии зависят от того, на какой стадии развития было выявлено это заболевание. На ранних этапах патология практически никак себя не проявляет, поэтому ее легко перепутать с другими болезнями.

К первым признакам инфекционного поражения костей у взрослых относят:

  • тяжесть в суставах конечностей, спине и области позвоночника;
  • быстрый упадок сил, сонливость, вялость;
  • общее недомогание;
  • повышение температуры тела;
  • проблемы со сном;
  • снижение аппетита.

Начальная фаза заболевания способна длиться от нескольких дней до нескольких месяцев. У детей признаки патологии на ранней стадии развития проявляются повышенной возбудимостью и раздражительностью.

При прогрессировании туберкулез костей и суставов симптомы имеет следующие:

  • появляется боль в области инфицированных суставов и костей;
  • мышцы в пораженной области перестают быть эластичными и «деревенеют»;
  • снижается активность суставного аппарата;
  • возникает интоксикация организма;
  • появляются мышечные спазмы;
  • нарушается работа мышечных волокон с их дальнейшей атрофией;
  • в области пораженных тканей образуются припухлости и отеки;
  • уплотняются кожные складки.

Из-за боли в суставах и изменения их структуры нарушается походка, возникает косолапость, изменяется положение плеч. При появлении абсцесса кожный покров над пораженной костной тканью начинает воспаляться с образованием свищей и выделением гнойной массы. Повышается вероятность занесения в возникшую рану инфекции.

Признаки туберкулеза костей продолжают прогрессировать. У человека наблюдаются такие симптомы: сильная слабость, снижение массы тела, повышение температуры тела до +39…+40°C.

Болевой синдром начинает усиливаться, дискомфорт становится нестерпимым. Наблюдается усиление деформации, движения сильно ограничиваются.

При туберкулезе коленного сустава симптомы возникают такие же, как и при поражении других костей организма человека. В зависимости от того, насколько тяжело протекает заболевание, может наблюдаться атрофия мышц спины, деформация позвоночника, укорочение конечности, анкилоз или контрактура сустава.

Инфекционное поражение костей и суставов у детей симптомы имеет следующие: маленькие больные становятся несобранными, вспыльчивыми, теряют интерес к активным играм, появляется слабость, разбитость, сгорбленность. Такие признаки через некоторое время проходят, но позже снова появляются. Родители должны забеспокоиться, если ребенок стал косолапить, у него приподнялись плечи, появилась беспричинная хромота.

Диагностика

Благодаря диагностике можно определить туберкулез костей у ребенка и взрослого. Она включает в себя клинические, лабораторные и рентгенологические исследования.

Визуальный осмотр

При визуальном осмотре врач оценивает контуры, положение и объем пораженного участка.

Во время диагностики специалисту важно определить, насколько плотная суставная сумка, имеются ли кожные складки, каковы цвет кожного покрова и температура тела.

Также ему необходимо узнать, насколько сильно проявляется болезненность в результате пальпации пораженного очага. Кроме того, врач сравнивает длину здоровой и пораженной конечностей и состояние мышц.

Если болезнь поразила позвоночный столб, то объем движения в нем врач оценивает при наклоне корпуса назад и вперед. При туберкулезном процессе этой локализации нарушаются коленные рефлексы.

Клинические исследования

Собирая анамнез, врач составляет клиническую картину заболевания по следующим признакам:

  • положительная проба Манту;
  • перенесенные инфекционные болезни;
  • контакт с туберкулезным больным;
  • имеющиеся симптомы нарушений работы опорно-двигательного аппарата;
  • интоксикация организма.

Кроме того, специалисту нужно знать, когда появились первые признаки заболевания.

Рентгенологические исследования

Чтобы выявить костный туберкулез, специалист направляет больного на рентгенограмму. С ее помощью определяют первые признаки заболевания – остеопороз.

Возникает такая патология при вымывании кальция из костей и разрушении перегородок в костной ткани.

Рентгенограмма выявляет образования в полости сустава, размытые контуры пораженной кости, неровную хрящевую поверхность, сужение суставной щели. Если имеется абсцесс, то проявляется он в виде тени около очага поражения.

Когда заболевание находится в активной стадии, то на снимках врач выявляет отсутствие суставных щелей, разрастание патологического очага, образование полостей с вкраплениями или белковым содержимым, разрушение трабекул. При прогрессировании туберкулез суставов поражает соседнюю костную ткань. В фазе затухания рентгенограмма обнаруживает восстановленные трабекулы, уменьшение остеопороза и атрофических явлений, четкие контуры кости.

Лабораторные исследования

Определяют заболевание при проведении проб с туберкулином. Также осуществляют бактериоскопическое исследование, но оно в большинстве случаев малоинформативно, т. к. палочку Коха обнаруживает редко. Чаще всего проводят цитологию, для которой забирают материал синовиальной жидкости, лимфоидной и костномозговой тканей.

Чтобы уточнить диагноз, осуществляют биопсию костной ткани. Если имеются признаки сдавливания спинного мозга, то врач направляет больного на КТ или МРТ. Общий анализ крови выявляет симптоматику воспалительного процесса: повышенную СОЭ, лейкоцитоз с увеличением концентрации нейтрофильных лейкоцитов.

Как лечить

При выявленном туберкулезе костей лечение в большинстве случаев длительное – 1,5-3 года. Назначая курс терапии, врач учитывает стадию развития заболевания, возраст пациента, состояние его иммунной системы, сопутствующие расстройства.

Стандарты лечения направлены на общее укрепление и повышение сопротивляемости организма, а также на уничтожение палочки Коха. В этот период следует сбалансировано питаться и поддерживать необходимые условия проживания.

Нужно чаще гулять на свежем воздухе, избегать стрессовых ситуаций и физических нагрузок.

Местное ортопедическое лечение

Туберкулезный артрит предусматривает ортопедическое лечение, которое направлено на иммобилизацию пораженной части скелета. Если у больного диагностирован спондилит или коксит, то его укладывают в гипсовую кровать.

Длительность иммобилизации зависит от выраженности и продолжительности активной фазы. Туберкулезный гонит предусматривает наложение шины на область колен.

Для последней стадии болезни характерны различные деформации скелета, поэтому следует носить ортопедический аппарат или корсет.

Антибактериальные препараты

Такое заболевание хорошо вылечивается антибиотиками на начальной стадии развития. Благодаря этим препаратам перестают размножаться микобактерии, устраняется воспалительный процесс, ускоряется выздоровление и снижается вероятность возникновения осложнений. Чаще всего врач назначает определенные медикаменты:

  • Стрептомицин;
  • Циклосерин;
  • Виомицин;
  • Канамицин;
  • Этамбутол;
  • Рифампицин;
  • Пиразинамид;
  • Изониазид.

Нередко вместе с антибиотиками используют гормональные средства (Гидрокортизон, Кортизон) и препараты химиотерапии (Этоксид, Этионамид, Фтивазид, Тубазид).

ЛФК

Туберкулезный артрит обязательно предусматривает проведение лечебной гимнастики. С ее помощью улучшается общее самочувствие, предупреждается вторичная деформация и атрофия мышц. При этом часть тела, которая находится в гипсе, должна быть неподвижной. В фазе затухания рекомендуется выполнять такие упражнения, которые направлены на воздействие пораженного органа.

Следует массажировать мышцы спины, ноги, ягодичные мышцы.

Запрещено подвергать массажу пораженные суставы. После затихания инфекции больной может выполнять упражнения, направленные на выработку правильной осанки и обучение правильной ходьбы.

Диета

При активной фазе воспалительного процесса происходит интенсивный распад белка. Поэтому в рацион необходимо включать продукты, богатые белком. Ежедневно больной должен употреблять 100-120 г этого вещества.

Разрешены:

  • супы на рыбном или мясном бульоне;
  • отварная рыба;
  • мясо в виде паштета или котлет;
  • блюда из яиц.

В период выздоровления в меню включают больше молока и кисломолочных продуктов, содержащих кальций, необходимый для поврежденной кости. При лечении антибиотиками следует употреблять больше свежих овощей и фруктов.

Образ жизни

Туберкулез суставов, который протекает в острой форме, предусматривает соблюдение постельного режима. Во время выздоровления нужно выполнять массаж и лечебную гимнастику. Больной должен много времени проводить на свежем воздухе и принимать солнечные ванны. Чаще всего лечение и реабилитационный период таких пациентов проходят в санаториях и специализированных диспансерах.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое лечение применяют в том случае, если терапия консервативными методами костно-суставного туберкулеза оказалась неэффективной. Благодаря операции снимается воспалительный процесс, увеличивается движение в суставе и ускоряется выздоровление.

Прибегают к следующим видам оперативного вмешательства:

  • резекция, некрэктомия – полностью удаляют пораженные ткани;
  • аллопластика – восстанавливают поврежденные структуры;
  • эндопротезирование – устанавливают протез, если полость сустава или костная ткань полностью разрушена.

Чтобы не допустить развития туберкулеза костей у детей и взрослых, необходимо соблюдать личную гигиену, правильно питаться, своевременно лечить хронические нарушения и избегать контактов с больными туберкулезом.

Источник: https://ProTuberkulez.info/vidy/kostey-i-sustavov.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector