Жизнь после инфаркта: последствия, реабилитация, диета

Рассматривая вопрос реабилитации пациентов после инфаркта миокарда, сразу стоит акцентировать внимание на том, что этот диагноз отнюдь не является приговором.

Само собой разумеется, после операции определенное время человек остается нетрудоспособным, но при условии неукоснительного соблюдения всех рекомендаций специалистов, через какой-то срок люди могут вернуться к обычному образу жизни.

Инфаркт — грозная болезнь, однако и после нее жизнь не заканчивается. Сегодня около 80% перенесших инфаркт миокарда через 4-6 месяцев вновь приступают к работе и возвращаются к нормальной жизни. Однако не следует забывать, что необходимо соблюдать меры предосторожности.

Реабилитация больных, перенесших инфаркт миокарда, включает в себя не только физическое восстановление, но также и его психологическую поддержку, и социальную адаптацию.

Жизнь после инфаркта: последствия, реабилитация, диета

Физическая реабилитация после инфаркта — это восстановление функций сердечно-сосудистой системы до максимально возможного уровня. Необходимо добиваться адекватной реакции на физическую нагрузку, что достигается в среднем через 2-6 недель физических тренировок, развивающих коллатеральное кровообращение (по боковым сосудам).

Психологическая реабилитация после инфаркта миокарда. У больных, перенесших инфаркт миокарда, нередко развивается страх перед повторным инфарктом. При этом может быть оправдано применение психотропных средств, которые назначает только лечащий врач.

Социальная реабилитация больных с инфарктом миокарда. Пациент, перенесший инфаркт миокарда, считается нетрудоспособным в течение 4 месяцев.

Затем его направляют на ВТЭК, на основании заключения которой 50% больных возвращается к работе, то есть их трудоспособность практически полностью восстанавливается.

Если же возникают осложнения, то временно, сроком на 6-12 месяцев, устанавливается группа инвалидности, обычно II.

Восстановление после инфаркта миокарда предполагает прием предписанных врачами медикаментов, стимулирующих работу сердца и сосудов. Необходимо также пересмотреть рацион питания и употреблять только те продукты, которые помогают преодолеть последствия недуга.

Образ жизни после инфаркта включает щадящие физические нагрузки — сначала это медленная ходьба на несколько метров. Затем интенсивность физических нагрузок плавно увеличивается.

После выписки из больницы и санатория дистанции могут быть увеличены до 1-2 км; но не следует совершать пешие прогулки в очень морозные и ветреные дни.

При первых признаках стенокардии (боль за грудиной, сердцебиение, одышка, усталость) нужно остановиться и отдохнуть. Объем физической нагрузки определяется врачом в каждом конкретном случае.

Для поддержания здоровья после инфаркта следует совершенно четко осознать: что произошло — то произошло, отныне ваша жизнь изменилась коренным образом, и об этом ни в коем случае нельзя забывать. А вот стоит ли унывать? Нет, и еще раз нет!

Сейчас самое время подумать, наконец, о себе и начать решительные действия по восстановлению здоровья:

  • Соблюдайте правильную диету после инфаркта согласно рекомендациям медиков.
  • Существенно ограничьте потребление поваренной соли. Избыток соли приводит к задержке жидкости в организме. Она легко накапливается в тканях и способствует образованию отеков и появлению одышки. Какое количество соли можно потреблять больному, врач обычно решает в индивидуальном порядке, но в среднем суточная норма не превышает 5-6 г (1ч. ложка без горки).
  • Снижайте массу тела.Как этого добиться? Лучше всего в питании после инфаркта ограничить употребление жирной, жареной, соленой пищи, а также сладостей. Замените животные жиры растительными. Кстати, вы знаете, сколько вкусных блюд можно приготовить из овощей и фруктов?
  • Сохраняйте физическую активность. Занятия могут проводиться как в лечебно-профилактических учреждениях—поликлинике, кардиологическом диспансере или санатории под непосредственным наблюдением врача-специалиста по лечебной физкультуре, так и самостоятельно по индивидуальному плану и при строгом самоконтроле.
  • Не курите. Полный отказ от курения у больных, которые перенесли инфаркт миокарда, снижает вероятность повторного инфаркта на 20-50%.
  • Своевременно принимайте все препараты, назначенные врачом, и проходите соответствующие обследования.
  • Регулярно проходите осмотр у специалиста. В постинфарктном периоде необходим постоянный контроль функции сердечно-сосудистой системы.
  • Ежедневно контролируйте АД и пульс.

Инфаркт развивается вследствие атеросклероза, а атеросклероз — от избыточного количества холестерина и животных жиров в крови. Поэтому самое главное — исключить из питания после инфаркта миокарда или максимально ограничить потребление жиров животного происхождения, которого так много в сосисках, сардельках, колбасах, готовых пельменях, магазинном фарше и прочих продуктах.

Не рекомендуются также такие продукты питания после инфаркта, как ветчина, бекон и другие, жирные копченые и некопченые продукты. Кроме того, исключаются сливочное масло, жирные творог, молоко, кефир, а также сметана и сливки.

Жизнь после инфаркта: последствия, реабилитация, диета

Для успешного восстановления больного, перенесшего инфаркт миокарда, чрезвычайно важна противоатеросклеротическая диета. И соблюдать ее надо неукоснительно, особенно в первые дни и недели болезни.

Поначалу необходимо есть 6-7 раз в сутки и понемногу; пища рекомендуется легко перевариваемая, чтобы сильно не поднималась диафрагма. Затем переходят на 5-6-разовое питание, этого режима желательно придерживаться в течение месяца после инфаркта.

  • Соблюдая диету после инфаркта миокарда, не следует принимать очень горячую и очень холодную пищу, чтобы избежать рефлекторного влияния резких сокращений желудка на сердце.
  • Исключаются ржаной и любой свежий хлеб, цельное молоко, белокочанная капуста, огурцы, бобовые, виноградный сок, газированные напитки и другие продукты, вызывающие брожение и газообразование в кишечнике, вздутие живота.
  • Для профилактики запоров следует включать в питание после перенесенного инфаркта продукты, усиливающие двигательную функцию и опорожнение кишечника:отвары, настои и компоты из сухофруктов, свежевыжатые соки (свекольный, морковный и абрикосовый), пюре из свеклы, моркови, яблок, кефир.

В остром периоде инфаркта для уменьшения нагрузки на сердце рекомендуется использование заменителей поваренной соли: пищевой профилактической или лечебно-профилактической соли, санасола и других.

Для повышения аппетита и улучшения вкуса несоленых блюд можно использовать лимонную кислоту, кисло-сладкие фруктовые (лимонный, томатный) соки.

Вместо сахара в рационе питания после инфаркта желательно использовать мед и ксилит (10-15 г в день).

В первые двое суток после инфаркта больному дают пить понемногу: 7-8 раз в день небольшими порциями (50-75 мл). Рекомендуются следующие напитки: некрепкий полусладкий чай с лимоном, чуть теплый и разбавленный водой фруктово-ягодный сок, отвар шиповника, жидкий кисель, клюквенный морс, минеральная (щелочная) вода без газа.

Далее правильное питание после инфаркта состоит из трех последовательных пищевых рационов, ориентированных на применение соответственно в течение 1-й, 2-й и 3-й недель после инфаркта миокарда.

На I рацион питания больных после инфаркта блюда готовят преимущественно протертыми; на II рацион — в основном измельченными; в III рационе пища может быть как измельченной, так и нет — в зависимости от состояния больного.

При обильном приеме жирной пищи в кровь попадает большое количество мелких жировых частиц и через 3-6 ч развивается так называемая после пищевая липемия (жирная кровь).

Несмотря на то, что липемия является временной, величина и продолжительность ее находятся в прямой зависимости от количества съеденного жира. После пищевая липемия в той или иной степени возникает у всех людей, но у мужчин она выражена больше.

В связи с тем, что жирная кровь более густая и вязкая, сердцу труднее перегонять ее по сосудам и оно, работая с перегрузкой, делает это медленнее.

Кроме того, такая кровь легче оседает на стенках кровеносных сосудов, образуя тромбы, что приводит к сужению просветов сосудов, в том числе и в сердце. Отсюда вывод: количество жира в каждом приеме пищи должно быть небольшим, чтобы организм мог быстро его усвоить. А это возможно, лишь, если человек питается часто и понемногу.

Похожая ситуация возникает и в том случае, когда мы переедаем углеводной пищи: лишние углеводы превращаются в жир, который также откладывается в сосудах.

Запомните золотое правило: с пищей надо получать энергии не больше, чем мы способны потратить.

Диета после инфаркта миокарда для больных, перенесших инфаркт миокарда, нацелена на то, чтобы помочь организму как можно скорее восстановить процессы в сердечной мышце, улучшить кровообращение и нормализовать обмен веществ.

Ниже приводятся примерные суточные меню I, II и III рационов лечебного питания, которых следует придерживаться соответственно в первые три недели после инфаркта:

  • Первый завтрак: творожная паста — 50 г, протертая геркулесовая каша на молоке — 100 г, чай с молоком —150 мл.
  • Второй завтрак: яблочное пюре —100 г.
  • Обед: манный суп на овощном отваре —150 мл, мясное суфле — 50 г, морковное пюре с растительным маслом — 100 г, фруктовое желе —100 г.
  • Полдник: творожная паста — 50 г, отвар шиповника —100 мл.
  • Ужин: кнели рыбные — 50 г, гречневая каша протертая —100 г, чай с лимоном —150 мл.
  • На ночь: отвар чернослива —100 мл.
  • Первый завтрак: белковый омлет — 50 г, каша манная с фруктовым пюре — 200 г, чай с молоком — 200 мл.
  • Второй завтрак: творожная паста —100 г, отвар шиповника — 200 мл.
  • Обед: вегетарианский борщ с растительным маслом — 250 мл, мясо отварное — 55 г, картофельное пюре —150 г, желе фруктовое —100 г.
  • Полдник: яблоки печеные —100 г.
  • Ужин: отварная рыба — 50 г, морковное пюре —100 г, чай с лимоном — 150мл.
  • На ночь: нежирный кефир — 200 мл.
  • Первый завтрак: сливочное масло — 10 г, сыр — 30 г, гречневая каша — 150г, чай с молоком — 200 мл.
  • Второй завтрак: творог с молоком — 150 г, отвар шиповника — 200 мл.
  • Обед: овсяный суп с овощами — 250 мл, отварная курица — 100 г, свекла, тушенная в сметанном соусе, — 150 г, свежие яблоки —100 г.
  • Ужин: отварная рыба с картофельным пюре (85 г рыбы и 150 г картофеля), чай с лимоном — 150 мл.
  • На ночь: 200 мл кефира или другого кисломолочного напитка.

Постепенно — по мере выздоровления — питание после перенесенного инфаркта миокарда усложняется, и, в конце концов, можно перейти на обычную антиатеросклеротическую пищу. Учитывайте, что принципов правильного питания после инфаркта миокарда во избежание повторения теперь желательно придерживаться всю жизнь.

Общий курс восстановления после инфаркта миокарда должен составлять не менее 6 месяцев (именно за такой срок на мышце образуется рубец), поэтому вам придется тщательно соблюдать диету. Однако неправильно думать, что диетические блюда не могут быть вкусными.

Жизнь после инфаркта: последствия, реабилитация, диета

Видоизменяйте рецепты питания после инфаркта: добавляйте в них чеснок, специи и пряности, ароматические травы, лимонный сок, — одним словом, творите! Ведь готовить самому — это так увлекательно!

Омлет белковый (паровой или запеченный):

Жизнь после инфаркта: последствия, реабилитация, диета

2 куриных яйца , 30 мл молока, 5 г сливочного масла.

Отделить белки от желтков и соединить их с молоком. Взбить венчиком или миксером, вылить в формочку, смазанную маслом, и сварить на пару или запечь в духовке.

Манная каша с фруктовым пюре:

Жизнь после инфаркта: последствия, реабилитация, диета

40 г манной крупы, 150 мл воды, 5 г сливочного масла, 50 г яблок или свежих ягод, 10 г сахарного песка.

Сварить жидкую манную кашу, добавить в нее масло. Приготовить пюре из яблок или ягод: вымыть их, потушить с небольшим количеством воды под крышкой, протереть через сито, уварить до густоты с сахарным песком.

Чуть остывшее пюре смешать с готовой манной кашей.

Вместо пюре для приготовления этого рецепта диеты после инфаркта в готовую манную кашу, предварительно слегка охладив ее, можно вмешать тертое сырое яблоко, соединенное с 10 г сахара.

Читайте также:  Боль в лимфоузлах: почему болят, причины, что делать, лечение

Борщ вегетарианский:

Жизнь после инфаркта: последствия, реабилитация, диета

60 г белокочанной капусты, 60 г свеклы, 5 г репчатого лука, 20 г моркови, 40 г картофеля, 5 г томатного пюре, 5 мл растительного масла, 15 мл сметаны.

Мелко нарезанный лук и морковь протушить с растительным маслом. В кипящую воду положить очищенную свеклу и варить до готовности.

Затем свеклу вынуть, а в свекольный отвар опустить картофель, нарезанный кубиками. Через 10 мин добавить нашинкованную капусту и тушеные лук и морковь.

Вареную свеклу натереть на крупной терке и также положить в борщ, добавив томатное пюре и соль по вкусу. Подавать, заправив сметаной.

Свекла, тушенная в сметанном соусе:

Жизнь после инфаркта: последствия, реабилитация, диета

100 г свеклы, 5 мл растительного масла, 5 мл 3%-го уксуса, 5 г сахарного песка, 50 мл сметанного соуса.

Предварительно очищенную вареную свеклу нарезать кубиками, прогреть с маслом, заправить уксусом, сахаром, сметаной и тушить в течение 10-15 мин.

Соус сметанный:

Жизнь после инфаркта: последствия, реабилитация, диета

70 мл сметаны, 5 г пшеничной муки, 5 г сливочного масла.

Муку пассеровать без масла, не допуская изменения цвета. Затем охладить, смешать с маслом и положить в кипящую сметану. Варить 3-5 мин, процедить и снова довести до кипения.

Источник: https://vseoede.net/?p=2440

Реабилитация после инфаркта миокарда – этапы восстановления

Главная Сердце Инфаркт

Инфаркт миокарда (ИМ) сопровождается необратимыми изменения мышечной оболочки сердца. Организм человека, пережившего сердечный приступ, требует длительного восстановления. Рассмотрим основные этапы, принципы, составляющие реабилитации пациентов после инфаркта.

Жизнь после инфаркта: последствия, реабилитация, диета

Продолжительность восстановительного периода

Время реабилитации после ИМ – вопрос философский. Особые процедуры требуются большинству пациентов только на начальном этапе восстановления.

Дальнейшее лечение предполагает прием препаратов, периодические визиты к кардиологу, диету, физическую активность, отказ от вредных привычек. Эти компоненты восстановительного процесса должны стать неотъемлемой частью жизни человека навсегда.

Важнее знать через сколько пациент достигнет максимального реабилитационного потенциала. Тут все тоже очень индивидуально.

Если человек легко, без осложнений перенес сердечный приступ, не имеет сопутствующих заболеваний, он сможет вернуться к полноценной жизни уже через несколько месяцев. Возможно, она не будет полностью напоминать прежнюю. Ведь даже самая легкая форма ИМ предполагает ограничение физических нагрузок, пересмотр своего питания, образа жизни.

Более сложные пациенты восстанавливаются около года и даже более. Каждый из этапов у них проходит медленнее, а дальнейшие ограничения физической нагрузки – существеннее. Заболевание чаще сопровождается осложнениями, рецидивами сердечного приступа, летальным исходом.

Принципы, задачи реабилитации

Современная система восстановительных мероприятий предполагает соблюдение следующих принципов:

  • раннее начало (первые 24-48 часов);
  • соблюдение этапности;
  • индивидуальный подход;
  • непрерывность;
  • доступность рекомендаций;
  • вовлечение в процесс специалистов различного профиля: кардиолога, диетолога, психолога, врача ЛФК, социальных работников;
  • обучение пациентов.

Основные задачи:

  • профилактика осложнений, рецидивов;
  • улучшение качества жизни;
  • увеличение продолжительности жизни.

Весь процесс делится на 2 основных этапа:

  • стационарный – предполагает проведение восстановительных процедур непосредственно в больнице;
  • постстационарный – не требует постоянного пребывания в больнице.

Стационарный этап восстановления

Во время стационарного этапа добиваются улучшения кровоснабжения сердечной мышцы, предупреждают вероятность осложнений, определяют прогноз.

Жизнь после инфаркта: последствия, реабилитация, диета

Компоненты стационарного этапа.

Название этапаСодержание
Постельный режим
  • пользование прикроватным стульчаком;
  • комплекс ЛФК №1, состоящий из дыхательных упражнений, минимальной физической нагрузки ног, рук в положении лежа. Длительность тренировок – 10-15 минут;
  • принятие сидячего (1-2 день), стоячего положения (2-3 день);
  • первичную беседу с врачом. Человек узнает, чем опасна ишемическая болезнь сердца, осложненная инфарктом. Также доктор должен подчеркнуть, что исход во многом зависит от самого пациента.
Палатный режим
  • предполагает ходьбу, активность исключительно внутри палаты;
  • комплекс ЛФК №2, состоящий из самых легких упражнений. По мере улучшения состояния больного их продолжительность увеличивается;
  • ответы на волнующие вопросы пациента;
  • подготовка пациента к будущим ограничениям, обоснование необходимости каждого из них;
  • вовлечение родственников в процесс реабилитации, объяснение особенностей восстановительного периода.
Коридорный режим
  • больному разрешается покидать пределы палаты, пользоваться общим душем, туалетом;
  • продолжительность ходьбы увеличивают постепенно. Первая, вторая прогулка должны быть короткими – не более 50-60 метров. По мере улучшения состояния пациента дистанцию увеличивают до 200 м, а количество прохождений от 2-3 до 5-6 раз;
  • за 2-3 дня до выписки разрешается подъем по лестнице. Между подъемами делается перерыв 5-10 мин;
  • тяжелые больные начинают осваивать лестницу со спуска: поднимаются один этаж на лифте, а затем спускаются вниз (не более 1 этажа);
  • комплекс ЛФК №3.
Выписка
  • обсуждение плана дальнейшего лечения;
  • рекомендации на ближайшее время;
  • назначение даты первого визита к кардиологу.

Постстационарный период

Второй восстановительный этап очень важен. Во многом от успешности его прохождения, дисциплинированности больного зависит долгосрочный прогноз. Существует несколько вариантов прохождения реабилитации после выписки из стационара:

  • Домашние условия. Подходят больным с легкой формой инфаркта миокарда. Требует от пациента максимальной дисциплинированности. Контролировать соблюдение всех рекомендаций ему придется самому.
  • Реабилитационный центр. Больного направляют в специализированный центр, где за ним круглосуточно присматривают медицинские работники. С одной стороны – результаты от такого восстановления гораздо лучше, чем при домашних занятиях, с другой – человеку психологически гораздо сложнее находится в стенах больничного учреждений, вне привычных условий.
  • Специализированные санатории. Позволяют больному сочетать отдых, лечение, развлечение. Для обеспечения моральной поддержки в санаторий можно поехать всей семьей.
  • Пансионат для пожилых людей. Людям преклонного возраста часто необходим круглосуточный уход. Если семейный достаток не позволяет нанять сиделку, пансионат может стать вариантом решения. Однако многим старикам психологически тяжело находится вне родных стен, среди незнакомых людей, придерживаться кем-то установленного распорядка дня.

Медикаментозное лечение

Реабилитация после инфаркта миокарда предполагает самостоятельный прием лекарств. Они помогают контролировать артериальное давление (АД), облегчают работу сердца, препятствуют образованию тромбов. Суммарный эффект – профилактика повторных приступов, осложнений.

Жизнь после инфаркта: последствия, реабилитация, диета

Рекомендованные препараты постстационарного периода.

ПрепаратДействие, режим дозирования
Аспирин Показан всем больным для пожизненного применения. Препятствует тромбообразованию.
Клопидогрел Противосвертывающий препарат. Назначается курсом, лечение продолжительностью до года, противопоказан пациентам с высоким риском развития кровотечений.
Бета-блокаторы Снижают кислородную потребность миокарда, сердечную нагрузку, понижают давление. При недостаточности левого желудочка, гипертонии назначаются пожизненно.
иАПФ, антагонисты рецепторов ангиотензина 2 Улучшают работу сердца, понижают давление. При гипертонической болезни, недостаточности левого желудочка назначаются пожизненно.
Верошпирон Мочегонное. При недостаточности левого желудочка, отсутствии нарушения работы почек назначается пожизненно.
Статины (аторвастатин, розувастатин, симвастатин) Если нет противопоказаний, назначаются всем пациентам пожизненно. Целевой уровень ЛПНП – менее 1,8 ммоль/л.

Наблюдение у специалиста

На протяжении всего восстановительного периода, дальнейшей жизни необходимо периодически посещать кардиолога.

Во время каждого осмотра врач слушает сердце, меряет давление, пульс, выслушает жалобы пациента, снимает показатели ЭКГ. Периодически больной делает УЗИ сердца, сдает анализ крови.

Если необходимо, то после осмотра врач корректирует схему лечения, дает дополнительные рекомендации. По состоянию здоровья пациенту могут дополнительно прописать:

  • санаторное лечение;
  • массаж;
  • ЛФК;
  • физиопроцедуры.

Физическая активность

Лечение больных инфарктом миокарда предполагает постепенное увеличение физической нагрузки. Отсутствие регулярных тренировок увеличивает вероятность летального исхода на 26% (2). Доказано, что двигательная активность оказывает на организм позитивное влияние:

  • Антиишемическое – снижает потребность миокарда в кислороде, улучшает кровоснабжение сердца, состояние эндотелия сосудов.
  • Антисклеротическое – предупреждает появление, рост холестериновых бляшек. Нормализирует уровень холестерина, триглицеридов, способствует нормализации веса, предупреждает развитие сахарного диабета.
  • Антитромбическое – препятствует тромбообразованию.
  • Антиаритмическое – помогает нормализировать сердечный ритм.
  • Психологическое – снижает уровень тревоги, помогает побороть депрессию, повышает выносливость, работоспособность, устойчивость к стрессу. Пациент быстрее возвращается к активной жизни.

Жизнь после инфаркта: последствия, реабилитация, диета

План тренировок для каждого человека создается индивидуально. Интенсивность нагрузки должна нарастать постепенно. Резкое увеличение чревато рецидивом инфаркта. Обычно программа реабилитации предусматривает:

  • Бытовую активность. Работа по дому, в саду/огороде, прогулки – то с чего начинают восстановление двигательной активности после первичной нормализации состояния здоровья. Нагрузку обязательно дозируют, соблюдают режим отдыха. Не допускается поднятие тяжестей, выполнение тяжелой работы. По мере улучшения переносимости нагрузки, ее можно постепенно увеличивать.
  • Занятия лечебной физкультурой. Специально разработанные комплексы упражнений помогают пациенту понемногу готовить сердце к большим нагрузкам. Вначале занятия проводятся под наблюдением специалиста. Освоив комплекс упражнений, больной продолжает заниматься дома.
  • Дозированная ходьба. Прекрасный метод, не требующий денежных затрат, подходит пациентам на любой стадии выздоровления. Различают обычную, скандинавскую ходьбу, а также ходьбу по лестнице.
  • Кардиотренажеры. Реабилитационные центры оборудованы беговыми дорожками, велотренажерами, имитаторами ходьбы, гребли, лыж, подъемов по лестнице. Каждого пациента подключают к прибору, при помощи которого реабилитолог контролирует работу сердца. Людям с ожирением, заболеваниями суставов показаны акватренажеры.
  • Аэробные нагрузки. Если состояние пациента нормализовалось, ему советуют переходить к более серьезным нагрузкам: велосипедной езде, бегу трусцой, лыжам, плаванью, йоге. Перед началом любого вида активности рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Заниматься необходимо ежедневно. Продолжительность, интенсивность нагрузки можно корректировать с учетом текущей загруженности. Например, 3 раза/неделю ходить в бассейн, а в остальные дни просто гулять хотя бы по 30 минут.

Необходимо помнить, что секс также считается физической активностью. Поэтому интимная близость после перенесенного сердечного приступа допустима только через некоторый промежуток времени.

Его продолжительность индивидуальна, требует консультации с кардиологом. При отсутствии осложнений первый половой контакт возможен уже через 1,5-2 месяца после инфаркта.

Вначале пациентам рекомендуют дозировать физическую нагрузку, выбирая позы, требующие наименьших усилий.

Борьба с курением

Отказ от курения играет ключевую роль в лечении после инфаркта. Каждая выкуренная сигарета заставляет сердце 15 минут работать быстрее, а сосуды сжиматься. Возрастает риск развития тромбообразования, инфаркта миокарда.

Отказ от сигарет снижает смертность на 35-43%. Если борьба с пагубной привычкой не приносит результата – необходимо обратиться к врачу.

Существует немало способов, помогающих бросить курить: от ношения никотиновых пластырей до посещение специализированных курсов.

Жизнь после инфаркта: последствия, реабилитация, диета

Диета, особенности питания

Человеку, перенесшему инфаркт миокарда необходимо пожизненно соблюдать диету. Первые месяцы она будет более строгой: нужно максимально ограничить или исключить соль, источники насыщенных жиров, копчености, жаренные, фритюрные блюда. Дальнейшая терапия предполагает облегченный вариант диеты:

  • энергетическая ценность рациона не должна превышать количества калорий, необходимых для поддержания/достижения здорового веса (ИМТ менее 25 кг/м2). Это величина определяется индивидуально;
  • питание 5-6 раз/день небольшими порциями;
  • снижение потребления насыщенных жиров (до 10% от суточной калорийности рациона), замена их ненасыщенными липидами;
  • максимальное ограничение потребления транс-жиров (менее 1% от суточной калорийности рациона);
  • не более 5 г соли/день;
  • ежедневное потребление 30-45 г клетчатки, 200 г фруктов, 200 г овощей;
  • рыба не реже 2 раз/неделю, из которых один раз должен приходится на жирные сорта (скумбрия, сельдь, макрель, лосось);
  • до 10 г чистого спирта женщинам, 20 г мужчинам за 1 день.

Ежедневный контроль давления, пульса

Поддержание артериального давления на нормальном уровне снижает риск развития повторных приступов стенокардии, инфаркта. Здоровые показатели АД – диапазон значений между 90/60 до 140/90 (1,2). Давление больных сахарным диабетом, почечными заболеваниями не должно быть выше 130/90.

Контролировать пульс нужно в состоянии покоя, до, после, во время тренировок. Обсудите со своим кардиологом какие значения пульса будут для вас оптимальными, приемлемыми, неприемлемыми для различных физических состояний.

Обучение и психологическая помощь

Люди, которым проводят обучение гораздо быстрее, эффективнее восстанавливаются, дольше живут, реже страдают от осложнений. А все потому что человек, понимающий, что происходит с его организмом, почему ему нужно в чем-то ограничивать себя гораздо более охотно, качественно проходит курс реабилитации. Благодаря обучению снижается тревожность, быстрее происходит социальная адаптация.

Читайте также:  Полителия: что это, формы, причины, симптомы, лечение

Психологическая помощь предполагает обучение пациентов навыкам управления стрессами, помогает справиться с постинфарктной тревожностью, стрессами, принять свое новое состояние, повышает лояльность к реабилитационным процедурам.

Дальнейшее трудоустройство

Перенесенный инфаркт миокарда накладывает на жизнь человека некоторые трудовые ограничения. Вернуться к прежней профессии смогут вернуться не все люди. Например, если работа больного была связана с подъемом груза, работой на высоте, постоянной ходьбой, потребуется переквалификация.

Продолжительность временной нетрудоспособности зависит от тяжести сердечного приступа:

  • 2 месяца – мелкоочаговая форма, протекающая без осложнений;
  • 2-3 месяца – обширный неосложненный инфаркт;
  • 3-4 месяца – осложненные формы сердечного приступа.

Рецидивирующее заболевание, тяжелые нарушения ритма, проводимости миокарда, выраженная хроническая коронарная, сердечная недостаточность могут быть основаниями для продления больничного свыше 4 месяцев (есть надежда на восстановление) или признания человека нетрудоспособным (нет надежды на восстановление).

Литература

  1. Мишина И.Е., Довгалюк Ю.В., Чистякова Ю.В., Архипова С.Л. Медицинская реабилитация больных, перенесших острый инфаркт миокарда, 2017
  2. д.м.н., проф. Руда М.Я. (председатель), д.м.н. Аверков О.В., д.м.н., проф. Голицын С.П., д.м.н., проф. Грацианский Н.А., д.м.н. Комаров А.Л., д.м.н., проф. Панченко Е.П., к.м.н. Певзнер Д.В., д.м.н. Явелов И.С. Диагностика и лечение больных острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы, 2013

Последнее обновление: Февраль 23, 2020 Реабилитация после инфаркта миокарда – лечение в стационаре, постстационарный периодСсылка на основную публикациюЖизнь после инфаркта: последствия, реабилитация, диета

Источник: https://sosudy.info/reabilitaciya-posle-infarkta-miokarda

Реабилитация после инфаркта миокарда: ЛФК, диета, народные рецепты

Инфаркт представляет собой некроз (отмирание) мышечной ткани сердца. Мелкоочаговая форма рассматривается медиками как легкое течение патологии, в отличие от крупноочаговой. При развитии последней не исключена полная инвалидизация больного.

Реабилитация после инфаркта миокардаиграет ведущую роль в восстановлении пациента и помогает ему максимально быстро вернуться к прежней жизни. Практикуемые мероприятия не только продлевают жизнь больного, но и являются профилактикой формирования повторных приступов.

Реабилитация после инфаркта — принципы

Восстановление пациента проходит одновременно в нескольких направлениях:

  • постепенное увеличениефизической активности;
  • соблюдение принципов диетического питания;
  • посещение кабинета психологической помощи;
  • избавление от пагубных привычек;
  • предупреждение стрессов и переутомления;
  • нормализация веса;
  • прием медикаментов;
  • диспансерное наблюдение.

Комплексный подход в восстановительном периоде позволяет получать максимум терапевтического эффекта.

Стационарное восстановление

Стационарное восстановление — первый реабилитационный этап на пути к выздоровлению. Больной получает необходимую медикаментозную поддержку и легкие физические нагрузки. Также ему оказывается психологическая помощь.

Важно! Средняя продолжительность пребывания человека в больнице равна одной – трем неделям. Длительность зависит от тяжести поражения миокарда.

Уже на этом этапе больному разрешается небольшая физическая активность.

  • При легкой и средней степени тяжести инфаркта начинать занятия можно на второй – третий день после приступа. При тяжелом течении лечебнаягимнастика разрешена через неделю. Все упражнения выполняются под наблюдением профессионального инструктора по ЛФК.
  • На четвертые – пятые сутки больному разрешено садиться на кровати, опустив ноги на пол.
  • С седьмых суток —при отсутствии осложнений — можно сделать несколько шагов.
  • Хождение по палате допускается  через две недели после развития инфаркта.
  • Выходить в больничный коридор и прогуливаться по нему в сопровождении инструктора возможно с начала третьей недели. С этого времени, если позволяет самочувствие больного, он может спускаться по лестнице на несколько ступеней.

При развитии любых осложнений и ухудшении общего состояния необходимо снижение физической нагрузки.

Важно!Показанием при произошедшем инфаркте миокарда становятся процедуры стентирования и шунтирования, помогающие восстанавливать кровоток в поврежденной коронарной артерии.

Жизнь после инфаркта: последствия, реабилитация, диета

Реабилитация в домашних условиях

Реабилитация после инфаркта миокарда в домашних условиях — наиболее комфортный вариант восстановления. Но он достаточно неудобен в реализации, поскольку человеку необходимы регулярные амбулаторные осмотры кардиолога, выполнение анализов, физиопроцедур, занятия с психологом и т.д. Именно поэтому целесообразно постстационарный период провести в специализированном санатории.

Но если возможности отправиться на восстановление в лечебное заведение нет, то нужно будет придерживаться определенных рекомендаций.

Диета

Больному необходимо соблюдение диеты № 10 в одной из трех вариаций.

  • Первый вариант рекомендован больному в остройфазе — первые семь суток после поражения миокарда. Он предполагает полный запрет на соль. Готовка возможна только на пару либо путем отваривания продуктов. Пища подается в протертом состоянии, небольшими порциями. Питание дробное — до 7 раз в сутки. Имеется ограничение по объему жидкости: разрешается выпивать не больше 1 литра любых напитков.
  • Второй вариант диеты вводится начиная с третьей недели. Блюда должны быть максимально измельчены. Соль также не используется. Готовка допускается только путем отваривания. Число приемов пищи —6 раз в сутки. Объем жидкости не больше 1 литра.
  • Третий вариант практикуется на этапе формирования рубца. Больному разрешено давать средние по размерам кусочки продуктов. Прием пищи дробный —до 5 раз в день. Объем жидкости может быть увеличен.

Важно! Соль разрешается ввести в рацион только после согласования с доктором.

В течение всего восстановительного периода из меню должны быть исключены:

  • сегодняшняя выпечка;
  • жирные сорта мяса;
  • колбасы;
  • цельное молоко;
  • капуста, огурцы, репа;
  • шоколад;
  • алкогольсодержащие напитки;
  • перловая и пшенная крупа;
  • приправы с пряными вкусами.

Расширять список продуктов допускается только с разрешения врача.

Жизнь после инфаркта: последствия, реабилитация, диета

Отказ от вредных привычек (в том числе и от переедания)

Постинфарктное состояние — повод для полного отказа от пагубных привычек. К таковым относят злоупотребление алкоголесодержащими напитками, курение и прием наркотических веществ.

Их компоненты способны оказывать весьма негативное влияние на состояние сосудистой системы и самого миокарда.

Исключение из жизни больного этих привычек позволяет предотвратить формирование повторного инфаркта миокарда.

Особую опасность для человека со склонностью к формированию инфаркта, в частности, при диагностированной ИБС, представляет именно никотин. Он становится причиной спазмирования и склерозирования коронарных сосудов.

Важным моментом является отказ от переедания. Переполненный желудок оказывает давление на диафрагму, которая сдавливает сердце. Это также негативно отражается на больном миокарде.

Физические упражнения

Медики не рекомендуют больным соблюдение продолжительного постельного режима. Считается, что контролируемая нагрузкав виде посильной двигательной активноститолько ускоряет процесс выздоровления.

Специально для восстановления физического состояния больных в постинфарктном периоде разработаны комплексы лечебной физкультуры. Небольшие нагрузки улучшают поступление кислорода к поврежденным клеткам миокарда, а также повышают реакцию организма на проводимую медикаментозную терапию.

Борьба с лишним весом

Ожирение — один из факторов, способных спровоцировать патологию миокарда. Сердце человека, имеющего лишний вес, вынуждено работать в авральном режиме. Именно поэтому в постинфарктном периоде больным, имеющим проблемы лишнего веса, необходимо начать худеть.

Пациентам показано соблюдение диеты №8. Ее основными принципами являются:

  • снижение калоража за счет исключения легкоусвояемых углеводов;
  • сокращение потребления соли в чистом виде, воды;
  • выведение из меню продуктов, способствующих возбуждению аппетита;
  • готовка еды в пароварке, путем варки, запекания, тушения;
  • отказ от потребления сахарного песка и переход на сахарозаменители.

Жизнь после инфаркта: последствия, реабилитация, диета

Лфк для реабилитации после инфаркта

ЛФК после инфаркта миокардаодно из обязательных мероприятий восстановительного периода, акомплекс упражненийзависит от текущей стадии заболевания.

Занятия начинаются во время пребывания человека в больнице и делятся на 4 ступени активности:

  • Первая. Практикуется в период постельного режима. Используются упражнения из комплекса №1. Длительность занятий —15 минут с регулярным отдыхом. При отсутствии приступов стенокардии больной переходит на следующую ступень.
  • Вторая. Гимнастикапроводится по комплексу № 2. Упражнения выполняются не только в положении лежа, но и сидя. Показанием для перехода к следующему комплексу становятся нормальные показатели артериального давления и ортостатической пробы. Этот этап готовит больного к хождению по палате, питанию за общим столом.
  • Третья. Предусматривает выполнение комплекса лечебной гимнастики № 3. Упражнения выполняются в положении сидя и стоя. Проводится постепенное увеличение нагрузки. Длительность занятия —20 минут. Подготавливает пациента к полному самообслуживанию, уличным прогулкам.
  • Четвертая. Больным выполняется комплекс №4. Длительность занятия —30 минут. Пациент готовится к выписке на фоне удовлетворительной клинической картины.

При выполнении упражнений необходимо соблюдать следующие правила:

  • увеличение нагрузки должно проводиться дозированно даже при хорошем самочувствии;
  • если во время выполнения движения возникает одышка, головокружение, усиливается сердечный ритм, нужно прекратить занятия и сообщить о проблеме врачу —любое дискомфортное состояние становится противопоказанием для дальнейшего выполнения гимнастического комплекса;
  • после окончания физкультуры нельзя принимать пищу;
  • при наличии атеросклероза и остеохондроза запрещено выполнять глубокие наклоны, совершать вращательные движения головой и туловищем.

Народные рецепты для восстановления после инфаркта

Помимо выполнения пунктов реабилитационной программыбольной может поддержать сердце при помощи народных рецептов.

  • Смесь лимонного сока, меда и чеснока. Нужно измельчить 2 чесночных головки. Добавить к ним 5 пропущенных через мясорубку лимонов и ложку меда. Перемешать компоненты, выдержать их в холодильнике 10 суток и принимать по большой ложке после еды 1 раз в сутки.

Жизнь после инфаркта: последствия, реабилитация, диета

  • Валериана. Из нее готовят успокоительные отвары: 20 грамм травы заливают 200 мл кипятка и настаивают в термосе полчаса. Перед использованием фильтруют. Принимать по полному стакану дважды в день.
  • Трава валерианы, цветки календулы, трава шалфея, бессмертника, лаванды, корень дягиля. Смешать все компоненты в равных долях. Затем 20 грамм этой смеси заварить 500 мл кипятка и настоять 2 часа. Отцедить и выпить напиток в течение дня в несколько приемов.

Инфаркт миокарда — одна из серьезнейших сердечных патологий, которая без лечения может привести к инвалидизации человека. Важнейшим этапом терапии становится реабилитация, в течение которой необходимо максимально точно соблюдать все рекомендации доктора. 

Источник: https://ritmserdca.ru/bolezni/reabilitatsiya-posle-infarkta-miokarda.html

Жизнь после инфаркта: реабилитация

Жизнь после инфаркта: последствия, реабилитация, диета

Реабилитация после инфаркта предполагает набор процедур для восстановления организма, направленных на предупреждение в дальнейшем угрожающих жизни экстремальных состояний. Эффективность предпринятых действий зависит в первую очередь от самого больного — его понимания необходимости предпринятых мер.

Инфаркт — поражение сердечной мышцы различной степени тяжести, требующий немедленной госпитализации и проведения реанимационных манипуляций плюс последующей реабилитации во избежание всех возможных последствий.

«Восстановление после инфаркта — это медицинские и социальные мероприятия, цель которых вернуть человеку трудоспособность и нормализовать по возможности состояние здоровья.
»

Диета после инфаркта

Ожирение, избыток холестерина, артериальная гипертензия — факторы, повышающие риск поражения сердечной мышцы. Диета, построенная по определенным принципам, способна улучшить показатели по всем трем параметрам.

Принципы диеты

Жизнь после инфаркта: последствия, реабилитация, диета

  • Снижение калорийности дневного рациона.
  • Отказ от вредных пищевых привычек — употребление сладкого и мучного в качестве антидепрессантов.
  • Убрать из рациона жирные блюда из продуктов животного происхождения, соусы, острые закуски и пряности.
  • Снизить применение соли до 5 г в день.
  • Суточные нормы жидкости — обязательных 1,5 л воды.
  • Питаться часто и понемногу, чтобы избежать голодных желудочных спазмов.
  • Примерное меню одного дня (калорийность — 1800 единиц)
  • Завтрак — 100 г творога, несладкий слабый кофейно-молочный напиток (200 г).
  • 2-й завтрак — бессолевой микс из капусты со сметанной заправкой.
  • Обед — постные щи (200 г) плюс нежирное мясо (90 г) с зеленым горошком (50 г), 100 г яблок.
  • Полдник — творог (100 г) плюс отвар шиповника (180 г).
  • Ужин — 100 г вареной рыбы плюс овощное рагу (125 г).
  • Поздний ужин — кефир (180 г) плюс ломтик ржаного хлеба (150 г).

Предложенный рацион рассчитан на снижение веса (3-5 кг в месяц) тем, кому это требуется. Питание для больных с нормальными показателями веса более разнообразно. Калорийность суточного рациона — 2500-3000 единиц, при соблюдении ограничений на употребление животных жиров, углеводов, а также при условии проведения разгрузочных дней.

Читайте также:  Стеаторея: описание и причины возникновения, симптомы и лечение

Важно! Индивидуальное меню диеты необходимо обсуждать с лечащим врачом.

Физическая активность

Жизнь после инфаркта: последствия, реабилитация, диета

Лечебная физкультура после инфаркта проводится только с разрешения врача. Средняя степень тяжести инфаркта позволяет заниматься ЛФК уже на 2-3 сутки еще на этапе госпитализации, при более неблагоприятном прогнозе придется неделю подождать. Нагрузки увеличиваются постепенно, состоянием больного контролируется инструктором ЛФК и врачом.

  1. 4-5-й день — сидеть в кровати, свесив ноги.
  2. 7-й день — несколько шагов вокруг кровати.
  3. 14-й день — прогулки по палате.
  4. 21-й день — прогулки по коридору, освоение нескольких ступенек лестницы, если позволяет состояние.
  5. Постепенное увеличение пройденных расстояний до 500-1000 м под постоянным присмотром и контролем ЧСС и давления плюс контрольные замеры давления и ЭКГ до и после прогулки.

При благоприятном прогнозе для дальнейшей реабилитации после инфаркта под наблюдением специалистов показано пребывание в специализированном санатории. Помимо ЛФК будут использоваться и другие способы восстановления — медикаментозное лечение, диет-рацион, помощь психолога или психотерапевта.

Жизнь после инфаркта: последствия, реабилитация, диета

Психоэмоциональное состояние

Жизнь после инфаркта заставляет принять новые условия существования. Не каждый может сразу к ним привыкнуть без последствий для психики.

Поведенческие отклонения, требующие психологической помощи

  • Уход в болезнь.
  • Раздражительность.
  • Неустойчивость настроения.
  • Развитие фобий.
  • Нарушения сна.

Цель психотерапевтической постинфарктной помощи — профилактика развития неврозов и депрессивных состояний, работа проводится не только с больным, но и с его родственниками.

Особенности реабилитации после инфаркта больных 3 и 4 класса

В повышенном врачебном контроле нуждаются больные, отнесенные к 3-4 функциональному классу и в дальнейшем получающие группу инвалидности. Цель реабилитационных процедур под врачебным контролем — восстановление физической активности, достаточной для самообслуживания.

Восстановительные мероприятия ограничиваются рамками дома — прогулки по квартире после выписки и выполнение посильной домашней работы. С 21 дня добавляются ЛФК и часовые прогулки во дворе. Подъем по лестнице в пределах одного марша. Лекарственная и психотерапия также проводится на дому.

Источник: http://health.wild-mistress.ru/wm/health.nsf/publicall/1678966_zhizn_posle_infarkta_reabilitaciya

6 способов умереть от инфаркта. Ошибки пациентов и врачей. Что делать после инфаркта

Содержание:

От инфаркта миокарда в России умирает 5 тысяч человек в месяц — или 7 человек в час. В год сердечно-сосудистые заболевания уносят почти 1 млн жизней наших соотечественников.

Каждый пятый пациент, перенесший инфаркт миокарда, рискует вновь столкнуться с инфарктом или инсультом и даже умереть из-за сердечно-сосудистых осложнений в течение последующих трех лет.

Что мешает предотвращать повторные инфаркты? Что зависит от врачей, а что — от самих пациентов?

Жизнь после инфаркта: последствия, реабилитация, диета

При инфаркте миокарда сосуд, снабжающий сердце кровью, перекрывается тромбом, из-за чего происходит гибель клеток сердечной мышцы. Если быстро не восстановить кровоток, возникает угроза жизни — происходит нарушение сердечного ритма, острая сердечная недостаточность, возможен летальный исход.

Можно ли снизить смертность от инфаркта? Да, считает Мария Генриховна Глезер, доктор медицинских наук, профессор кафедры профилактической неотложной кардиологии Первого государственного медицинского университета им. Сеченова, главный внештатный кардиолог Московской области, — и приводит цифры.

Коэффициент смертности от ишемической болезни сердца (именно ее следствием становится инфаркт миокарда) в Российской Федерации в целом — 72, а в Москве — 36, так как более информировано население и более доступна медицинская помощь.

А появление сосудистых центров в Московской области позволило снизить больничную смертность от острого инфаркта на 60%.

Это говорит о том, что инфаркт миокарда поддается лечению, а повторные инфаркты можно предотвращать. Какие же роковые ошибки совершают пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями, а в чем недорабатывает система здравоохранения?

Не звонят в «скорую», не обращаются к врачу

К сожалению, при симптомах инфаркта миокарда — боль за грудиной, затрудненное дыхание, холодный пот — пациенты не спешат звонить в «скорую помощь», ждут, когда боль «сама рассосется». Очень часто тяжесть за грудиной списывают на отравление, остеохондроз, перемену погоды. В результате 40-50% перенесших инфаркт умирают на дому, так и не обратившись за медицинской помощью.

«При любых симптомах, позволяющих заподозрить развитие острого коронарного синдрома, важно без промедления вызвать „скорую“, чтобы как можно раньше начать оказывать пациенту первую помощь, — говорит Симон Теймуразович Мацкеплишвили, доктор медицинских наук, член-корреспондент РАН, профессор, заместитель директора по научной работе медицинского научно-образовательного центра МГУ им. Ломоносова. — При своевременной доставке пациента в стационар большинство жизнеугрожающих последствий этого состояния можно предотвратить».

Острый коронарный синдром (ОКС) — обострение ишемической болезни сердца (ИБС), которое объединяет в себе такие состояния, как нестабильная стенокардия и острый инфаркт миокарда.

Самый современный способ лечения инфаркта миокарда — восстановление нарушенного кровотока с помощью стентирования, но сделать это можно только в первые несколько часов после сосудистой катастрофы и в условиях специализированной больницы, лучше всего — сосудистого центра.

— Врачи, пациенты и те, кто с ними рядом, должны понимать, что в случае инфаркта счет идет буквально на минуты, — поясняет Мария Глезер. — По новым стандартам «скорая» должна приехать на вызов за 20 минут, станции «скорой помощи» расположены так, чтобы это было возможно. И если можно достичь первичного сосудистого центра за 120 минут, они должны везти пациента именно туда.

Жизнь после инфаркта: последствия, реабилитация, диета

Пациент выписывается из стационара и меняет назначенное лечение

Если все складывается благополучно, пациент попадает в сосудистый центр, где ему проводят процедуру коронарного вмешательства: ставят стент в поврежденный сосуд и восстанавливают кровоток. После лечения в стационаре пациент получает назначения — и отправляется под наблюдение своей районной поликлиники. Где очень часто ему меняют назначенное лечение.

Иногда это происходит по инициативе пациента.

— Пациенты сегодня не те, что были 20-30 лет назад, — делится наблюдениями Симон Мацкеплишвили. — Они приходят, уже прочитав все о своем диагнозе, заранее знают, какие у них будут осложнения, побочные эффекты от препаратов, которые мы им назначаем, и начинают выбирать: «Я не хочу принимать такой-то препарат, хочу вот этот».

Замена дорогого препарата более дешевым или бесплатным — из ограниченного набора, существующего в поликлинике, — тоже очень частое явление. Иногда к такому решению подталкивает врач поликлиники, иногда — сотрудник аптеки.

— В идеале пациенты должны продолжать лечиться там же, где их начинали лечить, — уверен доктор Мацкеплишвили.

— При всех больницах для этого существуют консультативно-диагностические центры, попасть туда можно по полису ОМС.

У нас есть все возможности сохранить пациенту жизнь в остром периоде и избежать необходимости повторной госпитализации — но только при преемственности лечения и выполнении наших назначений.

Пациент выписывается из больницы, чувствует себя здоровым и перестает принимать препараты

Еще 10-15 лет назад перенесенный инфаркт миокарда почти всегда заканчивался потерей трудоспособности и инвалидностью. Сегодня возможности медицины и фармакологии позволяют вернуть человека после инфаркта к полноценной жизни. Но при одном условии — приеме лекарств и соблюдении образа жизни, предписанного врачом. А этого зачастую и не происходит.

— Сейчас так хорошо лечат инфаркт миокарда, что для многих пациентов он протекает незаметно, — сетует Алексей Дмитриевич Эрлих, доктор медицинских наук, старший научный сотрудник лаборатории кардиологии Федерального научно-клинического центра физико-химической медицины ФМБА, заведующий отделением реанимации, интенсивной терапии государственной клинической больницы № 29 города Москвы. — Что-то поболело, привезли в больницу, сделали операцию, вставили проволочки в сосуд, через пять дней выписали. Можно идти на работу.

— Важно, чтобы пациенты понимали: инфаркт миокарда — это непрерывно протекающий процесс, — продолжает Алексей Дмитриевич. — Он начался до самого события инфаркта и, к сожалению, продолжается после него.

Инфаркт миокарда связан с двумя процессами, которые происходят в сердце — атеросклерозом и тромбозом. Ростом атеросклеротических бляшек и образованием тромбов на этих бляшках.

Процесс атеросклероза замедляют препараты, известные как статины. Существует множество мифов об их плохой переносимости, однако в современных условиях всегда возможно подобрать препарат этой группы, который подойдет пациенту.

— Есть пациенты, у которых статины неэффективны — из-за определенных генетических нарушений, — объясняет Симон Мацкеплишвили. — Есть пациенты, которым препараты этой группы противопоказаны — например, при циррозе печени.

И тех и других вместе не больше 5%, и для них у нас есть свои способы снижения холестерина.

Для всех остальных польза от приема статинов значительно превышает возможный вред, который, к сожалению, существует при приеме любых лекарств.

Все пациенты с диагнозом ишемическая болезнь сердца должны принимать статины независимо от уровня холестерина. От того, высокий или низкий холестерин, зависит доза, но никак не факт приема препаратов.

Прием препаратов для предотвращения тромбоза врачи называют двойной антитромбоцитарной терапией. Она предотвращает склеивание тромбоцитов и образование тромбов даже на маленьких повреждениях атеросклеротических бляшек. Эти лекарства также необходимо принимать постоянно как минимум на протяжении года и далее по рекомендации врача, часто пожизненно.

Почему же пациенты часто прекращают прием этих необходимых препаратов, подвергая свою жизнь риску?

— Все дело в том, что лекарства, которые мы назначаем пациентам после инфаркта, действуют незаметно, — поясняет Алексей Эрлих. — Если болит голова, человек принял обезболивающую таблетку — эффект налицо.

Или высокое давление: он принимает лекарство — давление нормализуется. А как действует таблетка, влияющая на свертываемость крови? Пациент не видит. Как действует таблетка, уменьшающая холестерин, пациент тоже не чувствует.

Но он должен твердо знать, что это обязательная процедура — принимать таблетки, как чистить зубы по утрам.

— При общении с пациентами мне часто помогает такая аналогия, — продолжает Алексей Дмитриевич. — Если пациент спрашивает, можно ли перестать принимать статины, когда показатели холестерина пришли в норму, я говорю примерно следующее.

«Представьте себе, что вы живете в доме. Замечательный дом, прекрасная обстановка. Но в доме прохудилась крыша, и вас начинает заливать дождь. Дождь идет, все портится, вы стоите по колено в воде. Вы вызываете мастера, он ставит на крыше заплатку. В комнате опять сухо, жизнь налазидась. Что вы теперь будете делать? Снимать заплатку?».

Пациент говорит: «Нет. Я что, дурак?»

«Тогда почему прекращаете прием лекарств? Лекарство — заплатка на вашем здоровье. Раз вы добились с помощью лекарств хорошего эффекта, значит, эти лекарства действуют, и нужно продолжать их принимать». Это касается любых лекарств, которые мы назначаем, а часто мы назначаем лекарства на очень долгое время, практически пожизненно.

Жизнь после инфаркта: последствия, реабилитация, диета

Если пациенту поставили стент..

…прием лекарств для него — это жизненная необходимость. Установка стента предполагает обязательный прием препаратов двойной антитромбоцитарной терапии.

— Если мы поставили стент, а пациент по каким-то своим соображениям перестал принимать препараты — это стопроцентная гибель больного! — подчеркивает Мария Глезер.

— Пациент часто думает: «Мне поставили стент, у меня теперь кровь будет течь как по трубе». Да, кровь будет течь как по трубе. Но труба должна быть открыта. Если она закроется, все закончится очень плохо.

А «держат трубу открытой» как раз препараты, разжижающие кровь.

Доктор Глезер убеждена: еще до того, как пациенту будет проведено вмешательство с установкой стента, необходимо сообщить ему о необходимости приема препаратов двойной антитромбоцитарной терапии. Если по каким-то причинам пациент не готов к этому, имеет смысл выбирать другие методы лечения.

Врач не объясняет пациенту важность приема лекарств, не договаривается с ним

— Врач, который ведет пациента после инфаркта, не может ограничиться лишь назначением тех или иных лекарств, — считает Симон Мацкеплишвили. — Необходимо доступно объяснить, для чего даем препараты, разжижающие кровь, снижающие холестерин. Если пациент понял важность приема этих препаратов — он будет их принимать, даже несмотря на свое нормальное самочувствие.

— Вопрос лечения — это не вопрос назначения врачом препаратов и беспрекословного соблюдения пациентом этих рекомендаций, — добавляет Алексей Эрлих. — Это вопрос договоренности — и этого-то как раз многие врачи и пациенты не умеют.

Вот пример. Мы говорим пациенту, что после инфаркта необходимы физические нагрузки и он должен ходить 10 км в день. Он возражает: я могу ходить только 5 км в день. Хорошо, говорим мы, давайте добавим плавание два раза в неделю — как вы к этому относитесь?

Если пациент говорит, что не может пить такое количество таблеток — мы начинаем комбинировать, искать препараты, где в одной таблетке два или даже три, четыре лекарства.

В свою очередь задача пациента — найти своего врача, такого, которого он сможет расспросить, если не понял (а не искать ответ в интернете), которому сможет позвонить, если возникнут новые вопросы, которому он будет верить и которого будет слушаться.

Сегодня в российском здравоохранении достигнуто многое для спасения жизни и сохранения здоровья больных с острым коронарным синдромом: увеличилось количество региональных сосудистых центров, растет число коронарных вмешательств при ОКС, внедрены препараты, позволяющие предотвращать образование тромбов.

Дело за пациентами и их лечащими врачами, которые пока не успевают за технологиями — не понимают необходимости приема лекарств, пренебрегают мерами профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.

Воспринимать новую информацию и менять свою картину мира всегда сложно — но в случае с инфарктом миокарда это может стоить жизни.

Источник: https://www.7ya.ru/article/6-sposobov-umeret-ot-infarkta-Oshibki-pacientov-i-vrachej/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector