Вальгусная деформация стопы: причины, симптомы и лечение

Пожалуйста, ознакомьтесь с информацией о том, что следует ожидать после операции, представленной в отдельном разделе нашего сайта.

Вы должны понимать, что представленная ниже информация, — это общий взгляд на процесс реабилитации, и у каждого человека сроки реабилитации будут свои, у кого-то они продлятся дольше, чем говорится здесь.

Представленная информация поможет вам понять собственные ощущения и всевозможные методы лечения, применяющиеся в ходе реабилитации пациентов. Обозначенные нами временные рамки – это программа-минимум.

Решаясь на операцию, вы должны понимать, что заживление и реабилитация могут занять и больше времени.

Ранний послеоперационный период

Практически все пациенты после операций по поводу вальгусной деформации 1-го пальца выписываются из клиники в день операции или на следующий день.

После операции на вашей стопе будет повязка, подобная приведенной на данном фото.

Вальгусная деформация стопы: причины, симптомы и лечение

Послеоперационная повязка

Пожалуйста, не снимайте повязку самостоятельно. Также вам будет рекомендован послеоперационный ботинок с жесткой подошвой и разгрузкой переднего отдела стопы. Каждый раз, когда вы пойдете куда-либо, пожалуйста, не забывайте его надевать.

Вальгусная деформация стопы: причины, симптомы и лечение

Послеоперационный ботинок с жесткой подошвой

В первые 48 часов после операции вам разрешается ходить с использованием двух костылей. Костыли необходимы для сохранения устойчивость при ходьбе в специальной обуви.

По истечении этого периода вы может нагружать стопу настолько, насколько вам позволяют собственные ощущения не забывая одевать послеоперационную обувь.

Об использовании костылей и возможной нагрузке вы побеседуете с физиотерапевтом сразу после операции и перед выпиской из клиники.

В первые 2 недели после операции старайтесь придавать стопе возвышенное положение и держать ее в этом положении 95% времени. В течение всего этого периода вам рекомендуется находиться дома.

Вальгусная деформация стопы: причины, симптомы и лечение

Возвышенное положение стопы и голеностопного сустава

У большинства людей дома конечно же нет функциональной кровати, как здесь на этом фото. Однако того же эффекта можно добиться и на обычной кровати или диване, подложив под стопы подушку. Не следует придавать возвышенное положение стопе, когда вы сидите на стуле. И еще раз советуем все первые две недели оставаться дома.

С тем, чтобы минимизировать риск инфекции, держите стопу в сухости и прохладе. Избегайте избыточной влажности и жары. Когда принимаете душ, надевайте на стопу герметичный мешок.

С целью профилактики тромбозов вен регулярно выполняйте движения в стопе и голеностопном суставе. Употребляйте достаточное количество жидкости. При наличии факторов риска тромбозов обязательно сообщите об этом своему лечащему врачу, при необходимости он может назначить вам антикоагулянты.

Две недели после операции

Вас осмотрит ваш лечащий врач и будет сделана перевязка.

Вальгусная деформация стопы: причины, симптомы и лечение

Обычный вид стопы через 2 недели после операции. Эта пациентка строго следовала всем рекомендациям и рана через две недели у нее полностью зажила, отек выражен минимально.

Рана должна быть сухой, краснота, если она есть, должна быть минимальной, могут быть видны кровоизлияния и небольшой или умеренный отек. Если не придавать стопе возвышенное положение, отек будет выражен больше и заживление замедлится.

На данном этапе, если отек купировался в достаточной мере, стопу рекомендуется держать в горизонтальном положении в течение дня 75% времени. В ночное время под стопу рекомендуется подкладывать одну подушку.

Также не рекомендуется стоять или ходить дольше 15 минут за раз, в противном случае стопа будет отекать и болеть. Послеоперационную обувь вы должны носить еще 3 недели.

Ненадолго разрешается выходить на улицу, длительность прогулок ограничивается болевыми ощущениями и отеком стопы.

Вождение автомобиля допускается только в случаях, когда у вас оперирована левая стопа, а автомобиль у вас с автоматической трансмиссией.

Если оперирована правая стопа, то за руль рекомендуется садиться не раньше, чем через 7-8 недель после операции.

Связано это с тем, что правой стопой вы должны давить на педаль тормоза, и иногда это необходимо сделать очень быстро и сильно, больной стопой вы просто не сможете этого сделать, что делает вождение небезопасным.

Мероприятия, направленные на снижение чувствительности рубца, начинаются только после полного заживления раны. С этой целью вы можете воспользоваться специальным кремом, который следует втирать в область рубца и вокруг него.

Упражнения, направленные на восстановление движений малых пальцев, начинают через 3 недели после операции и продолжают в течение 3 месяцев. Эти движения включают активное с сопротивлением и пассивное сгибание и разгибание пальцев. Занятия также должны включать упражнения, направленные на укрепление собственных мышц стопы.

Шесть недель после операции

Перед визитом к врачу вам будет выполнена контрольная рентгенография. С этими снимками вас осмотрит ваш лечащий врач и у вас будет возможность сравнить рентгенограммы до и после операции. Признаки сращения обычно становятся видны не раньше, чем через 6 недель после операции, иногда позже, у курильщиков они могут появиться только через 3 месяца после операции.

  • На данном этапе, если процесс заживления протекает благоприятно, отек и кровоизлияния должны практически полностью исчезнуть, хотя некоторый отек может сохраняться до 3-4 месяцев.
  • Примерно через 8 недель после операции вы сможет носить обычную обувь (с учетом возможного остаточного отека), однако мы все же рекомендуем носить обувь с жесткой подошвой.
  • Вальгусная деформация стопы: причины, симптомы и лечение Вальгусная деформация стопы: причины, симптомы и лечение Вальгусная деформация стопы: причины, симптомы и лечение

Три месяца после операции

  1. Вальгусная деформация стопы: причины, симптомы и лечение Вальгусная деформация стопы: причины, симптомы и лечение
  2. Фото стопы до и после операции
  3. Если вы удовлетворены результатом, то это ваш последний визит к врачу.

Источник: https://xn—-7sbxaicernkum3j.xn--p1ai/bolezni/valgusnaya-deformaciya-pervogo-palca-hallux-valgus/

Вальгусная деформация стопы: причины, симптомы и лечение :

Вальгус — это деформация большого пальца стопы в суставе. Характерно, что большой палец выпирает наружу. Тогда возникают проблемы с обувью, трение вызывает воспаление в суставе, часто сопровождаемое дополнительным отеком. Вальгусная деформация стопы имеет свои причины и симптомы появления. Рассмотрим их, изучим методы лечения данного заболевания.

Диагноз вальгусной деформации стопы — самое распространенное изменение на передней части стопы и пальцев ног. 23% людей в возрасте от 18 до 65 лет и более 35% тех, кто старше 65 лет, имеют данный диагноз. Большой палец выходит за внешний край стопы, выпячивается, надавливая на ботинок.

Вальгусная деформация стопы: причины, симптомы и лечение

Описание заболевания

Вальгусная деформация стопы почти всегда проявляется отклонениями к внешнему краю стопы. Таким образом, сухожилие в большом пальце ноги больше не проходит параллельно. Вместо этого развивается отклонение от нормы. Это вызывает нарастающее и обычно болезненное воспаление в виде выпячивания сустава.

Плоско-вальгусная деформация стоп – это разновидность деформации со смещением средней части стопы. При этом отмечается поворот пятки наружу.

Разновидности болезни

Диагноз вальгусной деформации стопы может проявляться в разной степени:

  • Скошенный носок, буйон — большой палец изогнут, указывая на внешний край стопы.
  • Экзостоз (ганглий) — это выступ сустава, который заставляет его проталкиваться от внутреннего края башмака.
  • Плоскостопие — это падение передней арки стопы (поперечная арка).
  • Метатарзалгия — это метатарзальная боль, которая развивается из-за смещения веса с большого пальца ноги на перенапряженные пальцы при ходьбе. Вальгусная деформация стопы: причины, симптомы и лечение

Косметическая или медицинская проблема

На ранних стадиях многие считают вальгус просто косметической проблемой. Со временем деформация усиливается. Но повреждение сустава и передней части стопы продолжает увеличиваться. Поэтому лечение вальгусной деформации стопы заключается в ранней коррекции положения большого пальца ноги с использованием упражнений на ногах, шипов или хирургии.

Многие из тех, кто страдает — по крайней мере, на ранней стадии — считают это косметической проблемой, которая становится заметной при ношении обуви с открытым носком. Вальгус не должен влиять на повседневную жизнь.

Как развивается вальгус

Часто проблемы вызваны ношением обуви с высокими каблуками. Они смещают всю массу тела на переднюю часть стопы, усиливая давление на суставы. Передняя арка стопы (поперечная арка) падает.

Концы пальцев ног лежат на земле. Пальцы имеют перекошенную наружную позицию.

Растяжение сухожилий приводит к тому, что большой палец выходит из сустава — точно так же, как лук, изогнутый тесьмой — внутрь, к другим пальцам.

Прилегающие пальцы вытесняются большим пальцем, который устремляется вовнутрь, а затем деформируется в результате вальгуса. Сухожилие большого пальца ноги располагается под углом к ​​метатарсофаланговому суставу.

Сесамовидные кости, которые управляют сухожилиями пальцев ноги, размещаются несимметрично большому пальцу, а заметно сдвигаются.

Носок вращается из метаартофалангового сустава, точно так же, как лук все больше напрягается струной.

Деформацию вызывают признаки износа в метаартофаланговом суставе: изменения расположения большого пальца ноги могут привести к артриту и болезням метаартофалангового сустава (hallux rigidus). Вальгусная деформация часто сопровождается болезненным бурситом и артритом. Появляется горб на внутренней стороне стопы, он сильно выступает в метаартофаланговом суставе.

Роль сесамовидных костей

Вальгусная деформация большого пальца стопы приводит к изменениям стопы. Деформация в сесамовидных костях также весьма заметна. Эти крошечные кости свободно подвешены несколькими сухожилиями и образуют опору для них.

Сесамовидные кости, расположенные ниже метатарзофалангового сустава, обычно удерживают изгиб стопы между ними. В случае вальгуса эти кости смещены в сторону. Чем больше они сдвинуты, тем более выражена деформация вальгуса.

Если эти сесамовидные кости больше не функционируют в сухожилиях большого пальца ноги, нормальный процесс движения большого пальца во время ходьбы нарушается. Все больше и больше нагрузки приходится на другие пальцы. Этот сдвиг в весе от большого пальца ноги в результате вальгуса может вызывать метатарзальную боль, так называемую переносную метатарзальгию.

Причины вальгуса: травмы, модная обувь и слабая соединительная ткань. Образ жизни или природа? Около 90% всех пациентов получили эту болезнь по наследству. И все же причина не просто врожденная.

Врожденная слабость соединительной ткани также влияет на сухожилия. Изменения в строении стопы, возникающие после случайных и других травм стопы, например, переломов, могут также способствовать деформации.

Читайте также:  Остеосклероз: причины, признаки, симптомы и лечение

Даже воспалительные изменения в суставах (артрит) могут быть причиной для вальгуса. Женщины чаще всего страдают из-за более слабой соединительной ткани. Искривление осанки также приводит к появлению такого недуга, как и травмы.

Некоторые неврологические расстройства также приводят к заболеванию.

Другие факторы, связанные со стрессом, способствуют развитию вальгуса — наличие избыточного веса. Скорость развития вальгуса заметно возрастает с возрастом. Тем не менее, у некоторых очень молодых женщин, а также у мужчин есть этот недуг. Тогда причина болезни определяется не перегрузкой ног, а генетикой.

Вальгусная деформация стопы: причины, симптомы и лечение

Особенности диагностики и лечения

Операция при вальгусной деформации большого пальца стопы будет назначена после проведения диагностики. Рентгеновский снимок показывает патологию костей, которые больше не удерживают большой палец между ними, а вместо этого лежат рядом.

Ортопед обычно распознает деформацию вальгуса при визуальном осмотре ноги. Вальгус часто характеризуется заметно увеличенным углом в метаартофаланговом суставе. У пациентов с вальгусом hallux обычно возникают сопутствующие деформации стопы.

Первое, что нужно определить, — это угол перекошенности ноги: дефект продольной арки стопы. Здесь врач идентифицирует X-положение пятки, при этом подошва стопы лежит на полу. Врач спрашивает о членах семьи, есть ли случаи вальгуса.

Рентгенограмма стопы обеспечивает дополнительную уверенность в диагностировании. Он показывает точную степень деформации вальгуса.

МРТ позволит обнаружить повреждение. Положение большого пальца ноги под углом до 10° считается нормальным. Дефектом является угол, который составляет 16-20°. Умеренная деформация вальгуса — это отклонение от 16 до 40°.

Лечение на ранней стадии

Можно ли переместить большой палец в его нормальное положение после деформации вальгуса? Прогноз варьируется в зависимости от стадии заболевания и возрастной группы пациентов. У молодых пациентов можно поднять арку и исправить положение пальца путем физиотерапевтических упражнений и консервативного лечения.

У пожилых пациентов деформация требует хирургического вмешательства. Тогда намечаются хорошие перспективы для улучшения.

Оперативное вмешательство

Люди не спешат соглашаться на радикальные меры. Операция является самым простым методом для пациента: разрезы кожи, рубцы и использование имплантатов сводят к минимуму развитие вальгуса.

Прогрессивный курс лечения вальгусной деформации стопы при постоянно увеличивающейся деформации делает целесообразным консервативный или хирургический методы выпрямления большого пальца ноги.

Чем позже исправляется положение большого пальца ноги, тем тяжелее осложнения, которые наблюдаем в суставе большого пальца стопы и передней части стопы (обычно у женщин).

Оставшийся без лечения, вальгус вызывает постоянное раздражение кожи, бурсы и появление суставной капсулы. Раздражение, отек, небактериальный и бактериальный бурсит и истончение капсулы могут привести к дальнейшим проблемам. Также это может привести к вытеснению, перекрытию или деформированию смежных пальцев.

Вальгусная деформация стопы: причины, симптомы и лечение

Какое лечение подходит для каждого пациента, хирург-ортопед будет решать с учетом индивидуальных особенностей.

Требуется хирургическое вмешательство, когда присутствует:

  • Сильная боль в ногах, ограничивающая подвижность.
  • Хроническое воспаление, которое распространяется и на маленькие пальцы ног.
  • Увеличенная жесткость большого пальца ноги с деформацией (называемая «сокращением»).

Какой из хирургических методов выбрать? Можно ли восстановить нормальное состояние? Современная ортопедия предлагает несколько эффективных вариантов.

Лечащий ортопед должен обсудить с пациентом, какой хирургический метод будет использоваться в конкретном случае. Однако практически все методы оперативного вмешательства определяются по принципу: корректируются сухожилия и суставная капсула, чтобы можно было выпрямить большой палец.

Остеотомия

Процедура заключается в выпрямлении пальца вперед. Коррекция вальгусной деформации пальца стопы ​​направлена на предотвращение износа (артрита) в метаартофаланговом суставе и проблемы в передней части стоп. Остеотомия (репозиционирование кости) выполняется путем разреза до кости.

Хиэлектомия

Хиэлектомия — совместное сохранение артроскопии от метаартофалангового сустава, если сустав составляет более 50% хряща. Может быть выполнена совместная минимально инвазивная артроскопия метатарсофалангового сустава.

Любые костные шпоры, которые присутствуют, удаляются. Перспектива хиэлектомии иногда может устанавливаться в ходе операции, после прямого просмотра сустава.

Если повреждение уже слишком тяжелое, эта процедура не может обеспечить никакого облегчения проблем.

Артедодис

Артедодис – это фиксация метатарсофалангового сустава. У пациентов с тяжелой деформацией вальгуса и артритом метатарсофалангового сустава большой палец должен полностью удаляться и фиксироваться. Эта фиксация выполняется путем слияния соседних пальцев.

Вальгусная деформация стопы: причины, симптомы и лечение

Передовые технологии

В медицинских исследованиях было разработано множество различных хирургических методов вальгуса. В последние годы была разработана вальгусная хирургическая техника, которая доказана на международном уровне, но пока она проводится только небольшим количеством клиник Германии: так называемая минимально инвазивная хирургия вальгуса.

Используются крошечные инструменты размером всего 2 мм, похожие на стоматологические. С их применением травматизм мягких тканей во время хирургии может быть значительно снижен. Это уменьшает время заживления и развитие осложнений, а восстановление раны ускоряется из-за незначительной травмы мягких тканей.

Особенности заболевания у детей

Вальгусная деформация стопы у детей выражается в наличии косолапости. Это врожденное состояние, которое поражает новорожденных. Отклонение было описано в медицинской литературе со времен древних египтян. «Врожденное» означает, что состояние присутствует при рождении и происходит во время развития плода. Оно — не редкость, и заболеваемость сильно различается среди разных рас.

В кавказской популяции около одной тысячи детей рождаются с косолапостью. В Японии цифры составляют одну из двух тысяч, а в некоторых странах южной части Тихого океана болеют семь младенцев из тысячи.

Вальгусная деформация стопы у детей затрагивает обе ноги примерно у половины младенцев, родившихся с косолапостью. Косолапость поражает вдвое больше мужчин, чем женщин.

Тарсальные кости — это семь костей, которые составляют пятку и середину стопы. Метатарзалы и фаланги соединены с тарталами и образуют переднюю часть стопы. Косолапость в первую очередь поражает три кости. Другие кости могут быть вовлечены, поскольку деформация может в некоторой степени повлиять на рост всей ноги.

Причины косолапости

За девять месяцев беременности плод претерпевает значительные изменения. В скелете эти изменения включают разделение каждой отдельной кости в теле от одной массы костного материала. В некоторых случаях этот процесс отклоняется от нормы. Косолапость возникает, когда происходит разрушение в костях стопы.

Нога — невероятно сложная структура. Чтобы расти и развиваться правильно, все кости стопы должны нормально перемещаться друг относительно друга. Если движение между двумя костями является ненормальным, при отсутствии лечения со временем это приводит к большей деформации стопы.

Диагностика и лечение косолапости

Косолапость может быть диагностирована с рождения с помощью ультразвука. Поскольку она связана с другими серьезными врожденными и генетическими аномалиями, акушер может рекомендовать амниоцентез для поиска генетических проблем у плода.

Амниоценты — это тест, при котором игла вводится в матку и удаляется небольшое количество жидкости. Эта жидкость отправляется в лабораторию для анализа.

Если обнаружены доказательства серьезных генетических или врожденных аномалий, тогда существует возможность прекращения беременности. Х-лучи полезны при определении тяжести состояния.

Эта информация может стать важной позже, чтобы решить, какое лечение лучше всего рекомендовать.

Как правило, никаких других исследований в области визуализации не требуется. Лечение косолапости обычно начинается с рождения. Лечение у большинства младенцев потребует как нехирургического лечения, так и хирургического вмешательства:

  • Нехирургическое лечение. Наиболее часто используемым лечением у новорожденных и младенцев является растягивание и ослабление плотных структур. Затем ногу удерживают в скорректированном положении. Это повторяется каждые 1 или 2 недели, пока не будет исправлена ​​деформация или операция не выполнена. Техника используется для возвращения стопы к нормальному выравниванию. Без этого нога будет деформироваться, состояние может ухудшиться.
  • Операция при плоско-вальгусной деформации стопы у детей будет рекомендована хирургом, если предыдущий метод не дал результатов. Главный вопрос — когда выполнять операцию. Чем раньше это сделать, тем лучше. Операция намного сложнее, и риск повреждения нервов, кровеносных сосудов и костей намного выше. Большинство хирургов рекомендуют ждать, пока нога будет длиной около восьми сантиметров. Обычно операция при вальгусной деформации стопы происходит, когда ребенку около девяти месяцев. Большинство хирургов согласны с тем, что идеальный вариант для операции и лечения — до того, как ребенок начнет пытаться ходить.

Операция у детей

Хирургическая процедура утомительна и сложна, но цели всегда одинаковы. Хирург найдет и вырежет все связки, которые слишком плотные. Связки — соединительные ткани, которые соединяют кости. Когда они вырезаются, они в конечном итоге восстанавливают рубцовую ткань. У растущего младенца эта рубцовая ткань сможет образовать новые связки, которые не так плотны.

Как только связки будут ослаблены, ваш хирург может выровнять кости стопы нормально. Лечение вальгусной деформации стопы у детей требует использования штифтов. Металлические штыри обычно используются для удержания костей в правильном положении. Металлические штифты выпирают через кожу и удаляются через три-шесть недель после завершения операции.

Читайте также:  Эутиреоз - причины, признаки, симптомы и лечение

Сопутствующие методы лечения

Благодаря упражнениям, которые способствуют свободному движению большого пальца, появление деформации стопы может быть эффективно предотвращено. Но очень немногие дети проводят такие профилактические упражнения до подросткового возраста. Консервативная терапия может только облегчить симптомы.

Эффективным для профилактики болезни является массаж при вальгусной деформации стопы. Процедура заключается в использовании растирания, разминаний и вибрации. Курс составляет от десяти дней до двух недель. Понадобится перерыв на десятидневный срок. Мама самостоятельно может разминать стопы малыша, или обратиться к услугам профессиональных массажистов.

Вальгусная деформация стопы: причины, симптомы и лечение

Предотвращение вальгуса

Чтобы избежать вальгусной деформации стопы у взрослых, не носите туфли на высоком каблуке каждый день. Как можно чаще ходите босиком. Делайте упражнения для ног и укрепляйте ножные мышцы.

Вальгусная деформация стопы: причины, симптомы и лечение

Подведем итоги

Диагноз вальгусной деформации стопы — самое распространенное изменение на передней части стопы и пальцев ног. Он может быть врожденным или приобретенным. Для устранения проблемы используется оперативное вмешательство. Безоперационная коррекция действенна только для детей, но не во всех случаях.

Для предупреждения развития деформации младенцам назначают массаж стопы. Своевременная диагностика и лечение помогут избежать серьезных проблем в будущем. Уделяйте себе и своим детям больше внимания и будьте здоровы!

Источник: https://www.syl.ru/article/387297/valgusnaya-deformatsiya-stopyi-prichinyi-simptomyi-i-lechenie

Вальгусная деформация стопы у взрослых: виды, степени и лечение

Около 40% взрослого населения страдает от вальгусной деформации стоп. С возрастом вероятность развития патологии прогрессивно возрастает. Из статьи вы узнаете о причинах формирования вальгусной стопы в зрелом возрасте, ее проявлениях и методах лечения.

Что такое вальгусная деформация стопы и голени

Под термином «вальгусная (эквино-плано-вальгусная) деформация» стоп и голеней подразумевается ортопедическая патология, выглядящая как Х-подобное искривление ног. При вальгусном положении между полностью выпрямленными конечностями остается дистанция 5 и больше сантиметров. Пятка и пальцы отклонены к наружному краю стоп, свод деформирован внутрь, голень также искривляется вовнутрь.

Вальгусная деформация стопы: причины, симптомы и лечениеВальгусное положение стоп.

Голеностопный сустав при вальгусе ноги будет деформироваться на поздней стадии. Изначально процесс развивается в ступне. Лишь на запущенном этапе смещаются голени.

Согласно международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10) вальгусные стопы относятся к приобретенным деформациям нижних конечностей. Соответствующий код – М 21.0.

Стопа вальгуса является одним из наиболее распространенных изменений нижних конечностей. Немного чаще встречается варусная постановка (варус) стоп. Поэтому необходимо знать отличия между ними:

  1. Для плоско-вальгусной деформации стоп (ПВД) характерно Х-образное искривление. Варус-деформированная нижняя конечность имеет О-образную форму.
  2. Для вальгусной деформации характерно снижение свода стоп, отклонение пятки кнаружи. Развивается наружный поворот голени. При варусном положении ступни свод поднят кверху, пятка отклоняется внутрь. Происходит внутренний поворот голени.
  3. При плосковальгусной деформации шейка бедра нагружается меньше.

Лечением вальгусной деформации стопы у взрослых занимается ортопед-травматолог. Он назначает лечебную физкультуру (ЛФК), гимнастику, проводит коррекцию осанки.

Виды вальгусной деформации стопы

В зависимости от причины развития выделяют такие виды вальгусной стопы:

  1. Статистический. Проявление аномальной осанки. Нечасто имеет выраженные проявления.
  2. Структурный. Врожденная аномалия расположения таранной кости – ее вертикальная позиция. Ярко выраженные признаки болезни.
  3. Компенсаторный. Развивается как компенсаторное положение стопы при аномалии голеностопного сустава. Проявления незначительные.
  4. Паралитический. Редкий вариант, нефункционирующие мышцы провоцируют неправильное положение ступней.
  5. Спастический. Деформация выражена слабее, чем в других случаях.
  6. Гиперкоррекционный. Выраженность аномальной установки стопы варьируется. Встречается после лечения косолапости.
  7. Рахитический. Наблюдается после перенесенного рахита. Выраженность клинической картины вариабельна.
  8. Травматический. Наиболее частый вариант, проявления зависят от тяжести травмы.

Особенности плоско-вальгусной установки стопы

Вальгусная деформация стопы: причины, симптомы и лечениеУстановка стопы с плосковальгусной деформацией.

Плосковальгусные стопы формируются постепенно с прогрессирующим вовлечением в патологический процесс находящихся выше суставов. Со временем деформация приводит к развитию тяжелых заболеваний внутренних органов.

У взрослых ярким признаком плоско-вальгусной стопы является появление косточки на первом пальце ноги. Впечатление, что она растет кнаружи, – ошибочно. В действительности происходит смещение большого пальца.

Степени деформации и последствия

Плоскодеформированная по вальгусному типу стопа имеет различные степени выраженности. Выделяют следующие стадии заболевания:

  • 1 – нет деформации стопы;
  • 2А – незначительные деформации, пяточная кость не покрывается тканями на протяжении менее 30%;
  • 2Б – мягкие деформации, недостаток покрытия превышает 30%;
  • 3 – установленная стойкая аномалия;
  • 4 – выраженная деформация ступни и голеностопа.

Характерная для вальгусной деформации симптоматика:

  • появление «косточки» на 1 пальце;
  • молоткообразное искривление 2-5 пальцев;
  • появление и прогрессирование болей в суставах ступней;
  • затруднения в подборе обуви;
  • в запущенных случаях значительно нарушается ходьба.

Без своевременного исправления вальгусной деформации возможно развитие устойчивого болевого синдрома. Особенно при патологии обеих ног. В запущенных случаях могут развиться осложнения со стороны внутренних органов. Если болезнь не лечить, последствием станет инвалидизация, потеря возможности ходить.

Причины вальгуса стопы у взрослых

  • аномальная позиция ахиллового сухожилия;
  • перенесенный энцефалит или полиомиелит;
  • неправильное лечение косолапости;
  • рахит или остеопороз;
  • травмы стоп;
  • ношение неудобной обуви.

Лечение вальгусной деформации стопы без операции

Исправить вальгусное положение стоп без операции возможно только при нестойких деформациях. Это значит, что вылечить заболевание можно лишь на 1 и 2 стадиях. Это могут быть упражнения, массаж, ортопедические приспособления, терапия звуковыми волнами. Далее опишем каждый способ лечения более подробно.

Вальгусная деформация стопы: причины, симптомы и лечениеЧтобы избавиться от вальгусной патологии, упражнения нужно выполнять каждый день.

Лечебная физкультура (ЛФК) – эффективный способ профилактики плосковальгусной деформации ступней в зрелом возрасте.

Врачи советуют выполнять упражнения на растягивание голеностопа:

  1. Сесть на ровную горизонтальную поверхность. Вытянуть вперед ноги. Плавно натягивать на себя носки.
  2. Сесть на твердую горизонтальную поверхность, держать ноги выпрямленными. По очереди разводить носки в стороны. Повторять каждое движение 12-15 раз.

Восстановлению правильной позиции стоп поможет выполнение упражнения «велосипед». Нужно лечь на спину и приподнять нижние конечности, выполнять в воздухе движения ногами, имитирующие кручение педалей велосипеда.

Избавиться от патологии поможет и укрепление мускулатуры ступней. Следует сильно сжимать и плавно разжимать пальцы ног.

При наличии круглого плотного предмета избавлению от болезни поможет его сжимание. Предмет зажимают между выпирающих «косточек», пытаются удержать его в таком положении 1-2 минуты. Выполняют 4-5 подходов.

Лечиться на ранних этапах можно йогой:

  1. Встать ровно – масса тела распределена между подушечками больших пальцев и мизинцев, внешними и внутренними сторонами пяток (начальная позиция).
  2. Прижимая указанные точки к полу, нужно поднимать продольный подошвенный свод.

На ранних этапах исправлять вальгусную деформацию можно с помощью художественной гимнастики. Лечебный результат возможен до 28-летнего возраста.

Внимание! Мнения ортопедов относительно эффективности художественной гимнастики разнятся. Причина – индивидуальные особенности каждого организма.

Видео: Упражнения при плосковальгусной деформации стоп. 

Как избавиться с помощью массажа

Массаж – эффективное средство на ранних стадиях вальгусного искривления. Для достижения результата требуется не менее 20 массажных процедур. Комплекс состоит из мягких круговых движений по наружной поверхности голеней, затем делают интенсивные движения по их внутренней стороне.

Продолжительность сеанса – не менее 30 мин. За это время расслабляется мускулатура нижних конечностей, улучшается кровоток в тканях.

Как исправить народными средствами

Прибегать к народным средствам и лекарствам не рекомендуется. Они не позволят устранить вальгусную деформацию, но могут нанести вред здоровью.

Ортопедическая коррекция

Эффективно ношение ортопедических стелек и применение специальных вальгусных фиксаторов. Они поддерживают правильную форму ноги. Но использование фиксаторов возможно только во время сна.

Вальгусная деформация стопы: причины, симптомы и лечениеСпециальные стельки при вальгусной стопе нужно носить постоянно.

Магнитотерапия и электростимуляция

Магниты и электростимуляция позволяют предотвратить прогрессирование вальгусной деформации. Метод эффективен лишь на ранних этапах.

Как действует магнитотерапия при вальгусных ступнях:

  • устраняет спазм мышц, улучшает их кровоснабжение;
  • снижает боли и воспаление;
  • стимулирует питание сухожилий и мышц.

Это позволяет фиксировать ступню в правильном анатомическом положении, замедлить прогрессирование вальгусной деформации. Метод основан на местном влиянии переменных и постоянных магнитных полей. Проводить сеансы магнитотерапии можно даже через наложенную гипсовую повязку.

С помощью электростимуляции можно также снизить боли в ступнях и повысить тонус мышц деформированной конечности. Метод основан на воздействии экспоненциальных или прямоугольных электрических токов.

Ударно-волновая и ультразвуковая терапия

Эффект ударно-волновой терапии базируется на импульсном воздействии высокочастотных звуковых волн на ткани. В ответ улучшается кровоснабжение в мускулатуре, удерживающей кости в правильной позиции. Дополнительно снижается болезненность и отечность.

Ультразвуковая терапия вальгусных ног основана на влиянии ультразвуковых волн на ткани организма. Эффект и механизм воздействия схож с таковым при ударно-волновом лечении, но влияние ультразвука мягче.

Операция на стопе и реабилитация

Прибегать к хирургии вальгусных стоп нужно при неэффективности консервативных методик. Отличия между объемами вмешательства зависят от выраженности деформации:

  • на 1-й стадии удаляют часть ткани сухожилия задней большеберцовой мышцы – (стоимость – от 4000 р.);
  • при 2А-степени прибегают к медиализирующей остеотомии пяточной кости – пятку устанавливают в срединную позицию и фиксируют спицей (цена – от 8500 р.);
  • при 2Б-стадии приходится удлинять боковую колонну ступни (стоит от 14 000 р);
  • 3-я степень требует жесткой фиксации трех суставов ступни (стоимость – от 25 000 р);
  • на 4-й стадии выполняют реконструкцию голеностопа – это вышеуказанная операция, но с иссечением или установкой дополнительной костной массы в голеностопе (стоит от 35 000 р.).
Читайте также:  Заикание у детей - способы лечения, общие рекомендации и советы

Реабилитация зависит от проведенного оперативного вмешательства, особенностей течения послеоперационного периода. Основные реабилитационные мероприятия:

  • ограничение физической активности;
  • ношение ортопедической обуви;
  • эластическое бинтование ног;
  • проведение ЛФК;
  • прием хондропротекторов и препаратов со значительным содержанием кальция.

В зависимости от вида оперативного вмешательства длительность реабилитационного периода колеблется от 3 недель до полугода. Чем старше пациент, тем больше времени требуется на восстановление.

Источник: https://ProStarenie.ru/valgus/valgusnaya-deformatsiya-stopy.html

Вальгусная деформация стопы

Вальгусная деформация стопы: причины, симптомы и лечение

Вальгусная деформация стопы – это патология, сопровождающаяся уплощением стоп и их «заваливанием» кнутри. В области голеностопных суставов и стоп образуется вальгусное (Х-образное) искривление, пятка опирается на поверхность своим внутренним краем. В положении стоя при сведенных вместе выпрямленных ногах пятки располагаются на расстоянии 4 и более сантиметров друг от друга. Диагноз выставляется на основании осмотра, плантографии, рентгенографии и подометрии. Лечение на начальных стадиях консервативное, включает в себя физиотерапию и ношение ортопедической обуви. При выраженном искривлении выполняется хирургическая коррекция.

Вальгусная деформация стопы – искривление оси стопы, при котором средний отдел стопы опускается, пятка разворачивается кнаружи, ее внутренний край также опускается.

При положении больного стоя со сведенными ногами видна Х-образная деформация в области голеностопных суставов и задних отделов стопы – при соприкасающихся внутренних лодыжках пятки расположены на значительном расстоянии друг от друга. Патология обычно возникает в раннем детском возрасте.

У взрослых может развиваться вследствие усугубления плоскостопия, а также под воздействием различных травматических и нетравматических факторов.

Вальгусная деформация стопы: причины, симптомы и лечение

Вальгусная деформация стопы

Основной причиной формирования вальгусной деформации стопы, как правило, становится врожденная дисплазия соединительной ткани.

В числе факторов риска – травмы (переломы костей стопы, разрывы и надрывы связок), остеопороз, эндокринные заболевания (диабет, болезни щитовидной железы) и избыточная нагрузка на стопы из-за лишнего веса.

Вальгусные стопы также могут являться одним из проявлений нарушенной осанки.

В отдельных случаях (при врожденных аномалиях) деформация стопы выявляется сразу после рождения, но чаще возникает, когда ребенок начинает ходить и усугубляется из-за ношения неправильной обуви, недостаточной физической активности или неграмотно подобранных физических нагрузок.

Развитие вальгусных стоп в старшем возрасте, как правило, происходит в период беременности или резкого набора веса на фоне уже существующего плоскостопия. При параличах и скелетной травме стопы вальгусная деформация может формироваться без ранее существовавшего плоскостопия.

Эволюционно обусловленная форма стопы обеспечивает ее максимальную эффективность при опоре и движениях.

Кости предплюсны, плюсны и пальцев удерживаются прочными связками, а вся «конструкция» в целом представляет собой подвижное, устойчивое к нагрузкам образование, обеспечивающее амортизацию при ходьбе и беге.

Амортизация становится возможной, благодаря выпуклым сводам стопы: продольному и поперечному. Из-за наличия этих сводов вся основная нагрузка при опоре в норме распределяется между тремя точками: пятой плюсневой костью, пяточной костью и головкой первой плюсневой кости.

Врожденное или приобретенное нарушение формы, размера или функциональных способностей отдельных элементов (костей, мышц, связок) оказывает влияние все на остальные отделы стопы.

Соотношение между анатомическими образованиями нарушается, происходит перераспределение нагрузки. В ряде случаев свод стопы уплощается, что ведет к дальнейшему усугублению патологических изменений.

По мере прогрессирования плоскостопия кости плюсны, предплюсны и голени все больше смещаются по отношению друг к другу, формируется вальгусная деформация стопы.

В зависимости от причины развития специалисты в области ортопедии и травматологии выделяют следующие виды вальгусных стоп:

  • Статическая. Является одним из проявлений нарушений осанки.
  • Структурная. Возникает при врожденной патологии – вертикальном расположении таранной кости.
  • Компенсаторная. Формируется при укороченном ахилловом сухожилии, «скручивании» большеберцовой кости кнутри и косом расположении голеностопного сустава.
  • Паралитическая. Является последствием перенесенного энцефалита или полиомиелита.
  • Спастическая. Возникает при малоберцово-экстензорных мышечных спазмах.
  • Гиперкоррекционная. Формируется при неправильном лечении косолапости.
  • Рахитическая. Наблюдается при рахите.
  • Травматическая. Развивается после переломов костей стопы, надрывов и разрывов связок. При перераспределении нагрузки и нарушении оси конечности может компенсаторно возникать после тяжелых травм вышележащих отделов (переломов голени, переломов бедра и повреждений коленного сустава).

С учетом тяжести выделяют три степени вальгусных стоп:

  • Легкая. Высота продольного свода – 15-20 мм, угол наклона пятки – до 15 градусов, угол высоты свода – до 140 градусов, передний отдел стопы отведен на 8-10 градусов, задний отдел находится в вальгусном положении с углом до 10 градусов.
  • Средняя. Высота свода – до 10 мм, угол наклона пятки – до 10 градусов, угол высоты свода – 150-160 градусов, задний отдел стопы находится в вальгусном положении, передний отведен до 15 градусов.
  • Тяжелая. Высота свода – 0-5 мм, угол наклона пятки 0-5 градусов, угол высоты свода 160-180 градусов, отведение переднего и вальгусное положение заднего отделов стопы более 20 градусов. Постоянные боли в области сустава Шопара. Деформация не поддается консервативной коррекции.

Пациента беспокоят боли после ходьбы или статической нагрузки, особенно выраженные при использовании неправильной обуви. Возможны также напряжение, боли в мышцах голени и нарушения походки.

В тяжелых случаях болевой синдром становится практически постоянным.

При внешнем осмотре выявляется ряд типичных изменений: больной опирается на пол не наружным краем стопы, а всей поверхностью, обнаруживается тыльное сгибание переднего отдела по отношению к заднему.

Ниже внутренней лодыжки определяется выпячивание, образовавшееся вследствие смещения головки таранной кости. В отдельных случаях под этим выпячиванием появляется еще одно – выстоящий рог ладьевидной кости.

Передний отдел отведен по отношению к заднему. Продольная ось стопы искривлена. Пятка отклонена кнаружи и опирается на пол не срединной частью, а внутренним краем. Наружная лодыжка сглажена, внутренняя выступает.

В положении пациента стоя со сведенными вместе ногами пятки расположены на расстоянии друг от друга. Отвес, опущенный от средней части икроножной мышцы, располагается кнутри от пятки. При пальпации выявляются болезненные точки по внутреннему краю подошвенного апоневроза, под ладьевидной костью и чуть выше верхушки наружной лодыжки.

Нередко также отмечается диффузная болезненность мышц голени, особенно выраженная по задней поверхности голени над пяткой (в нижней части икроножной мышцы), по внутренней поверхности голени и в области переднего гребня большеберцовой кости.

Боли в мышцах обусловлены повышенной нагрузкой и постоянным напряжением из-за нарушения нормальной функции стопы.

Обычно патология возникает в детском возрасте. При отсутствии лечения или недостаточном лечении деформация сохраняется в течение всей жизни, однако, до возникновения функциональных нарушений больные не обращаются к врачам. Рецидив может развиться в любом возрасте. У подростков и молодых людей, наряду с появлением болей, возможно усугубление вальгусной деформации.

У пациентов зрелого и пожилого возраста морфологические изменения, как правило, не усугубляются, отмечается преобладание функциональных расстройств.

Болевой синдром при вальгусной деформации стопы во взрослом возрасте чаще появляется на фоне повышенных нагрузок и изменения общего состояния организма: на последних месяцах беременности, при быстром наборе веса, в климактерическом периоде, а также после длительной гиподинамии, обусловленной изменениями условий жизни или приковывающими к постели тяжелыми заболеваниями.

Диагноз вальгусная деформация стопы выставляется на основании внешних признаков и данных инструментальных исследований.

При внешнем осмотре врач обращает внимание на уплощение сводов стопы, выпячивание внутренней и сглаживание наружной лодыжки, а также отклонение пятки кнаружи.

Для подтверждения диагноза и определения степени деформации выполняется плантография, рентгенография стоп и подометрия.

На рентгенограммах выявляется уменьшение высоты свода стопы, нарушение взаиморасположения переднего, среднего и заднего отделов стопы, а также отдельных костей в суставах предплюсны. Подометрия используется для оценки распределения нагрузки на стопу. Компьютерная плантография применяется для расчета углов, параметров и индексов, позволяющих определить наличие и тип плоскостопия.

Больных со спастической и паралитической деформацией направляют на консультацию к неврологу или нейрохирургу. При подозрении на болезни эндокринной системы назначают консультацию эндокринолога.

При подозрении на остеопороз необходима денситометрия, двойная рентгенографическая абсорбциометрия или фотонная абсорбциометрия.

Если причиной остеопороза является климактерический синдром, пациентке показана консультация гинеколога.

Лечение осуществляется травматологами-ортопедами.

При вальгусной деформации стопы у детей эффективна консервативная терапия, включающая в себя ношение ортопедической обуви, массаж, озокерит, парафин, лечебные грязи, магнитотерапию, диадинамотерапию, электрофорез и ЛФК. Хирургические вмешательства требуются редко и, как правило, проводятся при врожденном вертикальном расположении таранной кости или укорочении ахиллова сухожилия.

Кроме того, при вертикальном таране применяется комбинированная методика Доббса: вначале стопу выводят в правильное положение, используя этапные гипсовые повязки, а затем фиксируют таранно-ладьевидный сустав при помощи спицы Киршнера и выполняют полную чрезкожную ахиллотомию. Потом накладывают гипс на 8 недель, в последующем назначают ношение брейсов, а затем – ортопедической обуви.

Возможности консервативного лечения взрослых пациентов ограничены, при выраженной вальгусной стопе требуется оперативное вмешательство. В зависимости от типа и степени плоскостопия могут быть проведены резекция таранно-пяточного сустава, артродез таранно-пяточного сустава, пересадка сухожилия длинной малоберцовой мышцы и другие артропластические операции.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/traumatology/valgus-foot-deformity

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector